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探究临床护理路径在真菌性角膜溃疡综合治疗中的应用

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真菌性角膜溃疡(县医院适用)

真菌性角膜溃疡(县医院适用)

（2017年县医院适用版（一）适用对象。

第一诊断为真菌性角膜溃疡（ICD10码H16.808）行角膜清创术或联合结膜覆盖术（ICD9-CM3编码10.44）（二）诊断依据。

1.症状：眼红、磨痛、流泪、视力下降等症状，角膜外伤史；2.角膜溃疡病灶特征：可见菌丝苔被，伪足，卫星灶，免疫环，内皮斑，前房积脓等；3.相关眼部检查：视力、眼压、裂隙灯、角膜刮片、真菌培养、真菌药敏试验、共聚焦显微镜等。

（三）治疗方案的选择。

4.非手术治疗：全身静脉注射氟康唑氯化钠注射液，局部应用抗真菌眼药水频繁点眼，如有前房积脓需全身联合使用抗菌药物治疗；5.手术治疗：溃疡灶无缩小或继续加重者，溃疡或感染的深度小于1/2角膜厚度，可行角膜清创或联合结膜覆盖术。

（四）标准住院日为7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合真菌性角膜溃疡疾病编码（H16.808）；2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备2天。

检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图；（4）检查视力、眼压、裂隙灯、共聚焦显微镜（根据医院条件可选）、角膜染色、眼前段照相、角膜刮片、真菌培养、真菌药敏试验。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物；2.选用抗菌药物滴眼液，根据病情调整用量；3.病情严重者全身应用抗生素。

（八）手术日为入院第3天。

1.麻醉方式：局麻（病人不能配合手术时可进行全麻）2.术中用耗品：缝线、一次性角膜刀3.术中用药：无4.输血：无（九）术后住院恢复4天。

1.必需复查的检查项目：视力、裂隙灯、眼前节照相。

2.术后用药：1）局部应用抗真菌药物。

严重者（如有前房积脓）需全身联合使用抗菌药物治疗；2）局部非甾体消炎药物；3）出现继发青光眼时局部或全身降眼压药物；4）抗菌药物：按照《2015年抗菌药物临床应用指导原则》执行，结合患者病情合理使用抗菌药物。

真菌性角膜炎护理查房PPT

真菌性角膜炎护理查房PPT
新颖的抗真菌药 物等方法，都有望在真菌性角膜炎的治 疗领域带来新的突破。
第五部分：真菌性角膜炎的治疗进展
研究现状：真菌性角膜炎的研究进展中 ，新技术、新药物和新方法的应用正在 被广泛探索，但目前为止，治疗仍然是 困难的。
谢谢您的观赏 聆听
第四部分：真菌性角膜炎的并发症
眼球炎：角膜炎症会波及到眼球的其他 部位，如巩膜、虹膜和眼内等。 视力下降：真菌性角膜炎是导致视力下 降的主要病因之一。
第四部分：真菌性角膜炎的并发症
角膜穿孔：在重症真菌性角膜炎患者中 ，角膜穿孔是可能存在的并发症之一。
第五部分：真菌性角膜炎的 治疗进展
第五部分：真菌性角膜炎的治疗进展
第三部分：真菌性角膜炎的预防
定期检查：近视、糖尿病、类固醇使用 、免疫力低下等人士需要进行眼部检查 。 防护措施：避免与患者分享眼部用品、 注意卫生防护等，有助于预防交叉感染 。
第三部分：真菌性角膜炎的预防
生活习惯：注意眼部清洁，使用干净的 洁面用品等，有助于预防感染的发生。
第四部分：真菌性角膜炎的 并发症
病因：真菌性角膜炎通常由病原真菌感 染引起，与开放性眼部损伤、角膜移植 和长期应用激素药物等因素有关。
第一部分：什么是真菌性角膜炎
检查诊断：确诊真菌性角膜炎需要进行 眼部检查和眼部真菌培养。
第二部分：真菌性角膜炎的 护理
第二部分：真菌性角膜炎的护理
物理治疗：干净湿润的温布湿敷和热敷 可能有助于减轻症状。 药物治疗：局部使用抗真菌药物可有效 控制真菌的繁殖，如氟康唑、伊曲康唑 等。
第二部分：真菌性角膜炎的护理
个人防护：注意眼部清洁和避免与患者 分享眼部用品等，有助于避免交叉感染 。 注意事项：使用药物时需要遵守医嘱、 注意药品的质量和保质期、避免频繁换 药等。

真菌性角膜溃疡护理查房PPT

真菌性角膜溃疡护理查房PPT
质量。
04
护理措施与实施
眼部清洁与消毒措施
眼部清洁：使用无菌生理盐水或眼药水清洁眼部，避免使用刺激性较强的清洁产品。 消毒措施：使用无菌棉签蘸取消毒液，轻轻擦拭眼部周围皮肤，避免直接接触角膜。 眼部护理：使用无菌纱布或眼罩覆盖眼部，防止细菌感染。 定期检查：定期检查眼部情况，如有异常及时就医。
药物治疗与观察
疾病认知教育
什么是真菌性角膜溃疡？ 真菌性角膜溃疡的症状和危害？ 如何预防真菌性角膜溃疡？ 真菌性角膜溃疡的治疗方法？ 真菌性角膜溃疡的护理注意事项？
眼部保健知识宣教
避免长时间用眼：每隔一段 时间让眼睛休息，避免长时 间使用电子产品
保持眼部清洁：避免用手揉 搓眼睛，使用干净的毛巾和 纸巾擦拭眼睛
分析问题：分析护理过程 中存在的问题和原因
制定改进措施：根据分析 结果制定改进措施，包括 优化护理流程、提高护理 技能等
实施改进：实施改进措施， 并持续监测护理效果
评估改进效果：评估改进 措施的效果，并根据评估 结果调整改进计划
感谢观看
汇报人：
药物选择：根据病情选择合适的抗 真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等
药物剂量：根据患者体重、年龄等 因素确定药物剂量
药物使用方式：口服、滴眼液、眼 膏等
观察指标：观察患者病情变化，如 角膜溃疡面积、视力、疼痛程度等
药物调整：根据患者病情变化调整 药物剂量和种类
药物副作用：注意药物副作用，如 肝肾功能损害、过敏反应等
改进措施及建议提出
优化护理流程，提高护理效 率和质量
加强患者教育，提高患者对 疾病的认识和自我护理能力
加强护理人员培训，提高护 理人员的专业素质和技能水
平
加强与患者的沟通，了解患 者的需求和建议，及时调整

