小儿头皮静脉输液法

１ ２ 光线的强弱 ． 光 线的 明亮及 照射 角度 ， 接影 响穿 刺的成 功率 。光线 太强 瞳孔 直
缩小 ， 光线 太弱瞳孔 增大 ， 明亮的 自然光线是 最理 想的光 线 ， 静脉 显得 清晰 ， 作者 眼睛不易疲 劳 ， 线不好时 ， 科选用 ２ 根 ３ Ｗ 日 操 光 我 ０ 光灯 ，
１ ３针 头的选择 ． 对 于 出生 到 ３ 岁的小 儿 ， 般选 用 ４ ２ １ 号大 小的头皮 针 ， 一 １ ～５ ２ 用 ２ ｍｌ ～５ 注射 器抽 生理 盐水 并与头 皮针 连接 。 １ ４ 进针手 法 ． 进针 时针头 与皮肤成 １ ～１ 。夹 角 ， ０ ５ 针头斜 面 向上 ， 手持针 ， 右 左 手绷 紧皮肤 ， 直接通 过皮 肤刺 入静脉 ， 见回血 后不 宜再进 ， 直接 固定 。 如未 见 回血 ， 右手 抽注 射 器针栓 ， 穿刺 成功 ， 可 回血 。 如 即
灯管在操 作者前上 方 ， 穿刺静脉 在 ５ ｃ 左 右 ， 距 ０ｍ 以保 证充分 的照 明条
件 。
固定胶布 的松动 ， 针头移位 ， 的肿胀等 异常情况 ， 局部 及时采 取措施 ， 保
证输 液 的 顺 利 进 行 。
３心理 护理
（） １环境 及氛 围 我科 护士均 着淡粉色 工作衣 ， 头戴淡 粉色燕 帽 ， 床单 及窗帘为淡粉 色碎 花 样 ， 风 条 件 良好 ， 光 明 亮 ， 造 了一 种 活泼 、愉 快 、轻 通 灯 营 松 、亲 切 的环 境 ， 人 以 温 馨 、愉 快 之 感 。 给
小 ， 时 间内输 液 的患儿 ； 短 眶上静 脉表 浅 ， 清晰 ， 输液 时不 易渗透漏 ； 颞 前静脉及颞 静脉粗大 ， 位置深 ， 适用于大量 输液及 注射刺激性 大的 药物

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小儿头皮静脉的特点及穿刺
• 4、毛细血管：如眶上静脉。，表浅、有弯曲。穿 刺时选择一段无弯曲的，5°-10°进针，缓慢进 针，防止刺破血管。
• 5、颅骨骨缝穿刺法：用手摸准患儿颅骨骨缝后， 剃去局部毛发，消毒，绷紧皮肤，15°进针，在 骨缝中间穿刺见回血即可。
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选择静脉的方法与技巧
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小儿头皮静脉的穿刺选择
枕静脉及其他 耳后静脉 颞浅静脉及额浅静脉 额正中静脉
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小儿头皮静脉的特点及穿刺
• 1、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中较大的一支， 粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后20°30°进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小，刺入 血管时角度改为10°-15°，使针于血管平行推进。 但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。
触诊有搏动，啼哭时无明 显充血扩张，呈弯曲张， 一般较细粗，管壁较厚， 不易压扁，易滑动，液体 注入时，周围组织立即变 白，滴入需较压力，血液 多呈离心方向流动。 大
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小儿头皮静脉的穿刺选择
• 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布， 血液可通过侧支回流顾顺行和逆行进针都不影响 回流。额正中静脉粗直、不滑动、易固定，一般 为首选，其次为额前静脉和颞浅静脉，亦可选择 耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。
一摸
二看
三观察
是指静脉的弹性 及走向，适用于 头皮上较粗的血 管。
指针对较细的静 脉，看静脉而言 ，宁可选择细而 直的血管，尽量 不选择虽粗但分 支较多的血管。
主要针对皮肤较 黑得患儿。头皮 静脉在皮肤若隐 若现可用拇指进 行局部推压是皮 肤变苍白的同时 进行观察，这样 易找到隐匿的静 脉，观察其走向

