胰腺常见疾病CT诊断 ppt课件

1、胰腺癌的三大特点
2、病理
•
发病部位
胰头部
60％
体部
25％
尾部
5％
弥漫性或多灶性 10％
胰腺癌三大生物学特性
1、乏血供肿瘤
2、围管浸润（胆管、胰管）
3、嗜神经生长，（胰腺后方交 感神经干、丛等多，故胰 腺癌多向后方生长）。
3、胰腺癌的病因
4、胰腺癌的临床表现
4、胰腺癌的临床表现
5、CT表现
病例1
F,65Y,腹痛一天,病继往例有2
胆囊结石病史,血胰淀 粉酶不高，血象高.
手术探查：急性坏死性胰腺炎
病例2
病例2
2、慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis）
急性胰腺炎迁延、反复发作 慢性胰腺炎 病理：广泛纤维化、结缔组织增生
腺泡及胰岛萎缩 胰管和间质可有钙化和结石形成 诱发。 脂肪泻、体重减轻 糖尿病
• AP的发病率国外报道：年 发病率50/10万。
• 胆道疾病或过量饮酒。 • 重症急性胰腺炎病死率高
居不下,达30-40%。
（2）分型
水肿型：胰腺充血水肿，体积增大，炎性细胞浸 润胰腺，腹腔内有少量渗出液。 出血坏死型：腺泡和脂肪坏死，血管坏死出血。
（3）病因
• 多数病因明确，常见病因：胆 石症、大量饮酒和暴饮暴食。
• CT表现：
1 胰腺体积:慢性胰腺炎腺体大小可能正常、缩小或增大。腺体 萎缩可以是局灶性或是弥漫性，有时CT仅见扩张的主胰管， 无明显的腺体组织。弥漫性萎缩也见于老年性改变和糖尿病患 者。
2 胰腺密度:腺体以萎缩为主要表现时伴或不伴脂肪取代，前者 腺体密度基本正常，后者腺体密度明显下降，甚至呈负值。 腺体体积增大者，密度普遍减低或存在局限性低密度灶。

对于对碘过敏的人群，应谨慎 使用含碘对比剂。
保护性措施
在检查过程中，应采取适当的 保护性措施，如铅围裙等，以
减少辐射暴露。
遵循医生指导
在进行胰腺CT检查前，应遵 循医生指导，做好相关准备工
作。
03 胰腺基本病变的CT表现
胰腺炎的CT表现
胰腺体积增大
胰腺炎时，胰腺组织水肿和充 血，导致体积增大。
密度不均
胰岛细胞瘤
胰岛细胞瘤在CT上表现为低密度 或等密度肿块，可伴有囊变和钙
化。
囊腺癌
囊腺癌在CT上表现为囊性病变或 囊实性病变，与周围组织界限不清 。
胰母细胞瘤
胰母细胞瘤在CT上表现为低密度肿 块，与周围正常胰腺组织形成对比 。
04 病例分析
胰腺炎病例
急性胰腺炎
胰腺肿胀、胰周炎性改变，可伴 有胰周积液。
随着医学影像技术的发展，CT在胰腺病变诊断中的准确性不断提高。通过高分辨率CT扫 描和图像后处理技术，我们可以更准确地识别病变，为临床医生提供可靠的诊断依据。
治疗方法的改进
了解胰腺病变的CT表现对于选择合适的治疗方法至关重要。通过CT图像，我们可以评估 病变的范围、程度和毗邻结构，为手术切除、药物治疗和放疗等治疗方案提供依据。
胰腺基本病变CT表 现PPT演示课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 胰腺基本病变概述 • CT检查技术介绍 • 胰腺基本病变的CT表现 • 病例分析 • 总结与展望
01 胰腺基本病变概述
胰腺的生理功能
分泌胰液
维持内环境稳定
胰腺分泌胰液，其中含有多种消化酶 ，有助于食物的消化。
通过CT检查判断胰腺形 态是否正常，有无炎症