真菌性角膜溃疡的护理体会

真菌性角膜溃疡的护理体会

真菌性角膜溃疡的护理体会发表时间：2018-09-21T11:23:55.453Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：杜娟[导读] 分析真菌性角膜溃疡的临床护理情况。

方法：选取2016年7月—2017年7月我院收治的真菌性角膜溃疡患者82例作为研究组四川省邻水县人民医院五官科杜娟 638500【摘要】目的：分析真菌性角膜溃疡的临床护理情况。

方法：选取2016年7月—2017年7月我院收治的真菌性角膜溃疡患者82例作为研究组，对研究组患者的护理方式及结果进行回顾分析。

结果：研究组患者经一系列护理干预，成功治愈76例，护理有效率92.68%，因各种原因感染无法控制进行眼内容物剜除术6例，护理效果良好。

结论：对真菌性角膜溃疡患者进行综合有效的护理，能够在提高患者治疗积极性的同时，改善患者的治疗效果，降低不良事件的发生，护理效果良好，值得临床推广使用。

关键词：真菌；角膜溃疡；护理体会真菌性角膜溃疡是临床较为常见的一种眼科疾病，由于致病菌导致眼部感染，治疗相对困难且致盲率较高，在临床治疗和护理期间需要引起医护人员的重视。

真菌性角膜溃疡的临床治疗离不开对患者的护理干预，通过临床护理了解患者眼部真菌治疗情况，并对患者是否按时用药以及用药后的感受进行有效的记录，通过护理干预能够保证真菌性角膜溃疡的治疗效率[1]。

为进一步了解真菌性角膜溃疡的临床护理相关内容，本文选取2016年7月—2017年7月我院收治的真菌性角膜溃疡患者82例作为研究组，对研究组患者的护理方式及结果进行回顾分析，具体内容如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年7月—2017年7月我院收治的真菌性角膜溃疡患者82例作为研究组，研究组中男性38例，女性44例，年龄13—62岁，平均年龄（48.9±2.6）岁，患者经眼角膜共焦显微镜检查发现真菌菌丝，确诊为真菌性角膜溃疡。

1.2 方法1.2.1 心理护理真菌性角膜溃疡具有治疗时间长且致盲率高等特点，患者在治疗期间容易产生恐慌、不安等情绪，护理人员首先应当对患者进行健康知识的宣讲，帮助患者正确的认识真菌性角膜溃疡，并告知患者按时用药的重要性等，取得患者在治疗上的配合。

中西医结合治疗真菌性角膜溃疡临床观察

中西医结合治疗真菌性角膜溃疡临床观察

中西医结合治疗真菌性角膜溃疡临床观察罗国新【摘要】目的观察真菌性角膜溃疡中西医结合治疗的临床疗效.方法 46例46眼按中医证候分类为:湿重于热证热重于湿证阴虚邪留证进行辩证施治.疗程1~3个月后进行统计分析.结果治愈37例,显效5例,有效1例,无效3例.总有效率为93.47%.结论中西医结合治疗真菌性角膜溃疡能显著改善患者的症状和体征.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)018【总页数】2页(P80-81)【关键词】中西医结合;真菌性角膜溃疡【作者】罗国新【作者单位】473000,河南省南阳市第一人民医院眼科【正文语种】中文真菌性角膜溃疡常因真菌在角膜组织的繁殖、霉菌毒素、蛋白溶解酶以及真菌可溶性抗原等的刺激，角膜产生严重的炎症反应，组织坏死溃疡形成，常伴有前房积脓，重度葡萄膜炎、如不进行积极有效的治疗，可在短时间内视力严重下降，甚至眼球穿孔［1］。

我们采取中西医结合的治疗方法，取得了较好的疗效，报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月至2011年1月在本院就诊的46例真菌性角膜溃疡患者46眼。

其中男28例，女18例，年龄12～70岁，发病时间4～37 d不等。

有植物或农作物外伤史32例，配戴角膜接触镜史2例，昆虫及异物擦伤史6例，原因不明者4例，均有不同程度的视力下降和角膜上皮缺损(见表1)所有病例均经角膜涂片或培养查到真菌。

其中真菌培养明确的菌种有:镰刀菌17例、曲霉菌5例、毛霉菌8例、白色念珠菌8例，余未能明确真菌类型。

1.2 临床表现症状:眼部充血、疼痛、畏光、流泪、异物感、分泌物增多。

体征:结膜充血、粘液脓性分泌物、角膜病灶呈灰白色浑浊、边界呈羽毛状，外观干燥而粗糙，表面微隆起，溃疡周围有“免疫环”、“卫星灶”、角膜内皮斑、粘稠的前房积脓。

诊断标准:参照1995年中医病症诊断疗效标准(2)及2001年眼、耳鼻喉科疾病诊断标准(3)所有病例中医证候分类为:湿重于热证(16例)、热重于湿证(21例)、阴虚邪留证(9例)。

临床护理路径应用于白内障患者护理中的价值评价

临床护理路径应用于白内障患者护理中的价值评价

临床护理路径应用于白内障患者护理中的价值评价摘要目的探讨临床护理路径对白内障患者的意义。

方法66例白内障患者，随机分为观察组和对照组，各33例。

观察组采用临床护理路径方法进行护理，对照组采用临床常规护理方法进行护理。

对比两组患者治疗后角膜水肿、虹膜发炎、前房积血等并发症率以及对护理的满意度。

结果观察组患者角膜水肿、虹膜发炎、前房积血等并发症率为6.06（2/33），低于对照组的24.24%（8/33），差异有统计学意义（χ2=4.2429，P＜0.05）。

