口服给药法评分标准

医学常用评分/分级1、心功能分级屏气试验临床表现Ⅰ级30秒以上普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡，不感到心慌气喘Ⅱ级20-30秒能胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则心慌气喘Ⅲ级10-20秒必须***或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘Ⅳ级10秒以内不能平卧，端坐呼吸，肺底罗音，任何轻微活动即出现心慌气喘2、高血压分期第一期：血压达到确诊高血压的水平，但无器官损害，临床上无心、脑、肾受损的表现第二期：高血压并有器官损害，但有功能代偿能力，临床上有下列表现之一者：①体检、X线、心电图或超声心动图检查见有左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或和血浆肌酐浓度升高。

第三期：高血压伴有器官损害，并失代偿，临床上有以下表现之一者：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。

3、心绞痛分级临床表现0无任何体力活动无心绞痛发作Ⅰ级日常体力活动不引起心绞痛、但快速步行，登楼梯，剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐，出现心绞痛Ⅱ级日常体力活动轻度受限，登楼梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大风、情绪紧张或睡醒后段时间爱女出现心绞痛Ⅲ级日常体力活动明显受限，以正常步速，短距离散步或登一段楼梯即出现心绞痛，休息后症状可缓解Ⅳ级任何体力活动均可诱发心绞痛，静息时也可发作4、呼吸困难程度分级0无呼吸困难症状Ⅰ能根据需要远行，但是疲劳，不愿步行Ⅱ步行距离有限制，走一或二条街后需停步休息Ⅲ短距离走动即出现呼吸困难Ⅳ静息时也出现呼吸困难5、格拉斯哥（Glasgow）评分标准格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。

评分3~5分，表示有严重脑损害，文献报道其病死率是6~8分的3倍。

动态观察评分有助与了解病情变化方向.注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。

改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。

评分睁眼言语反应运动反应1.不睁眼无反应无反应2.疼痛刺激时睁眼不理解、无意识发音去脑强直3.呼唤睁眼不确切、不能交谈去皮质状态4.自由睁眼可交谈、言语紊乱不上有疼痛躲避反应，但不定向5.对答切题能推避疼痛刺激6.听从言语命令运动格拉斯哥预后评分:评分等级描述5恢复良好恢复正常生活，尽管有轻度缺陷4轻度残疾残疾但可独立生活；能在保护下工作3重度残疾清醒、残疾，日常生活需要照料2植物生存仅有最小反应(如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）1死亡死亡6、血气分析临床分级标准血气分析临床分3级:（1）轻度缺氧:PaO26.68～8.00kPa（50～60mmHg），SaO2>80%，PaCO2<6.67kPa（50mmHg）;（2）中度缺氧:PaO24.00～6.67kPa（30～50mmHg），PaCO2>7.33kPa （55mmHg）;（3）重度缺氧:PaO2<4.00kPa（30mmHg），SaO2<60%，PaCO2>10.00kPa （75mmHg）7、临床表现将缺氧分为轻、中、重三度：轻度缺氧:球结膜充血，呼吸稍快，血压正常，中枢神经易激惹，注意力不集中，智力减退，定向力障碍。

