腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的护理方法及效果谢菲

卵巢癌病人腹腔化疗的护理总结４０例晚期卵巢癌病人腹腔化疗的护理，护理要点包括：化疗前的心理护理、腹腔化疗中的观察和护理、化疗后不良反应的观察、护理及相关的健康指导。

通过精心的护理，４０例病人腹腔化疗过程顺利，无并发症发生。

标签：卵巢癌；腹腔化疗；不良反应；护理卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，其病死率仅次于宫颈癌。

卵巢癌病人早期无自觉症状，当病人出现身体不适到医院检查后，进行临床确诊时６０％以上的病人均属晚期，５年生存率在２０％左右。

随着肿瘤治疗学的发展，目前腹腔化疗对卵巢癌病人的治疗已广泛应用于临床，因为腹腔化疗副反应比全身用药轻，可降低化疗药物所致的全身毒性反应，提高化疗疗效。

做好护理在腹腔化疗中起重要的作用，精心有效的护理可使病人配合治疗的程度提高，减少各种并发症，提高病人的生存质量。

现将我科４０例晚期卵巢癌进行腹腔化疗病人的护理总结如下。

１临床资料１．１一般资料４０例晚期卵巢癌病人，年龄２０岁～７２岁，平均４３．５岁；化疗前肝肾功能均正常；化疗前均行Ｂ超检查，肿瘤最大为２０ｃｍ×１５ｃｍ×１０ｃｍ，最小为８ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ；合并腹腔积液者２０例，腹腔积液量最多２０００ｍＬ，最少３００ｍＬ，腹腔积液中找到病理细胞者１０例；临床分期为Ⅲ期２５例，Ⅳ期１５例（肝转移）；浆液性囊腺癌２４例，黏液性囊腺癌１４例，混合性上皮肿瘤１例，未分化癌１例。

１．２腹腔化疗方法让病人平卧，暴露腹部，以脐与髂前上棘（左或右）连线的中、外１／３交界处为穿刺点，戴无菌手套，用碘酒消毒皮肤后，先用４％普鲁卡因４ｍＬ做局部麻醉，减轻病人疼痛。

选用９号腰椎穿刺针或静脉穿刺导管针，在穿刺点垂直进针刺入腹腔，拔出针芯连接输液通道，先快速输注生理盐水５００ｍＬ，然后接配制好化疗药快速将药物滴注入腹腔，最后用生理盐水冲管，防止肠粘连，完毕后拔出穿刺针，用无菌纱布覆盖穿刺点。

嘱病人多翻身活动、抬高臀部，使药物充分弥散。

卵巢癌中晚期怎么治疗？香港腹腔热灌注治疗，延长生存期！展开全文卵巢是女性生殖器官常见的恶性肿瘤，是女性最大的癌症敌人之一，严重威胁着女性的健康。

因为早期卵巢癌症状不明显，所以一旦发现，已发展到了癌症中晚期，然而这时的卵巢癌患者不仅复发高，且死亡风险还特别高，庆幸的是随着医疗科技的发展，越来越多的治疗技术正在让更多的卵巢癌患者获益，香港腹腔热灌注就是治疗中晚期卵巢的创新新疗法之一。

卵巢创新疗法腹腔热灌注，显著延长病人的生存期卵巢癌发病率仅次于子宫癌和宫颈癌，很多患者确诊时往往已到了中晚期，癌细胞更会扩散至腹腔，一般需要进行肿瘤切除术及化疗。

近日，香港引进卵巢癌创新疗法——腹腔热灌注化疗（HIPEC）即腹腔温热化疗，是肿瘤切除后，在病人仍处于麻醉状态下进行的一次性治疗，比传统化疗更能有效降低腹腔内复发及转移率。

腹腔热灌注化疗（HIPEC）作用机理通过持续的循环腹腔内温热化疗可以对腹膜上种植转移和腹腔内游离癌细胞起到机械性的冲刷作用，清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶。