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ARDS
• 肺出血，肺郁血、肺水肿， 肺不张和肺泡透明膜 形成等。
• 临床以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床 特征。肺微循环障碍性呼吸衰竭 。
• 休克肺、白肺综合征 。影像表现，双肺野弥慢性 进行性浸润性实变和肺不张阴影 。
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• 急性胰腺炎导致暂时性肝脏密度减低。 急性胰腺 炎患者的肝脏CT表现，显示肝脏密度普遍减低占 35%；随胰腺炎病变好转，肝脏密度也逐步减轻， 直到肝实质密度恢复正常。
• 增强扫描；显示肝脏可以出现一过性灌注异常， CT征象肝实质呈散在、斑片状明显强化区，提示 急性胰腺炎对肝脏实质造成的一定损害。
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• 十二指肠大乳头炎症造成胆汁淤积、胰腺释放的 磷脂酶A2和溶血卵磷脂可破坏肝细胞的线粒体代 谢。
• 由于急性胰腺炎的血淀粉酶及血脂肪酶升高，体 内脂肪的代谢紊乱，使脂肪在肝脏内在短时间内 积聚，肝脏脂肪含量明显增加，导致肝实质密度 减低，
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影像征象
• 1．急性单纯性胰腺炎：USG：胰腺体积弥漫性增 大，内部回声减低，周围界限不清等。CT：弥漫 性胰腺体积增大或仅限于病变部位的增大，胰腺 密度尚均匀，边缘模糊，周边可见积液等，增强 扫描可见胰腺实质不均匀轻度强化，病变部位密 度较正常胰腺组织减低。MRI早期即可出现信号异 常，呈长T1长T2信号改变。脂肪抑制图像能较好 的显示胰腺的水肿。
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有时伴有慢性胰腺炎的表现 提示恶性的征象—实质性肿块，胰管扩张
大于1cm，乳头状突起，弥漫性或多灶性浸 润，囊内容物少。
黏液性囊腺癌
黏液性囊腺癌
囊腺瘤
囊腺瘤
黏液性囊腺瘤
黏液性囊腺瘤
黏液性囊腺瘤
胰腺囊腺瘤
胰腺囊腺癌并发肝转移
实性假乳头状瘤
近一半患者无症状，体检或偶然发现 肿瘤直径常大于10cm 85%的实性假乳头状瘤局限于胰腺中，可发
★我国以胆道疾病（结石、炎症、蛔虫）为主 要病因，西方国家与慢性酒精中毒有关。
慢性胰腺炎的CT表现
胰腺局部增大，常合并胰内或胰外假性囊 肿。
约25%的病人可见胰腺钙化，特征性表现为 沿胰管分布。
肾筋膜常增厚，胰管扩张。 病变发展到最后可见胰腺萎缩。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎钩突假性囊肿
胰腺结核
恶性—导管腺癌，浆液性/黏液性囊腺癌， 导管内乳头状粘液腺癌，腺泡细胞癌，胰 母细胞瘤，实性-假乳头状癌，混合性癌等。
常见的内分泌肿瘤： 胰岛细胞瘤，无功能腺瘤，胃泌素瘤等。
淋巴瘤，转移瘤。
肿瘤样病变：胰腺囊肿，假性囊肿。胰岛增 生。
胰腺癌概述
胰腺癌主要指胰腺外分泌腺腺癌 (约占90％) 全身各种癌肿1％～4％ 消化道恶性肿瘤8％～10％ 发病率达6.1/10万 居恶性肿瘤发病率的第 6 位 发病年龄以45～65岁最为多见 男:女 国外为1.3:1
的位置、轮廓、肿瘤等
表现：胰腺局部增大，低密度肿块，增强 后强化程度低。胰头部肿块、邻近的体、 尾部水肿；由于癌肿坏死或胰管阻塞而继 发囊样扩张，呈局灶性密度减低区 ；侵犯/ 压迫胆管，致以上胆道扩张，胰管扩张。
邻近血管被推移/包埋，肝门/后腹膜淋巴结 肿大。肝等脏器转移。