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真菌性角膜溃疡治疗临床分析

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中药加两性霉素B雾化治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察及护理

中药加两性霉素B雾化治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察及护理

水 分 ， 护 胃肠 道 功 能 。保 持 大 便 通 畅 避 免 用 力 排 便 ， 少 血 保 减 ５ 参 考 文献 杂 志 ，９ ６ ２ （ ） ３９ １９ ，９ ５ ：７ ． ’
压突然升高 的机会。④ 高热护理 ： 脑室 内出血常 引起 高热 ， 多
为 下 丘 脑 下 部 损 伤 所 造 成 的 中枢 性 高 热 。 可 采 用 如 下 措 施 ：
２ ９例采用 口服 中药 、 两性霉素 Ｂ进行 氧气射 流雾化治疗真菌性角膜溃疡临床疗效及护理经验 。结果 ： 裂隙灯下检查 ，１ ２ 例患者角 膜溃疡愈合 ， 荧光素染色 阴性 ， ２ ； 占７ ％ ６例患者溃疡面不同程度愈合 ， 荧光素染色（ ） 占２ ％ ； 士 ， １ ２例无效 ， ％。结论 ： 占７ 应用 中
多器官功能障碍综合症 临床观察 ［ ］ Ｊ ．中 国危重 病医学 杂志 ，
２０ ，３ ９ ：４ ． ０ １ １ （ ）５ ５
用 叫 ； 大黄主要成分大黄酚可改善 毛细节血管脆性 ， 有 良 具 好止血作 用 ， 还有改 善微循环 ， 轻脑水 肿 ， 轻神经细 胞损 减 减
［ 收稿 日期 ：０９—１ ３ 编校 ： ２０ ２— １ 康赢 ］
［ ］ 中华 医学会 ． ｔ 各类脑 血管病诊 断要 点 ［ ］ Ｊ ．中华神 经科 ［ ］ 吕 萱 ．侧脑室外 引流 治疗 脑室 内出血 中引 流管 的护 ２ 理 ［］ Ｊ ．现代 中西医结合 杂志 ，０ ３ １ （ １ ：３ ３ ２ ０ ，２ ２ ） ２５ ． ［］ 路 ３
１ １． ８
药 口服 、 性 霉 素 Ｂ氧 气 射 流 雾 化 治 疗 真 菌 性 角 膜 溃 疡 ， 予 精 心 疾 病 及 心 理 护 理 ， 得 明 显 临 床 效 果 。 两 并 取
多层羊膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的临床观察

多层羊膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的临床观察

疡 的有效方法 。
多层羊膜键词】 多层 ， 羊膜移植术 ； 真菌性 ， 角膜溃疡
［ 临床眼科杂志 ，０９ １ ：７ ］ ２ ０ ，７ １２
Ｃｌ ｉ ａ ｖ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ｌ ｙ ｒ ａ ｎ ｏｉ ｍｂ ａ ｅ ｔ ａ ｓ ｌｎ ａ ｉ ｎ ｉ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆｆ ｎ ａ ｏ ｎ ａ Ｉ ｅ ｉ ｃ ｌ ａｕ ｔ ｆｍｕ ｔ ａ ｅ ｍ ｉ ｔ ｍｅ ｒ ｎ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｔｏ ｔ ｅ ｔ ￣ ｍｅ ｔｏ ｇ ｌｃ ｒ ｅ ｌⅡＯ ｒ ｎ ｅ ｏ ｉ ｃ ｎ ｕ
ｅ ｍｎｏｉ ｍｂ Ｒ ｅ ｔ ｎ ｐ ａ ｔｔ ｎ ４ ｅ ｅ ｒ ｕ ｅ ｍｎ ｏｉ ｍｂ ａ ｅ ｏ ｙ ｓ ｓｌ ｅ ｎ ｒ ｐ ｅ ｆ ｒ３—７ ｒａ ｉｔ ｍｅ ｒｎ ｒ ｓ ｌｎ ａｉ 。２ ｙ ｓ ｗｅｅ ｃ ｒ ｄＩａ ｉｔ ｍｅ ｒ ｎ ｆ４ ｅ ｅ ｏｖ ｄ ａ ｄ ｄ ｏ ｐ ｄ ａｔ ｃ ａ ｏ ｃ ｅ
临 床 眼科 杂志 ２０ ０９年第 ｌ 第 ２期 ７卷
Ｊｕ ａ ｏ ｌ ｉ ｌ ｐｔａ ｏ ｇ，０ ９ Ｖ ｌ１ Ｎ ． ｏ ｒ ｌ ｆ ｉ ｃ ｈ ｌ ｌ ｙ２０ ， ｏ， ｎ Ｃ ｎ ａＯ ｈ ｍ ｏ ７，ｏ２
・
临床 研 究 ・
多层羊膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的临床观察
周 重 英 【 摘要】 目的 观察多层羊膜移植术治疗真菌性角膜溃疡 的临床疗 效。方法 ２ （８只眼） ８例 ２ 真菌性角膜
溃疡患者 ， 在手术显微下彻底切除角膜溃疡病灶 ， 采用 ３— ５层 羊膜修剪成植 床大小 ， 入溃疡面 ， 皮面朝上 ， 植 上 再 取一块 稍大 的羊膜覆盖于角膜 ， 以 １ ４ 尼龙线缝合 固定 。结果 ２ 并 ０） ８只眼多层羊膜移植术后 ，４只限角膜溃疡愈 ２ 合， ４只眼于手术后 ３— ７ｄ羊膜溶解、 脱落 ， 再次手 术后 ， 溃疡愈合 。结论
真菌性角膜溃疡治疗方法

真菌性角膜溃疡治疗方法


减少术后并发症 的发 生。本组 部分 患者 术后有 不 同程 度的角 膜水肿 、 房水混 浊、 房纤 维渗 出等 ， 积极 治疗 逐渐好 转 ， 前 经 无
特 殊严重的反应 ， 力均有提高 。 视
总之 ， 葡萄 膜 炎并发 的白 内障 ， 前选 择好 合适 的病 对于 术
例， 把握手术时期 ， 中对 小 瞳孔 、 术 晶体 核正 确处 理 ， 施行 隧道 小 切 口非超声乳化 摘 出和人 工 晶体 植入 是一种 安全 可靠 的方
ｔａ ｃＳ ｒ ，９ ０ ２ （ ） ２ ２ ７ ． ｈ ｌ ｕｇ １ ９ ， １ ４ ：７ —２ ６ ｍｉ
收 稿 日期 ：０ ８ ９ ５ ２ ０ —０ 一ｌ
真 菌 性 角 膜 溃 疡 治 疗 方 法
万娟 。 杨洪 甲 （ 南省岳 阳市 湘岳 医院五 官科 ， 湖 湖南 岳 阳 ４ ４ ０ ） １ ０ ０
Ｏｐ ｔａｍｏｏ ｙ １ ８ ９ （ ：８ｌ ８ ， ｈ ｈ ｌ ｌｇ ， ９ ９， ６ ４）２ 一２ ８
［］ 谢立信 ， ７ 李绍伟 ， 董晓光 ， ． 等 葡萄膜 炎并发 自内障的手 术 方法探讨 ［］ 中华眼科杂志 ，９ ８ ３ （ ）４ ７ ５ ． Ｊ． １９ ，４ ６ ：５ —４ ８ ［ ］ 康建华 ， ８ 朱卉 ， 王洁 ， ． 瞳孔后粘 连并发 性 白内障超 声 等 小 乳化术 的观察 ［］眼外伤职业眼病杂志 ，０ ４ ２ （ ）２ ６ Ｊ． ２ ０ ，６ ４ ：４
—
２ ７ ４ ．
［］ 汪素萍 ， ９ 王丽 天 ， 朱复润 ． 光 眼术后 白内障 超声乳 化 吸 青 出和人 工 晶体 植 入术 ［ ］ 中国 实用 眼 科 杂 志 ， ９ ７ １ Ｊ． ｌ９ ，５
（ ）１ ９ ８ ． ３ ：７ —１２
浅谈真菌性角膜炎的药物治疗临床分析