腹腔热灌注的热效应对卵巢癌细胞有多重作用，在组织水平导致癌组织内微血管栓塞、肿瘤细胞变性、坏死；在细胞水平破坏细胞的自稳机制、激活溶酶体、破坏胞浆和胞核并诱导细胞凋亡；在分子水平使癌细胞膜蛋白变性、干扰蛋白质、DNA和RNA合成。

腹腔热灌注热效应与化疗药物有协同作用，该协同作用在42 ℃时即明显增强，热效应可增强抗癌药物的渗透性，使药物的渗透深度从1～2 mm增加到5 mm。

同时，由于腹腔内给药主要经门静脉系统吸收，对于门静脉转移入肝的癌栓和癌细胞亦起到更强的杀灭作用。

腹腔热灌注热疗还可以使机体免疫功能增强，肿瘤细胞加热后可以合成热休克蛋白，刺激机体的免疫系统，产生特异性免疫反应。

腹腔热灌注热疗不仅对卵巢癌原发灶还是转移灶均能产生免疫激活效应，从而导致局部或远处病灶的消亡，实现了卵巢癌腹腔内温热化疗的高效性和疗效持久性。

腹腔热灌注于治疗卵巢癌优势1.一次性复合治疗腹腔热灌注通常会在病人接受肿瘤切除手术后、仍处于麻醉状态时，进行一次性的复合治疗。

卵巢癌腹腔热灌注化疗患者的护理体会摘要：目的：探究卵巢癌腹腔热灌注化疗患者的护理体会。

方法：甄选本院于2022年9月至2022年11月期间收治的40例卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者作为本次研究对象，利用双盲分组法将患者平均分成两组，对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施精细护理。

对比分析两组患者护理效果。

结果：对比分析得知，观察组患者不论是情绪改善、还是生活质量都显著优于对照组，且并发症的发生率明显低于对照组。

结论：卵巢癌腹腔热灌注化疗患者，实施精细护理发挥显著作用，有利于帮助患者缓解不良情绪，有效增强患者生活质量，降低患者出现不良反应的几率，最大程度提升患者护理效果。

关键词：卵巢癌；腹腔热灌注化疗；护理体会前言：卵巢癌作为临床发病率较高的恶性肿瘤疾病之一，卵巢癌、子宫内膜癌与宫颈癌是妇科恶性肿瘤发病的前三位[1]。

由于卵巢癌发病原因较为复杂，当下临床上对于妇科恶性肿瘤的发病原因尚不明确，并且，根据临床调查数据显示，卵巢癌患者接受治疗后的复发率相当高。

因此，可以说卵巢癌对于女性的身心健康以及生命安全都有着巨大的威胁。

本文，针对卵巢癌腹腔热灌注化疗患者的护理体会展开深入体会。

1资料与方法1.1一般资料对照组20例患者，患者年龄40至65岁，平均年龄（48.56±3.17）岁。

观察组20例患者，患者年龄40至65岁，平均年龄（49.28±3.26）岁。

两组患者以及家属对于本次研究知情且同意。

1.2方法对照组：对照组患者实施常规护理，护理人员要及时给予患者及家属健康宣教，促使患者深刻认知到术后进行腹腔热灌注化疗的作用与重要性，并且通过向患者讲解卵巢癌临床症状、治疗手段、预后效果以及成功案例等等，从而来帮助患者增强治疗信心、提升患者治疗配合度等。

此外，护理人员还要为患者营造舒适的病房环境，适当的进行心理护理等。

观察组：观察组患者在常规护理基础上实施精细护理，⑴腹腔热灌注化疗前：恶性肿瘤的死亡率非常高所以患者都会闻癌而色变，即使卵巢癌患者术后依然会伴随着抑郁、悲观以及恐惧等一系列不良情绪[2]。

腹腔热灌注化疗的护理总结我院运用腹腔热灌注化疗对腹腔恶性肿瘤伴大量腹水进行治疗的护理体会，腹腔热灌注化疗是继手术、放疗、化疗、免疫之后治疗肿瘤的一种新的手段，它可以延长患者生存时间、降低化疗药物副作用，提高生存质量。

