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原发性三叉神经痛微血管减压术后无效的临床分析

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【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｐ ｒ ｔ ａ ｎｏｆｌ ｉｏａ ｕ ｒ ｅｏ ｐ ｓｏ Ｍ Ｄ ｆ ｉ ｍｎｌ ｅｒｇ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏ ｘｌｅｈ ｒ ｓ ｆａｅ ｍｃ ｖ ｅｌ ｃ ｒ ｓｎ（ Ｖ ） ｏｔｇ ｉ ｕａ ｉ ｉ ｅ ｏ ｅ ｅ ｏ ｉｄ ｒ ｓ ａｄ ｍ ｅ ｉ ｒｒ ｅ ａｎ ｌａ
病 程 长 、 状 不 典 型 的 原 发 性 三叉 神 经痛 患 者 凶次 减 压 无 效 可 在 ３个 月后 再 次 手 术 干 预 。 症 ‘
【 关键词 】 三叉神经痛 ； 微血管减压术 ； 无效
Ｃｌ ｉ ｌ ｎ ｌｓ ｎ ｆｉｄ ｍｉ ｏ ａｃ ｌｒｄ ｃｍｐｅｓｏ ｏ ｒ ｅ ｎ ｌｎ ｕ ￣ ａ Ｗ Ｎ ｈｏ—ｐｎ Ｙ ＮＧ Ｍｅ， ｉ ｃ ａｙｉ ｉ ａｌ ｃ ｖ ｓｕａ ｅｏ ｒｓｉ ｆｒｔｉ ｍｉａ ｅ ｒ ｎａ ａ ｓ ｅ ｒ ｎ ｇ Ａ Ｇ Ｚａ ｉ ｇ， Ａ ｉ
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【 ｅ ｏｄ 】 Ｔｉ ｍ ｎｌ ｅｒ ｇ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｒ ｅ ｉ ｕａ ｉ ｇ ａ ｎ ｌ ａ； Ｍ ｃ ｖｓｕ ｒ ｅｏ ｐ ｓ ｏ ； Ｉ ａ ｄｔ ｎ ｉ ｏａ ｌ ｃｍ ｒ ｓ ｎ ｎ ｌ ａ ｏ ｒ ｃ ａｄ ｅｉ ｖｉ ｉ
三叉神经痛 的血管 压迫学 说 已经得 到广 大临 床医 师 的 认可 ， 微血管减压术 （ ｃｏａｃｌ ｅｏ ｐｅｓ ｎ ＭＶ ） ｍｉ ｖｓｕａ ｄｃｍ ｒ ｉ ， Ｄ 由于 ｒ ｒ ｓｏ 治愈率高 、 安全 、 能保 留神经功能等 优点 ， 已成 为神经外科 治 疗原发性 三 叉 神经 痛 （ｒ ｅ ｉａ ｎｕａ ｉ， Ｎ） ｔｇｍ ｎｌ ｅｒ ｇ Ｔ 的最有 效 办 ｉ ｌａ
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第８ 卷第 ２ 期 ５
Ｍ ｄ ａＩｎｖ ｉ ｈ ａＳｐ ｍ ｅ ２ １ ．ｏ ８Ｎ．５ ｅｉｌｎｏａｏ ｏＣ ｉ ． ｔ ｂｒ ０１Ｖ１ ｏ２ ｃ ｔｎ ｆ ｎ ｅ ｅ ． ．・临 床 研 究
・
原 发性 三叉 神经 痛 微 血 管 减 压术 后 无 效 的 临 床分 析
王 召平 杨梅 种衍 军
探讨微 ｍ管减 压治 疗原发 性三叉神 经痛无 效 的原 因。方法 回顾分 析本科 １８ ９ ４年 １月 ～
【 摘要 】 目的
２０ ０ ９年 １ ２月问微血管减压术后无效患者 ２ ９例 的Ｉ 商床资料及再次手术探查情况 。结果 术后 １周 内疼痛未得 到任 何缓解 。３月后 ， ５例治愈 ， ４例 效 ， ２例有效 ； ２例再次微血 管减压者 治愈 ； １例三叉神 经松解术 无效 ；５例感觉 根 １ 部分切断术 者， 都有面部麻木 ， 治愈 ７例 ， 显效 ３例 ， 有效 ４例 ， 无效 １ 。术后效果 良好 ， 例 随访 １年无复发 。结论
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三叉神经微血管减压术与部分切断术治疗三叉神经痛的疗效比较