观察组患者对于护理的满意度为93.94%（31/33），明显高于对照组的75.76%（25/33），差异有统计学意义（χ2=4.2429，P＜0.05）。

结论临床护理路径的护理方法对于治疗白内障患者的临床效果显著，同时收获的满意度较高，适于临床方面的推广。

关键词临床护理路径；白内障；价值白内障是一种眼科疾病，在老年人群中较为常见，可导致患者视力下降甚至变为盲人，患者可能因为眼睛看不到而出现生命危险，严重影响患者的生活质量与身心健康[1]。

在治疗期间护理治疗质量的好坏会影响到患者的心理变化。

通过临床护理可使患者的情绪稳定，有利于疾病康复，并且在护理效果方面得到较高的满意度[2，3]。

近年来临床护理路径方法应用较广，临床效果较好。

21世纪医护人员不断研究临床护理路径在白内障患者的应用，但经过多年努力后发现临床护理路径较难应用于白内障患者，且少有文献报道该护理方法用于白内障患者并取得好的临床效果。

因此为了更好的了解临床护理路径对白内障患者的应用效果，本次研究观察组33例白内障患者采用临床护理路径护理方法进行治疗，具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2017年2～11月收治的66例确诊为白内障患者，男36例，女30例。

纳入标准：①参与研究的患者经医生确诊为患有白内障；②患者在阅读知情书的情况下自愿签写同意书，并参与研究的患者。

排除标准：①对研究所采用的方法存在质疑性，不愿参加研究的患者；②患者由于自身身体状况（神经异常）严重影响本次研究指标。

真菌性角膜炎患者培训总结报告

真菌性角膜炎患者培训总结报告

真菌性角膜炎患者培训总结报告
尊敬的领导、各位同事：
今天我为大家分享一下我在真菌性角膜炎患者培训中的学习心得和体会。

我们了解了真菌性角膜炎的病因、症状和诊断方法。

真菌性角膜炎是由真菌感染引起的角膜炎症，其症状包括眼部疼痛、异物感、流泪等。

诊断方法主要是通过眼部检查和实验室检查来确定病情。

我们学习了真菌性角膜炎的治疗方案。

目前常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗主要包括使用抗真菌药物和消炎药物等，手术治疗则包括角膜移植等。

最后，我们还讨论了真菌性角膜炎患者的预防和护理措施。

预防措施包括保持良好的个人卫生习惯、避免接触污染源等；护理措施则包括定期复查、注意眼部卫生等。

通过这次培训，我对真菌性角膜炎有了更深入的了解，也学到了一些实用的知识和技能。

我相信这些知识和技能将对我今后的工作产生积极的影响。

谢谢大家！。

深层细菌性角膜溃疡采用羊膜移植联合结膜瓣遮盖术治疗效果分析

深层细菌性角膜溃疡采用羊膜移植联合结膜瓣遮盖术治疗效果分析
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2015 年 1 月－ 2019 年 6 月本院收治的 DBCU 患者 ( 均为单眼患病 ) 进行研究，按照随机数表法分为 两组，每组 30 例。对照组：男 19 例、女 11 例；年龄 13 ～ 67 岁，均值 (55.8±4.2) 岁；患病部位包括瞳孔 16 例、角膜缘 5 例、角膜缘至瞳孔 9 例；合并前房积 脓 14 例、厚弹力层膨出 4 例；溃疡直径 3 ～ 8mm，均 值 (5.18±0.23)mm。观察组：男 17 例、女 13 例；年龄 15 ～ 69 岁，均值 (55.5±4.9) 岁；患病部位包括瞳孔 15 例、角膜缘 4 例、角膜缘至瞳孔 11 例；合并前房积 脓 12 例、厚弹力层膨出 3 例；溃疡直径 3 ～ 8mm，均 值 (5.11±0.28)mm。前述性别、年龄、患病部位、溃疡 直径上组间对比无显著差异 (P ＞ 0.05)，具有可比性。 本院医学伦理委员会同意本研究。
观察组术后重度炎症发生率、羊膜移植片脱落率、 术后半年溃疡复发率更低，而眼表结构恢复时间更短， 术眼视力提高率更高，与对照组比较差异显著有统计学 意义 (P ＜ 0.05)，见表 1。
表 1 对两组术后重度炎症发生率 、眼表结构恢复时间 、术眼视力提
高率、术后半年溃疡复发率、羊膜移植片脱落率比较[ x ± s ，n(%)]
关键词：深层细菌性角膜溃疡；羊膜移植术；结膜瓣遮盖术；联合治疗；术眼视力
中图分类号 ：R779.6
文献标识码 ：A
文章编号 ：2096―1278(2020)04―0085―02
细菌性角膜溃疡 (bacterial corneal ulcer, BCU) 指的 是角膜受损后因肺炎链球菌、淋病奈瑟菌、葡萄球菌等 病原菌诱发角膜缺损与缺损区下角膜基质坏死，进而出 现的化脓性感染疾病。本病多因角膜剔除角膜异物感染 或外伤后感染所致 [1]，其中指甲划伤、农作物、铁屑异 物伤等是主要致病因素 [2]。本病患者有明显的畏光，以 及视力障碍、急剧眼痛、流泪及眼睑痉挛等刺激征 [3]。 羊膜移植术是治疗本病相对可靠的手段，但对于深层细 菌 性 角 膜 溃 疡 (deep bacterial corneal ulcer, DBCU) 而 言，单纯羊膜移植术效果并不理想 [4]。随着临床研究深入， 有报道指出可在移植术基础上加用遮盖术治疗，成为热 门课题。本次就西峡县人民医院收治的 60 例单眼 DBCU 患者进行了分组研究，报道如下。