标签：腹腔恶性肿瘤；大量腹水；腹腔热灌注化疗；护理腹腔热灌注化疗是腹腔恶性肿瘤治疗的一种新手段。

胃肠道以及盆腔恶性肿瘤多局限于腹腔内，通过腹腔热灌注化疗后，腹盆腔内组织的药物浓度远远高于血浆，增强了化疗药物的疗效，降低了全身不良反应。

我院对腹腔恶性肿瘤伴大量腹水患者进行腹腔灌注化疗，效果显著，现汇报如下。

1 资料及方法1.1 一般资料2015年10月～2017年8月，我科共为18例腹腔恶性肿瘤且有大量腹水患者行腹腔热灌注化疗，其中男12例，女6例；年龄45～76岁，平均年龄62岁。

所有患者均有大量腹水，放弃或无法进行手术以及介入或全身化疗。

化疗药物均为顺铂。

1.2 方法（1）B超检查腹水量在3000～10000 mL左右，在准备灌注3天前于超声引导下进行置管，分别在左右下髂前上棘与脐连线的中外1/3处各留置一根中心静脉导管，妥善固定。

每天放腹水量不超过3000 mL，首次腹水量不超过1000 mL。

（2）将热灌注循环灌路的进水管、出水管分别与两根中心静脉导管相连接，建立循环入口和出口，安装热化疗循环管路前消毒中心静脉导管的接口。

通过热灌注治疗机把加热好的43～54℃（小于50℃）灌注液即3000 mL左右的生理盐水灌注到腹腔内，灌注量为3000～4000 mL左右[1]。

一般循环灌注30～40 min，使腹腔管路的温度达到41～43℃以上后排出腹腔内的灌注液。

再将含有化疗药的灌注液500 mL左右加热到43～45℃左右，循环灌注20～30 min后，快速注入腹腔，循环灌注后防止肠粘连可经管路推注地塞米松10 mg，再注射大于中心静脉管量2倍的浓度为10u/mL的肝素液以防中心静脉堵管。

卵巢癌合并腹水腹腔灌注化疗的护理摘要：卵巢癌作为威胁女性生命安全的恶性肿瘤，其早期并无明显临床表现，多数病患在确诊时已经腹部出现包块，进展为晚期，并伴有腹水，导致临床治疗难度较大。

目前针对卵巢癌病患多数采用腹腔化疗方式，但由于化疗药物刺激性较大，很容易引发相关并发症，必须要给予病患针对性的护理干预。

本文针对卵巢癌合并腹水腹腔灌注化疗的护理进行综述，以此为相关临床护理人员给予理论参考，帮助病患树立治疗自信心与依从性，降低并发症以及化疗副作用的发生，从而提升病患的临床治疗效果以及生存质量。

关键词:卵巢癌；腹腔灌注；化疗；护理作为威胁女性生命安全的病症之一，卵巢癌的致死率极高，主要原因是因为卵巢癌早期并无明显临床表现，多数病患是在发现腹部存在包块后检查而确诊，但这个时期多数已经进展为卵巢癌晚期。

而目前临床上针对卵巢癌病患普遍会采用腹腔灌注化疗，一般需要病患每二十八天接受一次先期化疗，可持续一至二个疗程的腹腔化疗，从而能够直接作用在种植于腹腔脏器表面或者腹膜表层的微小病灶，从而遏制恶性腹水的蔓延，并在之后对病患进行手术切除治疗。

但因为化疗的刺激性与副作用性，很容易导致病患产生不良反应，因此必须要针对其实施合理的护理干预，从而改善病患的预后效果，提升临床治疗效果，降低并发症与化疗副作用的发生，提高病患的生存质量。

刘华英、邓艳针对选取165例卵巢癌病患在腹腔灌注化疗时进行护理干预，其结果发现所有病患在护理后均能够积极主动配合治疗，且不良事件的发生情况明显降低。

基于此本文就针对卵巢癌合并腹水腹腔灌注化疗的护理措施进行综述，以此为相关临床护理人员给予理论参考。

一、卵巢癌合并腹水腹腔灌注化疗流程首先要根据病患的实际情况选择适宜的体位，选择脐与骼前上棘连线外三分之一位置作为穿刺点，之后要针对病患穿刺点位置附近皮肤进行消毒，利用一次性腹腔穿刺包进行穿刺。

