治疗
• 阿米洛利 、氨苯蝶啶
• 钠通道拮抗剂,作用于肾脏远端小管,阻断钠钾交 换,促使钠氯排泄而减少钾和氢离子分泌。
• 作为保钾利尿剂,它们能缓解原醛症患者的高血压、 低血钾症状, 但由于其作用相对较弱,且无上皮保护 作用,并不作为一线用药。
治疗
• 钙离子通道阻断剂
• 主要用于降低血压,对醛固酮分泌并无明显抑制作 用。
算ARR有意义 • ARR 最常用切点是30 • 影响ARR的因素很多,所以ARR只作为筛查试验
筛查
• 导致ARR假阳性或假阴性的原因
原发性醛固酮增多症
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简介
2
筛查
3
诊断
4
治疗
诊断
• 确诊实验
诊断
• 分型诊断
• 肾上腺CT扫描 • 双侧肾上腺静脉采血AVS • 基因检测
原发性醛固酮增多症
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治疗
• 糖皮质激素
• GRA患者的首选治疗方案 • 主要通过抑制垂体ACTH 分泌以减少醛固酮作用,建
议服用长效或中效糖皮质激素,地塞米松起始剂量为 0. 125 ~0. 25 mg/ d;泼尼松起始剂量为2. 5 ~ 5 mg/ d,2 种药物均在睡前服用。 • 注意事项:过量糖皮质激素治疗会导致医源性库欣综 合征,影响儿童生长发育,建议使用最少剂量糖皮质 激素使患者血压或血钾维持在正常范围,如血压控制 不佳,可联合使用醛固酮受体拮抗剂。
• [3] P O Lim,R T Jung,T M MacDonald. Raised aldosterone to renin ratio predicts antihypertensive efficacy of spironolactone: a prospective cohort follow-up study. Br J Clin Pharmacol.[J] 1999 November; 48(5): 756–760