角膜溃疡的治疗护理ppt课件

角膜溃疡的治疗护理ppt课件
2、眼睛进了沙子，千万不能用手揉眼，特别是角膜异物，应当到医 院请眼科医生取出，以防止角膜擦伤及细菌感染引起角膜溃疡。
3、凡在感冒、发热时，眼部出现刺激症状，如怕光、流泪、疼痛、 睁不开眼等，应到医院检查，注意有无早期角膜炎改变。
4、角膜异物取出后，常有角膜上皮损伤，应当点抗生素眼药水或涂 抗生素眼膏3日以上。如损伤范围大，涂眼药膏后应加盖眼垫，每日 到医院检查，以防止感染。
5
基本结构
角膜从结构上共 分为5层：
上皮层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮层
6
角膜的结构
上皮层: 角膜上皮厚约50微米，由5-7层细胞组成， 共有3种类型细胞：
基底细胞 翼状细胞 扁平细胞 作用：1、致密坚固的屏障可阻止大部分微生物的
侵入。

2、阻止泪液中液体和电解质进入基质层，
伤，其中以介于18-35岁最佳；六个月以内的婴儿与九十岁以上的老
年人，因其角膜功能差，不适合捐献的。一般情况下在死后6小时以
内、冬季在死后12小时以内摘取才有价值，角膜上皮完整、基质透明、
厚度不变者(无水肿)为佳，如果将新鲜角膜材料经保存液或深低温特
殊处理，则可保持数天或数周后待用。

下面这些供体的角膜不能用于移植：1、某些传染性疾病如艾滋
由于眼角膜是透明的，上面没有血管。因此，眼角 膜主要是从泪液中获取营养，如果眼泪所含的营养 成分不够充分，眼角膜就变得干燥，透明度就会降 低。角膜也会从空气中获得氧气，所以一觉醒来后 很多人会觉得眼睛有些干燥。眼泪的成分和血液的 液体部分很相似，胆固醇和卵磷脂等油性成分附在 角膜表面，以抑制水分的蒸发；而其中被称为溶菌 酶的酶，具有杀菌的功能，可以保护接触到外界空 气的角膜感染细菌。

真菌性角膜炎

真菌性角膜炎
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中华眼科杂志 "$$> 年 &$ 月第 >D 卷第 &$ 期! RG*- S I0G<G)+(L+，I3<L2.; "$$>，TL+ >D，ULE &$
·继续教育园地·
真菌性角膜炎
谢立信
! ! 真菌性角膜炎（ 81-9)+ :.;)<*<*7）是严重的致盲性眼病，在 我国，农民患者居多。目前，眼科医师对该病的临床诊治经 验欠缺、有效治疗药物不足，尚需积累经验、深入研究。现就 真菌性角膜炎的临床诊治特征概述如下。
;6 培养：角膜刮片或组织培养阳性是诊断真菌感染的 最可靠依据，同时可鉴定真菌菌种。大多数角膜感染的真菌 ; < 内即能生长，部分为 = > ? <，约 ! @ A 真菌需 % 周以上时间 才能生长，因此真菌培养基应保存 ; 周时间［%］。B’C)+,’+< 培养基、血琼 脂 培 养 基 和 巧 克 力 培 养 基 比 较 常 用。 在 室 温 下，加入庆大霉素、不含放线菌酮的 B’C)+,’+< 培养基是最敏 感的眼部真菌分离培养基，阳性率 =%7 > ?D7［E，!5］。血琼脂 培养基适于分离念珠菌、双相菌及部分丝状菌。
·F;D·
荧光显微镜染色 法：（ ! ）吖 啶 橙 染 色 法：可 快 速 检 测 真 菌，吖啶橙染料与真菌 "#$ 结合，在黑色背景下显示橙绿 色真菌。（%）二苯乙烯荧光增白剂（ &’(&)*(+), -./01，234） 染色：234 与真菌胞壁的几丁质和纤维素紧密结合，使真菌 呈现强烈发亮的淡绿色，若加入 56 !7 891: 蓝，则在橘红色 背景上可更清晰地识别发亮的淡绿色真菌。

浅谈系统护理干预对角膜移植患者的影响

浅谈系统护理干预对角膜移植患者的影响

症， 可以达到预期 的康复效果 ， 是较 为满意的护理模式 ， 值得广
泛 推广 。
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ － ０ ２ — ２ ５ ）
３ ． ４ 实施 临床护理路径能够提 高护理质量 。临床护理路
浅谈 系统护理 干预对角膜移植患者 的影响
向喜桃
（ 恩施 自治州 中心医 院， 湖北 恩施 ４ ４ ５ ０ ０ ０ ）
穿透性角膜移植 ５ 例。随机分为为 ２ 组， 观察组 ４ ０ 例， 对照组
抑 郁评分 差异无统 计学意 义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 护理干预 后 ， 观察 组 患
者焦虑 、 抑郁评分减 少， 术 中对疼痛的反应弱 于对 照组， 差异有 统计学意义（ ｆ ｌ ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。 结论 对角膜移植 患者实施 系 统护理 干 护理干预 应激反 应 影
３ ． ５ 实施临床护理 路径能够得到 患者和家属 的积 极配合 和支持 ， 降低治疗 成本 ， 缩短住 院时间 ， 有效减少医疗费用。
综上所 述 ，临床护理路径 应用 于手术治疗腰 椎间盘 突 出
理， 增 强 了护 患沟通和交流 ， 增加 了患者对 护理人员 的信任感
和认可度 ， 从而提高 了患者对护理服务的满意度。
手段是进行角膜移植。 所谓角膜移植就是用正常的眼角膜替换
以良 好 的护患关 系为基础 ，以健康教育和信息传递为 内容 ， 以 积极安慰 、 疏导和鼓励 为方式影 响、 改 变患者 的心理状态 和行
为阿 。因此 ， 护士态度要 和蔼、 热情 ， 针对患者不 同的心理特点 ， 通俗讲解疾病 的发生 、 发展过程 ， 介 绍手术成功的概率 ， 手术 配 合知识 ， 帮助患者减轻心理压力 。同时还要指 导患者练习深呼 吸， 平 卧放 松肌 肉 ， 使其心理放 松 ， 消除不 良情绪 。 １ ． ２ ． ２ 生 活护理 要 注意用 眼卫 生 ， 防止 眼创 伤 ， 嘱患 者 勿揉眼 ， 避免剧烈活动。 多数角膜移植患者术 后眼部出现疼痛 ， 会导致睡眠不足和食欲较差 ， 护理人员应采取促进 睡眠和加 强 营养 的措施 ， 除保 持周 围环 境安静外 ， 可用 中药安 神助眠液 足 浴， 促 使其 快速入 睡。让患者多食优质蛋 白及易消化 的富含纤