目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
5．根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度。 再次核对，向患儿及家长交代输液注意事项。
6．协助患儿取舒适体位，整理床单位。 7．整理用物，洗手并记录。 8．输液完毕，轻轻取下胶布，关闭调节器，将针头
拔出，用无菌棉球压迫片刻后以胶布固定。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
1．严格执行查对制度和无菌操作原则，注意药物配伍禁 忌。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
4．头部静脉穿刺：①患儿仰卧或侧 卧，头垫小枕，助手站于患儿足端， 固定其肢体、头部，必要时采用全 身约束法。操作者立于或坐于患儿 头端，必要时剃去局部头发，选择 静脉，皮肤消毒液消毒皮肤，再次 查对。
目的
评估
准备
操ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ步骤
注意事项
4．头部静脉穿刺：②操作者以左手拇 指、示指分别固定静脉两端皮肤， 右手持针，在距静脉最清晰点向后 移 0.3cm处将针头与皮肤呈15°～ 20°角刺入皮肤，然后沿静脉向心 方向穿刺。见回血固定针头，打开 调节器，滴注通畅后用无菌敷贴固 定。
2．穿刺中注意患儿的面色和一般情况，以免发生意外。
3．针头刺入后，如无回血，可用注射器轻轻抽吸，仍无 回血时，试推少量液体，若通畅无阻，皮肤无隆起、无 变色，说明穿刺成功；如皮肤变白表明进入小动脉，应 立即拔出针头重新穿刺。
4．根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度，随时 观察输液情况，如输液速度、有无局部肿胀、针头脱 出、输液反应等。
第5章 儿科常用护理技术操作
第10节 头皮针静脉输液法
目的
评估
准备
操作步骤

临床常用小儿补液方法
一、常用补液方法
1、经静脉输液法
静脉输液法是婴儿和幼儿治疗补液中最常用的，通过皮肤管道，把溶液从瓶子里输入血管里，可以迅速恢复体液的钠、氯、比重及其它重要的体液成分。

同时静脉输液还可以补充脂肪、碳水化合物、氨基酸、维生素等，从而补充人体所需的营养。

小儿静脉输液有两种方法：腋路静脉穿刺法和头皮静脉穿刺法。

（1）腋路静脉穿刺法
先将小儿躺在床上，胸部高度的位置，穿刺方向从上至下，沿着腋窝向前，用针头和拇指从腋窝向前内推，待找到静脉后，穿刺深度约 2.5cm.穿刺结束后，要把该血管固定。

（2）头皮静脉穿刺法
头皮静脉穿刺法也叫做飞秒穿刺法，穿刺时按压头皮，针透头皮，等到针尖进入血管内，反复穿刺，待血管出现后，即可完成穿刺，穿刺深度一般不超过2cm，完成后，固定血管，再输液。

2、肠路输液法
小儿肠路输液是把溶液从肠进入消化道，被肠粘膜吸收到血液里的补液方法。

经肠路输液，被吸收的溶液能够直接进入血液，而且比喂食给婴儿补充液体时，吸收的效率更为高。

小儿肠路输液可采用经口静脉的方式。

小儿头皮静脉一次穿刺成功技巧小儿头皮静脉输液在儿科护理工作中应用非常广泛，是最基本的治疗手段之一，因此，小儿头皮静脉穿刺是每个儿科护士必须熟练掌握的基本功。

笔者结合十多年的临床经验，不断地研究、探索，现将小儿静脉一次穿刺成功的技巧介绍如下.2.1 小儿头皮静脉特点小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布，血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流。

额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，一般为首选；额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，因血管较细，穿刺技术难度大；耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好护理；颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。