口服给药考核评分标准
姓名 项目
目的（5 分）
评估 （10 分） 准备 （布擦净瓶口，放药瓶回原处； l 油剂、按滴计算的药液或药量不足1ml时，于药杯内倒入 少许温开水，用滴管吸取药液。 4. 摆药完毕，将物品归还原处。（5分） 发药 1. 带服药本、发药本、水壶到病人床边。（3分） 2. 核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。（15 分） 3. 协助病人取舒适体位，倒温开水，确认病人服下。（10 分） 4. 收回药杯，清洁药盘。（2分） 观察药物反应，作必要的记录。（5分） 注意事 1. 为患儿喂药时，应将其抱起，用小匙盛药，从患儿嘴角徐 项（5 徐喂入。 分） 2. 病人暂时不在或因故未服药者取回药并交接。 3. 危重病人必须喂服。 1. 去药方法正确，剂量准确。 评价 2. 严格执行查对制度。 （10 3. 病人了解药物的作用及注意事项，能按时、按量正确服药 分） 。 考核人 年
得分 分值 扣分 5 4 3 3 2 2 6
扣分原因
5 5
10 2 2 2 2 2 5 3 15 10 2 5 2 2 1 3 3 3 月 日
流程 （60 分）
操作要求 协助病人安全、正确地服下药物，以达到用药效果。 1. 病人的年龄、病情及治疗情况，是否适合口服给药等。 2. 病人的心理状态、合作程度。 3. 解释药物的名称、药理作用及注意事项。 1. 护士：洗手。 2. 病人：洗手。 3. 用物：发药车、药盘、服药本、小药卡、药杯、药匙、 量杯、滴管、研钵、湿纱布、包药纸、饮水管、水壶、温开 水。 备药 1. 核对药卡与服药本，按床号顺序将小药卡插入药盘内， 放好药杯。（5分) 2. 对照服药本发药。（5分） 3. 根据药物剂型不同采取不同的取药方法。（10分） 1) 固体； l 一手取药瓶，瓶签朝向自己；另一只手用药匙取出所需 药量，放入药杯。 2) 液体药 l 摇匀药液； l 一手持量杯，拇指置于所需刻度，使其刻度与实现平； 另一只手将药瓶有瓶签的一面朝上，倒药液至所需刻度；

8、按需要向病人或家属解释用药目的、注意事项及服药方法；
9、发药结束，护士在服药单上签名，药盘上插上未核对标志。
4
5
8
4
4
5
5
5
5
3
4
7
0
0
0
0
4
4
2
3
6
0
0
0
0
3
0
1
2
5
0
0
0
0
2
0
操作后
5
1、整理用物并清洁药盘；
2、药杯按要求进行消毒。
3
2
2
1
1
0
0
0
评价
10
1、动作轻稳、准确；
2、指导服药的方法正确（服药到口）；
口服给药技术操作考核评分标准
单位科室姓名
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄,服装整洁.
5
4
3
2
评估
10
1、了解病人年龄、病情、自理及合作程度；
2、了解药物性质、服药的方法及注意事项；
3、与病人交流时语言规范，态度和蔼。.
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
操作前准备
10
1、洗手、戴口罩；
2、备齐用物：药车、药盘、药杯、药卡、服药单、温开水、治疗巾，放置有序；
3、环境安静整洁。
2
6
2
1
5
1
0
4
0
0

5．配完药后未全部查对扣10分
6．配错药但再次核对发现未发给患者扣30分
7．发药时未查对床号姓名扣2-3分
8．交代服药注意事项不到位酌情扣3-5分
9．未看服到口酌情扣3-5分
10．发错药1次，患者未服下，扣30分，如患者服下，按差错处理
评价20分
1．患者对所用药物的作用有一定的了解
2．患者明确服药中的注意事项，按时服药
口服给药法
操作流程
评分标准
评估10分
1.核对医嘱
2.患者评估
3.药物和用物评估
4.操作者自身评估
2
3
3
2
1.未评估不给分，评估不完全酌情扣分
2.评估用物可于准备用物时检查评估。准备时也未检查者扣除该项分
计划20分
1.预期目标(2点)
2.准备
(1)操作者自身准备
(2)药物和用物准备
(3)清洁药1.准备不符合要求者酌情扣分
2.错插小药牌扣5分
实施50分
1.根据服药本核对中心药房配备的所有药物，核对无误后方可发药
2．按时发药．发药前认真查对床号、姓名
3．同一患者的药物1次取离药盘发给患者，并交代服药中的注意事项
4．看服到口。自理困难者给予帮助，婴幼儿及危重患者应予喂服
5．如患者有疑问时，应认真听取，查对后向患者解释清楚
6．如遇患者不在或因故不能服药者，应将药物带回保管并交班
7．收回药杯，先浸泡消毒，然后冲洗清洁、消毒待干后备用
8．整理用物、清洁药盘，洗手。
1．持配药用具手法不正确酌情扣1-3分
2．取药前后查对不合格1次酌情扣5-10分
3．倒水剂未用量杯或量不准确扣3-5分
4.油剂、滴剂药未先在药杯中加少量温开水扣2分