在穿刺成功后，将腹腔穿刺针与引流袋以及引流导管进行连接，并将其固定在床沿下十五厘米的位置，然后将针头固定，记录病患腹水量。

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 卵巢癌腹腔灌注化疗的护理 作者：阮琼芬 来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0157－01 【摘要】目的 对卵巢癌腹腔灌拄化疗的护理观察效果。方法 对7冽晚期卵巢癌患者采取科学的全方位、多层次的护理。结果 患者出现的副反应都比较轻。结论全方位、多层次的护理十分重要。

【关键词】卵巢癌 腹腔灌注化疗 护理 近年来，随着社会环境影响卵巢癌发病率外，遗传因素也是之一，它严重威胁着妇女的身心健康和生命。临床上确诊时70%的患者已属于晚期。常用的治疗手段是手术和术后应用抗癌药物治疗，腹腔灌注化疗是目前治疗卵巢癌的主要方法之一［1］，是将抗癌药物通过腹腔留置给药管或腹腔穿刺注入腹腔内，使药物与肿瘤直接接触，增加对肿瘤的直接杀伤力，减少对体循环的毒性作用及静脉化疗的副作用，以达到最好的治疗效果。

1 临床资料 我科于2010年共收治了7例卵巢癌患者，经病理学诊断证实为卵巢恶性肿瘤，年龄在34-72岁之间，平均年龄为49岁。7例卵巢癌患者在手术后都进行腹腔灌注化疗，其中6例为手术时给予腹腔内留置中心静脉给药管，1例为腹腔穿刺。

2 化疗方法 取生理盐水300ml—500ml+顺铂注射液150—350mg/m2、5-氟尿嘧啶针750mg（5-Fu）、r-干扰素及水化液体2000ml。腹腔内注入铂类药物作为一线化疗方案可使残余癌灶较小的晚期卵巢癌患者的复发和死亡风险降低20—25%［2］。常规消毒给药管的外口，注入20毫升生理盐水检查给药管是否通畅，确认给药管通畅后再注入药物。药物注完后再用生理盐水冲净管中的药液，用肝素帽封闭导管外口，用无菌纱布覆盖，固定完好。每例患者做3-4个疗程，每疗程间隔2-3周。

3 护理 3.1 心理护理 3 .1.1 应用心理学知识了解患者的性格特征、心理反应、对疾病的态度，针对不同的患者给予心理指导、同情、启发、激励、支持，使其消除顾虑，建立正确的心理防线。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 3.1.2 在治疗前向患者及家属介绍有关卵巢癌和抗癌药物的知识及腹腔灌注的必要性及化疗的目的，简单说明操作步骤及可能出现的不良反应，使患者及家属有充分的心理准备,消除不良情绪，能积极有效地配合治疗,同时改善治疗环境,保持室内空气清新，创造一个和谐的气氛范围，

腹腔热灌注化疗护理常规概述腹腔热灌注化疗（HIPEC)是用恒温的灌注液充盈体腔，利用热灌注治疗系统持续循环、恒温、灌注一定时间，使大剂量的温热化疗液体与体腔内的癌细胞或肿瘤病灶充分接触，利用温热直接杀死和诱导凋亡肿瘤细胞的作用，热化疗协同杀伤肿瘤细胞的作用，达到预防的治疗体腔恶性肿瘤种植转移的目的。

一、适应症：1.侵及浆膜的腹腔内恶性肿瘤可手术根治者，尤其适于进展期胃肠道肿瘤，肝、胆、胰恶性肿瘤，恶性腹膜间皮瘤，腹膜假性粘液瘤，卵巢癌、子宫内膜癌等；2.术后预防腹、盆腔的种植转移；3. 恶性腹水患者；4. 已有腹膜弥散微小转移癌结节，仅可姑息切除原发灶的恶性肿瘤患者；5. 手术后腹腔内复发转移者，结合减瘤手术应用。