2.2 头皮针选择以4.5号头皮针为宜，因4.5号头皮针的针尖斜面较小，穿刺成功后根据血管的走向、曲直针头可随意选择送入血管的深浅，不会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管外引起液体外渗，如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用5.5号头皮针或静脉留置针。

2.3 血管的选择区别头皮静脉和动脉（手指触摸有搏动感），选择合适的静脉，辨别粗细、深浅、活动度及走向。

一般选择粗、直、易固定的额正中静脉为首选，其次为额浅静脉和颞浅静脉，亦可选择耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。

2.4 皮肤准备毛发影响胶布的粘贴，导致固定失败，应递除进针部位周围约3 cm处皮肤的毛发，避开受损、感染、囟门和骨隆突处皮肤。

2.5 执针手法传统的手法用右手拇指和示指执针柄上、下面，进皮肤后改为执针柄的前、后面刺入血管。

此手法的缺点：手掌心朝上，手的灵活性欠佳，不好掌握进针的力度和速度，造成速度过快或过慢现象，过快穿破血管，过慢不能顺利的进入皮下，且进入皮下后变换执针手法容易视线分散以及针柄摆动，造成针尖失准，导致穿刺失败。

现我院采用的手法：右手拇指和示指执针柄的前、后面，指尖顶到针柄的根部（手不可触及针梗）稳妥执针。

此执针手法的优点：手背朝上，手比较灵活，且进入皮下后不用变换手法一气呵成。

• 6.穿刺者一手绷紧血管两端皮肤，另一手持针沿静脉走向方向进针， 见回血后松开调节器，如点滴通畅，针尖处无肿胀，可用胶布固定， 调节滴速，固定针头，再次核对。
• 7.整理用物，并做好相关记录，向患儿家长交代注意事项。
• 8.输液完毕，轻轻取下胶布，关闭调节器，将针头拔出，用无菌棉 球压迫直至不出血为止。
• 2.洗手、戴口罩，在治疗室内按医嘱配好输液药物，插输液器。
• 3.携用物至患儿床旁，核对患儿和查对药液后将输液瓶挂于输液架 上，排尽空气。
• 4.患儿仰卧或侧卧，头垫小枕，枕上铺治疗巾，枕头放于床沿，助 手站于患儿足端，固定其肢体、头部。必要时采用全身约束法。
• 5.穿刺者立于患儿头端，选择穿刺静脉，一般选用额上静脉、颞浅 静脉和耳后静脉。根据需要剃去穿刺部位的毛发，消毒皮肤后再次 核对。
【注意事项】
• 1.严格执行查对制度和无菌技术操作原则，注意药物的浓度、剂量 及配伍禁忌。
• 2.注意区分头皮动静脉。 • 3.穿刺中注意观察患儿的哭声、面色及病情变化，必要时暂缓穿刺。
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头皮静脉输液法
【目的】
• 1.使药物快速进入体内。 • 2.补充液体、营养，维持体内电解质平衡，纠正血容量不足。
【准备】
• 治疗盘、输液器、液体及药物、头皮针、消毒液、棉签、弯盘、胶 布、治疗巾、根据需要准备剃刀、肥皂、纱布、固定物等。
【操作方法】
• 1.检查药液和输液器，带输液卡核对住院号、姓名，评估患儿的情 况，做好解释工作，为婴幼儿更换尿布，协助排尿。

小儿头皮静脉输液操作流程及评分标准一、操作目的用于小儿静脉输液、输血、给药。

二、物品准备选4-5号半头皮针2个、按需要备5-10ml注射器2具（抽吸生理盐水用）、备皮用具、输液器2具、治疗盘、液体、输液本、输液单、棉签、垫巾、胶贴、洗手液、污物桶、弯盘、PDA三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是小儿头皮静脉输液，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→取输液本核对输液单并查对液体（液体品名、粘贴标示、挤压液体，对光查液体5秒）→ 检查输液器（名称、日期、效期和挤压）→ 口述：请二人查对→推车入病房→ 您今天感觉好些了吗？→PDA扫码核对患儿床号、姓名→走到患者床前（您是*床**吗？现在我要为您的宝宝输液了，宝宝去厕所吗？今天需要给宝宝进行头皮静脉输液，请您配合一下）→调整检查输液架或吊杆→ 铺垫巾选择血管（嘱家长扶住患儿手、脚）→备皮→打开生理盐水→取5ml注射器抽取液体→PDA扫液体和腕带并挂液。