浅谈真菌性角膜炎的药物治疗临床分析

射， 同时用抗生素及抗 真菌剂滴 眼（ ％５一氟胞嘧啶和 ０． ０ ％两性 霉素 Ｂ ， １ １～ ．３ ） 加强散 瞳治疗 。急性 期在肝功能正常情况下 ， 口服抗 真 菌药 （ 康唑 ） 可 酮 １～３疗 程 ； 多种 维 生 素族 药物 口服 ， 持 全疗 程 ； 坚
２５ ．％碘酊小病灶早期烧灼 ， 或大病灶的中晚期烧灼 ， 一般 不超过 ３次 。结 果 管深入而愈合。结论
并且有 独特的可复系统 ， 一旦产程启动 或发生 不 良反应 可迅
速完全撤 出。本研究 资料显示 妇康宁组有 １ Ｏ例发 生官缩过 度刺激 ， 取药 １ ｎ后好 转 ， ５ｍｉ 观察 ２ ｈ再 放 回阴道 未再 发生 上述反应 。４例因宫缩过频使用 硫酸镁后 好转 。２例 因宫缩
持续过强 ， 且有胎心 频发减速而急诊行 剖宫产 ， 中羊水 清 ， 术 新 生儿 评分为 ｌ 。比较两组 胎 心异 常发 生率 、 水 异常 ０分 羊
发生率 、 胎儿窘 迫、 新生儿 窒息 、 产后 出血量差 异无统计 学意 义 。２例 出现一过性 呕 吐、 热未经 治疗 自行好 转 。说 明妇 低 康 宁对母儿无明显不 良影 响 ， 但用药后应按 常规加强监护 。 ３ ３ 剖宫产 率 妇 康 宁 组剖 宫 产 率 为 １ ％ ， 产 素 组 为 ． ８ 催 ６％ ， ３ 两组 比较差异有 统计学 意 义（ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。分析 其 原 因
产率（ ０ ０ １ ， Ｐ＜ ．０ ） 尤其 降低 因社会 因素导致剖宫产率 。提示
有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。其原因为催产素长时间引产使
产妇疲惫不堪 丧失 阴道分娩 信 心 和担心 发生 胎儿 窘迫后 可 能导致 的新 生儿并发症而 自愿选择 剖官产所致 。 综上所 述 ， 妇康 宁对 足月 妊娠 促宫 颈成 熟有 效 ， 引产 成 功率较高 ， 优于小剂量缩 宫素 ， 尤其 有取 出装置 的栓 剂 ， 作 操 简单 ， 安全。但在用药过程 中应加强 管理 ， 严密 观察 ， 取有 采 效 措施 （ ： 如 左侧 卧位 ， 吸氧 ， 必要 时 给予硫 酸镁抑 制宫 缩 ） 。 如果宫缩过强难 以控 制 ， 存在 胎 心异常 或 羊水污 染 ， 短期 不 能结束分娩者 ， 需立 即 剖宫产 结束 分娩 ， 以保 证母 亲和婴 儿 的安全 。尽管 目前妇康 宁价格 较贵 ， 妇康 宁引产 不仅 能缩 但 短引产时 间、 减少住 院时间 ， 而且 能降低剖 宫产率 、 减少住 院 费用 ， 值得 临床推广 。
探讨真菌性角膜溃疡的临床研究

探讨真菌性角膜溃疡的临床研究

《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第３ ５ Ｎ（ 总 第２ ２ ３ ） ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月 临床与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ
探讨 真菌性角膜 溃疡 的临床 研究
卢振林① 吐 尔逊 ・ 阿木提①
【 摘要 】 目的 ：探讨真 菌性角膜溃 疡的 中西 医结 合治疗效果 。方 法 ： 将 笔者所 在医院 ２ ０ ０ ７ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月所 收治的真菌性 角膜 溃疡患
者８ Ｏ例 ，采用 随机数字表法分 为对 照组和试验组各 ４ ０ 例 ，其 中对照组 采用常规西 医治疗 ；试验组在对 照组的基础上 随症加减 中药 １ ： ３ 服联 合治疗 ， 对两组 患者的临床疗效 进行分析对 比。结果 ：本研究治疗结 束后经 ２ ￣ ６ 个 月的临床 随访 观察 ，试验组总 有效率达 ９ ７ ． ５ ％，优于对照组 的 ７ ７ ． ５ ％，两 组 临床疗效 比较 ，差异有统计学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ｏ ５ ） 。结论 ：中西药结合治疗真菌性角膜溃疡疗效显 著 ，且副作 用少 ，值得临床借鉴应用。
溃 疡发 病率 相对 上升 ， 已不 再是 一种 少见 病 ，具 有起病 徐缓 、 对 照组 ４ ０ 例患者 均接受 诊断性 治疗 ，用 ０ ． ２ ％ 氟康唑 注射 刺激 症状轻 微 、易反 复发作 等特点 ，且 大多是 混合感染 ，增加 液１ ｍ ｌ 在 患者球结膜下 注射 ， ２ 次， ｄ ； 每隔 １ ｈ 给予患者滴人 １ ％ 了临床诊 治难度 ［ ２ ］ 。如果 此病 发展严 重会 导致患者 视力渐 渐消 氟康 唑滴 眼液点 眼治疗 ，也可 以用 滴入 ０ ． １ ％ ～ ０ ． ３ ％两性 霉素 Ｂ 失而盲 ，因此一旦发病要及 时就 医诊 治 ，争取早 日康复。 滴 眼液 治 疗 ，４次 ／ ｄ ；若 口服 用斯 皮仁 诺 ，剂 量 为 ０ ． ２ 次， 本研 究 ８ ０ 例真菌性 角膜 溃疡患者通过分组 治疗 ，对照组采 １ 次， ｄ 。也可采用西 药 １ ． ０ ％ 阿托 品滴 眼液进行扩 瞳 ，并 口服维 用 纯西药治疗 ，而试验 组在西 药治疗基 础之上 联用 中医方剂进 生素 Ａ 、Ｂ 、ｃ 等辅助治疗。试验组 ４ ０ 例患者在同对照组治疗 行辅 助治疗 ，总有效率达 ９ ７ ． ５ ％，比对 照组 高出 ２ ０ ． ０ ％，取得显 基础 上 ，根据 患者病情 分别配 给中药 口服联合治 疗 。中药 基本 著 Ｉ 临床疗效 ，且并发 症少 。试 验组患者 所用 中药方 中黄 芩 、黄
两性霉素B脂质体治疗外伤后真菌性角膜溃疡的临床疗效研究