10
2
评估患者病情，了解患者能否自行口服、有无吞咽困难及用药后的反应等。交代所
用药物的名称、服药时的注意事项和服药后的反应等。（少做一项扣5分）
15
3
核对患者的床号、姓名，得到准确应答后将药发给患者，递送温开水，协助将药服
下。（不符合要求不得分）
15
4
对年老、体弱、小儿及危重患者应当喂服，如为鼻饲患者应将药物研碎溶解后从胃管内灌入，灌注药物前检查胃管是否在胃内，灌注后注入少量温开水冲净胃管。（不符合要求不得分）
至中心药房进行配制。（不符合要求不得分）
5
4
取药时根据服药卡上的姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间、用法进行核对。（未
不得分，少一项扣1分）
6
5
将药盘及温开水置于发药车上，洗手，再次核对。（少做一项扣2分）
2
6
熟悉操作目的。（未口述不得分）
1
操作流程质
1:70
分
1
按规定时间，将发药车推至患者床旁，核对患者的床号、姓名。（少一项扣2分）
口服给药操作评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
扣分及原因
准备质量20分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项扣1分或一项不符合要求扣1分）
3
2
用物齐全：发药车、清洁药盘、服药卡、药杯、量杯、滴管、乳钵、药匙、温开水、
小毛巾。（少一种扣1分）
3
3
查对医嘱和服药卡，将服药卡按床号顺序插在药盘小孔内，再放入洗净的药杯，送
2
15
5
发药后再次核对∖（未作不得分）
5
6
清理用物，清洁药盘。（少做一项扣2分）
5
7
洗手，必要时记录。（不符合要求不得分）

口服给药技术考核评分标准
科室姓名得分
项目
内 容
分值
评 分 要 求
扣分
评
估
和
观
察
要
点
15
分
1、核对医嘱
2、患者评估：
（1）评估病情、意识状态、自理能力、合作程度、用药史、过敏史、不良反应史。
（2）、评估有无口腔、食管疾病，吞咽困难等。
（3）、了解药物的性质、服药方法、注意事项及药物之间的相互作用。
（4）了解用药效果及不良反应。
3、操作者自身评估
4、环境评估：无干扰的给药环境。
2
3
3
3
2
1
1
未评估不得分，评估不完全酌情扣分
准
备
10
分
1、操作者自身准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
2、用物准备：洗手液、服药本、小药卡、药盘、药杯、药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、水壶（温开水）。
5
5
根据情况酌情扣分
操
作
要
点
50
分
1、在规定的时间内携带医嘱、药物、温开水到床旁。
3
3
4
根据操作情况酌情扣分
评
价
5
分
1、患者沟通良好，患者及家属满意。
2、患者正确服用所发药物。
3、及早法现不良反应，采取适当措施。
1
2

根据操作与患者沟通能力酌情扣分
1、
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
2、核对患者床号、姓名、解释，取得患者的配合。
3、给药：
（1）液体药物，应精确量取，确保剂量准确。
（2）药物应一次取离药盘，不同患者的药物不可同时取出。
（3）由胃管途径给药时，应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入。

口服给药法操作程序及考核评分标准
目标（5分）
操作程序（80分）
操作流程（20分）
流程要点（60分）
目标:①遵医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作（2分）;②治疗疾病或减轻症状
（1分）③预防疾病—小儿口服疫苗（1分）④协助诊断—口服造影剂（1分）。
评估（2分）。
20分
发药
( 6分)
①按时发药,发药前认真查对床号、患者姓名（3分）；②向患者及其其家属说明药物性质、服药的目的及注意事项，给予自理困难者帮助（4分）；③每发一位患者的药后，手卫生消毒，再为下一位患者发药（3分）；④如遇患者不在或因故不能服药者，应将药物带回保管并交班（3分）。
13分
处置
（3分）
①清理用物，将小药杯放回收桶（2分）；②清洁药盘，洗手（3分）。
5分
评
价
2
分
自我评价
（2分）
①患者对所用药物的作用有一定了解，明确注意事项，按时服药（2分）；②护士操作正确、熟练、坚持三查八对、无差错（2分）。
4分
7分
评估患者
（1分）
了解患者年龄、体重及目前病情，意识状态、生命体征、沟通能力、吞咽能力、自理能力，有无口腔或食管疾患以及有无恶心、呕吐，有无禁食、手术史、过敏史及用药史，心理状态（3分）。
评估药物（1分）
检查药物质量（2分）。
准
备
3
分
自身准备
（1分）
操作者仪表（1分）、意识（2分）、技术（1分）、知识（2分）的综合准备；洗手、戴口罩（1分）；了解所用药物的主要药理作用和不良反应（1分）。
11分
用物准备
（2分）
药物、药匙、量杯、滴管、药杯、纸巾、服药本、手消毒剂等（3分）。