角膜溃疡最佳治疗方案

角膜溃疡最佳治疗方案

一、药物治疗1、抗生素类：适用于细菌感染引起，一般以局部滴眼液如氧氟沙星、结膜下注射妥布霉素为主，严重的全身静脉点滴，如青霉素、头孢唑林、阿奇霉素、万古霉素等或者口服治疗，选择敏感药物治疗是关键，需要注意抗生素药物的毒副作用。

2、抗真菌药物类：适用于真菌性角膜溃疡，局部与全身用药相结合，如伊曲康唑、氟康唑、那他霉素等滴眼液或者口服。

毒副作用大，注意用药安全。

3、抗病毒药物：适用于病毒性角膜溃疡，一般以局部滴眼液如阿昔洛韦、更昔洛韦等治疗，需要注意药物的毒副作用。

4、氨基糖苷类：可以选择氨基糖苷类、聚双胍类、双咪或者联咪或者咪唑类，通常联合用药，适用于棘阿米巴性角膜炎的治疗，常用药物包括新霉素、0.02%~0.1%氯己定、1%咪康唑等，口服伊曲康唑或者酮康唑。

使用药物一般4个月以上。

5、糖皮质激素：适用于蚕食性角膜溃疡，如泼尼松龙滴眼液或者胶原酶抑制剂如2%半胱氨酸滴眼液，可以考虑1%的环孢素或者他克莫司滴眼液等治疗，全身可以使用环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素A等治疗。

6、免疫抑制剂：由于免疫因素引起的一般使用糖皮质激素或者其他免疫抑制剂治疗，如泼尼松龙、环孢素等滴眼液，适用于角膜周边溃疡。

二、手术治疗1、羊膜移植术：羊膜移植术适用于药物治疗有效、细菌培养转阴后的恢复期，为减少瘢痕形成和促进上皮修复可考虑应用，需注意在溃疡的急性期不可行羊膜移植术进行治疗。

2、结膜瓣遮盖术：对偏角膜中心、特别是靠角膜边缘的溃疡或者难治性溃疡，结膜瓣遮盖仍是一种有效的方法。

特别是对老年体弱的患者或在基层医院角膜移植有一定困难的情况下，该手术仍是便捷、经济和有效的治疗方法。

也适用于真菌性角膜溃疡，可以清除角膜真菌，利用结膜瓣供血充分的特点，提高药物的渗透性，可以遗留明显的角膜瘢痕。

3、角膜清创术：适用于真菌性、单纯疱疹病毒性、棘阿米巴性等角膜炎，可清除病灶的微生物，也利于提高药物浓度；也适用于角膜溃疡浸润深度<1/2角膜厚度、角膜溃疡偏中心位置或溃疡位于中央但溃疡面积较小者，药物治疗效果较好的患者。

角膜溃疡最佳治疗方案

角膜溃疡最佳治疗方案
五、注意事项
1.患者应严格遵守医嘱，规范用药，不得随意更改治疗方案。
2.避免眼部受伤，保持良好的眼部卫生。
3.定期眼科检查，及时评估病情变化。
4.保持积极的心态，配合医生的治疗。
六、预期效果
1.角膜溃疡得到有效控制，溃疡面积减小，症状缓解。
2.视力得到改善，生活质量提升。
3.减少复发风险，降低长期并发症的可能性。
第2篇
角膜溃疡最佳治疗方案
一、前言
角膜溃疡是一种严重的眼部疾病，可能对视力产生严重影响。本方案旨在提供一套合法合规的治疗措施，以促进患者康复，保障其视觉健康。
二、治疗原则
1.快速诊断与及时治疗。
2.针对不同病因和病情，制定个体化的治疗方案。
3.综合考虑全身和眼部状况，采取全面治疗措施。
4.规范用药，定期评估疗效，调整治疗方案。
6.营养与生活方式调整
-指导患者摄入富含维生素和矿物质的食物，增强抵抗力。
-建议适量运动，保持良好的作息，避免过度用眼。
四、治疗周期与监测
1.急性期治疗：通常持续2-4周，根据病情调整治疗时间。
2.恢复期监测：治疗结束后3-6个月内，定期进行眼科检查，评估角膜状况和视力恢复情况。
3.长期随访：病情稳定后，仍需定期随访，预防复发。
三、治疗方案
1.诊断与评估
-通过详细病史询问、眼科检查和实验室检测，明确病因和病情严重程度。
-评估患者的全身健康状况，特别是免疫系统功、抗病毒药物或抗真菌药物。
-局部给药，如眼药水、眼膏等，确保药物直接作用于患处。
-对于病情严重或反复发作的患者，可考虑全身性药物治疗。
4.规范用药，定期复查，密切观察病情变化。
三、治疗方案
1.一般治疗

生物工程角膜与人供体角膜治疗真菌性角膜溃疡的比较

生物工程角膜与人供体角膜治疗真菌性角膜溃疡的比较

《中国组织工程研究》Chinese Journal of Tissue Engineering Research文章编号:2095-4344(2020)10-01563-071563www.CRTER .org·研究原著·刘志玲，女，1988年生，辽宁省鞍山市人，满族，硕士，主要从事角膜病研究。

文献标识码:A投稿日期：2019-04-20送审日期：2019-04-30采用日期：2019-06-27在线日期：2019-10-11Liu Zhiling,Master,Department ofOphthalmology,General Hospital of Northern Theater Command,Shenyang 110000,Liaoning Province,China生物工程角膜与人供体角膜治疗真菌性角膜溃疡的比较刘志玲，高明宏，陈颖欣(北部战区总医院眼科，辽宁省沈阳市110000)DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2219ORCID:0000-0002-1297-4684(刘志玲)文章快速阅读：文题释义：生物工程角膜：又称脱细胞猪角膜基质，是取材于猪眼角膜经病毒灭活与脱细胞等工艺制备而成，由前弹力层和部分基质层构成的纤维支架组织。

