低分子肝素在妇产科、生殖和复发性流产中的应用

阿司匹林联合低分子肝素对血栓前状态复发性流产患者治疗的效果分析发布时间：2021-01-15T07:43:54.415Z 来源：《医药前沿》2020年27期作者：徐明峡1 高敏2（通讯作者）[导读] 相较于阿司匹林单用，阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态复发性流产的效果更佳，值得应用。

（1重庆市万州区妇幼保健院重庆 404100）（2重庆市万州区妇幼保健院周家坝分院重庆 404100）【摘要】目的：分析阿司匹林联合低分子肝素对血栓前状态复发性流产患者的治疗效果。

方法：选取2017年9月—2019年6月我院接收的血栓前状态复发性流产患者76例，随机分为单独使用阿司匹林治疗的对照组及阿司匹林联合低分子肝素治疗的实验组，各38例。

对比两组治疗的临床效果。

结果：治疗后，两组激素水平均升高，实验组雌二醇（450.8±54.7）ng/L、孕酮（30.5±2.6）μg/L、血清绒毛膜促性腺激素（6799.8±460.1）ng/L均高于对照组的雌二醇（382.7±45.6）ng/L、孕酮（21.3±2.1）μg/L、血清绒毛膜促性腺激素（5689.3±409.9）ng/L，组间差异显著（P＜0.05）；实验组D-二聚体（114.2±20.7）ng/mL、纤溶酶原激活物抑制物指标（13.1±8.8）均低于对照组的D-二聚体（153.6±23.0）ng/mL、纤溶酶原激活物抑制物指标（18.6±8.9），组间有显著差异（P＜0.05）；实验组组织型纤溶酶原激活物（0.90±0.12）、凝血酶时间（18.70±1.32）s均高于对照组组织型纤溶酶原激活物（0.61±0.09）、凝血酶时间（15.97±1.12）s，组间有显著差异（P＜0.05）；实验组活产率81.58%高于对照组55.26%，组间有显著差异（P＜0.05）。

·82·□临床研究/Clinical Research2021年第5卷第9期现代医学与健康研究低分子肝素钠联合黄体酮对复发性流产患者凝血功能与激素水平的影响黄琼琼，许晓佳（揭阳市妇幼保健计划生育服务中心妇产科，广东 揭阳 522000）摘要：目的 探讨低分子肝素钠联合黄体酮对复发性流产患者凝血功能与激素水平的影响。

方法 选取2018年1月至2020年1月揭阳市妇幼保健计划生育服务中心收治的104例复发性流产患者，根据随机数字表法分为对照组（52例）和观察组（52例）。

对照组患者给予黄体酮治疗，观察组患者在对照组的基础上接受低分子肝素钠治疗，两组患者均治疗至妊娠12周。

比较两组患者治疗后妊娠成功率；比较两组患者治疗前后凝血功能与激素水平；比较两组患者不良妊娠结局。

结果 观察组患者妊娠成功率高于对照组；治疗后两组患者D- 二聚体（D-D ）、纤溶酶原激活物抑制物 -1（PAI-1）、纤维蛋白原（FIB ）水平相较于治疗前均降低，且观察组低于对照组；治疗后两组患者雌二醇（E 2）、孕酮（P ）、β- 人绒毛膜促性腺激素（β-HCG ）水平相较于治疗前均升高，且观察组高于对照组；观察组患者不良妊娠结局总发生率低于对照组（均P < 0.05）。

结论 低分子肝素钠联合黄体酮能够提升复发性流产患者妊娠成功率，对于改善其凝血功能与激素水平具有重要意义，同时可改善不良妊娠结局。

关键词：复发性流产 ; 低分子肝素钠 ; 黄体酮 ; 凝血功能 ; 激素水平中图分类号：R714.2文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.09.0082.03作者简介：黄琼琼，大学本科，主治医师，研究方向：临床妇产科。