给药操作流程及评分标准药物给予是医学和护理领域中非常重要的过程，它直接影响患者的治疗效果和安全性。

在给药操作中，合理的流程和准确的评分标准可以帮助保证医护人员的操作准确无误。

下面将介绍一种常见的给药操作流程，并提供相应的评分标准。

一、给药操作流程1. 药物准备a. 核对患者身份：确认患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别等，并与医嘱进行核对；b. 准备所需药物：根据医嘱选择正确的药物，并进行准确计量；c. 准备给药工具：根据所需给药途径选择适当的工具，如吸管、针头、药瓶等；d. 药物标识：确保药物瓶或容器上的标签完整、清晰可读。

2. 给药前准备a. 患者安全：确认患者处于适当的位置，如坐起或平卧；b. 给药途径准备：根据医嘱确定给药的途径，如口服、皮下注射等，并做好相应的准备工作；c. 给药环境准备：确保给药环境整洁、安静，远离任何可能干扰操作的物品；d. 个人卫生：医护人员需佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩等。

3. 给药操作a. 洗手：医护人员应在给药前彻底洗手或使用合适的消毒剂；b. 药物混合（若适用）：对于需要混合的药物，按照正确的顺序和配比进行操作；c. 给药途径选择：根据医嘱和患者情况选择适当的给药途径，并确保操作正确；d. 给药注意事项：根据给药途径和药物特点，遵循相应的操作注意事项，如缓慢注射、避免损伤等；e. 给药速度：根据医嘱确定给药的速度，并严格控制在安全范围内；f. 给药观察：在给药过程中，及时观察患者的反应和不良反应。

4. 给药后处理a. 用药残留处理：对于有剩余药物或废弃物的情况，按照规定进行正确处理；b. 护理记录：准确记录给药相关信息，包括药物名称、剂量、给药途径、给药时间等；c. 患者教育：对患者进行必要的教育，包括告知药物的使用方法、不良反应注意事项等。

二、评分标准为了确保给药操作的准确性和安全性，以下是一些常用的评分标准：1. 药物准备评分a. 身份核对：核对患者信息的准确性，得分标准：√ 表示正确，×表示错误，/ 表示部分正确；b. 药物选择和计量：核对药物名称和剂量的准确性，得分标准：满分为5分，按准确度打分。

2.携口服药治疗单至患者床旁，核对床号、姓名、解释。
5321
3.评估：（1）患者病情、吞咽情况、合作能力（2）用药史、过敏史
、家族史、不良反应史（3）进食能力、方式和安全性（4）患者口咽 # # 5 1
部是否有异常情况（5）患者或家属对药物相关知识的知晓程度
4.自理患者嘱其清洁双手,指导或协助患者取合适体位，备好服药杯具 。
实际操作时间：
分钟
扣分：
分
3210 4321 3210 4321 4321 3210
注意事项： 1、严格执行查对制度 （1）发药前，了解病人情况，如因特殊情况或行手术而须禁食者不发药，并做好交班。
（2）发药时，病人如提出疑问，应细心听取，重新核对清楚，如无错误，应予解释，再给病人服下。确 保服药到口，若患者不在或因故暂不能服药，应将药物带回保管，适时再发或交班。
（3）止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖 浆。
（4）磺胺类药和发汗药，服后宜多饮水。 （5）刺激食欲的健胃药应在饭前服；助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜饭后服。 （6）对服用强心苷类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉率低于60次/分
（3）发药后，随时观察服药效果及不良反应，如有不良反应，及时和医生联系，酌情处理。 2、婴幼儿、管饲或吞咽困难等患者须将药片碾碎。婴幼儿抱起取半坐卧位，管饲患者要抬高床头。 3、避免用茶水、牛奶送服药物。 4、对自行服药能力缺陷者应协助服药；有吞咽困难患者服药时应防误吸；呕吐者应在呕吐间隙期给药，
剧烈呕吐者不宜口服给药。 5、掌握患者所服药物的药理作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。 （1）对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物（酸类、铁剂）服用时避免和牙齿接触。 （2）服用碘剂的患者可将碘剂滴入食物中或稀释后服用，确保剂量准确。