所有的脱细胞猪角膜基质均通过细胞毒性测试和组织相容性测试。

板层角膜移植：是一种部分厚度的角膜移植，通常是切除病变的角膜组织，将相应厚度的植片移植到角膜植床上。

摘要背景：寻找替代角膜供体的材料是临床上治疗真菌性角膜溃疡的研究热点。

目的：观察生物工程角膜和人供体角膜治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。

方法：选择2016年10月至2017年2月北部战区总医院收治的真菌性角膜溃疡患者44例(44眼)，随机分2组：生物工程角膜组(n =22)采用脱细胞猪角膜基质材料进行板层角膜移植治疗，人供体角膜组(n =22)采用人供体角膜材料进行板层角膜移植治疗。

优质护理对溃疡性角膜炎患者心理状态的影响

优质护理对溃疡性角膜炎患者心理状态的影响

优质护理对溃疡性角膜炎患者心理状态的影响溃疡性角膜炎是一种常见的眼部疾病，在患者中的发病率较高。

对于患者来说，罹患这种疾病会给生活带来很大的影响，除了病痛等身体方面的问题之外，心理问题也是需要重视的。

良好的护理可以减轻患者的病痛，同时也有助于改善患者的心理健康状况。

在临床中，对于溃疡性角膜炎患者的护理应该包含有以下几个方面：第一，保持眼部清洁。

眼部是易受细菌感染的部位，而溃疡性角膜炎本身就是由细菌感染引起的，因此保持眼部清洁显得尤为重要。

对于清洁，可以使用生理盐水等专业的清洁液，轻柔地擦拭眼部。

第二，正确处理角膜炎症状。

目前，临床中常用的药物治疗方法包括抗生素、抗病毒、抗真菌等，应该根据患者的具体情况和医生的建议来选择相应的药物。

第三，控制炎症的进程。

对于溃疡性角膜炎患者来说，炎症反复可能会导致病情加重，因此需要加强对炎症的抑制。

良好的护理能够给溃疡性角膜炎患者带来显著的益处。

首先，它可以减轻患者的痛苦。

溃疡性角膜炎会引起眼痛、眼睛发痒、异物感等症状，这种痛苦会让患者感到非常不适，也会影响到他们的生活和工作。

如果护理得当，可以有效地减轻患者的痛苦，让他们感到舒适。

其次，良好的护理能够改善患者的治疗效果。

对于溃疡性角膜炎患者来说，治疗期很长，如果患者能够得到良好的护理，在治疗期间能够减少感染的发生，提高治疗效果，缩短治疗周期。

此外，良好的护理还能够促进患者的康复。

在治疗结束以后，患者还需要进行一段时间的恢复期，这个过程也需要良好的护理，让患者能够快速恢复身体和心理健康。

总的来说，良好的护理对于溃疡性角膜炎患者来说是非常重要的。

良好的护理可以减轻患者的痛苦、改善治疗效果，对于患者的身心健康都有着积极的影响。

因此，在实际护理中，需要给予患者足够的关注和细心的照顾，提高他们的生活质量，促进早日康复。

真菌性角膜溃疡的护理ppt课件

真菌性角膜溃疡的护理ppt课件

护理措施：
饮食护理 多进食含有丰富蛋白质、维生素类和易消化的食物， 如瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等。多吃水果、蔬菜促进 角膜上皮生长及保持大便通畅
心理护理 真菌性角膜溃疡病程长，大多数患者情绪焦虑、抑 郁，应耐心细致地向患者及家属介绍疾病相关知识， 治疗的效果及配合方法，多给予安慰、鼓励、使患 者树立信心积极配合治疗
资料仅供参考，实际情况实际分析

真菌性角膜溃疡的护理
The nursing of fungal corneal ulcer
Thinking
什么是真菌？ 真菌有何特点？ 什么是真菌性角膜溃பைடு நூலகம்？
真菌性角膜溃疡如何治疗？如何护理？
学习目标：
了解真菌的类型及其特点 熟悉真菌性角膜溃疡的定义、病因及临床表 现 熟悉真菌性角膜溃疡的用药治疗 掌握真菌性角膜溃疡的护理措施
眼的解剖：
定义：
：真菌性角膜溃疡是由致病真菌感染所致的一种致 盲率很高的角膜疾患。
真菌
镰孢菌 弯孢菌 曲霉属 念珠菌属
最适温度 22℃～36℃ 相对湿度95 ％～100 ％ 最适 pH5.0 ～6.5
病因：
植物性外伤
B
机体抵抗 力下降
A 病因
C
抗生素
角膜接触 镜佩戴史
E
D
糖皮质激 素
临床表现：
护理措施：
③点眼时，如泪液过多或有分泌物，应先 用消毒棉签吸干泪液及抹去分泌物再点眼。 点眼时动作轻巧，不施压于眼球，以免溃 疡穿孔。 ④滴眼液时，切不可 直接滴在角膜表面， 以免刺激角膜。混悬 液要充分摇匀，滴头 离眼球 1 ～2 厘米， 不可接触眼部，防交 叉感染。
护理措施：
眼部护理
①保持眼部及周围皮肤清洁，患者应向患眼侧卧位休 息，避免分泌物流向健眼，以防交叉感染； ②检查、治疗及护理操作动作要轻巧，切不能加压眼 球，不能翻转眼睑以免溃疡穿孔

清创治疗真菌性角膜溃疡的护理

清创治疗真菌性角膜溃疡的护理

清创治疗真菌性角膜溃疡的护理
周文璇;凌国英;张幼丽;程志琳
【期刊名称】《上海护理》
【年(卷),期】2008(8)2
【摘要】真菌性角膜溃疡是一种由致病真菌引起的，致盲率极高的感染性角膜病，从20世纪90年代以来发病率明显增高，已成为当前我国致盲率最高的感染性角
膜病之一。