复发性流产患者通常是指连续发生2次及以上的自然流产者，其具体发病机制与胚胎染色体、生殖道、免疫功能、内分泌等因素息息相关，主要以停经、阴道流血、腹痛为临床症状，此类疾病长期发展可能会影响患者心理状态，使其出现焦虑、烦恼等负性情绪，加上反复手术还会造成宫腔粘连，严重的会使患者丧失生育能力[1]。

医学食疗与健康 2023年2月上第21卷第4期·中医中药·中西医结合·作者简介：徐艳艳（1981.04—），女，硕士研究生，主治中医师，研究方向：中医妇科。

补肾活血汤联合低分子肝素治疗孕早期复发性流产血栓前状态的效果和安全性分析徐艳艳（临沂市中医医院，山东 临沂 276000）【摘要】目的：研讨补肾活血汤联合低分子肝素治疗孕早期复发性流产（血栓前状态所致）的效果和价值。

方法：行此研究借助回顾性方式，抽取我院2019年3月至2021年4月期间收治的63例孕早期复发性流产（血栓前状态所致）患者，遵从“电脑随机分组法”将其分为对照组（31例，低分子肝素）和观察组（32例，联合补肾活血汤）；观察治疗效果、妊娠结局以及治疗前后患者血栓前状态各指标改善情况。

结果：观察组治疗效果高达96.80%，对照组仅77.40 %，流产仅有1例，对照组高达7例，观察组妊娠结局较好（P ＜0.05）。

行联合治疗的观察组，患者TT 数值较高，D-Dimer、LAR 和FIB 数值较低（P ＜0.05）。

结论：治疗血栓前状态所致的孕早期复发性流产患者，补肾活血汤联合低分子肝素方案更具优势，可提高治疗效果并改善患者预后。

【关键词】补肾活血汤；低分子肝素；血栓前状态；复发性流产；孕早期【中图分类号】R291.914 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）04-093-04临床将妊娠妇女自然流产次数≥2次称之为复发性流产，该病发病机制较为复杂，与遗传、免疫以及内分泌等因素密切相关。

血栓前状态具体是指体内抗凝、纤溶系统功能失调，研究发现，血栓前状态在孕早期复发性流产中具有重要作用[1]。

医疗技术的发展和完善，抗凝治疗成为了临床治疗复发性流产的有效措施，而抗凝治疗虽可有效改善复发性流产患者血栓前状态的妊娠结局，但仍有妊娠丢失率，因此采取措施改善患者妊娠状态并提升妊娠结局是现阶段的研究重点。

小剂量阿司匹林+低分子肝素治疗复发性流产的效果及安全性观察摘要】目的：研究小剂量阿司匹林+低分子肝素治疗复发性流产的效果及安全性察。

方法：选取我院收治的复发性流产160例作为研究对象，起始时间为2019年1月，结束时间为2019年10月。

采用电脑随机分组方式为研究组（80例）及对照组（80例），研究组患者给予小剂量阿司匹林+低分子肝素药物治疗；对照组患者给予小剂量阿司匹林药物治疗。

比较两组治疗效果及安全性。

结果：研究组患者流产例数3，足月例数69，早产例数8；对照组患者流产例数16，足月例数32，早产例数32；P<0.05差异有统计学意义；研究组不良反应患者例数为7例，不良反应率为8.75%；对照组不良反应例数为29例，不良反应率为36.25%。

P<0.05差异有统计学意义。

结论：小剂量阿司匹林+低分子肝素在治疗复发性流产中，具有较高的安全性，同时效果显著。

【关键词】：小剂量阿司匹林；低分子肝素；复发性流产复发性流产是指患者经历两次及两次以上的流产，主要与患者自身免疫力、生殖器感染、遗传因素等因素相关，对女性身体健康伤害较大[1]。