两性霉素B脂质体治疗外伤后真菌性角膜溃疡的临床疗效研究

两性霉素B脂质体治疗外伤后真菌性角膜溃疡的临床疗效研究[摘要] 目的探讨分析两性霉素b脂质体在治疗外伤后真菌性角膜溃疡中的临床疗效，为外伤后真菌性角膜溃疡的治疗提供方法参照。

方法将38例患者分为观察组与对照组，观察组采用两性霉素b脂质体进行治疗，对照组采用氟康唑联合碘酊方式进行治疗，比较治疗后两组患者的临床基本疗效情况，以及不良反应发生情况。

结果观察组治疗后总有效率为95.0%；无效1例，占5.0%，有效率为50.0%，显效率为45.0%。

对照组治疗后总有效率为77.7%；无效4例，占22.3%，有效率为44.4%，显效率为33.3%。

另外，观察组出现2例胃肠反应患者，占10.0%，未见其他不良反应。

对照组出现3例胃肠反应患者，1例发热患者，总占22.3%。

总体而言，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（p临床诊断中，往往对真菌的培养时间比较长，等到菌种确定后，容易导致患者延误最佳治疗时间，降低治疗效果或增加治疗难度。

该组患者采用真菌和细菌显微镜实验室快速监测法，对菌种的监测更为迅速，且监测结果更加准确，能尽快实现临床确诊，为患者的及时治疗争得了更多时间，利于整体治疗效果的提升。

两性霉素b是临床一种有效的拮抗真菌药物，对治疗真菌性角膜溃疡有比较显著的效果，但同时，因两性霉素b不能与水相互溶合，滴注入眼内后，透视性较差，且不良反应比较明显，临床在应用中一般比较慎重。

两性霉素b脂质体是在两性霉素b的基础上衍生出的一种新型制剂，且经研究证实，两性霉素b脂质体不仅具有更强的抑制真菌的功能，且在眼内的通透性较好，应用于真菌性角膜溃疡的疗效显著，且不良反应较轻，对患者的整体治疗效果基本不会产生影响[5]。

该文统计资料也显示，较之临床常用的氟康唑联合碘酊的方式，在治疗该组38例外伤后真菌性角膜溃疡中，两性霉素b脂质体的效果更为显著。

20例采用两性霉素b脂质体进行治疗的患者，总有效率为95.0%；无效1例，占5.0%，有效率为50.0%，显效率为45.0%。

氟康唑联合结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜炎的疗效分析

氟康唑联合结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜炎的疗效分析

氟 康 唑 联 合 结 膜 瓣 遮 盖 治 疗 真 菌 性 角 膜 炎 的 疗 效 分 析
角膜缘剪 开 ， 另一 切 口与其 平行 ， 度大 宽
谭 玉 金 王 涛 ２ ６０ ７ ０ ０山东 临 沂兰 山 区 计 划 生 育 妇 幼 保 健 服 务 中心 ２ ６０ ７ ０ ３临 沂 市 人 民 医 院 眼 科 摘 要 目的 ： 察 氟 康 唑 联 合 结 膜 瓣 遮 观 盖 治 疗 真 菌 性 角膜 炎 的 临床 效 果 。 方 法 ：
刀片徒手 划界 ， 划 痕加 深 环形 切 口， 沿 达
讨
论
随着 抗 生 素 、 皮 质 激 素 、 疫 抑 制 糖 免 剂 的广 泛 应 用 ， 近年 来 真 菌 性 角 膜 炎 的 发 病率有 明显上升趋势 ， 在一些地 区真菌 已 经成 为角 膜感 染 的致病 菌之 首 Ｊ 。真 菌 性 角 膜 溃 疡早 期 诊 断 是 关 键 ， 片 时 一 定 刮 要 注 意 无 菌操 作 ， 标 本 时 尽 量 取 到 角 膜 取 溃疡病灶 组织 。即使 早期 没找 到真 菌 菌 丝 及 孢 子 或 培 养 阴 性 ， 果 有 明显 的真 菌 如 性角膜 溃疡体征 （ 白色 干性溃 疡 、 星 灰 卫 灶、 免疫环 等 ） 患 者 怕光 疼 痛 等 刺 激症 ， 状 不 明显 ， 出现 症 状 与 体 征 相 分 离 时 ， 应 考真菌感 染 的可能 ， 首选抗 真 菌治 疗 ， 可 并 随 时 观 察 病 情 变 化 以 调 整 治 疗 方 案 。 氟 康 唑 为 新 型 抗 菌 药 ， 用 机 制 为 氮 作 原子与细胞 色素 Ｐ一 ５ ４ ０内正铁血红素 的 铁元 素 结 合 ， 制 细 胞 色 素 的 激 活 和 酶 功 抑 能 ， 使 细 胞 内 羟 固醇 的堆 积 和 麦 角 固醇 致
病灶清除后结膜瓣覆盖联合药物治疗真菌性角膜溃疡临床观察

病灶清除后结膜瓣覆盖联合药物治疗真菌性角膜溃疡临床观察


［ ］ 晓 声 ， 伟 ． 颈 环 行 电 切 术 对 妊 娠 影 响 的 研 究 进 展 ３卢 郑 宫 ［ ］ 中国 实用 妇 科 与产 科 杂 志 ，０７ ２ （ ）２７２９ Ｊ． ２０ ，３ ３ ：２ —２ ．
［ ４］Ｇ Ａ Ｅ Ｊ Ｒ Ｎ Ｍ． ｒ ｎｎｙ ｏ ｔ ｍ ｆｒｌｏ ｌ ｔ ｓｒｃｌ Ｐｅ ａ ｃ ｕ ｏ ｅ ａｅ ｏｐ ｅ ｃ ｏｕ ｉ ｇ ｃ ｔ ｅｒ ｇａ
（ ９只 眼 ） 临床 资 料 。 结果 ： 愈 ２ ２ 的 治 ７例 （占 ９ ． ％ ） 无效 ２例 （ ６ ９ ） ３１ ， 占 ． ％ 。视 力提 高 ２ ２例 （ ７ ． ％ ） 术后 ３个 月矫 正 视 占 ５９ ； 力００ ００ ．２～ ．５者 ８例 ，． ～ ． ０ １ ０ ２者 １ ６例 ， ０ ３者 ３例 结 论 ： 灶 清 除 结 膜 瓣 覆 盖 联 合 药 物 治 疗 真 菌 性 角 膜 溃 疡 是 值 得 推 ＞ ／ ． 病
妇需加 强 妊娠 期 间 的监 测 。未 生育 的 年轻 妇 女 尽 量不 做官颈锥 切术 ， 如确 因病情 需要 ， 宫颈部 分切除也 不应 过深 。本研究 中有 ４例患 者 未生 育 ， 至今 尚未妊 娠 。 目前对手 术的观 点 不 同 ， 加 强对 这 类病 人 的 随 应
变 治 疗 中 的 价 值 ［ ］ 中 华 妇 产 科 杂 志 ， ０ １ ３ ５） Ｊ． ２０ ，６（ ：
ｏ ｔ ｍ ［ ］Ｏ ｓ ｔ ｙｅｏ，０５ １５ ２ ：２ —３ ． ｕｃ ｅ Ｊ ． ｂｔ ｎｃｌ ０ ，０ （ ）３ ５３２ ｏ ｅＧ ２
［ 稿 日期 ］２０ —５０ 收 ０ ８０ —７
病 灶 清 除后 结 膜 瓣 覆 盖 联 合 药 物 治 疗 真 菌 性 角 膜 溃 疡 临 床 观 察
新鲜羊膜治疗真菌性角膜溃疡临床观察论文