临床常用的治疗方法是使用抗真菌药物，然而真正对真菌性角膜溃疡具有特异性疗效的药物并不多，近年来我院门诊采用清创治疗真菌性角膜溃疡取得了良好效果，现报道如下。

【总页数】2页(P36-37)
【作者】周文璇;凌国英;张幼丽;程志琳
【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,上海,200031;复旦大学附属眼耳鼻喉
科医院,上海,200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,上海,200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,上海,200031
【正文语种】中文
【中图分类】R473.77
【相关文献】
1.清创包眼治疗真菌性角膜溃疡的疗效分析及护理
2.清创术治疗真菌性角膜溃疡疗效观察及护理
3.清创术联合大扶康治疗真菌性角膜溃疡的护理探讨及疗效观察
4.
清创联合结膜瓣遮盖治疗真菌性角膜溃疡的疗效分析5.角膜清创联合基质内注射伏立康唑治疗真菌性角膜溃疡
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真菌性角膜溃疡护理业务学习课件

真菌性角膜溃疡护理业务学习课件
避免使用不洁的手触碰眼睛。
怎么进行护理？ 药物使用
严格按照医生的处方使用抗真菌药物，定时定量 。
注意药物的不良反应和过敏反应。
怎么进行护理？
定期复查
定期到医院进行复查，根据病情反馈调整护理方 案。
医生会根据检查结果判断疗效和是否需要进一步
包括眼科医生、护理人员和药剂师等，协作进行 病情管理。
什么是真菌性角膜溃疡？ 病因
多由角膜外伤、隐形眼镜使用不当或免疫力低下 引起。
接触污染物或有前眼病史的患者更易感染。
什么是真菌性角膜溃疡？ 症状
常见症状包括眼痛、流泪、视力模糊和眼红。
严重者可出现脓性分泌物，需及时就医。
为什么要重视护理？
为什么要重视护理？ 预防并发症
及时的护理可减少感染加重和角膜穿孔的风险。
真菌性角膜溃疡护理业务学习课 件
演讲人：
目录
1. 什么是真菌性角膜溃疡？ 2. 为什么要重视护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 怎么进行护理？ 5. 谁参与护理？
什么是真菌性角膜溃疡？
什么是真菌性角膜溃疡？ 定义
真菌性角膜溃疡是一种由真菌引起的角膜感染， 导致角膜组织破坏。
常见的致病真菌包括曲霉菌和酵母菌等。
护理应根据医生的指示进行，遵循治疗方案。
何时进行护理？ 治疗期间
在药物治疗期间，定期检查病情变化，调整护理 方案。
监测症状以防止病情恶化。
何时进行护理？ 康复阶段
在康复期继续进行护理，确保眼部卫生和防止复 发。
适当的复查可以确保病情稳定。
怎么进行护理？
怎么进行护理？ 眼部清洁
每日用生理盐水或专用眼药水清洁眼部，防止感 染加重。
团队合作能提高患者的整体护理质量。

临床路径在临床护理带教中的应用探讨

临床路径在临床护理带教中的应用探讨

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（） ５ ． ７： ３ ６
膜作 用 ，因此被广 泛用于治疗 各种 眼表疾病 、眼表重健 、结膜囊成
形 、义眼座包裹 和抗青光 眼手术 中。沈玺 为 ：羊膜含 有不 同形式 认
的蛋 白酶抑制剂 ，促进 上皮愈合降低基质 炎症 ，促进溃疡愈合 。国外
也有研 究表明 ：羊膜有 利于结膜上皮转化为 角膜 型上皮细胞 的作用 。 羊膜对 药物治疗效果 不佳 的浅 中层溃疡 ，在 角膜 病灶 中病原学检查 阴 性 和一些非感染性 的角膜溃疡疗效肯 定，而且术后溃疡愈合后遗 留的 疤痕 较小 ，ｉ２ １ ， ｏ．０ Ｎｏ １ ｒ ０ ２ Ｖ １ ， ．１ ｌ １
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探究临床护理路径在真菌性角膜溃疡综合治疗中的应用发表时间：2018-05-18T11:17:00.080Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第6期作者：张丽静纪红张晶[导读] 真菌性角膜溃疡具有致盲性，且临床多发，大部分的发病与植物外伤相关。

大庆油田总医院 163001摘要：目的研究分析临床护理路径在真菌性角膜溃疡综合治疗中的应用体会。

方法此次研究的对象是选择2015年9月～2017年7月我院门诊及住院部收治的30例真菌性角膜溃疡行综合治疗的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据临床护理方式的不同将其分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径护理，对比分析两组患者的临床护理效果。

结果两组患者在总并发症率的比较上χ?=18.6203（p=0.0000），对护理满意度的比较上χ?=39.3234（p=0.0000），差异具有统计学意义。

结论真菌性角膜溃疡患者在综合治疗中采用临床护理路径有利于患者病情的恢复，提高护理质量，促进患者疾病的转归和预后。

关键词：临床护理路径；真菌性角膜溃疡；综合治疗；应用体会Objective to study and analyze the application of clinical nursing pathway in the comprehensive treatment of fungal corneal ulcer. The object of this research method is to select from September 2015 to July 2017 in our hospital outpatient and inpatient department from 30 cases of fungal corneal ulcer for comprehensive treatment of patients，the retrospective analysis of the clinical data，and according to the clinical nursing way divided into observation group and control group，the control group received routine nursing care，observation group the clinical nursing pathway，comparative analysis of the clinical nursing effect of two groups of patients. Results there was a significant difference in the total complication rate between the two groups（=18.6203? P=0.0000）. There was a statistically significant difference between the two groups in terms of nursing satisfaction（=39.3234）（=39.3234）. Conclusion the clinical nursing pathway for patients with fungal corneal ulcer in comprehensive treatment is conducive to the recovery of patients' condition，improving the quality of nursing，and promoting the prognosis and prognosis of patients with fungal corneal ulcer.[Key words] clinical nursing path；fungal corneal ulcer；comprehensive treatment；application experience真菌性角膜溃疡具有致盲性，且临床多发，大部分的发病与植物外伤相关，随着激素和抗生素在临床的使用，此类疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势。