在治疗中主要采用激素药物及手术治疗，小剂量阿司匹林起到抑制血小板凝聚，低分子肝素能够起到有效预防血栓的作用[2]。

对复发性流产患者的治疗有着积极的治疗意义[3]。

因此本研究选取我院收治的复发性流产160例作为研究对象（起始时间为2019年1月，结束时间为2019年10月），对小剂量阿司匹林+低分子肝素治疗复发性流产的效果及安全性进行观察研究。

现有如下报道：１资料与方法1.1一般资料选取我院收治的复发性流产160例作为研究对象，起始时间为2019年1月，结束时间为2019年10月。

采用电脑随机分组方式为研究组（80例）及对照组（80例），研究组患者给予小剂量阿司匹林+低分子肝素药物治疗；对照组患者给予小剂量阿司匹林药物治疗。

对照组患者年龄范围在21-37岁中，平均年龄在（29.00±2.11）岁；研究组患者年龄范围在22-38岁中，平均年龄在（29.5±2.25）岁，一般资料数据相较，差异无统计学意义，P>0.05。

案例学术视野龚某，女，３５岁，广东惠州人，职业为当地国家机关的科级干部。

因结婚７年，反复早期自然流产３次就诊。

患者２８岁结婚，婚后不久顺利怀孕，有轻度早孕反应，早期超声检查“胚胎发育正常”，孕３个月时再次检查显示胚胎停止发育，做了清宫术。

１年后第２次怀孕，在当地医院肌注黄体酮、绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）及口服其他常规安胎药保胎，但仍在孕３个月左右出现胚胎停止发育而再次行清宫手术。

之后检查发现血封闭抗体阴性，用其丈夫淋巴细胞主动免疫治疗４次，封闭抗体转为阳性后再次妊娠，并入住当地医院安胎，所用药物与第二次安胎基本相同。

但在孕３个月时依然发生胚胎停育。

患者平素月经规则，性生活正常，３次受孕均很容易。

患者接受进一步检查，结果示：染色体无异常；抗核抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗ＨＣＧ抗体均阴性；抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）ＩｇＧ阳性；ＴＯＲＣＨＩｇＭ均阴性；ＲｈＤ（＋）；女性内分泌激素水平在正常范围；甲状腺功能正常；Ｄ－Ⅱ聚体８０４Ｕ（正常值０～３２４Ｕ）；淋胞细胞亚群检查，ＣＤ１９＋细胞占１４％（正常值＜１０％），ＣＤ５６＋１６＋细胞占２５％（正常值＜１２％）；宫腔镜检查报告为正常宫腔；宫颈管仅能进５号探条；Ｂ超显示子宫大小和形态正常。

考虑习惯性流产的原因为磷脂抗体综合征所致的血栓前状态。

用小剂量阿司匹林（７５ｍｇ／ｄ）治疗２个月，ＡＣＡ转为阴性，Ｄ－Ⅱ聚体下降至５８５Ｕ。

嘱其可以受孕，在当月月经干净时每天皮下注射低分子肝素（法安明）５０００ＩＵ，监测卵泡发育情况，同时指导性生活时机，嘱从排卵后１０天开始用验孕棒，隔天自验尿ＨＣＧ，月经周期第２６天显示弱阳性，即住院安胎并监测胚胎的发育情况。

法安明改为５０００ＩＵ皮下注射，每天２次；ＨＣＧ２０００ＩＵ／ｄ，肌注；黄体酮２０ｍｇ／ｄ，肌注。

每周定期测血ＨＣＧ和孕酮２次，血ＨＣＧ上升的翻倍时间为３．５天，孕９周时达高峰，峰值为９．５万ＩＵ／Ｌ；每２周测１次Ｄ－Ⅱ聚体水平，孕１２周时下降至４２３Ｕ，超声检查显示胚胎发育良好，大小与孕周相符。

·论著·低分子肝素联合小剂量阿司匹林对复发性流产患者血栓前状态、肝功能及免疫功能的影响卢雪景　梁建梅　申林林　白娅琴　秦丽欣　高金霞　王亚凡（石家庄市妇幼保健院　妇产科，河北　石家庄　050000）【摘要】 目的 探讨低分子肝素联合小剂量阿司匹林对复发性流产患者血栓前状态、肝功能及免疫功能的影响。