[计时开始]（告知：*床***第一组为您输的为**药物，起***作用）→ 连接输液器排气（第一次排气无液体外滴、无气泡）→ 准备胶贴→ 消毒（75%乙醇溶液消毒皮肤，面积直径大于5-8cm）→对光查对输液管道→ 分离针头（入利器盒）连接头皮针并正确排气→ 与皮肤呈5°-10°进针（口述：现在为您宝宝穿刺了），见回血后平进少许→粘胶贴→ 连接输液器→调节滴速（您现在的滴速每分钟**滴，[计时结束]适合您的滴速是每分钟**-**滴，您这袋液体大概×小时输完，在此期间您如果出现心慌、气短、皮肤瘙痒等不适请及时告诉我，今天值班护士是×××，我们将会经常巡视病房，若巡视不到请按呼叫器）→取回垫巾→ 拿输液单再次查对液体、床头卡并行签字。

口述：*床**，液体已为您输好，今天共*组液体，您还有别的需要吗？）→ 输液单挂于输液架→整理病人衣被（口述：请您好好休息）→ 洗手。

C目前二
右手拇指和中指执针 柄旳前背面，食指按 在针柄上。优点：持 针更稳，不易晃动
针头旳固定
1
穿刺成功后用左手食指 固定针柄于小儿头皮上， 左手拇指垫于针柄旳下 方，保持针头与血管平 行，预防针尖翘起。
2
3
右手打开打开输液器开
关，观察通畅后贴胶布。
第一条胶布贴于针柄--在悬空旳针柄下垫棉球--第二条带棉纱旳贴在 针眼处---第三条从针柄 下交叉向上粘贴---第四 条把头皮针旳塑料管向
❖ 4、室内光线不佳，太暗或者反光造成难度增长 ❖ 5、拿针时拿针柄旳上、下面，影响针尖进入血
管旳精确度。
小儿静脉输液旳注意事项
❖ 1、操作时严格无菌，防止草率进针，破坏血管，切忌误 入动脉。
❖ 2、合理使用和保护静脉，由远端到近端。 ❖ 3、针头要牢固粘贴，不可漂浮， ❖ 4、拔针时，应逐层分离胶布，用敷贴按压住针眼，迅速
心端向近心端按 不良者尤其合用 摩，使血管充盈
执针手法
A老式手法
右手拇指和食指执针 柄上下面，进皮肤后 改执针柄旳前背面。 缺陷：手掌心向上不 好掌握进针旳力度和 速度，过快穿破血管 ，过慢不能顺利进入 皮下，且进入皮下需 换手法，易分散视线 及针柄摆动，造成针 尖失准，穿刺失败
B目前一
右手拇指和食指执针 柄旳前背面，指尖顶 到针柄旳根部。优点 ：手背朝上，手比较 灵活，且进入皮下后 不用变换手法，一气 呵成
四肢静脉可先用 止血带扎血管近 心端进行压迫， 向近心端推行3-5CM，以到达 静脉充盈旳目旳
额静脉，用食指 用手掌根部从四 经之前几种措施 在额部轻压横摸， 肢静脉旳近心端 选到合适血管时， 可摸到一条凹陷， 沿静脉走向环行 在患儿手及足背 该血管位于凹陷 按压指端，用力 浅静脉丰富旳部 内，上下摸，可 反复按摩3--5次， 位，用手掌由轻 触及有弹性、有 再用止血带扎血 渐重怕打3-5次， 空感旳一条血管 管近心端，由远 此法对末梢循环

