中国神经外科发展历史

第３５卷第１１期２０２３年１１月 山西高等学校社会科学学报ＳＯＣＩＡＬＳＣＩＥＮＣＥＳＪＯＵＲＮＡＬＯＦＵＮＩＶＥＲＳＩＴＩＥＳＩＮＳＨＡＮＸＩ Ｖｏｌ．３５Ｎｏ．１１Ｎｏｖ．２０２３ 收稿日期：２０２３－０７－２８基金项目：２０２３年山西省高等学校一般性教学改革创新项目“红医精神融入医学院校思政课教学研究”（Ｊ２０２３０５４６）作者简介：尹　婧（１９９０—），女，山西太原人，山西医科大学副教授，博士，从事思想政治教育研究。

引文格式：尹婧．“红医精神”融入“中国近现代史纲要”课教学探析［Ｊ］．山西高等学校社会科学学报，２０２３，３５（１１）：５５－５８．“红医精神”融入“中国近现代史纲要”课教学探析尹　婧（山西医科大学马克思主义学院，山西太原０３０００１）摘　要：“红医精神”是中国共产党精神谱系在医疗卫生领域的重要表现。

医学院校传承“红医精神”对于提升医学生的医德素养发挥着价值引领的重要作用。

以“红医精神”为切入点，对“纲要”课进行特色化的教学设计，有助于实现医学生思政教育和医德教育目标的有机统一。

在对“红医精神”融入“纲要”课进行教学设计时，选取案例须遵循针对性原则，选择教学方法须遵循以学生为中心原则，编制教学方案须遵循科学性原则。

经过教学内容的重构、教学活动的实施、教学课后的评价等三个步骤，最终达到以医学特色优化“纲要”课教学的效果。

关键词：红医精神；医学院校；“中国近现代史纲要”课；教学设计ＤＯＩ：１０．１６３９６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｘｇｘｓｋｘｂ．２０２３．１１．００９中图分类号：Ｇ４１２；Ｇ６４１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００８－６２８５（２０２３）１１－００５５－０４ “红医精神”形成于第二次国内革命战争时期，它客观反映了在中国共产党的领导下中国医疗卫生事业发展的光辉历程，包含了“政治坚定的信念、救死扶伤的责任意识、埋头苦干的优良作风、技术优良的工作作风”［１］５，以及“理想信念、价值取向、工作作风、专业技术等多维度”［１］５等，共同构成丰富的思想体系。

外科学的发展史KEY WORDS surgery,TCM; medicine, history; medicine, Chinese traditional1 秉承传统是成长立异的差不多此外，明清时代另有其他一些杰出的外科学家和有名论著。

明代陈司成《霉疮秘录》是我国第一部阐述梅毒的专著。

清陈士铎《外科秘录》、顾世澄《疡医大年夜全》等有丰富的内容。

吴师机的《理骈文》专述药物的外治法，总汇了我国清末往常的外治诸法。

2 近半个世纪来中医外科学的连续、成长与立异中医中药和中西医结合治疗烧伤取得了专门大年夜的成果，使我国治疗烧伤的程度居于世界领先地位。

20世纪50年代以来，中西医结合抢救大年夜面积重度烧伤病例的成功，表现了中医中药的庞大年夜优势。

中医药在操纵烧伤感染、减轻中毒症状、降低败血症产生率方面有积极感化；在保持有效血轮回和微轮回、改良与复原心肾功能、加强机体抗病才能、进步免疫力、促进机体抗休克方面有重要的感化。

因为安稳度过休克、败血症期，从而降低了病逝世率。

烧伤复原期应用益气健脾、扶正养胃中药，对促进体质答复复兴，加快创面愈合，亦有重要的感化。

对中小面积烧伤的治疗，国内各地应用了专门多不合构成、不合剂型的中草药治疗，取得了明显的疗效。

中药外敷治疗烧伤创面的特点是潮湿裸露疗法，不仅具抗感染、削减渗出、消炎止痛的感化，同时因为外敷药形成樊篱，有防止创面再感染的感化，更有促进创面愈合、促进上皮再生、削减疤痕的感化。