口服给药法操程序及评分标准
沟通要点
1.评估
①“您好！我是您的责任护士××，我需要核对一下您的姓名，请问您叫什么名字？”“××阿姨，我们准备服药了，您现在感觉怎么样？没有对什么药物过敏的情况吧？您平时自服什么药物吗？那您的口腔、咽部有不适的感觉吗？请您张口我看一下可以吗？”
②“根据您的病情，遵医嘱给您加服1片呋塞米，可以增加您的排尿量，以减轻您水肿的症状，一般正常人尿量在24h内2000ml以内，如果尿量过多或过少都要及时告诉我们。

您还需要继续口服止咳合剂，在服用这种药时要注意不要立即饮水。

您记住了吗？”
2.发药
①“我先扶您坐起来好吗？您现在需要吃两种药，这种是呋塞米，它的作用是利尿消肿，减轻心脏负担。

您已经了解这种药了吧?”
②“我来帮您倒水，请您慢慢将药服下。

这个药服用后，您可能会出现排尿次数增多的现象，这是正常的，请您不用紧张。

”
③“第二种药是止咳合剂，可以减轻您咳嗽的症状。

我帮您服下……这种药服用15～20min 后才可饮水，以免冲淡药物，降低药效。

”
3.发药后
“现在药已经服过了，您先坐一会再平躺，以免药物粘附在食道壁上。

您这样还舒适吗？我把呼叫器给您放枕边了，如有什么需要或不舒服，可以随时叫我，谢谢您的配合。

”。

口服给药法考核评分标准
项目
总分
操作要点
操作技术标准
分值
扣分
素养
要求
（4分）
仪表举止
仪表大方，举止端庄
2
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求
2
操
作
前
准
备
（8分）
病人
懂得口服药物的目的，注意事项，愿意配合
2
环境
备药的环境整洁，安静，安全，温湿度适宜，光线适宜
1
用物
口服治疗本、服药卡、药物、药盘、药杯、药匙、量杯、研钵、滴管、湿纱布、包药纸、吸水管、治疗巾、温开水、消毒液
2
1
护士
修剪指甲、洗手、（开始计时）、戴口罩
2
操
作
步
骤
（74分）
备药
（40分）
1、严格查对，核对服药本、小药卡
2、小药卡按床号顺序插在药盘上
3、认真检查药物质量，无遗漏
4、配药遵循先固体药后液体药原则
5、固体药配药方法正确：用药匙取，按照服药杯标签或者服用先后顺序摆放
6、液体药配药方法正确，剂量准确：用量杯量取
7、不足1ml、油剂与按滴计算的药液配药方法正确：用滴管吸取
8、双人核对
5
5
5
5
5
5
5
5
发药
（30分）
1、备齐用物
2、发药前查对：两人核对
3、服药前核对：七对
4、协助服药：协助取舒适卧位Fra bibliotek5、服药后核对
6、询问患者感受，进行恰当的健康教育
5
5
5
5
5
5
整理
（4分）
1、观察服药效果及不良反应

口服给药法考核标准项目操作要点分值评分标准仪表衣帽整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩4分差一项扣1分评估①患者的病情、年龄、意识状态、过敏史及治疗情况②患者的吞咽能力，有无口腔、食管疾患，有无恶心、呕吐状况③患者是否配合服药及遵医行为④患者对药物的相关知识了解程度。