二禁忌症：1 腹腔严重粘连导致穿刺伤及脏器的危险性增加的患者；2 腹腔广泛粘连形成无法突破的分隔，腹腔容量小于1000ml；3 有明显肝肾功能不全者；4 骨髓抑制；5 严重心血管系统病变；6 腹腔估计有炎症病变时；7 患者的生命体征不稳定；8 肠梗阻患者。

三、护理1 腹腔热灌注化疗前的护理1.1 一般常规护理：了解患者的全身情况。

监测体温、脉搏、血压，完善患者的各项检查如腹部CT、B超、胸片、心电图、肝肾功能、出凝血时间、电解质、血常规、生化指标等。

1.2 心理护理：灌注前向患者及家属讲解热灌注的知识和治疗过程、治疗的可行性和优点及可能出现的并发症，使患者及家属能理解和认识热灌注是一种安全有效的治疗方法。

通过健康教育．使患者及家属能认识治疗的目的，增强战胜疾病的信心，消除悲观情绪，积极配合治疗。

1.3 术前准备：术前一天行肠道准备，进食无渣流质，术前晚清洁灌肠，术晨留置胃管。

2 腹腔热灌注化疗术后护理2.1 按全麻术后常规护理：神志清醒后予舒适体位，持续低流量吸氧，术后禁食2.2 严密观察生命体征变化:热疗时随着体温升高，人体的各项生理指标会发生一系列变化，如机体代谢增加、血管扩张、心率加快、机体耗氧量增加。

卵巢癌患者腹腔灌注化疗护理体会卵巢癌播散转移主要位于腹腔内,全身化疗毒副作用大,腹腔内药物浓度低疗效差。

近年来,我科对卵巢癌患者进行腹腔内化疗药物治疗,取得了很好的治疗效果,副作用少,提高了近期好转率,而顺铂是恶性肿瘤患者化疗的常用药物,常用于腹腔化疗。

2009年2月～2009年7月,我科对18例卵巢癌患者进行了顺铂腹腔化疗,疗效显著。

现将其临床观察与护理体会总结如下。

1临床资料与方法本组18例,年龄24～70岁,平均48岁。

其中有腹水真征9例及手术后6例进行腹腔化疗,所有病例均经细胞学或病理学诊断证实。

患者排空膀胱后取仰卧位,取脐与髂前上棘连线中外1/3处为穿刺点,常规消毒皮肤,嘱患者鼓腹,穿刺者左手错开绷紧皮肤,右手持穿刺针穿刺腹腔,穿刺有突破感后连接一次性输液器,输入40 ℃左右的生理盐水500～1000 ml,然后给予生理盐水250 ml加顺铂100 mg的液体输入,再给予生理盐水500～1000 ml注入腹腔。

如果患者腹水较多,先放出适量腹水再注入药物,并适当减少生理盐水注入量。

2护理2. 1灌注前的护理2.1.1化疗前心理辅导大部分肿瘤患者对治疗信心不足,对前景悲观,特别是有些患者以及家属对腹腔灌注化疗的不理解甚至产生抵制心理。

情绪异常对患者的预后影响极大。

术前进行心理辅导很重要,增强患者战胜疾病的信心,让患者了解腹腔化疗的重要性,排除患者及家属对腹腔灌注化疗的疑虑,讲解腹腔化疗的优点以及对降低术后复发和提高生存率的重要性。

鼓励患者积极与病魔做斗争,配合医生的治疗措施。

2.1.2完善各项检查查血常规、肝肾功能, B 超胃、肝、胆、脾、肾、肠、腹主动脉旁、子宫、附件等。

必要时行腹盆腔CT检查。

2.1.3术前留置尿管或嘱患者排空膀胱,以免穿刺时误伤膀胱。

2.2术中护理腹腔化疗过程中应注意观察病人的血压、脉搏、呼吸、腹部情况及有无胃肠道反应等,询问病人有无不适,注意有无用药反应,如腹痛、腹胀等,及早发现并发症并及时给予处理。