其预后一般较差，最终结局为视力严重受损或是丧失眼球，临床对其进行及时、规范的治疗对疾病的康复具有重要意义；同时辅以精心的护理，对临床治疗具有促进意义[1]。

为探究临床护理路径在真菌性角膜炎患者综合治疗中的运用效果，本文展开了对30例患者不同护理方式的研究，现进行如下报道。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年9月～2017年7月我院门诊及住院部收治的30例真菌性角膜溃疡行综合治疗的患者为研究对象，根据临床护理方式的不同将其分为观察组和对照组，每组15例，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径护理。

其中男性18例，女性12例；年龄在35岁～68岁，平均（53.5±5.2）岁；所有患者均为单侧眼患病，左眼16例，右眼14例；工人5例、农民23例、其他2例。

入院时，角膜未发生穿孔；有明显的植物外伤史18例、眼部有异物10例、原因不明2例。

主要临床症状为畏光、红肿、流泪、疼痛、视力骤降等，眼部检查睫状肌混合充血或充血。

16例重型溃疡、10例中型溃疡、4例轻型溃疡。

两组患者在职业、性别、病情程度、年龄等一般资料的比较上，差异无统计学意义p>0.05.1.2护理方法对照组患者进行常规的临床护理；观察组在对照组的基础上进行临床护理路径护理，具体如下：对护理人员进行统一、系统、全面、专业的护理理论知识培训，制定相应的临床护理路径表，以患者为中心，展开全面的工作流程。

主要内容为：①治疗前对患者进行探视，核对患者一般信息，针对患者的病情、心理情况、个人情况等进行宣教，让患者做好术前的生理以及心理的准备等。

②清创时严格无菌操作、器械台的摆放严格按照标准执行、及时进行手术器械的清点核对、积极配合医生进行清创、尤其注意紧急情况的应对处理以及对手术中标本的留取和保存等。

③预防患者发生交叉感染，对患者的体位进行指导，避免分泌物流向健侧眼睛发生感染，保证眼部卫生，忌用手揉眼睛，防止健侧眼睛感染。

患者使用过的医疗用品、枕套、床单等进行统一医疗处理。

严格隔离护理，禁止与内眼手术的患者住同一病房，避免交叉感染的发生。

门诊患者手术后严格进行注意事项的宣教，嘱患者定期进行复诊。

④保证充足的休息，适当运动；指导患者进食营养丰富、容易消化的食物，避免进食辛辣刺激的食物，以促进角膜的新生；多进食新鲜蔬菜和水果，保证排便通畅；若发现角膜可能穿孔，使用降眼压的药物。

同时需避免腹压过高。

⑤用药指导，遵医嘱按时滴滴眼液，进行交替使用，保证房水中药物的有效浓度。

⑥按照“对病情进行评估-制定相应的护理计划-进行健康宣教-按照计划实行护理操作”的流程进行护理，将各项护理操作录入表格，完成后进行记录，以免发生遗漏或未执行。

1.3观察指标观察记录两组患者并发症情况以及对护理的满意度，并进行相应的分析比较[2]。

1.4统计学分析数据的收集与处理均由数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。

初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，研究数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ?检验，计量资料采用t检验，检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果2.1两组患者的并发症情况及护理满意度的分析观察组患者总并发症2例，对护理满意15例；对照组患者总并发症6例，对护理满意10例。

3讨论真菌性角膜溃疡的临床治疗原则是杀灭病原体、控制感染、降低并发症的发生，挽救患者的眼球结构，从而达到保留视力的目的[3]。

临床护理中护士应对患者的病情、治疗方案、治疗原理、并发症等进行充分的了解，对患者进行有效的术前心理护理、术中护理、术后病情观察、眼部护理等，降低并发症的发生，保证治疗效果。

临床护理路径的实施是以患者为中心，根据患者的情况制定相应的护理计划，将患者的护理记录通过计划表格的方式体现出来，具有清晰明了、简单方便等优点[4]。

通过对本文的研究数据分析可得，采用临床护理路径的患者（观察组）并发症的种类和总并发症率均比常规护理患者（对照组）低，观察组总并发症率为13.3%低于对照组的40.0%；对护理满意度为100.0%高于对照组的66.7%；组间进行比较，p<0.05，差异具有统计学意义。

说明临床护理路径对真菌性角膜溃疡综合治疗的患者恢复起到了促进作用，有效降低了并发症率，提高护理质量[5]。

主要是因为临床护理路径将患者的具体护理措施进行了书面化，让护士充分了解护理的内容，即使是缺乏临床护理经验的护士也能够独自完成护理；且制定的护理路径表规范、标准，实现了护理操作的程序化和规范化，让护理工作能够按计划进行，对患者进行全面到位的护理，进而提高护理质量，提升患者对护理的满意度[6]。

综上所述，临床护理路径在真菌性角膜溃疡综合治疗的应用中，具有显著的临床效果，有效降低患者的并发症率，提高护理满意度，值得在临床开展使用。

参考文献：[1]白琼珍，白丽娥，黄湘等.紫外光-核黄素角膜胶原交联术治疗57例真菌性角膜溃疡的护理[J].中华护理杂志，2013，48（10）：888-890.[2]马剑晴.真菌性角膜溃疡手术治疗患者的护理[J].护理学杂志，2011，26（24）：46-47.[3]黄杰慧，刘雪花，吴素虹等.真菌性角膜溃疡患者信息需求的调查分析及护理对策[J].中国医药科学，2011，01（17）：133-134.[4]李爱敏.真菌性角膜溃疡患者的护理[J].中国卫生标准管理，2014，5（4）：69-70.[5]蒋菊芳，费静霞，姚敏红等.临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，32（10）：970-973.[6]张頔.临床护理路径的实施对护生职业认同的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（5）：8-9.。