烧伤后疤痕增生，应用中药表里治疗后，血运改良，凸出的疤痕可逐步软化与平复。

在烧伤防治的实验研究方面，成就亦是明显的，在理论研究上，潮湿裸露疗法打破了西医学传统的、保持创面干燥成痂的概念。

潮湿疗法这一理论，是结合中医“创伤、溃疡”论治思惟和现代烧伤局部微轮回研究理论提出的一种新概念，这是建立在传统的中医药外敷治疗烧伤大年夜量实践体会差不多上的。

信任不久，潮湿疗法的理论将更臻完美，跟着这一理论的完美与实施，将为进一步挖掘传统的中医药、单方、验方、家传秘方开创宽敞的门路，烧伤后疤痕的防治亦将取得新的冲破［4~7］。

医生专业名人医生，作为医疗领域的专业人士，承担着诊断、治疗和预防疾病的重要责任。

他们通过专业知识和技能，为患者提供医疗服务，帮助他们恢复健康。

在医学界，有一些医生因其杰出的成就和对社会的贡献而被誉为专业名人。

本文将介绍几位医生专业名人的故事，探讨他们的贡献和影响。

李时珍，明代著名医学家，被誉为“药王”。

他在《本草纲目》中总结了2000多种药物的性味功效，成为了中国古代最权威的药物学著作之一。

李时珍对中草药的研究和整理，为后人提供了宝贵的医学知识，对中医药的发展产生了深远的影响。

他的贡献被后人称颂，成为医学界的传奇人物。

苏明光，现代医学界的开拓者之一，被誉为“全科医学之父”。

他提出了“全科医学”的概念，并在医疗实践中将之付诸实践。

苏明光强调医生应该具备全面的医学知识和技能，能够为患者提供全面、综合的医疗服务。

他的理念影响了一代又一代的医学工作者，成为当今医疗领域的典范。

张定宇，著名外科医生，被誉为“中国神经外科学的奠基人”。

他在神经外科领域做出了卓越的贡献，开展了多项重要的研究工作，推动了中国神经外科学的发展。

张定宇在手术技术和治疗方法上的创新，为神经外科领域带来了新的突破，受到了广泛的尊敬和赞誉。

以上介绍了几位医生专业名人的事迹和贡献，他们通过自己的努力和奉献，为医学领域的发展做出了卓越的贡献，影响和启迪了一代又一代的医学工作者。

他们的故事激励着我们，让我们更加珍惜医学事业，努力学习和提高自己的医学知识和技能，为人类的健康作出更大的贡献。

医生专业名人，是医学领域的闪亮明星，也是我们学习的楷模和偶像。

愿我们都能向他们学习，成为医学事业的中流砥柱，为社会的繁荣和进步贡献自己的力量。

神经外科发展规划神经外科作为医学领域中至关重要的一个分支，致力于诊断和治疗神经系统的疾病与损伤，其发展对于提高患者的生活质量、拯救生命具有不可估量的意义。

为了推动神经外科领域的持续进步，满足日益增长的医疗需求，制定一份全面而有效的发展规划显得尤为重要。

一、现状分析目前，神经外科在技术、设备和人才方面都取得了显著的进展。

微创手术技术的应用越来越广泛，使得手术创伤减小、恢复时间缩短；神经影像学技术如磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等的不断升级，为疾病的准确诊断提供了有力支持；然而，仍存在一些挑战和不足。

例如，地区之间的医疗资源分布不均衡，导致一些基层地区的患者难以获得优质的神经外科医疗服务；部分复杂疾病的治疗效果仍有待提高；神经外科专业人才的培养速度还不能满足需求等。