8分差一项扣2分用物准备口服药执行单、药车、内盛温开水的水壶、核对无误后的口服药8分差一项扣2分操作步骤携用物在规定时间内送药至患者床前。

5分服药时间不对不得分将药袋打开，依据口服药执行单核对药物。

5分未核对不得分核对床号、姓名，并询问患者名字，得到准确回答后才可发药。

5分未核对不得分协助患者取舒适体位，解释服药目的及注意事项。

5分差一项扣2分提供温开水，再次核对，协助患者服药，并确认患者服下。

10分差一项扣3分如患者提出疑问，应重新核对后再发药；如患者不在或因故暂不能服药，应将药物带回保管，适时再发或交班。

10分一项扣5分对危重患者及不能自行服药的患者应喂药；鼻饲患者须将药物碾碎，用水溶解后，从胃管注入，再用少量温开水冲净胃管。

10分方法不当不得分药袋放回时再查对一次。

5分未核对不得分发药完毕后，药袋按要求作相应处理，清洁发药车。

5分差一项扣2分记录洗手，观察药物疗效，如有异常，及时与医生联系，酌情处理。

10分差一项扣3分提问目的及注意事项10分差一条扣1分口服给药法操作标准一、【目的】协助患者遵照医嘱安全、正确地服下药物，以达到减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断和预防疾病的目的。

二、【操作前准备】1.评估患者并解释⑴评估：①患者的病情、年龄、意识状态、过敏史及治疗情况②患者的吞咽能力，有无口腔、食管疾患，有无恶心、呕吐状况③患者是否配合服药及遵医行为④患者对药物的相关知识了解程度。

⑵解释：向患者及家属解释给药目的和服药的注意事项。

2.患者准备了解服药目的、方法、注意事项和配合要点，取舒适体位。

3.护士准备衣帽整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。

口服给药法操作评分标准项目操作规程分值评分标准操作前准备20 分1、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子2、评估患者：评估病情、意识、是否适合口服给药、自理能力、口腔食道有无疾患、有无吞咽困难、合作程度、是否具备所服药物的相关知识。

3、物品准备：发药车、药物、发药清单、药盘、药杯、温开水（必要时准备药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、包药纸、治疗巾、饮水管）4、环境准备：清洁、整洁，安静5852一项未做到扣1分，未洗手扣3分未评估扣8分，评估少一项扣1分未带服药单扣5分，用物缺一项扣1分环境未准备扣2分操作方法与程序60 分1.核对医嘱，按照规定时间携带温开水、服药单和口服药至病床旁，核对床号、姓名、药品无误后发药2.指导患者：（1）告知患者所服药物名称、服用方法及作用（2）告知患者特殊药物服用的注意事项（3）询问患者服药后的反应及效果3.协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应将药物研碎溶解后由胃管注入4.若患者不在病房或者因故暂时不能服药者，暂不发药，并做好提示或交班5.如患者对服药有疑问，应重新核查6.协助患者取舒适卧位，整理床单位7.清理用物，洗手，记录101010101055未核对医嘱扣5分，发药时间不合适扣5分未交代扣10分，少交代一项扣3分未协助服药扣4分，未根据病情碾碎药片扣3分，未将药物注入胃管扣3分患者不在病房发药扣5分，未交班扣5分患者有疑问未核查扣10分未整理床单位扣2分，体位不舒适扣2分清理用物不当扣2分，未洗手扣2分效果评价10 分1.严格执行查对制度，发药准确无误。