三叉神经微血管减压术与部分切断术治疗三叉神经痛的疗效比较


中６ ０ 例患者采取微血管减压术进行治疗 （ 减压组 ），另１ ５ 例因术中未找到责任血管而行部分切断术 （ 切断组 ），比较两组患者手术结
果 及 并 发症 情况 。结果 ：减压 组 患者 优 良率 为９ ０ ％，切 断组 患者 优 良率 为 ８ ６ ． ７ ％，两组 患 者疗 效差 异 无统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５）。减压 组并 发症 发 生率 明显 低 于对 照组 ，但 复发 率则 明显 较 高 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。结论 ：临床 上应 根据 三又 神经 根血 管压 迫 以及术 后复 发情 况进行
（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）
２ ． ２ 两 组 患： 者术 中血管 压 迫 情况 ：减 压组 中压 迫三 叉 神经 的血 管 ：小脑 上 动脉２ １ 例 ，小脑 前 下动 脉３ 例 ，小 脑上 动脉 ＋ 前 下 动脉 ４ 例 ，小脑 上 动脉＋ 岩静脉１ 例 ，基 底动 脉 １ 例 。切 断组 均未 见走 形
部 位 等 一般 资 料 比较差 异 无 统计 学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ），具 有 可 比 性 。所 有患 者均 经Ｃ Ｔ 、ＭＲ Ｉ 未发 现器 质性 病变 。两 组患 者疼 痛部 位 分布 情况 见表 ｌ 。
表 １两组 患者疼 痛部位分 布情 况 （ 例）
原 发性 三叉 神经 痛病 因多数学 者认 为可 能与 三叉神 经根 脑桥
２ 结果
的短暂 性 、 阵发性 剧痛 。原 发 性三 叉神 经痛 多 见 于 中老 年人 ，其 中４ Ｏ 岁 以上 患者 达 ７ ０ ％ ～８ ０ ％ ，由于剧 烈 的颜 面部 疼 痛 ，严 重 影 响 了患 者 的 生活 质 量…。三叉 神 经痛 发 作初 期 采用 卡 马西 平 、苯 妥 英钠 等药 物 治疗 有效 ，但 不 良反 应多 ，随着疗 效 的降 低 ，为 控 制 症状 往往 会 加 大剂 量 ，出 现严 重不 良反应 ，有 ７ ０ ％患者 因此停
显微微血管减压术在三叉神经痛的临床应用

显微微血管减压术在三叉神经痛的临床应用


开 颅 血 肿 清 除 术 。 术 后 脑 脊 液 鼻 漏 １例 。该 组 病 例 无 一例 死 亡 。 结 论 三 叉神 经 痛 微 血 管 减 压 术 是 一 种 安 全 、 效 的 有
手 术 ， 其 良好 的效 果取 决 于 术前 患者 的 选择 与 术 中仔 细 的操 作 。 但 【 键 词】 三 叉神 经 痛 ； 血 管减 压 术 ； 关 微 并发 症 【 图分 类 号】 Ｒ ７ ５ １ 中 ４ ． １ 【 献标 识 码】 Ａ 文 【 章 编号 】 Ｄ Ｉ１ ． ９ ９ ｉ ｉ ｎ １ ７ — ５ １ ２ １ ． ３ ０ ６ 文 Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２３ １ ． ０ ２ ０ ． ４ ｓ
ａ ｅｆ ｌ ｗ ｕ ｉ ｅｗａ ． ｅ ｒ．Ｃ ｍｐｅｅｐ ｉ ｅ ｅ ａ ｃ ｉ ｅ ２ｐ ｔ ｎ ｓ（ ９ ３ ） ９ｐ ｔ ｎ ｓａ ｈ ｖｄ ｐ ｒｉ ｇ ｌ — ｐｔ ｓ２ ３ｙ ａ ｓ ｏ ｌ ａｎｒ ｌ ｆ ｓａ ｈｅ ｄｉ ９ ａ ｉ ｔ ８ ． 。 ａｉ ｔ ｃ ｉ ｅ ａｔ ｌ ｏｏ ｍ ｔ ｉ ｗ ｖ ｎ ｅ ｅ ｅ ａ
个 月～ ９ １年 ） 发 作 性 疼 痛 彻 底 缓 解 ９ ． ， ２例 （ ９ ３ ） 部 分 缓 解 ９例 （ ． ） 无 效 ２例 （ ． ） 。术 中发 现 ８ ８ ． ， ８７ ， １９ ） ８例 （ １ ７． ０ ） 系动 脉 压 迫 ， 脉 压 迫 ２ 例 （ ８ ５ ） 在 三 叉神 经 出颅 处发 现 一 静 脉 球 ２例 。静 脉 、 脉 同 时压 迫 者 ８例 （ ． ） 静 ３ １ ． ， 动 ６５ 。 另 外 ５例 （ ． ％） ４０ 未发 现 任 何 血 管 压迫 ， 中 行 三 叉神 经 感 觉 根 后 下 １ ２切 断 。术 后 ５ 发 生 小 脑 血 肿 ， 中 ２倒 需 行 术 ／ 例 其
微血管减压术治疗三叉神经痛患者52例

