骨显微外科专业发展现状
- 格式:pdf
- 大小:78.67 KB
- 文档页数:1
手足显微外科介绍骨科手外显微病区科室简介阜阳市人民医院骨科(手足显微病区)正式建立于2008 年 4 月,是安徽省临床特点专业科室、阜阳市要点学科,皖西北地域独一公立手、足外伤与疾病专科诊断中心。
现有固定床位 50 张,医护人员28 人,此中主任医师、副教授 1 人,副主任医师、硕士研究生 1 人,主治医师、任职研究生 1 人,住院医师9 人(手外科专业硕士研究生 3 人、任职研究生 2 人),专业护师 5 人。
当前我科除惯例展开断指(趾)、断掌、断腕、大型肢体离断等一般指(肢)体再植外,还宽泛展开各样复杂种类再植如:小儿再植,指尖再植,旋转撕脱再植,多节段断指再植,组织瓣再植,异位再植和大型肢体寄养再植。
组织缺损修复亦是我科特点之一,除经过植皮、局部转移皮瓣、带蒂皮瓣、游离肌皮瓣、骨瓣等一般显微外科技术修复肢体大面积皮肤软组织坏死、长段骨缺损、骨折后感染、慢性骨髓炎创面外,对严重毁损肢体还经过处于省内当先水平的桥式交错皮瓣来一期重修骨性构造和修复创面,大大降低了截肢率,提升患者生计质量。
不单敌手、足等功能重要部位缺损进行游离足趾再造手指和游离皮瓣加骨瓣重修前足缺损术,还敌手指端缺损进行修饰性再造知足患者功能外形的两重需要。
对各样四周神经损害(臂丛神经、腓总神经、胫后神经)除对神经进行一期显微修复外,还展开神经松解,神经移植,神经转位和功能重修术,最大程度恢复神经损害后肢体功能。
我科展开的桡骨远端逆行骨瓣移植治疗舟状骨骨不连和头状骨近端下沉治疗月骨无菌性坏死能大大提升临床治愈率,防备腕部创伤性关节炎的发生。
我科在鼎力展开临床工作的同时也踊跃展开科研、临床教课工作,累计展开各样新技术 50 余项,填充了多项皖西北地域的医疗空白,每年经过游离皮瓣、桥是交错皮瓣等技术为患者保肢、保足达 100 余例;当前肩负市卫生局课题 2 项:《游离髂骨皮瓣移植修复肢体复合组织缺损》,《桥式交错皮瓣游离移植修复肢体严重复毁损害》。
第1篇一、前言时光荏苒,岁月如梭,转眼间一年又即将过去。
回首这一年的工作历程,手显微外科的护士团队在院领导的正确领导下,秉承“以病人为中心”的服务理念,紧紧围绕医院工作大局,紧紧围绕科室工作重点,全体护士齐心协力,团结奋进,取得了令人瞩目的成绩。
现将本年度工作总结如下:二、工作回顾1. 护理质量(1)严格执行各项护理规章制度,加强三基三严培训,提高护士业务水平。
(2)加强护理安全管理,严格执行查对制度,杜绝差错事故的发生。
(3)加强病房管理,保持病房整洁、舒适,为患者提供良好的就医环境。
(4)提高护理服务质量,关注患者需求,提升患者满意度。
2. 护理技术(1)熟练掌握手显微外科常见疾病及手术的护理技术,为患者提供专业、优质的护理服务。
(2)积极参与新技术、新业务的开展,提高科室护理技术水平。
(3)开展护理技术操作比赛,提高护士的操作技能。
3. 护理教学(1)加强护理师资队伍建设,提高带教水平。
(2)开展护理实习生、进修生的培训,为医院储备优秀护理人才。
(3)积极参与护理学术交流,提升护理教学水平。
4. 科研创新(1)鼓励护士参与护理科研,提高科室科研水平。
(2)撰写护理论文,提高科室在护理领域的知名度。
(3)开展护理创新项目,提高护理工作效率。
三、工作亮点1. 开展“优质护理服务示范工程”,提高患者满意度。
(1)加强护士服务意识教育,提高服务质量。
(2)开展“微笑服务、温馨服务、感动服务”,拉近护患关系。
(3)设立患者意见箱,及时了解患者需求,改进护理工作。
2. 加强护理团队建设,提高团队凝聚力。
(1)开展团队建设活动,增强团队凝聚力。
(2)加强护士心理健康教育,提高护士心理素质。
(3)开展护士技能竞赛,激发护士工作热情。
3. 积极参与医院组织的各项活动,展现护士风采。
(1)参加医院组织的志愿服务活动,为患者提供便利。
(2)参加医院组织的文体活动,丰富护士业余生活。
(3)参加医院组织的学术交流,提高护士综合素质。
显微外科在骨科的临床应用
穆广态;康志学;梁定顺;俞玮;李晓林
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2007(29)11
【摘要】目的总结显微外科技术在骨科临床应用的经验.方法利用显微外科技术共进行断指再植1038例1268指;断肢再植97例;游离足趾移植再造拇、手指112例156指;分别运用8种皮瓣游离移植治疗四肢皮肤缺损159例;采用吻合血管的游离骨移植或带血管蒂的骨移植治疗四肢骨缺损、骨不连52例.结果断指再植成活率90.3%;断肢再植成活率81.4%;拇、手指再造成活率97.9%;游离皮瓣移植成活率94.7%;带血管蒂骨移植成功率97%.结论利用显微外科技术使骨科复杂创伤获得了满意的治疗效果.