二、发展目标1、提高医疗服务质量优化手术流程，降低手术并发症发生率，提高手术成功率。

建立完善的患者随访体系，跟踪治疗效果，及时调整治疗方案。

2、加强人才培养增加神经外科专业医师的数量，通过引进和自主培养相结合的方式，充实人才队伍。

为年轻医生提供更多的培训和学习机会，鼓励参加国内外学术交流活动。

3、推动科研创新加大科研投入，鼓励开展基础研究和临床研究，探索新的治疗方法和技术。

促进科研成果的转化，将研究成果应用于临床实践，提高治疗水平。

4、促进学科协作加强与其他科室如神经内科、影像科、康复科等的合作，为患者提供综合性的医疗服务。

建立多学科诊疗团队（MDT），针对疑难病症进行集体讨论和决策。

三、具体措施1、技术与设备更新引进先进的手术设备，如神经导航系统、手术机器人等，提高手术的精准度和安全性。

推广应用新的治疗技术，如神经介入治疗、神经内镜手术等，丰富治疗手段。

2、人才培养与引进制定人才培养计划，为不同层次的医生提供个性化的培训方案。

与国内外知名医疗机构建立合作关系，引进优秀的神经外科专家和学者。

3、科研创新机制设立科研专项基金，鼓励医生开展科研项目。

中国神经外科重症管理专家共识（2020版）意识评估（consciousness assessment）是神经重症医生临床诊疗活动的主要内容，但由于神经重症患者的特殊状态，准确评价患者意识存在一定难度。

临床意识障碍（disorder of consciousness，DOC）评估经历了以下几个发展的阶段。

近十几年来，国内外神经重症医学经验积累和理念的更新，推动了我国神经外科重症管理的进步。

2013年，中国神经外科重症管理协作组成立并发表我国第一部《神经外科重症管理专家共识（2013版）》。

广大从事神经重症工作的医护人员不断掌握并深化相关神经重症医学知识和理念，规范医疗行为，提升了我国神经外科重症诊疗水平。

神经外科重症医学是一门综合了神经外科学、重症医学、神经内科学、急诊医学、重症护理学、重症康复学等的交叉学科。

多学科协作始终是神经外科重症医学的发展方向。

一、神经外科重症单元的定义、收治对象（一）神经外科重症单元的定义神经外科重症单元（neurosurgical intensive care unit，NICU）是指掌握了神经外科基本理论、基础知识和相关手术技能，同时又掌握了重症医学监测技术、重症医学理念的专科化多学科协作医疗团队，基于现代重症医学的理念，利用先进的监测技术、医疗设备和生命支持手段，对神经外科重症患者实施有效集中监测、诊断和治疗的医疗单元。

（二）神经外科重症单元的收治对象中、重型急性脑血管病、重型急性颅脑损伤和脊髓损伤，中枢神经系统细菌性感染，癫痫持续状态，需要生命支持的围手术期神经外科患者、其他进展性神经系统重症患者等。

二、神经外科重症单元的配置条件参考《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》（2006）等，NICU作为一个功能单位，应该具备符合条件的医护人员、独立的场所以及必要的设施和设备。

1．人员配置：需要至少配备一名具备重症医学、神经科学理论和实践经验的副高级及以上医师全面负责诊疗工作。

世界神经病学发展史神经病学的发展走过了漫长的历程,19世纪之前的数百年是神经病学的相关基础学科如解剖学、生理学和病理学的准备期,直至19世纪中叶才步入真正意义的神经病学诞生和发展期,进入20世纪后临床神经病学得到飞速的发展,20世纪末分子生物学的发展更为它展示了美好的前景。

一、神经病学的发展凝聚着世代科学家的心血和患者的贡献许多疾病的发现和阐明通常要许多人付出努力,有时会历时数百年。

例如,对重症肌无力(MG)的研究,英国医生Willis最早在1672年描述1例肢体及延髓肌极度无力的患者;约200年后法国医生Herard描述了该病肌无力的波动性,Erb(1878)和Goldflam(1893)明确地阐述了本病的特点,并指出可发生延髓麻痹。

Jolly(1895)首次将该病命名为重症肌无力,并证明可通过重复刺激运动神经使/疲劳0肌肉不断地应答电流刺激而复制出肌无力,他还建议用毒扁豆碱治疗本病而未被重视,直至Reman(1932)及Walker(1934)证实此药的治疗价值。

Compbell和Bramwell(1900)以及Oppenheim(1901)提出MG是由于神经肌肉传导障碍所致,明确了MG的临床概念。

1901年Laquer和Weigert首次注意到MG与胸腺瘤的关系,1949年Castleman及Norris首先详尽地描述了MG的胸腺病理改变。

1905年Buzzard发表了MG临床病理的详细分析,指出了胸腺异常以及肌肉淋巴细胞浸润或称为淋巴溢,并假设存在一种自身毒物导致肌无力和胸腺病变,他还指出MG与甲状腺功能亢进症(Graves病)有密切关系,现在人们了解它们存在共同的自身免疫基础。