2.操作室能适当与患者或家属交流，体现对患者的关爱。

3.患者或家属知晓药物作用及注意事项。

334查对不严格扣3分未交流扣3分，未体现对患者关爱扣2分药物作用不熟悉扣2分，注意事项一项不熟悉扣2分理论提问10分共2题，每题5分10 回答不全扣3~5分。

2 5 评估不全面少一项扣1分，未评
估不得分。
1.备齐用物，携至床旁，查 对治疗护理项目单核腕带信 息（床号、姓名、性别、住 院号），核对药名、浓度、 剂量、用法、用药时间，问 候患者。 2.向患者或家属说明所服药 物的名称，目的和方法，取 得合作。 3.舒适与安全：环境清洁、 舒适，光线明亮，患者体位 舒适、安全。 操 4.再次核对。 作 5.协助患者服下药物（对服 流 药困难的患者给予鼓励，服 程 药后注意询问患者感受）。 如患者提出疑问，应重新查 对，无误后给予解释，因故 不能服药者暂停不发药，做 好交接。 6.服药完毕，协助患者取舒 适体位。 7.再次核对签字，向患者或 家属交代注意事项，严密观 察患者服药后效果及不良反 应。 整理床单位及用物，清洁发 药盘。
口服给药评分标准
项目
操作流程与标准
分值
扣分细则
1.着装整洁，洗手，戴口罩
。
2.用物：各种药物、药匙、
操 量杯、滴管、药杯、小毛巾 作 或纱布、服药本、发药本、 前 小药卡、小水壶。 准 3.用物准备3分钟。 备
3 一项不否扣1分。 缺一项扣1分。
超时1分钟扣2分。
5ห้องสมุดไป่ตู้
1.评估患者的身体情况、药 物过敏史及药物使用情况。 2.评估患者口咽部是否有溃 评 烂、糜烂等情况。 估
分，未观察扣5分。
未整理扣2分，漏一件扣1分，未
5 清洁扣1分。
2
7
4
5 10 未问候扣1分，查对不认真扣5
分，未查对扣8分。
4 解释不到位扣2分，未解释扣4分 。 一项不否核扣1分。
3 核对不全扣2分，未核对扣3分。
未协助服药扣8分，服药方法不
正确扣8分，服药时间不对扣8

6
3. 给药指导：服药时间、用药方式、服药用水、服药剂型、服药技巧、用药配伍
8
给药后处理（21分）
1.核对：再次核对老年人信息、药物名称、剂量、浓度、用法、有效期
4
2.记录：用药时间、药名、剂量、、用法
3
3.整理：取舒适体位，整理床单位、用物按要求处理
4
4.健康宣教：用药知识、服药后注意事项
6
5. 观察：老人服药效果及不良反应
2
4.健康知识：对当前用药方面知识的了解、认识程度、满意度
2
环境（2分）
安静整洁、温湿度适宜，光线充足
2
评估者
（3分）
衣帽整洁、挂表，剪指甲，洗手/消毒手方法正确
3
物品（5分）
药物：药名、剂量、浓度、批号、有效期，有无变质等，水剂有无沉淀、混浊、絮状物；温开水、用药记录本和笔、手消剂
5
实施
（60分）
可编辑修改精选全文完整版
老年人口服给药技术评分标准
实际操作时间 分 规定操作时间10分钟 成绩计分：
评估及准备（20分）
老年人
（10分）
1.全身情况：目前的病情、治疗、用药、意识状态、沟通能力、服药能力，有无禁食等情况
3
2.用药史：既往病史、用药史、过敏史及有关习惯、目前用药的目的与计划
3
3.心理情况：对药物有无依赖、期望、恐惧心理
核对、解释（13分）
1.带齐用物进入房间，核对老年人信息
3
2.对老年人先作自我介绍，说明服药目的、注意事项、取得合作
4
3.核对医嘱，核对药名、剂量、浓度、时间、用法
6
体位（6分）
协助老人取舒适体位（如站位、坐位、半坐卧位）

3级：病人清醒，有2级的表现并能说出自己的年龄或姓名；
4级：病人清醒，有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置。
★改良的OAA/S评分(The Observer’s Assessment of Alertness/Sedation Scale)
1级：完全清醒，对正常呼名的应答反应正常；
2级：对正常呼名的的应答反应迟钝；
中度90~61(9~6.1g/dl)体力劳动后感到心慌、气短
重度60~31(6~3.1g/dl)卧床休息时也感心慌、气短
极度<30(3.0以下g/dl)常合并贫血性心脏病
★肌力分级:
评分描述
5力量正常
4+在强负荷下力量轻度下降
4能够对抗中等负荷
4-能够对抗轻度负荷
3能对抗重力完成运动
2不能对抗重力
1仅有肌肉收缩，可能只能被触及
★内脏牵拉反应
0级：病人安静，无痛及不适感，无恶心及呕吐；
1级：轻度不适，恶心，无牵拉痛、呕吐；
2级：诉恶心，轻度牵拉痛，无呕吐；
3级：牵拉痛明显，有恶心、呕吐、鼓肠。
★清醒程度分级
0级：病人入睡，呼唤无任何反应；
1级：病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动；
2级：病人清醒，有1级的表现同时能张口伸舌；
麻醉常用评级标准
★全麻效果评级标准
Ⅰ级：
1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。
2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。
3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。
3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。