小儿头皮静脉输液操作方法
小儿头皮静脉输液是一种给予小儿经头皮静脉输液的方法，常用于小儿因各种原因不能通过其他途径输液时的急救治疗。

操作方法如下：
1. 选择适当的输液部位：选择头皮的静脉较粗大、质地坚韧、无明显扩张的部位作为输液点。

常用的输液点位有前C点和正中C点。

2. 洗手并戴好手套：操作者务必保持双手清洁并戴上无菌手套。

3. 准备器材和药物：准备好静脉输液的器材，如输液瓶、输液管、滴管、输液座、贴纸等。

同时准备好需要输注的药物。

4. 保持患儿稳定并注意麻醉：在进行操作前，应保持儿童的身体稳定并使用局部麻醉药物。

5. 寻找输液点位并消毒：用酒精棉球清洁输液点位，并用无菌消毒剂进行消毒。

6. 固定输液座和注射针：将输液座固定在输液点位上，接上输液管和滴管。

然后将已连接到滴管的注射针插入输液点位。

7. 开始输液：打开滴管的夹子，调节滴速。

8. 观察患儿状况：开始输液后，密切观察儿童的状况，包括输液速度和输液反应等。

9. 给药结束并拔针：按照医嘱给药时间结束后，将注射针拔出，注意避免针头剧烈晃动。

10. 观察和记录：输液结束后，密切观察儿童的状况，并及时记录输液时间和输液量等信息。

需要注意的是，小儿头皮静脉输液是一项专业技术，操作时务必由经验丰富的医护人员进行，以确保安全和有效性。

儿科护理技术——小儿头皮静脉输液法小儿头皮静脉输液法【目的】1．补充液体、营养，维持体内电解质平衡。

2．使药物快速进入体内【物品准备】1．输液器、液体及药物。

2．治疗盘：内置吉尔碘，棉签，弯盘，胶布、头皮针、无菌巾内放有已吸入生理盐水的注射器、一次性剃刀。

【操作程序与方法】1．在治疗室内核对、检查药液、输液器，按医嘱加入药物，并将输液器针头插入输液瓶塞内，关闭调节器。

2．携用物至患儿床旁，核对患儿（床头卡、手腕带）再次查对药液，将输液瓶挂于输液架上，排尽空气。

3．将枕头放在床沿，使患儿横卧于床中央，必要时全身约束法约束患儿（家人一人固定头及躯干部，一人固定双下肢）4．如两人操作，则一人协助固定患儿头部，另一人穿刺。

穿刺者立于患儿头端，消毒皮肤后，用注射器接头皮针，驱除气体后，一手绷紧血管两端皮肤，另手持针在距静脉最清晰点向后移0.3cm处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头稍挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后推液少许如无异常，用胶布固定。

5．取下注射器，将头皮针与输液器连接，调节滴速，并将输液皮条绕与患儿头上适当位置，胶布固定。

6．整理用物，记录输液时间、输液量及药物【注意事项】1．严格执行查对制度和无菌技术操作原则，注意药物配伍禁忌。

2．针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻回抽以确定回血；因血管细小或充盈不全而无回血者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，且点滴顺利，证实穿刺成功。

3．穿刺中注意观察患儿的面色和一般情况。

4．根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度，观察输液情况，如速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，瓶内液体是否滴完，各连接处有无漏液，以及有无输液反应发生。