1960年Simpson及Nastuk等各自独立地从理论上阐明了MG的自身免疫机制,自1973年以来MG的自身免疫机制通过Patrick、Lindstrom、Fambrough、Lennon及Engel等一系列研究者的杰出工作得到确立。

外科学是现代医学的一个科目，主要研究如何利用外科手术方法去解除病人的病原，从而使病人得到治疗。外科学和所有的临床医学一样，需要了解疾病的定义、病因、表现、诊断、分期、治疗、预后,而且外科学更重视开刀的适应症、术前的评估与照顾、手术的技巧与方法、术后的照顾、手术的并发症与预后等与外科手术相关的问题。 早在古埃及出土的木乃伊，就可以发现头颅的手术痕迹。而早在2000多年前的中国，也就已经从战争、生产和生活的实践中总结出一些外科的实践经验。现代外科学开创于19世纪末，起先经常由受过培训的理发师代理执行手术——即所谓的“医疗理发师”（barbersurgeon），因此在今天的许多英联邦国家外科医师被称呼为“先生”（Mister）而不是“医生”（Doctor）。在20世纪初，随着消毒、麻醉、止血、输血等技术的产生和进步，现代外科学得以逐

外科学 渐深化及完善。 现代外科学奠基于是19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。 手术疼痛曾是妨碍外科发展的重要因素之一。1846年美国Morton首先采用了乙醚作为全身麻醉剂，并协助Warren用乙醚麻醉施行了很多大手术。自此，乙醚麻醉就被普遍地应用于外科。1892年德国Schleich首先倡用可卡因作局部浸润麻醉，但由于其毒性高，不久即由普鲁卡因所代替，至今普鲁卡因仍为安全有效的局部麻醉药。 伤口“化脓”是100余年前外科医生所面临的最大困难问题之一，其时，截肢后的死亡率竟高达40%～50%。1846年匈牙利Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉水将手洗净，遂使他所治疗的产妇死亡率自10%降至1%，这是抗菌技术的开端。1867年英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械，并用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口，使他所施行的截

消毒止血 肢手术的死亡率自40%降至15%，从而奠定了抗菌术的基本原则。1877年德国Bergmann对15例膝关节穿透性损伤伤员，仅进行伤口周围的清洁和消毒后即加以包扎，有12例痊愈并保全了下肢，他认为，不能将所有的伤口都视为感染的，而不让伤口再被沾污更为重要。在这个基础上他采用了蒸气灭菌，并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施，在现代外科学中建立了无菌术。1889年德国Furbringer提出了手臂消毒法，1890年美国Halsted倡议戴橡皮手套，这样就使无菌术臻于完善。 手术出血也曾是妨碍外科发展的另一重要因素。1872年英国Wells介绍止血钳，1873年德国Esmarch在截肢时倡用止血带，他们是解决手术出血的创始者。1901年美国Landsteiner发现血型，从此可用输血来补偿手术时的失血。初期采用直接输血法，但操作复杂，输血量不易控制；1915年德国Lewisohn提出了混加枸橼酸钠溶液，使血不凝固的间接输血法，以后又有血库的建立，才使输血简便易行。 1929年英国Fleming发现了青霉素，1935年德国Domagk倡用百浪多息（磺胺类药），此后各国研制出一系列抗菌药物，为外科学的发展开辟了一个新时代。再加以麻醉术