方法　2018年1月至2019年6月，在石家庄市妇幼保健院收治的复发性流产患者中，选取108例为研究对象，以随机数字表法分为观察组（54例）、对照组（54例）。

两组均在确认宫内妊娠后予以黄体酮注射液、黄体酮胶囊、叶酸片、维生素E片等进行常规干预。

在此基础上对照组予以小剂量阿司匹林片治疗，服用至妊娠20周；观察组在对照组基础上予以低分子肝素钙注射液治疗，应用至妊娠12周。

两组均随访至妊娠。

观察两组治疗前、妊娠20周的血栓前状态相关指标、肝功能、免疫功能，比较两组妊娠结局及妊娠期并发症。

采用t检验和χ2检验进行统计学分析。

结果 妊娠20周，观察组与对照组的血浆抗凝血酶Ⅲ（antithrombin Ⅲ，AT-Ⅲ）活性［（107±9）%与（98±8）%］、蛋白S活性［（98±13）%与（91±11）%］及血清转化生长因子-1（transforming growth factor -1，TGF-1）水平［（671±98）与（602±87）µg/L］均高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）。

妊娠20周，观察组与对照组的血清纤溶酶原激活抑制剂-1（plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1）水平［（20±4）与（26±5）µg/L］、组织型纤溶酶原激活物（tissue plasminogen activator，t-PA）水平［（10.5±0.9）与（11.1±1.1）µg/L］、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）水平［（17±6）与（21±7）U/L］、白蛋白（albumin，ALB）水平［（29.1±1.6）与（32.9±2.2）g/L］、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）水平［（16.2±2.0）与（18.5±4.7）U/L］、白细胞介素（interleukin，IL）-17水平［（240±44）与（281±53）ng/L］、γ-干扰素（interferon-γ，IFN-γ）水平［（150±13）与（161±21）ng/L］、IL-6水平［（42±14）与（53±19）µg/L］均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）。

联用阿司匹林和低分子肝素治疗抗磷脂抗体综合征所致复发性流产的效果探析赵永琴【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(014)010【摘要】目的:探讨联合使用阿司匹林和低分子肝素治疗抗磷脂抗体综合征所致复发性流产的临床效果.方法:对2012年4月至2014年4月期间我院收治的74例抗磷脂抗体综合征所致复发性流产患者的临床资料进行回顾性研究.我们将这74例患者随机分为联合组和常规组,每组各有37例患者.为常规组患者使用阿司匹林进行治疗,在此基础上,为联合组患者加用低分子肝素进行治疗.治疗结束后,比较两组患者治疗的效果和妊娠期并发症的发生率.结果:联合组患者进行治疗的总有效率明显高于常规组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05).联合组患者妊娠期并发症的发生率明显低于常规组患者,二者相比差异具有显著性(x2=0.007,P=7.31).结论:联合使用阿司匹林和低分子肝素治疗抗磷脂抗体综合征所致复发性流产的临床效果确切.此疗法值得在临床上推广应用.【总页数】2页(P139-140)【作者】赵永琴【作者单位】河北省安国市医院妇产科河北安国 071200【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.阿司匹林联合低分子肝素治疗抗磷脂抗体综合征所致复发性流产的效果评价 [J], 焦瑞英;庞丽霞2.联用肝素和阿司匹林治疗不明原因的复发性流产的效果探析 [J], 李华3.阿司匹林联合低分子肝素治疗高凝状态复发性流产的效果观察 [J], 李伟娜4.阿司匹林联合低分子肝素治疗高凝状态复发性流产的临床效果 [J], 陈杰5.阿司匹林联合低分子肝素治疗复发性流产合并抗磷脂综合征的临床效果 [J], 李红;郭霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。