新鲜羊膜治疗真菌性角膜溃疡临床观察论文

新鲜羊膜治疗真菌性角膜溃疡的临床观察【摘要】目的：观察羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。

方法：羊膜移植治疗21例( 21眼) 真菌性角膜溃疡患者, 术后观察病灶愈合情况及角膜透明程度。

结果：溃疡均达到临床治愈, 角膜面残留不同程度的瘢痕。

结论：羊膜移植是治疗真菌性角膜溃疡的一种安全有效的方法。

【关键词】真菌性角膜溃疡；羊膜移植【中图分类号】r 573.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004－7484（2012）04- 0041- 01【abstract】objective： to observe the clinical effect of fresh amnioticm embrane transplantation in refractory corneal ulcer. method：fresh am nioticmem brane transplantation was performed in 21atients( 21eyes) with fungal corneal ulcer, then investigated the healing of corneal ulcer and the transparency o f the cornea. results：all 21 patients with fungal corneal ulcer was recovery, leaving different cicatr ices on the ulcer surface. conclusion：fresh amnioticm embrane transplanta tion is an effective treatm ent of co rneal ulcers.【key words】fungal corneal ulcer; amnion; transplantation 真菌性角膜溃疡（fungal corneal ulcer）是一种由真菌引起的感染性角膜病变，致盲率极高，其发病常与外伤有关，特别是植物性外伤。

氟康唑眼凝胶治疗真菌性角膜溃疡的应用研究

氟康唑眼凝胶治疗真菌性角膜溃疡的应用研究

氟康唑眼凝胶治疗真菌性角膜溃疡的应用研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：成新莲王玉刘秀莲何秀香王延飞【关键词】角膜溃疡氟康唑眼凝胶眼感染真菌性真菌性角膜溃疡是由真菌感染引起的一种顽固的致盲率很高的化脓性角膜炎。

近年来，由于抗生素和皮质醇的广泛应用，真菌性角膜溃疡的发病率逐年增高。

目前所使用的各种抗真菌的滴眼液（包括氟康唑滴眼液），由于滴眼后立即被结膜囊中的泪液稀释，并很快从泪道排出，因此眼内生物利用度低，作用时间短暂，尽管频繁使用，临床效果不够理想。

为此，我们研制了氟康唑眼凝胶，实验表明本眼凝胶一次涂药后，角膜滞留时间长达2.5～3h，可持续发挥氟康唑的抗真菌作用。

临床应用观察其治愈率较滴眼液组高出16%，治疗时间缩短了1～2倍，经临床应用效果良好，现总结如下。

1临床资料1.1一般资料选择2003年11月—2006年11月，确诊为真菌性角膜溃疡无其他伴随疾病，且住院治疗的病人70例（82只眼），男40例，女30例，年龄24～67岁；其中农民58例，工人10例，学生2例。

有明显的农作物外伤史62例，金属刺伤4例，原因不明4例。

其中轻型8例：角膜溃疡面积＜3mm2，深度＜1/3CT，角膜部分水肿，无前房积脓；中型46例：角膜溃疡面积＜3～6mm2，深度＜1/3～2/3CT，角膜水肿范围较大，前房积脓；重型16例：角膜溃疡面积＞6mm2，深度2/3CT，整个角膜浑浊水肿，前房可见渗出积脓。

将上述病例按年龄段和入院先后，采用不完全随机法分为治疗组和对照组。

诊断标准：①有植物性外伤或角膜异物史，病情进展缓慢；②症状与体征分离，即刺激症状轻而角膜病灶严重；③角膜溃疡呈灰白色，质硬表面粗糙，与周围境界分明，常见浅沟和树根状卫星灶，角膜出现粥样内皮斑，前房积脓粘稠；④长期应用皮质类固醇激素无效；⑤角膜刮片100g/L氢氧化钾湿片法找到病原菌或培养有真菌生长；吖啶荧光染色发现真菌。

真菌性角膜炎的临床观察与分析

真菌性角膜炎的临床观察与分析

菌性角 膜炎 患者进 行 了观察 与分 析 ， 总结报 道如 下 。 现
康唑 １０ Ｌ静脉输注 （ ０ｍ 以前房 积脓 彻底 消失为准 ）且 以 ０２ ， ．％氟
康唑滴眼 ， 次 ／； １ ｈ 若是怀疑患者存在细菌感染 时 ， 可加用抗生素
治 疗 （ 环 丙 沙 星 ）⑥ 在 上 述 治 疗 基 础 上 同 时 加 用 维 生 素 口服 ， 如 ； 且 在 进 行 真 菌性 角膜 炎 治 疗 期 间严 禁 使 用 糖 皮质 激 素 类 药 物 。
抗 真菌等治疗措 施 ， 并对其 临床疗效 和视力 等相关情 况进 行观察 ， 对所得数据进行统 计与分 析。 结果 ５ ２例真菌性角膜炎
患者临床总有效率为 ８ ． ％， 视力恢复情况较治疗前 大有 改观 （ ＜Ｏ０ ） 结论 加 强对真 菌性 角膜炎的观察与分析至 ６５ ４ 且 Ｐ ．５ 。 关重要 ， 能降低致盲率及提高１ ． 临床 疗 效 评 估 标 准 【 ５
选取本 院 ２０ ０ ８年 ５月 一２ １ ０ ０年 ６月符合诊断标准 的 ５ ２例 真菌性角膜炎患者 ，所有患者均经临床检查 与实验室检查得 以
确诊 ， 除对心 、 、 、 及 。 重要 器官存在 严重疾病者 ， 剔 肝 脑 肺 肾等 并
１ ． 研 究方 法 ４
对５ ２例真菌性角膜炎患者 病历资料进行 回顾性 观察 ， 并参
１ 资料 与方 法
１ 一 般 资 料 ． １
考 目前 临床试验观察要求 ， 设计 《２例真菌性角膜炎患者 临床观 ５ 察套表》 由专人对表中诸如姓名 、 ， 年龄 、 性别 、 致伤原 因、 临床表 现、 显微镜检查结果和治疗方案 等进行详 细记录 、 对所得数据 且
２１ ０ １年 ３月第 ４ ９卷第 ７期