鲍遇海:辗转首都边疆,情系神经外科记者几次约访中国国际神经科学研究所副所长、首都医科大学宣武医院神经外科副主任鲍遇海教授，都因他繁忙的工作而搁置。

鲍遇海教授除了在宣武医院有紧凑的临床事务和手术安排外，他还经常有遍及全国的会诊出行，同时又承担着大量的科研教学等工作。

趁着鲍遇海教授刚从济南紧急会诊回京后的间隙，记者终于见到了这位神经外科学科带头人。

创建新疆显微神经外科1984年，鲍遇海毕业于福建医学院医学系医疗专业，同年赴新疆医学院神经外科工作。

记者问：“在那个年代，医学院校大学生还很稀缺，你为什么选择去当时生活条件都很艰苦的新疆呢？”鲍遇海教授的眼神里闪现出一丝怀念的目光，他诚恳地说：“当时的想法其实很简单——是党和国家培养了我，我就要不遗余力地回报祖国，为国家做贡献，到最需要我的地方去；当年我对能到祖国的边陲去工作也充满了向往，十分想体验一下那里的生活，觉得那里的人可能更需要我。

”“当时我报名选择了新疆和西藏两个地方，我的父母也十分支持我去，给了我很大鼓励。

”鲍遇海教授继续说，“其实当时更想去西藏，可是国家考虑到出生在内地的人突然到海拔最高的‘世界屋脊’，身体会承受不住，所以就安排我去了新疆乌鲁木齐。

”就这样，鲍遇海来到了新疆医科大学第一附属医院工作。

1986年，他开始接受显微神经外科的培训学习，成长为一位名副其实的现代显微神经外科医生。

他的工作重点是开展颅内动脉瘤、脑和脊髓血管畸形等高难度的显微手术，为众多的患者解决了生死攸关的重症。

并且，在他的带动下，新疆的神经外科学逐步完成了从传统神经外科向现代显微神经外科的全面转轨。

1993~1994年，鲍遇海在卫生部北京医院介入神经放射研究中心进修。

他在专门学习了“神经影像及中枢神经系统血管病的介入治疗技术”后，回到新疆，并将“选择性全脊髓血管造影及神经介入治疗技术”引入当地，开始了颈内动脉-海绵窦漏、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形的介入治疗及急性脑梗塞的超早期溶栓治疗，带动了新疆神经外科技术的飞速发展。