微血管减压术治疗三叉神经痛患者52例

管： 小脑 上动脉 ３ ３例 ， 脑后 下动 脉 ９例 ， 脑前 下 小 小 动 脉 以及 椎 动脉 各 ４例 ， 脉 压 迫 以及 无 血 管压 迫 静 各 １ 。 例 １ ３ 疗效评 定 以术后 症状 消失 为 痊愈 ； 状 明显 ． 症 改 善为 部分 缓 解 ； 状 改 善不 明显 为 无 效 。若 痊 愈 症 病 人随访 当中再次 出现 为复发 。
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｑｈａ ｅ ｃ ｌＣｏｌｇ ， ０ ７， １２ ， ． １ ｏ ｒ ａ Ｑｉｉ ｒＭ ｄｉａ ｌ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ８ Ｎｏ １ ０ｆ ｅ
微 血 管减 压 术 治疗 三叉 神 经 痛 患 者 ５ ２例
史航 宇 汪 平 韩 建林 别 小华
原 发性 三叉 神 经 痛 （ ｒ ｒ ｒ ｅ ｎ ｌ ｅ ｒｌ ｐ ｉ ｙ ｔｉ ｍｉａ ｎ ｕ ａ ｍａ ｇ — ｇａ Ｐ ） 神经外 科 的一 种 常见 病 ， 因和 发病 机 ｉ， ＴＮ 是 病 理 尚未 完 全 明确 ， 能 是 由于 桥小 脑 区三 叉 神经 根 可
内 ， 人 健 侧 卧 位 ， 部 下垂 １ 。头 部 向健 侧 旋 转 病 头 ５， １ 。颈部前 屈 ， 性 头 架 固 定 。该 体 位 有 利 于小 脑 ０， 骨 的 自然 塌陷 ， 以减轻 对小 脑组 织牵 拉 ， 同时有 利 于显
２ 结 果
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ４例 ， ２ 女 ８例 ； 龄 ３ ￣８ 年 ４ １岁 ， 平均 ５ 岁 ； ６ 病程 １ ８ ．
年～３ ０年 ， 均４ ７ ； 侧 痛 ２ 例 ， 侧 痛 ３ 平 ．年 左 １ 右 １例 ； 疼痛分 布 以 同时 累及 Ⅱ、 Ⅲ支 最 多见 为 ２ ７例 ， 布 分 于 Ｉ、 Ⅲ单 支分别 为 １ ９ ５例 ， 布于 Ｉ、 Ⅱ、 、、 分 Ⅱ支 为 ６ ， 例 分布 于 Ｉ、 Ⅲ三支为 ４例 ； Ⅱ、 术前 经 ＭＲＴ 检 Ａ
显微血管减压术治疗三叉神经痛患者围术期的护理

显微血管减压术治疗三叉神经痛患者围术期的护理

显微血管减压术治疗三叉神经痛患者围术期的护理【摘要】目的探讨三叉神经痛行显微血管减压术患者围术期的护理方法。

方法对32例三叉神经痛患者，术前采取有效的心理疏导和健康教育，术后重视病情观察和并发症的护理。

结果本组术后疼痛消失21例，症状缓解10例，无效1例。

随访3-10个月，治疗效果优25例，良6例，无效1例。

结论加强三叉神经痛患者围术期护理，能有效的保证患者的治疗效果。

【关键词】显微血管减压术；三叉神经痛；围术期护理三叉神经痛是一种在三叉神经分布区出现的反复发作的阵发性剧痛，是口面部骤发、骤停、闪电样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈疼痛［1］，为神经疼痛中最常见的疾病。

显微血管减压术（mvd）是目前治疗三叉神经痛有效的方法。

2009年11月至2012年12月，我院对32例三叉神经痛患者实施显微血管减压术，取得较满意的效果，现将围手术期护理体会总结如下。

1资料与方法1.1临床资料本组病人32例，男14例，女18例；年龄41-80岁，平均58.2岁。

病程10个月-37年，平均6.7年。

经药物、针灸、神经封闭等保守治疗效果不佳。

1.2手术方法全麻，患侧向上侧卧位，取耳后横切口或发际内0.5cm与发际平行的竖切口，长约3cm，开骨窗直径1.5cm。

上缘至横窦水平，前缘接近乙状窦，下缘至横窦下1.5cm。

切开硬膜后，手术显微镜下释放脑脊液。

探查三叉神经根进脑干区，识别压迫责任血管，采用锐性剥离方法将责任血管充分游离后，选择大小适中的teflon棉垫置于责任血管与神经之间，严格止血后关颅。

2结果术后疼痛消失21例，症状缓解10例，无效1例。

住院天数8-22d。

随访3-10个月，按annetta对三叉神经显微血管减压术后疗效提出的3级评估法评估，治疗效果：优25例，良6例，无效1例。

3围术期护理3.1术前护理3.1.1疼痛的护理①评估病人疼痛发作频率、时间和强度；②嘱患者别触摸疼痛部位，通过谈话、听音乐等方式转移对疼痛的注意力；③病房温度适宜，避免面部受寒冷刺激。