【总页数】3页(P973-975)
【作者】穆广态;康志学;梁定顺;俞玮;李晓林
【作者单位】武警宁夏总队医院,宁夏,银川,750004;武警宁夏总队医院,宁夏,银川,750004;武警宁夏总队医院,宁夏,银川,750004;武警宁夏总队医院,宁夏,银
川,750004;武警宁夏总队医院,宁夏,银川,750004
【正文语种】中文
【中图分类】R658.1
【相关文献】
1.显微外科在骨科的临床应用的研究进展 [J], 陈革;何华超;何维
2.显微外科在骨科的临床应用研究 [J], 郭宏斌;原志军;马翠霞;原志芳
3.显微外科技术在骨科临床应用的体会 [J], 刘瑞祥;张霄雁
4.显微外科在骨科的临床应用研究 [J], 郭宏斌; 原志军; 马翠霞; 原志芳
5.显微外科在骨科的临床应用(附512例报告) [J], 杨爱德;丘奕军;雷恩忠;陈保光;许兴柏;刘华;杨冰;冯毅;石淑萍
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
下肢长管骨缺损显微外科修复【摘要】目的:观察吻合血管髂骨和带血管的腓骨移植,修复下肢长段骨缺损效果。
方法:应用吻合血管腓骨或髂骨移植修复下肢>6 cm以上的骨缺损。
结果:本组12例术后随访6个月~20年,术后半年内愈合8例,2个月后有骨痂形成3例,1年半后骨折愈合1例。
所有被修复骨缺损均获得良好愈合,其功能与外形尚满意。
结论:吻合血管腓骨或髂骨移植是治疗下肢长段骨缺损可靠、有效的方法。
【关键词】髂骨;腓骨;移植;骨缺损;显微外科修复骨缺损可以是骨骼创伤或感染的结果,也是骨肿瘤病在清除留下,是骨科临床上最难治的一种。
随着显微外科技术的不断发展,对于个别原因所造成的下肢长管骨大段骨缺损,采用吻合血管腓骨或髂骨移植进行修复疗效显著[1,2]。
我院自1986年12月~2006年12月采用吻合血管腓骨或髂骨移植治疗各种原因引起下肢长段骨缺损12例,收到良好效果,现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组12例均为男性,年龄7~50岁。
骨缺损原因:骨髓炎2例,骨肿瘤切除术后2例,外伤性8例。
骨缺损长度6~17 cm,平均12 cm,其中股骨5例,胫骨7例;移植骨长度8~21 cm,平均14 cm,均取自体腓骨或髂骨。
腓骨移植8例,髂骨移植4例。
1.2 手术方法:术前检查患肢骨缺损长度和血运情况,拟定受区要吻合的血管(一般股骨选旋股外血管降支,胫骨选胫前动脉及大隐静脉);供区以腓动静脉为蒂的腓骨中段或旋髂深血管为蒂髂骨骨瓣;在硬外麻或腰麻下,首先切开显露骨折远近端,试行复位,测得骨缺损长度,探查供区的血管,仔细分出受区所需要吻合血管待用,分离取出带血管腓骨或髂骨,注意保护血管蒂,牵引患肢,充分拉开骨折端,把带血管腓骨或髂骨嵌入骨折缺损处,检查骨折对位对线,血管蒂无扭曲及紧张后,用1~2螺钉或克氏针内固定和外固定支架固定或术后石膏托外固定,显微镜下吻合血管;术后抗炎,预防感染,抗凝,扩张血管等治疗。
2 结果本组12例术后随访6个月~20年后,术后半年内骨折愈合8例,2个月有骨痂形成3例,1年半后骨折愈合1例,无移植骨萎缩。