结果
输液过程平稳，纠正了患儿的脱水状态，未发生任何不良反应。
失败案例及教训
01
患儿情况
02
一名4个月大的男婴，因肺炎需 进行输液治疗。
穿刺过程
护士在穿刺时未能一次成功， 反复多次尝试导致患儿头部局 部肿胀。
03
结果
04
患儿出现哭闹、抗拒，最终导致 穿刺失败，需要重新选择血管进 行穿刺，增加了患儿的痛苦和家 长的不满。
观察输液情况
在输液过程中，应定期检查针头是 否移位、固定是否牢固以及输液是 否顺畅，及时发现并处理渗漏问题 。
观察与护理
监测生命体征
在输液过程中，应密切监测患儿 的生命体征，如体温、呼吸、心 率等，以便及时发现异常情况。
注意观察输液反应
注意观察患儿是否有过敏反应、 发热、寒战等输液反应，如有异
常应及时处理。
定期更换输液装置
为避免细菌滋生，应定期 更换输液管路和针头，确 保使用无菌的医疗用品。
注意手卫生
医护人员在操作前应彻底 洗手，并遵守手卫生规范 ，以减少细菌传播。
防止渗漏
选择合适的血管
小儿头皮静脉输液时应选择较粗 、较直、易于固定的血管，以降
低渗漏的风险。
正确固定针头
使用适当的固定方法，避免针头移 位或脱落，确保输液过程中液体能 够顺利流淌。
液体外渗
总结词
液体外渗是指在输液过程中，药液渗漏出血管外，导致局部肿胀、疼痛等症状。
详细描述
液体外渗可能是由于穿刺失败、血管破裂、固定不牢等原因造成的。为避免液体外渗，医护人员应确保穿刺成功 ，妥善固定针头，并加强巡视，及时发现并处理问题。对于已经出现液体外渗的情况，应立即停止输液，局部冷 敷或用药物缓解症状。

小儿头皮静脉输液法【评估】一、患儿的年龄、病情、意识状态、心肺功能、营养状况、自理能力等情况。

二、患儿及家属的心理状态、对静脉输液的认知程度、合作程度。

三、患儿穿刺部位的皮肤（有无疤痕、感染等）、血管状况（是否显露、弹性、有无炎症或静脉窦等）、四肢的血液循环及活动度等情况。

【计划】一、操作者准备:着装整齐、备表、洗手、戴口罩。

二、用物准备：治疗盘、输液卡、按医嘱准备输液溶液及药物、无菌棉签（或无菌干棉球）、皮肤消毒液、一次性输液器、5~10ml一次性注射器（内抽0.9%氯化钠）、输液敷帖、一次性头皮针、输液瓶贴、剪刀、剃刀、压脉带、输液垫枕、一次性治疗巾、砂轮、弯盘、快速手消毒液、笔、锐器盒、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

三、环境准备：整洁、光线充足、温湿度适宜，符合无菌操作要求。

【实施】一、核对解释：举手→核对医嘱→核对解释→评估患儿皮肤、血管、肢体活动情况→协助患儿排空大小便。

二、准备药液：备齐用物→查对无菌物品（查对药物的名称、剂量、浓度、质量及有效期；检查一次性输液器的质量、批号、有效期，包装是否完整→再次核对输液卡及药物→填写输液瓶贴（床号、姓名、药名、剂量）→启瓶盖→常规消毒瓶口（两遍）→插入输液器→关闭调节器→再次核对输液卡、液体及药物→无误后在输液卡上签名→请另一位护士核对并签名。

三、初次排气：备齐用物至患儿床旁→再次核对解释→备输液敷帖→再次核对药液→去除输液器外包装→关闭调节器、旋紧输液管与头皮针连接处→再次检查药液→挂输液瓶→手持针柄、倒置输液滴管→打开调节器→滴管内液体达到1/2～2/3→转正滴管→将管内空气排至输液管与头皮针连接处（不滴出药液）→关闭调节器→检查输液管内有无气泡。

四、消毒皮肤：协助患儿取合适体位（患儿横卧于床中央，头位于近侧床沿，助手或家属协助固定患儿头部）→操作者立于患儿头部选择静脉，必要时剃去预穿刺部位局部的头发→选择血管→常规消毒皮肤（直径大于5cm）。

