口服给药评分标准

护理技术操作规范技术之口服给药法
（一）目的
按照医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。

（二）评估和观察要点。

1.评估病情、意识状态、自理能力、合作程度、用药史、过敏史、不良反应史。

2.评估有无口腔、食管疾病，吞咽困难等。

3.了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用。

4.了解用药效果及不良反应。

（三）操作要点。

1.小剂量液体药物，应精确量取，确保剂量准确。

2.所有药物应一次取离药盘，不同患者的药物不可同时取出。

3.协助患者服药，确认服下后方可离开，对危重和不能自行服药的患者应予喂药。

4.鼻饲给药时，应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入。

（四）指导要点。

1.告知患者口服给药的方法、配合要点、服用特殊要求、注意事项。

2.指导慢性病和出院后继续服药的患者按时、正确、安全服药。

（五）注意事项。

1.遵医嘱及药品使用说明书服药。

2.观察服药后不良反应。

3.患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，做好交班。

口服给药法考核评分标准（100分）。

口服给药考核评分标准
姓名 项目
目的（5 分）
评估 （10 分） 准备 （布擦净瓶口，放药瓶回原处； l 油剂、按滴计算的药液或药量不足1ml时，于药杯内倒入 少许温开水，用滴管吸取药液。 4. 摆药完毕，将物品归还原处。（5分） 发药 1. 带服药本、发药本、水壶到病人床边。（3分） 2. 核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。（15 分） 3. 协助病人取舒适体位，倒温开水，确认病人服下。（10 分） 4. 收回药杯，清洁药盘。（2分） 观察药物反应，作必要的记录。（5分） 注意事 1. 为患儿喂药时，应将其抱起，用小匙盛药，从患儿嘴角徐 项（5 徐喂入。 分） 2. 病人暂时不在或因故未服药者取回药并交接。 3. 危重病人必须喂服。 1. 去药方法正确，剂量准确。 评价 2. 严格执行查对制度。 （10 3. 病人了解药物的作用及注意事项，能按时、按量正确服药 分） 。 考核人 年
得分 分值 扣分 5 4 3 3 2 2 6
扣分原因
5 5
10 2 2 2 2 2 5 3 15 10 2 5 2 2 1 3 3 3 月 日
流程 （60 分）
操作要求 协助病人安全、正确地服下药物，以达到用药效果。 1. 病人的年龄、病情及治疗情况，是否适合口服给药等。 2. 病人的心理状态、合作程度。 3. 解释药物的名称、药理作用及注意事项。 1. 护士：洗手。 2. 病人：洗手。 3. 用物：发药车、药盘、服药本、小药卡、药杯、药匙、 量杯、滴管、研钵、湿纱布、包药纸、饮水管、水壶、温开 水。 备药 1. 核对药卡与服药本，按床号顺序将小药卡插入药盘内， 放好药杯。（5分) 2. 对照服药本发药。（5分） 3. 根据药物剂型不同采取不同的取药方法。（10分） 1) 固体； l 一手取药瓶，瓶签朝向自己；另一只手用药匙取出所需 药量，放入药杯。 2) 液体药 l 摇匀药液； l 一手持量杯，拇指置于所需刻度，使其刻度与实现平； 另一只手将药瓶有瓶签的一面朝上，倒药液至所需刻度；

8、按需要向病人或家属解释用药目的、注意事项及服药方法；
9、发药结束，护士在服药单上签名，药盘上插上未核对标志。
4
5
8
4
4
5
5
5
5
3
4
7
0
0
0
0
4
4
2
3
6
0
0
0
0
3
0
1
2
5
0
0
0
0
2
0
操作后
5
1、整理用物并清洁药盘；
2、药杯按要求进行消毒。
3
2
2
1
1
0
0
0
评价
10
1、动作轻稳、准确；
2、指导服药的方法正确（服药到口）；
口服给药技术操作考核评分标准
单位科室姓名
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄,服装整洁.
5
4
3
2
评估
10
1、了解病人年龄、病情、自理及合作程度；
2、了解药物性质、服药的方法及注意事项；
3、与病人交流时语言规范，态度和蔼。.
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
操作前准备
10
1、洗手、戴口罩；
2、备齐用物：药车、药盘、药杯、药卡、服药单、温开水、治疗巾，放置有序；
3、环境安静整洁。
2
6
2
1
5
1
0
4
0
0

10
2
评估患者病情，了解患者能否自行口服、有无吞咽困难及用药后的反应等。交代所
用药物的名称、服药时的注意事项和服药后的反应等。（少做一项扣5分）
15
3
核对患者的床号、姓名，得到准确应答后将药发给患者，递送温开水，协助将药服
下。（不符合要求不得分）
15
4
对年老、体弱、小儿及危重患者应当喂服，如为鼻饲患者应将药物研碎溶解后从胃管内灌入，灌注药物前检查胃管是否在胃内，灌注后注入少量温开水冲净胃管。（不符合要求不得分）
至中心药房进行配制。（不符合要求不得分）
5
4
取药时根据服药卡上的姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间、用法进行核对。（未
不得分，少一项扣1分）
6
5
将药盘及温开水置于发药车上，洗手，再次核对。（少做一项扣2分）
2
6
熟悉操作目的。（未口述不得分）
1
操作流程质
1:70
分
1
按规定时间，将发药车推至患者床旁，核对患者的床号、姓名。（少一项扣2分）
口服给药操作评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
扣分及原因
准备质量20分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分或一项不符合要求扣1分）
3
2
用物齐全：发药车、清洁药盘、服药卡、药杯、量杯、滴管、乳钵、药匙、温开水、
小毛巾。（少一种扣1分）
3
3
查对医嘱和服药卡，将服药卡按床号顺序插在药盘小孔内，再放入洗净的药杯，送
2
15
5
发药后再次核对∖（未作不得分）
5
6
清理用物，清洁药盘。（少做一项扣2分）
5
7
洗手，必要时记录。（不符合要求不得分）