骨科手外显微病区科室简介【1 】阜阳市人平易近病院骨科(手足显微病区)正式成立于2008年4月,是安徽省临床特点专业科室.阜阳市重点学科,皖西北地区独一公立手.足外伤与疾病专科诊疗中间.现有固定床位50张,医护人员28人,个中主任医师.副传授1人,副主任医师.硕士研讨生1人,主治医师.在职研讨生1人,住院医师9人(手外科专业硕士研讨生3人.在职研讨生2人),专业护师5人.今朝我科除通例开展断指(趾).断掌.断腕.大型肢体离断等一般指(肢)体再植外,还普遍开展各类庞杂类型再植如:小儿再植,指尖再植,扭转撕脱再植,多节段断指再植,组织瓣再植,异位再植和大型肢体寄养再植.组织缺损修复亦是我科特点之一,除经由过程植皮.局部转移皮瓣.带蒂皮瓣.游离肌皮瓣.骨瓣等一般显微外科技巧修复肢体大面积皮肤软组织坏逝世.长段骨缺损.骨折后沾染.慢性骨髓炎创面外,对轻微毁损肢体还经由过程处于省内领先程度的桥式交叉皮瓣来一期重建骨性构造和修复创面,大大下降了截肢率,进步患者生计质量.不但敌手.足等功效主要部位缺损进行游离足趾再造手指和游离皮瓣加骨瓣重建前足缺损术,还敌手指端缺损进行润饰性再造知足患者功效外形的双重须要.对各类四周神经毁伤(臂丛神经.腓总神经.胫后神经)除对神经进行一期显微修复外,还开展神经松解,神经移植,神经转位和功效重建术,最大程度恢复神经毁伤后肢体功效.我科开展的桡骨远端逆行骨瓣移植治疗舟状骨骨不连和头状骨近端下沉治疗月骨无菌性坏逝世能大大进步临床治愈率,防止腕部创伤性关节炎的产生.我科在大力开展临床工作的同时也积极开展科研.临床教授教养工作,累计开展各类新技巧50余项,弥补了多项皖西北地区的医疗空白,每年经由过程游离皮瓣.桥是交叉皮瓣等技巧为患者保肢.保足达100余例;今朝承担市卫生局课题2项:《游离髂骨皮瓣移植修复肢体复合组织缺损》,《桥式交叉皮瓣游离移植修复肢体严反复毁毁伤》.阜阳市人平易近病院手足显微病区全部医护人员慎重承诺我们将以一流的技巧,一流的办事,用我们的双手呵护您的健康.。
显微外科学【朱家恺主编本书编写的指导思想和特点包括以下几个方面:1.实用性:在内容上咱们强调突出临床,对各类疾病医治方式和各类手术操作的相关的局部解剖学及病理生理学信息、适应证、禁忌证、操作或手术方式、术中注意事项、术前术后的处置、并发症的防治和短时刻和长期医治效果都做详细又有重点的叙述,尽可能保证能确实指导临床医生在临床工作中对于医治方式的选择和手术操作的实施;2.规范性:尽可能采用已形成共识的临床处置常规,作为临床路径的标准,可参考性和可操作性强;3.新颖性:吸纳国内外近20年来相关研究领域的相关功效、前沿动态和新的理论,能反映今世显微外科的最高水平;4.学术性:将第一次科学的和客观的阐明作为一门现代外科技术的显微外科技术和作为一门新型的临床专业学科的显微外科的内涵、概念与不同。
对长期学术争鸣提出明确的观点,并第一次在论述显微外科作为一个专业学科基础上按照其专业涉及工作领域来编写《现代显微外科学》,具有深远的理论意义性;5.完整性:本书第一次涵盖了新兴的边缘学科如组织工程、再生医学与现代显微外科的内在联系,并详细介绍了实验显微外科尚缺乏规范的原则、动物模型和评价标准,并第一次完整介绍国内外显微外科文献资源和相关知识。
作者在写作方式上强调内容翔实和具体,专门是在介绍手术操作时尽可能结合文字设计插图,做到图文并茂,以使本书确能指导相关医务工作者们的临床实践。
本书主要读者对象为显微外科和手外科、骨科、整形外科的医师及研究生和院校师生。