小儿静脉输液的护理小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。

现将我们对小儿静脉输液的护理体会总结如下。

1 头皮静脉穿刺1.1选择血管正确选择血管，掌握进针手法，争取穿刺一次成功，减轻对病儿反复穿刺带来的痛苦。

对空虚不充盈的血管，穿刺前可用局部按摩、热敷及指压等方法，尽量让血管充盈。

年龄小于2岁的患儿，由于头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，血液可通过侧支循环回流，故可首选用头皮静脉穿刺。

对毛发较多的患儿可以用备皮刀刮掉穿刺部位的毛发。

2岁至5岁的患儿由于头部皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉穿刺，可选择额正中静脉、眶上静脉、颞前静脉穿刺。

5岁以上的患儿可选择四肢，特别是手背较粗直、弹性好、不易滑动的血管穿刺。

1.2 选择针头若患儿血管太细，应选择较小号头皮针，对需长期穿刺、血管条件不好的患儿，可用静脉留置针，以减少穿刺次数，保护血管。

方法：确定穿刺点常规消毒后，左手固定穿刺血管，右手持针柄，针头斜而朝上以30°角刺入皮肤，向心性穿入血管，见回血后右手持针翼，顺血管走向将套管置入2cm，同时左手持针柄退出部分针芯，左手指压住穿刺点远端血管，食指拇指固定针栓，右手退出针芯，连接输液管，用胶布固定。

1.3 固定针头穿刺成功后固定针头是关键，由于患儿哭闹、好动、不配合，且因输液速度慢，所需时间长，往往是穿刺成功后难以维持至输液结束，出现局部药物外渗，常需重复穿刺，增加了患儿的痛苦，所以穿刺后固定针头极为重要。

头皮静脉穿刺固定方法：左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定。

如遇患儿因天热或哭闹出汗较多而影响胶布固定时，应将汗抹干净再固定，再用头围固定法，用带松紧带头套，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上。

如穿刺部位在四肢，加用小夹板进行固定，但不可固定过紧，以免影响局部血运。

患儿准备：核对、评估、解释、更换尿布。
环境准备：光线充足
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穿刺
选择
↗
↙
准备
↘
固定
↗
排气
↘
调速
记录
↙
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注意事项
针头刺入血管，却未见回血，可用注射器轻轻抽吸以确定 回血；因血管细小或充盈不全而无回血者，可试推入极少 量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，且点滴顺 利，再用注射器轻轻抽吸如可见回血，即证实穿刺成功。
·输入药 物，治疗 疾病。
·利尿消 肿，排出 毒物等
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婴幼儿为何常采用头皮静脉输液
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头皮静脉丰富，分支甚多，互相沟通交错成网。
表浅易于固定。
方便小儿肢体活动。
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颞浅 静脉
小儿头皮静脉输液 常选用哪些静脉
前额 静脉
耳后 静脉
其他
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注意事项
.穿刺中注意观察患儿的面色和一般情况，发现异常立即 停止操作。 .一旦误入动脉应立即拔针，按压穿刺点，防止发生血肿。 .根据病情需要，合理分配药物并注意配伍禁忌。
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思考题：
输液过程中有回血怎么处理？
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孩子的健康， 就是我们奋斗的目标！
The end,thank you !
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注意：
4、若误入动脉，输液调节器打开后由于压 力较大，血液回流，液体不滴，滴入需 要较大压力，同时血管周围皮肤立即变 白或隆起；推药时亦有阻力。

小儿头皮静脉输液的方法及护理体会目的探讨小儿在输液过程中的护理方法，使患儿和医务人员的配合融洽，尽量减轻患儿痛苦，提高穿刺成功率，减轻工作负担，使药物及时地用于患儿体内，最终达到药到病除，使患儿及家属满意。