神经外科中长期发展规划在当今医疗领域，神经外科作为一门重要的学科，扮演着关键的角色。

神经外科的长期发展规划对于提升医疗水平、改善患者治疗效果具有重要意义。

本文将从多个方面探讨神经外科中的长期发展规划。

一、技术创新1.1 利用人工智能技术辅助手术人工智能在医疗领域的应用日益广泛，神经外科也不例外。

利用人工智能技术，可以提高手术的精准度和安全性，减少手术风险。

1.2 发展微创手术技术微创手术技术在神经外科领域具有重要意义，可以减少手术创伤、缩短恢复时间，提高患者的生活质量。

1.3 推动神经调控技术发展神经调控技术可以匡助治疗一些难治性疾病，如帕金森病、癫痫等，未来的发展潜力巨大。

二、人材培养2.1 建立专业化培训体系神经外科医生需要经过长期的专业培训才干胜任手术工作，建立健全的培训体系对于提高医疗水平至关重要。

2.2 加强国际合作，引进优秀人材通过国际合作，可以引进国外先进的医疗技术和经验，提升神经外科医生的整体水平。

2.3 鼓励医生参预学术研究医生参预学术研究可以促进神经外科领域的技术创新和学术交流，推动学科的发展。

三、设备更新3.1 采购先进的手术设备神经外科手术需要依赖高精密的设备，及时更新设备可以提高手术效率和治疗效果。

3.2 发展远程手术技术远程手术技术可以让专家在不同地点进行手术操作，提高手术的精准性和效率，对于偏远地区的患者尤其重要。

3.3 推动医疗机构数字化转型医疗机构的数字化转型可以提高工作效率，减少错误率，提升患者就诊体验，是神经外科长期发展的必然趋势。

四、学科交流4.1 举办学术会议和研讨会定期举办学术会议和研讨会可以促进神经外科领域的学术交流，分享最新的研究成果和临床经验。

4.2 建立国际合作机制与国外神经外科专家建立合作关系，可以促进技术交流和学科发展，提高我国神经外科的国际影响力。

4.3 加强与其他学科的交叉融合神经外科与其他学科的交叉融合可以促进医疗技术的创新，提高治疗效果，是未来发展的重要方向。

现代医学界的名人素材
1. 朱云岗：中国现代儿科学的奠基人，被誉为中国现代儿科学的泰斗。

2. 曾庆存：中国现代医学泌尿外科的奠基人，具有“中国现代泌尿外科之父”的称号。

3. 叶天士：中国近代眼科学的奠基人，被誉为“中国眼科学的祖师爷”。

4. 吴阶平：中国现代神经科学的奠基人，享有“神经外科第一人”之称。

5. 陈照夫：中国现代心血管外科的开创者，被誉为“中国心脏外科之父”。

6. 李时中：中国现代内分泌学的奠基人之一，在内分泌学领域取得了重要的研究成果。

7. 白求恩：加拿大医生，对中国的医学事业做出了巨大贡献，被尊称为“白求恩医生”。

8. 陈鸣明：中国现代核医学的开创者，被誉为“中国甲状腺学之父”。

9. 玛丽·居里：波兰物理学家和化学家，在放射性方面的研究成果使她成为现代医学界的重要人物。

10. 托马斯·爱迪生：美国发明家，尤以发明白炽灯而闻名，对现代医疗技术的发展做出了重要贡献。

11. 亚历山大·弗莱明：苏格兰生物学家，发现了青霉素的药用价值，为抗生素的开发做出了重要贡献。

12. 佐科：意大利外科医生，开创了现代手术疗法，被视为现代外科的奠基人。

13. 罗伯特·科赫：美国心脏外科医生和科学家，首次成功进行
人类心脏移植手术。

14. 史塔克·哈曼：美国心脏外科医生，创立了现代心血管外科手术技术。

15. 巴里·马歇尔：澳大利亚内科医生，发现了幽门螺杆菌与胃溃疡的关联，为胃溃疡治疗方法带来了重大突破。

这些名人在现代医学界各个领域都有杰出的贡献和成就，对于推动医学科学的进步和人类健康的研究都起到了积极的推动作用。

ICU的历史及发展早在一个多世纪以前，人们即已认识到了给予外科手术病人特别管理的重要性。

1863年伟大的护理事业的先驱者南丁格尔就曾撰文提到，其时“在小的乡村医院里，把病人安置在一间由手术室通出的小房间内，直至病人恢复或至少从手术的即时影响中解脱的情况已不鲜见”。

这种专门为术后病人，以后又进一步扩大到为失血、休克等危重外科病人开僻的“小房间”存在相当长的时间，直至本世纪20年代被正式命以“术后恢复室(recovery room)。

最早的“术后恢复室”主要是为神经外科病人设置，此后各种专科及综合性的“术后恢复室”作为麻醉科或外科的一部分相继成立并很快普及。

50年代以后，若干重大事件促进了“术后恢复室”向更高层次发展。

50年代初，斯堪的纳维亚半岛和美国南加利福尼亚流行多发性神经炎。

为抢救呼吸衰竭病人，麻醉科医师携带呼吸器介入了病房的抢救工作，并获得巨大成功。

虽然很早以来人们即已认识到机械辅助呼吸对呼衰病人具有重大的治疗价值，但其笨重的体积、复杂的操作和有限的功能妨碍了其在病房的利用。

然而在50年代以后，伴随科学技术进步，各种新型轻便的呼吸机相继推出。

与此同时，循环系统压力和心电监测技术也不断改善，并研制出一系列能够用于病房的设备。

其中，60年代末，由Swan－Ganz医师研制的气囊导向的肺动脉导管，更将过去仅能应用于实验室的一项循环监测技术安全和方便地应用到病人床旁。

除了压力监测外，利用Swan－Ganz导管进行热稀释法测量心排量也远较过去染料稀释法简便易行。

这些变化显著地拓展了临床监测视野和治疗能力，为危重病人治疗的专业化提供了物质基础。

促进“术后恢复室”发生根本的转变，更归功于对危重病人认识上的进步。

现代病理生理学已经从整体上认识危重病人，这些病人虽然原发病可以各不相同，但发展到一定阶段均有可能循同一途径(common Pathway)导致心、肺、肝、肾、脑等重要内脏器官的损害并危及生命。

在这个阶段，不同疾病的治疗任务和原则是相同的。