朱家恺1931年1月生,中山大学附属第一医院显微创伤外科教授,主任医师,博士生导师(1986年起任);《中华显微外科杂志》总编辑,《中国修复重建外科杂志》副总编;中华医学会显微外科学会常委,中国康复医学会修复重建外科学会副主任委员,广东省人体生物组织工程学会会长。
曾任中山医科大学副校长。
从医50连年,以骨科、显微外科和手外科研究为主,在我国率先开展多种吻合血管的皮瓣移植术、周围神经束间移植术、淋巴管静脉吻合术等,开办《中华显微外科杂志》,是我国显微外科的奠基人之一。
2011COA:骨显微外科专业发展现状
骨显微外科专业是借助显微镜手术的骨科分支。骨显微外科治疗始于上世纪70 年
代。随着显微技术发展, 对骨缺损、骨不连、骨坏死治疗增添许多方法,带血管蒂骨瓣供
血量大, 旋转范围大, 临床应用日趋广泛。吻合血管骨移植不受血管长度限制, 能远距离
移植,用于修复四肢骨缺损、骨不连。骨显微技术在软组织缺损、骨缺损、骨不连、骨坏
死等方面得到了较大发展。
显微技术治疗骨坏死、骨缺损、骨不连
通过显微技术治疗骨坏死主要是带血管蒂骨移植,有两类:一是吻合血管腓骨移植
术;一是带血管蒂骨(膜)瓣转移术。带血管蒂骨瓣无需吻合易推广。常用髋周骨瓣有:
带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移术;带旋股外侧血管升支臀中肌支/横支大转子骨瓣转
移术;带旋股外侧血管横支大转子骨瓣联合髂骨(膜) 瓣转移股骨头修复与再造术。这种
方法即使失败也不会对关节置换产生不良影响,考虑青壮年病人行关节置换将面临翻修
手术心理压力和经济负担,对晚期病例进行修复与再造为一种有退路治疗选择。通过显
微技术修复四肢骨缺损、骨不连是行之有效的方法,带血管自体骨移植修复缺损愈合快,
效果肯定,常用骨瓣供区为带血管腓骨及髂骨,可增加移植骨负重能力,减少骨折发生
率,有一定并发症。带血管同种异体骨来源丰富,但有增加感染、排斥和传播疾病等危
险,通过处理后异体骨在临床应用增多。
皮瓣移植
由于显微技术应用, 使各类创伤修复、重建和再造技术发生变革,皮瓣供区70余种,
遍布全身。皮瓣薄型化、小型化、组合形式化是目前皮瓣显微技术发展的特点。按照“受
区修复重建好, 供区破坏损失少,成活可靠, 操作简单”原则, 针对患者进行“个性化”
皮瓣筛选和改进,是皮瓣外科永无止境的追求。皮瓣外科寓存于骨显微外科中,显微技术
使皮瓣外科发展插上腾飞翅膀。
手及周围神经修复
显微技术迅速发展为手创面修复带来了福音。如拇指缺损选择同侧食指背岛状皮瓣
修复,可满足拇指末节范围内修复需要。对食、中、环、小指缺损,应用伤指掌侧推进
皮瓣保留一侧指血管神经在原位,皮瓣内只带一侧血管神经,操作简便,血循恒定。周
围神经损伤应用显微技术能清楚显示神经表面结构,使神经束准确对接,为神经再生创
造良好条件。
显微技术在脊柱外科应用
显微脊柱外科是传统脊柱手术和显微技术完美结合的新技术。随着显微脊柱外科技
术不断发展,安全、可靠、创伤少的显微手术技术治疗脊柱疾患具有日臻成熟的时机与条
件。现代外科重要发展趋势之一是手术有限化和微创化,脊柱疾病显微外科治疗充分体现
了这一趋势。
随着显微技术普及和提高, 该技术将越来越趋向运用于各种复杂、广泛创伤后毁损
的早期及急诊手术的修复, 提高肢体功能的恢复。显微技术在骨科领域得到日益广泛的
应用, 展望未来, 骨科显微外科也必将随着现代科学的发展而不断发展。