迁延性真菌性角膜炎23例临床治疗分析


１３ 治疗 方 法 ． １３ １ 药 物 治疗 ： 无菌 棉 签 蘸 ２ ５／ ．． 用 ．ｇＬ碘 酊 溶液 ， 匀 涂 均 于溃 疡表 面达 分 界 沟处 ， 留 约 ３ ｉ， 以生 理 盐 水 ５ ｍ 冲 洗 停 ｍｎ 再 ０ｌ 溃 疡病 灶 及结 膜囊 ， 氟康 唑 注射 液 １０ ｌ 次 ／ 脉 滴 注 ， 康 ０ ｍ １ ｄ静 氟 唑滴 眼液 点 眼 ３ｍｉ ０ ｎ １次 局 部滴 盐 。怀 疑 混 合 细菌 感 染 者 。予 以局 部 ５／ 左 氧氟 沙星 滴 眼液 ４～ ｇＬ ６次 ／ ｄ局 部抗 感染 治疗 。 １３２ 清 理 溃疡 面 ： ．． 有溃 疡 患 眼滴 盐 酸奥 布 卡 因滴 眼液 表 面麻 醉 ２次 ， 以小 圆 刀片 刮 净溃 疡 表 面 、 死 组织 及 分泌 物 。 坏 １３３ 手 术 治疗 ： 药 物 治疗 无 效 、 ．． 对 溃疡 ￣５ ｍ患 者 行 羊 －ｍ 膜移 植修 复 溃疡 手 术 。手 术 均 在 手 术 显 微 镜 下 操 作 。 先 行 球 后麻 醉 。所 有病 例按 照 病 变 范 围大 小 采 用 ６～ｌｍ 环 钻 划 界 Ｏｍ 钝性 刮 除坏 死 的溶 解组 织 ， 甘 油 保 存 的羊 膜 ， 铺 于 表 层 ， 取 平 用 １— ０ ０尼 龙线 间 断 固 定 于 周 围组 织 。 手 术 要 求 ： 面 一 定 要 清 创 除干净 ， 使植床尽量光滑 ， 同时确保植床 表面无渗血 、 渗液 ， 羊 膜植 片一 定 要 和植 床贴 附 紧 密 ， 合 固定 时 要 确保 羊膜 保 持 紧 缝 张， 在缝 合 处避 免 羊 膜 出 现 皱 褶 ｌ ； 围要 有 提 供 新 上 皮 来 源 ２周
１ １ 一 般 资料 ： 院 近 ２年 收治 的 由基 层 医 院转来 的病程 ． 我

中西医结合治疗真菌性角膜炎的临床观察


中西 医结合治疗真菌省鹰潭 市 中医院 。 西 江 鹰潭 ３５０ ３００
【 摘要】 的 ： 目 观察中西医结合治疗真茵性角膜炎的临 床疗效。方法： ４ 例［ ８ 对 ８ ４ 只眼］ 真茵性角膜炎采用散瞳， 抗感染联合中药汤荆三仁 汤加减治 疗。结果： 治愈４ 只眼［ ％］好转６只眼［３ ， １ １ ８ ４ ， １％］ 未愈 只眼［％ ］ ３ 。结论： 中西医结合治疗真茵性角膜炎有明确疗效。 【 关键词】 真茵性角 炎； ￣ ｆ ； 膜 中西ｌ 三仁汤 ｄｉ１．９９ｊｉｎ １０ １５ ．０００ ． １ ｏ：０３６／． ｓ．０６— ９９２ １．５３ １文章编号：０６—１５ （０ ０ ０ １０ ０ ｓ １０ ９９ ２ １）－ ５— ３９－ １
真菌性角膜炎系致病真菌直接侵入角膜引起 的致盲率极高的感染性 角膜 病变 。近年来 ， 眼部 滥用 抗 生素 或 皮 质类 固 醇 ， 病发 病 率有 不 由于 该 断增多趋势 。我科 自２０ ００年起采用中西医结合治疗方法治疗 ４ ８例患者， 疗效 分析 如下 ： １资 料和方 法 ． １Ｉ 一般情 况 ： 有病人 均为 ２０ ． 所 ００年 ３月至 ２０ ０ ３年 １ 月在 我院就 诊 “ 湿翳” 。是指黑睛生翳， 其表面微隆起 ， 状如豆腐渣样 ， 外观千而粗糙的 眼病 ， 本病 多发 生 于气候潮 湿 炎热 的 夏秋 农 忙季 节 ， 稻芒 、 刺、 物 的 因 麦 植 枝 叶擦 伤黑 睛 ， 或戴 角膜接 触镜 时 损伤 黑 睛 ， 黑 睛手 术造 成轻 度 黑 睛外 或 伤等， 致湿毒之邪乘伤侵入 ， 湿邪内蕴化热 ， 熏灼黑睛所致， 在诊治过程中。 分为二种证型： 湿重于热证 。②热重 于湿证。（ ） ① １ 湿重于热证辨证要 点： 眼有外伤史 ， 湿毒之邪侵入， 湿郁化热， 湿重于热， 以黑睛生翳微隆起 ， 色灰 白多伴不断饮食 ， 口淡无味， 舌苔白腻而厚， 脉缓等症为要点治 以祛湿 清热 。方 以三 仁汤加 减 ， 施 治时 ， 患者 泪 液 粘 稠者 ， 车 前 子 １ ｇ 包 在 若 加 ５（ 煎） 革薜 １ｇ 木通 ６ 、 、 ０、 ｇ防风 ９ ｇ等祛风胜湿 ， 加丹皮 １ｇ 郁金以行气 活血 ０， 之功效。加黄芩、 茵陈以清热利湿， 口淡纳差者， 常加茯芩、 苍术健脾燥湿 ， 正如‘ 温病条例＞ 中所言 ： 湿为阴邪 ， 惟以三仁汤轻开上焦肺气， 盖肺主一 身之气， 气化则 湿亦化也。（ ） ２ 热重于湿证 ： 以黑睛湿翳 隆起 ， 状如豆腐 渣， 外观干而粗糙 ， 或见黄液上冲， 舌红苔黄腻， 脉濡数为辨证要点， 治以清 热化湿 ， 施治时如黄液上冲甚者， 加丹皮 １ｇ玄参 １ｇ 黄芩 １ｇ黄连 ９ 、 ２、 ２、 ０、 ｇ 黄拍 １ｇ以清热解毒排 脓， ０ 大便秘结者， 可加芒硝 １ｇ石 膏 １ ｇ以泻热 ０， ０ 通腑。 ‘ ３ 药理 ． 方中药 ： 车前子 ， 性甘、 归肾、 肺经， 寒、 肝、 功效清肝明 目。正如＜ 药性 论） 中所说 ：车前子， “ 能去风毒， 中风热， 肝 毒风冲眼， 赤痛障翳， 脑痛 泪 出， 去心胸烦热。 现代研究表 明， ” 车前子有利尿作用， 水浸剂对致病性真菌 有不同程度的抑制作用。竹叶： 能清热除烦 ， 止泪利尿 ， 主要用于眼科热 病， 目眩视物不清， 以及心经火盛所致的眦帷赤烂， 目赤肿痛， 赤脉传睛等 证， 现代医学研究表明， 竹叶对金黄色葡萄球菌， 绿脓杆菌有抑制作用。薏 苡仁 ： 取其利水渗湿， 清热排脓之功效 ， 运用 于眼科 临床时， 主要用于（ ） １ 湿热薰蒸 ， 目红肿痛， 湿翳气翳， 黑睛后沉集物累累， 神膏混浊， 云雾移睛 ， 瞳神紧小。（ ） ２ 眼部痛肿 ， 黑睛翳陷溃深， 黄液上冲， 黄仁肿胀， 前房成形 渗出物等证 ， 在现代医学研究表明， 薏苡仁有抑制眼部外伤及手术后血管 性、 炎性反应， 以及镇痛解热作用。木通： 取其利水泄热通淋功效， 近年来 ， 眼科临床多用于治疗霉菌性角膜溃疡的治疗， 现代研究表明， 木通有较强 的抗单纯疱疹病毒作用， 木通对多种致病真菌及革兰氏阳性细菌、 痢疾杆 菌有抑制作用。