方法我院2007年1月至2009年12月共为178例患儿采用头皮静脉进行输液，现将护理体会总结如下。

标签：小儿；头皮静脉；输液；方法；护理1 一般资料本组178例患儿采用头皮静脉穿刺输液，年龄0-2岁136例，2-5岁42例，最小的1天，平均1.8岁。

病种以小儿腹泻和呼吸道感染居多。

2 小儿头皮静脉输液的方法2.1操作前的准备2.1.1操作前护士的心理准备：小儿静脉输液中，护士的心理素质尤为重要，直接关系到静脉穿刺的成功率。

因此护士必须培养稳定的积极进取的心理，善于调节情绪，以镇静果断的态度，完成每一次操作；同时要练就过硬的操作技能，技术好自己的信心就强，操作时越沉着、冷静，成功率就越高。

2.1.2患儿及家长的准备：操作前跟家长做好解释工作，取得家长的配合，对患儿进行必要的安抚、哄逗，通过转移话题，分散注意力，缓解紧张排斥的情绪，使患儿及时进入良好的穿刺状态。

2.1.3光线的准备：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。

光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。

若是阴暗的环境，使用的灯光既要明亮又要柔和，灯管高度要适宜，既不伤眼睛又不堵影，便于操作。

2.1.4穿刺准备：穿刺前备药，撕胶布，备好长胶布条，胶布条长度根据小儿头围而定。

所有准备工作就绪，再让小儿躺在桌上，以免小儿过早哭闹，导致皮肤发红，满头大汗，影响穿刺视野。

2.2操作方法2.2.1正确选择穿刺部位及血管：选择粗、直、有弹性、血流量相对丰富，位置易固定的血管进行穿刺。

一般头皮正中或颞部静脉为首选[1]。

然后选择耳后静脉，因为耳后输液不好取卧位，并且不容易固定，穿刺后针头容易被擦脱。

小儿头皮静脉输液操作流程注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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小儿头皮静脉输液法护理常规一、护理评估1、评估患儿年龄意识、病情、心肺功能自理能力及合作程度。

2、评估患儿血管皮肤、静脉充盈程度及血管弹性。

3、评估患儿药物性质、过敏史等。

二、护理措施1、核对医嘱，准备用物。

2、评估患儿，做好解释工作，核对患儿信息，为婴幼儿更换尿布或协助排尿。

3、洗手、戴口罩，在治疗室内按医嘱配好输液，插输液器。

4、携用物至患儿床旁，核对无误后将输液瓶挂于输液架上，排尽空气。

5、使患儿平卧，必要时约束患儿。

一人固定患儿头部，另一人操作。

穿刺者立于患儿头端，选择静脉，必要时剃去局部毛发，消毒皮肤后再次核对患儿信息。

6、穿刺者一手绷紧穿刺部位皮肤，另一手持针与皮肤成角50-15°，将针头沿静脉向心方向刺入皮肤，然后平行刺入静脉见回血后推进少许，松活塞，如回血顺畅，穿刺部位无肿胀，输液通畅，可用胶布固定。

7、根据患儿体重、病情、药物性质调节滴速，核对后在输液卡上注明时间、滴速并签名。

8、再次核对患儿信息及输液药物，协助患儿摆好体位，向家属讲解输液的相关知识及注意事项。

9、清理用物并做相关记录。

三、健康指导要点1、告知患儿及家长不要随意调节输液滴数，输液过程中出现异常时及时告知医护人员。

2、告知家长避免头部过度活动，双手予以约束，防止患儿将针拔出。

3、输液过程中不要离开病房，确保用药安全。

四、注意事项1、严格执行查对制度和无菌技术操作，注意药物的浓度、剂量及配伍禁忌。

2、穿刺中注意观察患儿的病情变化和一般情况，输液过程中观察药物疗效及输液反应。

3、随时安慰患儿，减轻患儿对疼痛的感觉和恐惧，避免强迫患儿硬性完成穿刺。

4、经常巡视，观察患儿及输液情况，注意患儿体位、舒适度及有无输液反应等异常情况。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。