两性霉素B脂质体治疗外伤后真菌性角膜溃疡的临床疗效研究

液滴眼 ． １ 次／ ｌ ｌ 。治疗期 间． 患者服用维生素 以及阿托品［ ３ １ 。
１ ． ４ 疗 效 评 定 标 准
效果佳Ｉ “ 。 该 院近些年尝试使用两性霉素 Ｂ脂质体对外伤后 真菌 性角膜溃疡进行治疗． 为了探讨治疗疗效 ． 现以该 院 ２ ０ ０ ７年 １ 月一
２ ０ １ ２年 １ 月收治 的 ３ ８例患者进行分析 ， 临床 效果 明显 ， 结果 报
道如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资料
①整体疗效 。有效 ： 患者角膜溃疡部位逐步缩小 ， 症状逐步
减轻 ： 显效 ： 患者角膜溃疡部 位完全愈 合 ． 病症消 失 ， 荧光染色 变 为阴性 ； 无效 ： 患者角 膜溃 疡部位基 本未发生 变化 ， 甚至 出现加 重， 病症基本未出现改 善甚至恶化 。②不 良反应情况。对两组患 者在治疗后 的不 良反应Biblioteka 况分别进行观察和评定Ｉ ‘ Ｉ 。
患者 ， １ 例发热患者 ， 总占２ ２ ． ３ ％。总体 而言 ， 观察组治疗效果明显优于对 照组 ， 差异有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 两性霉 素 Ｂ脂质体在治疗外伤后真菌性角膜溃疡中疗效显著， 不 良反应发生比率少 ， 且症状较轻 ， 整体安全可靠 ， 值得临床推广应用 。
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计软件 进行数据分 析处 理 ， 计量 资料采 用 ￡ 检验 ， 计数资料用 ） （ ２ 检验。
２ 结果
组男 １ ｌ 例（ １ １ 眼） ， 女 ７例 （ ７眼 ） ； 年龄在 ｌ ９ ， － ， ６ ６岁之间 ， 平均年
龄４ ２ ． ３岁 ： 就 诊之 前 病 程 在 ７ ～ ２ ０ ｄ ， 平均 １ ０ ． ６ ｄ 。所 有患 者 视 力 ：

抗真菌药物联合手术综合治疗真菌性角膜溃疡的体会

病例， 给予氟康 唑液前房 冲洗 ， 手术 方法 常规 消毒铺 巾，％ ２ 利多 卡因 ４ｍ 球周麻 醉， ｌ 在角膜缘 ｌ 点位做角膜缘 ３ ２ｍ １ ． ｍ 垂直倾斜 切 口， ０ ０ ％氟康 唑溶液 冲洗前 房 ， 定眼 内前 用 ．２ 确 房积脓 清理干净后 ， 用无 菌 Ｂ Ｓ液冲洗 前房 ， Ｂ Ｓ液 注 应 Ｓ 用 Ｓ 入前房恢 复前房深度 ， 口呈水 密状态。术后全身应用抗 真 切
膜， 注意 防止 角膜 穿孔 ， 后用 棉棒 蘸取 ２ ５ 碘 酊在溃 疡 然 ．％ 面涂 擦 ２ｒ ｎ后用 生理盐 水充 分 冲洗结 膜囊 ， 结膜 下注 射 ｉ ａ ，
间使 用二性霉素 Ｂ眼膏， 可弥补夜 间氟康唑 眼水 的抗 真菌药
物 的不足 Ｊ 。另外 ， 对本组 真菌性 角膜溃 疡病 例 ， 们利 用 我 血 清中含有丰富 的纤 维连 接蛋 白、 富 的维生 素 Ａ和细 胞 丰 因子 如转 化生长因子 、 表皮生长 因子、 神经生长 因子 等 ， 给 均 予球结膜 下注射 自体血清 ， 以加强 角膜营养 、 抑制 真菌 、 进 促 眼表 上皮 的再生和修 复－ 。笔 者在 真菌性 角膜溃 疡治疗 中 ７ Ｊ 有 以下一 些体会 ： １ 本病 大部分 有植 物 性角 膜外 伤史 ， （） 对 此类 患者 ， 应想 到真 菌感染 之可能 。（ ） 酊烧灼病 灶在 治 ２碘 疗 中较 为重要 ， 能有效杀灭真菌 ， 缩短病程 ， 但烧灼次数最 多
不超过 ３次 。以防止 角膜损 伤 、 坏过 多 ， 破 引起 角膜 穿孔 和 影 响角膜 愈合。（ ） ３ 利用抗真菌 药物 的生物 特性差 异 ， 合 联 应用 ２—３种局部抗真菌药物可增强抗真菌效 能 ， 同时 ， 们 我
２ ％利多卡因０５ｍ 作浸润麻醉， ． ｌ 做球结膜瓣遮盖溃疡面，

洋葱汁致真菌性角膜炎治疗失败临床分析

洋葱汁致真菌性角膜炎治疗失败临床分析真菌性角膜炎的早期诊断是药物治疗的关键。

所以,选择有效的方法阻止角膜溃疡及穿孔极为重要。

我科2007年10月～2008年10月,收治5例洋葱汁溅入眼内患真菌性角膜炎合并前房积脓患者,4例经治疗3～9天效果不佳而转外地治疗。

另1例在我院治疗期间角膜穿孔,现仍在治疗中。

复诊见1例行穿透性角膜移植术,术后视力002。

2例角膜白斑虹膜前粘,视力无光感。

转出另1例在外地继续治疗。

资料与方法2007年10月～2008年10月收治洋葱汁溅入眼内致真菌性角膜炎5例5眼,其中男4例,女1例,年龄33～45岁,职业农民。

发病前均将洋葱汁溅入眼内,发病在当地治疗3～20天无效而前来就诊,合并前房积脓3例。

去年3例中:2例前房积脓早期误诊为细菌感染均用地塞米松,另1例无前房积脓误诊病毒感染。

分泌物培养出毛霉菌,立即停激素及抗病毒药,给抗真菌药。

今年收治2例洋葱汁溅入眼内引起角膜溃疡患者,入院后分泌物培养出毛霉菌。

1例发病3天当地治疗无效前来就诊,溃疡面3mm有白色苔被覆盖,治疗3天有好转,第4天夜间开始患眼疼痛,溃疡面扩大5mm,角膜全层水肿,内皮斑出现,前房出现少量脓苔,第5天再次转院。

另1例发病10天在当地治疗无效前来就诊。

角膜溃疡合并前房积脓收住,治疗期间溃疡面扩大加深,用药6天后角膜溃疡完全浸润发白,而后角膜周边开始转黑,疼痛才缓解。

患病23天后溃疡穿孔,现仍在继续治疗中。

眼部情况:右眼3例,左眼2例,患者视力01,畏光、流泪、眼睑水肿,结膜混合充血,全部病例病灶位于角膜较中央,直径>3～5mm,角膜溃疡浸润主要在基质层,早期溃疡边缘无浸润,病灶密度均匀表面粗燥隆起呈白色卫星灶。

随着病情发展溃疡边缘浸润与内皮斑同时出现。

误诊2例用地塞米松后前房积脓明显吸收,角膜溃疡仍逐渐加重。

治疗方法:去年收治3例角膜溃疡患者,2例前房积脓,未等分泌物培养真菌出来,静脉用3天地塞米松10mg,全身给氟康唑02g及头孢呋辛钠30g,加能量合剂,每日1次。

基层真菌性角膜溃疡的综合治疗探讨

吉林 医学２ ０ １ ４ 年１ 月 第３ ５ 卷第 ３ 期
５ ５ ９
病的传播进而达到预防下生殖道恶性肿瘤发生的 目的。
阴道镜 检 查是 一种 技术 型操 作 ，阴道镜 检查对 部 分患者 存 在
术 、认真 仔细 的观 察力 ，而且 要有 丰 富的 细胞病 理 学和组 织 病理
学知识 ，才能真正发挥电子阴道镜的优势。 ４ 参考文献 ［ １ 】 杨 楠， 企惠萍朋 道镜在官颈癌诊断 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 现代妇产科进
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 ２ ０ ０ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ 月 来 我 院就 诊 的 溃 疡 性 角膜 炎 患 者 ４ ５ 例 （ ４ ５ 眼 ），男 ３ ２ 例 （ ３ ２ 眼 ），女 １ ３ 例 （ １ ３ 眼 ）；有 眼２ ７ 例 ，左 眼 １ ８ 例 ；年 龄 １ ７—７ ９ 岁 。大 部 分 为 农村 患 者 ，有 明显植 物外 伤 史２ ３ 例 ，角 膜异 物剔 除 术后 １ ４ 例 ，中草 药敷 眼史 ３ 例 ，不 明原 因５ 例 ；患者农 民３ １ 人 ，工人 １ ４ 人。 １ ． ２ 就 诊 时 间 ：病史 ２～１ ８ ｄ ，均 曾应用 抗 生 素治 疗 ，部 分患 者 曾应 用激 素治 疗 。所 有 患者 均在 应用 抗生 素 或激 素后 出 现症状 暂 时缓 解 ，而后 明显 加 重 ，并 且 出现视 力锐 减 。 １ ． ３ 临 床 特点 ：① 自觉症 状 轻 ：患 者 早 期 有异 物感 ，部 分 出现 视 力 下降 ，但 无 眼 睑痉挛 现象 ，羞 明流 泪不严 重 。② 眼部 体征 较
成 粘 连性 角膜 白斑 ，２ Ｘ眼 引起 眼 内炎并青 光 眼行 眼球 摘 除 。结 论 ：真 菌性 角膜 溃疡 ，普 遍性 预后 视力 欠佳 。早诊 断 ，及时 使用抗 真 菌 药 ，辅 助 其他 综合 治疗 是 治愈 的关键 。各 种 治疗均 禁用 激 素 ，病 灶 愈合后 仍应 巩 固用 药 １ —２ 周。 【 关 键 词】 真菌性 角膜 溃 疡 ；抗 真 菌药 ；病 灶刮 除 ；２ ％碘 酊 ；羊膜 移植
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疡病 程 ； 使用 ２ ／ ｇ Ｌ氟康 唑滴 眼 ， 次 ／ ． ～ １ ｏ ； 氯芬酸 钠 眼水 点眼 ， １ ０５ ．ｈ双 １ 次 ／ ｈ 复 方托 品卡胺 滴 眼 ， 次 ／ ２； ２ ｄ以 散瞳 。如 果 溃疡 面较 大 ， ３ ＞ ｍｍ 者 ， 给予 氟康唑 结膜 下注 射 １次 ／ 。 ③对 角 膜 溃疡 面 积 大 ， ｌ 周 濒 临穿孔 ， 身 全 药 物及 局部 治疗效 果差 者 ， 于结 膜瓣 遮盖术 。 给 １ ３ 疗效 标准 ： 愈 ： 疡 愈合 ， 房积 脓 、 ． 治 溃 前 角膜 水 肿及 后 弹 力 层 皱 褶 均 消失 ； 好转 ： 疡大 部分 愈 合 ， 溃 前房 积 脓 减少 或 消失 ； 效 ： 疡 无 变 无 溃
．
临床医学
２１年１月 第２卷 第１期 ０ｏ ２ ３ ２
菇 医学信 息 来自蠹 彝 真 菌性 角膜 溃 疡治 疗 临床 分 析
向 红
【 摘要】目的 ： 探讨 真 茵性 角膜 溃疡的 临床 表现 及诊 疗特 点。 方法 ： 对我 院确诊 的 ８ 例 ９ ５ Ｏ眼真 茵性 角膜 溃疡 ， 比较 不 同面积 溃 疡者病 情 特点 ； 予 给 抗 真茵规 范 药物治 疗 ， 角膜 溃疡 面积大 ， 对 药物效 果差 者 ， 于结膜 瓣遮盖 术 ， 讨 治疗 效果 。结果 ： 给 探 角膜 溃疡 ￣ ， ｍｍ２ ， 房积 脓 、 质脓 疡及 眼 ＞６ 者 前 基 压 方 面 ， 溃 疡面积 ＜６ 者严 重 ， 较 ｍｍ 差异 具有 统计 学意 义 ， ＜Ｏ ０ 。治愈 ４ Ｐ ．５ ５眼 ， 转 ３ 好 ３眼 ， 效 １ 无 ２眼 。其 中 ６ 行结 膜辩 遮盖术 ， 例 ２例行 眼 内容 剜 出 术。结 论 ： 茸性 角膜 溃 疡早期 明确诊 断 ， 予积 极有 效 的药物 治疗 ， 真 给 进行 必要 的手 术治 疗 ， 可预 防 穿孔 ， 取得 良好 效果 。
能 。前房 渗 出较多 时 ， 阻塞 房 角 、 孔粘 连 ， 响 房水 循 环 导致 眼 压升 可 瞳 影 高 ， 部基 质层 或后 弹力 层组织 不能 承受 过高 眼内压 ， 深 易致 穿孔 。 在 治疗 上 ， 氟康 唑 是 三唑 类 高 效 广 谱抗 真菌 药 ， 对角 膜 有 良好 穿 透 性 ， 物与 溃疡 面可持 续 有效接 触 。酮康 唑为 咪唑类 ， 药 药物 能通 过抑 制微 粒体 Ｐ５ ４ ０酶 的 活 性 而 影 响 真 菌 胞 膜 麦 角 固 醇 的 合 成 ， 到 抗 真 菌作 达 用 ］ ６。酮康 唑 能有效 抗念 珠菌 、 曲霉菌 、 孢霉 菌 。双 氯芬 酸钠是 一 种非 镰 甾体 类抗 炎药 物 ， 可抑 制 环氧 酶 活性 、 阻断 缓 激肽 、 组织 胺 等 的释 放 而起 抗炎 镇痛 作用 。在 辅助药 物 方 面 ， 方托 品卡胺 能 缓解 痉 挛 、 动 瞳孔 、 复 活 避免 粘连 及减 轻充 血 ， 从而 有利 于角膜 炎症 的恢 复 。本 次研 究 中， 用氟 采 康 唑为主 的局 部或全 身 应用 药 物 。真 菌性 角 膜溃 疡病 程 较 长 ， 持 用药 维 至少 １ ～２周 。清 创溃 疡面坏 死组 织 ， 除部分 病原 菌 ， 酊烧 灼创 面 ， 清 碘 碘 能氧 化病 原微生 物原 浆蛋 白的 活性 基 因 ， 蛋 白的 氨基 结合 后 使 其 变性 与 失活 ， 同时可 破坏 酶蛋 白， 有 强大 杀 菌作 用 。此外 ， 于药 物 无 效 的患 具 对 者， 应果 断采 用手 术治 疗 ， 于 濒ｌ 对 悔穿孔 严 重或 已经穿 孔 的病 例 ， 首选 应 穿透性 角膜 移植 术 。随着 现代 显微 外科 技 术 的进 步 ， 于非 全层 浸 润的 对 病变 ， 灶浸 润未 达到后 弹 力层 者 ， 病 只要 将 病变 切 除干 净 ， 采 取板 层 角 可 膜 移植 。结 膜瓣 遮盖 术具 有 经济 、 有效 及 易操 作 的优 点 ， 溃疡 愈 合快 ， 无 排 斥反 应 ， 膜上 皮可转 化 为透 明角膜 上 皮 ， 灶 区仅 留 一层 薄 翳 ， 角 结 病 对 膜 供体 来 源缺乏及 基 层 医 院是 一 种 经济 有 效 的方 法 ［ 。本 组 研究 中 ９ ７ ］ ０ 眼经过 治疗 后 ， 愈 ４ 治 ５眼 ， 好转 ３ ３眼 ， 效 １ 无 ２眼 ， 中 ６ 行结 膜瓣遮 盖 其 例 术 ， 行 眼 内容剜 出术 。 ２例
．
【 键 词 】 茵 ； 膜 溃 疡 ； 疗 关 真 角 治
Ｃ ｉ ｉ ｌａ ｌ ｓ ｆｔｅ ｔ ｎ ｆｆ ｎ ａ ｏ ｎ ａ ｌｅ ｌｎ ｃ ｎａｙ ｉ ｏ ａ ｍｅ ｔｏ ｕ ｇ ｌ ｒ ｅ ｌｕｃ ｒ ａ ｓ ｒ ｃ Ｘ ｉｎ ｏ ｇ ａｇＨ ｎ
［ＡｂｔａｔＯｂｅ ｔ ｅ Ｔｏｅ ａｕ ｔ ｈ ｌ ｉａ ｐ ｒｏｍａ ｃ ｎ ｈ ｅ ｔｒｓｏ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒａｍｅ ｔ ｆｆｎ ａ ｏ ｎ ａ ｌｅ． ｔ ｏ ｓ Ｉ ５ｃ ｓｓｏ ｓｒ ｃ］ ｊｃｉ ： ｖ ｌａｅｔｅｃｉ ｃｌ ｅｆ ｒ ｎ ｅａ ｄｔ ｅｆａｕｅ ｆｄａ ｎ ｓｓａ ｄｔｅｔ ｎ ｕ ｇ Ｉ ｒ ｅｌｕｃ ｒ Ｍｅｈ ｄ ：ｎ ８ ａ ｅ ｆ ｖ ｎ ｏ ｃ
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报告 如下 。 １ 对 象 与 方 法 １１ 临 床资 料 ： 院眼科 ２０ ． 我 ０ ４年 １月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ ２月 收 治 的 ８ ５例 ９ ０只 眼真菌 性角膜 溃 疡患者 ， 中 男 ５ 例 ５ 其 ６ ８只跟 ， ２ 女 ９例 ３ ２只 眼 ； 年 龄 ２ ～７ １ ６岁 ； 程 ７ ０ ， 疡面 积＞６ 病 ～４ ｄ 溃 ｍｍ０ ３ 者 ９眼 、 ｍ 者 ５ 眼 。 ＜６ ｍ １ 感染 原 因 ： 伤史 ５ 外 ０眼 ， 物剔 除 史 ｌ 异 ４眼 ， 长期 应 用 皮质 类 固醇或 免 疫
抑制 剂者 １ ０眼 ， 角膜 接触镜 感染 ５眼 ， 化学 烧伤 晚 期合 并真 菌 感染 ３眼 ，
不 明 原 因 ８例 。 １ ２ 治疗 方法 ： ． ①全 身用药 ： 对病 灶大 的重 患者 ， 给予 静 脉输 注抗 生 素、 抗真 菌药 物 ， 口服 维生 素 ， 针对 性 的控制 细菌 混合 感染 ， 延缓 溃疡 进 以 展 ，～ ５ ３ ｄ后 以 抗真 菌 药 物为 主 。② 局 部用 药 ： 除坏 死 组织 ， 除部 分 去 清 病 原 ， 酊烧 灼创 面 ， 生理 盐水 局部 冲洗 ， 碘 用 每周 １ ， 短 真 菌性 角膜 溃 次 缩
ｏ ｓ ｒ ｍ ａ ｂ ｃ ｓ ｎ ｎ ｒ ｏ ｕ ａ ｒ ｓ ｕ ｅｉ ｈ ｏ ｎ ａ ｕ ｃ ｒｗ ｈ ｓ ｒ ａｉ ｅ ｏ ｄ ６ ｍ ２ ｗａ ｏ ｅｓ ｒ ｕ ｈ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅｃ ｒ ｅ ｌｕｃ ｒ ｈ ｓ ｒ ａｉ ｅ ｓ ｎ， ｔ ｏ ｌａ ｓ ｅ ｓａ ｄ ｉ ｔａ ｃ ｌ ｒｐ ｅ ｓ ｒ ｔ ｅ ｃ ｒ ｅ ｌ ｌｅ ｏ ｅ ａ ｅ ｂ ｙ ｎ ｒ ｎ ｓ ａ ｓｍ ｒ ｅ ｉ ｓｔ ａ ｈ ｈ ｏ ｎ ａ ｌｅ ｏ ｅ ａ ｅ ｓ ｓ ｏ ｗ １
【 中图分 类号］ ７ ２ ２ Ｒ ７．
【 文献 标识 码】 Ａ
【 文章 编号】 Ｏ ６ ９ ２ １ ） ２ １ ２ ｌ １ ０ —１ ５ （ ０ ０ １ 一Ｏ １ 一Ｏ ９ 因素 。②实 验室 检查 ， 片 技术 很关 键 ， 菌 多存 在 于 溃 疡 周边 部 及 底 刮 真 部， 在裂 隙灯 显微镜 下取 溃疡 周边 部浸润 较 明显处 ， 阳性 率较 高 。对镜 检 阴性者 ， 取 真菌培 养进 一步 确诊 ］ 采 。③ 溃疡形 态 ， 同真 菌 菌种 有不 同 不 的形态 表现 ， 形态 上鉴 别 真菌 感 染及 真 菌种 类 ， 病 原菌 尚未 明确 前 ， 从 在 根 据溃 疡形 态作 出相 应判断 ， 利 于药物 的选 择 。④病 情危 险 因素 ， 疡 有 溃 面积较 大者 往往伴 有 深层组 织 的坏 死脱 落 ， 易穿 孔 。本 次 研究 中 ， 膜 容 角 溃 疡面 积＞ ６ ｍ ａ ｒ 者 ， 房积脓 、 前 基质脓 疡及 眼压 均 较＜ ６ ｍ￣ 严重 ， ａ ｒ 者 差 异 具有 统计 学意义 。前 房积 脓 引起 虹 膜 血管 扩 张和 脓 性渗 出 物 ， 致 房 导 角 粘连 ， 眼压 升 高 ， 促使 穿孔 ； 质脓 疡说 明真 菌不 断繁殖 生 长 ， 基 角膜 实 质
ｌ ， ａ ｅｅ ｆ ｃ ｉｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｄ ｕ ｎ ｄ ｈ ｅ ｅ ｓ ｒ ｕ ｇ ｒ ｙ ｇ ｖ ｆ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｇ ａ ｄ ｍａ ｅｔ ｅｎ ｃ ｓ ａ ｙ ｓ ｒ ｅ ｙ ｅ ｖ ｏ