关节镜治疗膝关节滑膜炎术后的康复护理干预体会

膝关节镜术后患者康复指导体会姚雪玉【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2013(022)002【总页数】1页(P86-86)【关键词】膝关节疾患;关节镜;康复指导【作者】姚雪玉【作者单位】广西壮族自治区兴安界首骨伤医院,广西,兴安,541306【正文语种】中文【中图分类】R473.6关节镜已成为膝关节疾患诊断和治疗的先进方法，它具有创伤小，术后反应轻，功能恢复快等优点。

目前临床应用日益广泛，但关节镜术后如何使患者早日康复是临床护理面临的主要问题。

我科自2012年度对关节镜术后患者制定系统的术后早期康复训练计划，配合临床医生指导患者康复，收到满意效果，现将体会总结如下。

1 临床资料本组45例膝关节镜术后患者，其中男性患者16例，女性患者29例，膝前交叉韧带损伤8例，半月板损伤28例，膝滑膜炎6例，后交叉韧带损伤3例。

2 康复训练指导2.1 心理指导术前护士配合医生向患者介绍关节镜手术适用范围，手术创伤程度，本科室开展关节镜手术的成功率，患者认识关节镜手术具有创伤小，并发症少，术后恢复快等优点，有利于患者接受术后康复训练的程序和方法，从而术后主动训练达到功能恢复的目的。

2.2 康复训练方法术后分3个阶段第一阶段:术后第1～2周为早期保护制动期，主要改善膝关节疼痛、肿胀症状，术后患肢常规弹力绷带固定，用软枕抬高患肢20cm，保持膝关节接近伸直位，并术后3天局部放置冰块冰敷，每天4次，每次30分钟左右。

术后6小时麻醉逐渐清醒后即开始患肢踝关节屈伸锻炼，每2小时锻炼1次，每次5分钟，同时还可指导患肢股四头肌等长收缩，具体方法患者平卧脚尖朝上，用力绷紧大腿前侧肌肉10～15s后放松，每次锻炼20～30次左右，练习3～5分钟，以大腿肌肉发热为宜。

术后第二天，根据患者耐受程度鼓励患者患肢在支具的保护下进行直腿抬高运动，即患者仰卧床上，膝关节伸直，抬高至足跟离开床面10～15cm(30～40°)，保持3～5s，然后慢慢放下，每次连续做20～30个，每天3～4次，逐渐增加到一天4～5次，以不疲劳为度。

膝关节镜手术患者的康复护理关节镜检查是指在手术室内使用内窥镜深入关节腔内进行诊断检查和某些治疗操作的一种比较安全实用的新技术。

关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。

因此,可以直接观察到关节内部的结构。

其具有诊断准确率高,损伤小,恢复快,合并症少,术后痛苦轻等优点。

我院目前以膝关节镜应用最为广泛,现将膝关节镜检查患者的康复护理介绍如下。

1 资料和方法1.1 临床资料回顾性分析2007~2009年实行膝关节镜检查的患者16例,年龄65岁以上,均为女性患者;文化程度:初中及以上。

1.2 方法患者进行膝关节镜检查、关节扩清术及滑膜刨削术,术前采取各种预防措施,术后分阶段进行系统功能康复,特别强调术后患肢功能的重要性。

在接受治疗的同时根据患者的文化程度选择合适的方法和时机,进行一对一的个案教育和随机教育。

1.3 结果所有患者平均随访6个月,其患肢功能恢复良好,行走无疼痛,无肿胀。

2 护理2.1 心理护理膝关节病变患者多为老年人,病程长,心理负担重,迫切希望得到医护人员的尊重和理解,对手术的有效性更是充满期待。

因此,护理人员要关心同情患者,多与患者交谈,向患者讲解治疗疾病的有关知识,深入浅出的介绍术后功能锻炼的方法,介绍医生的技术水平及成功的手术病例,使患者消除思想顾虑。

重点强调患者术后要保持心情愉快,避免情绪紧张、激动。

使患者安全渡过康复训练期。

2.2 术前护理常规做好各项准备,手术部位先行标志,特别是在皮肤灭菌前准确标志切口进路。

2.3 术后护理2.3.1 病室环境室温保持在20℃~22℃,湿度保持在50%~60%。

限制陪探视人员,减少不良刺激。

2.3.2 体位凡使用硬膜外阻滞及全身麻醉者,术后需去枕平卧6 h,之后改为半卧位。

抬高患肢,以利血液回流,减轻局部肿胀。

注意观察患肢末梢部位颜色、感觉和运动情况,并检查足背动脉搏动。

注意切口部位有无渗血,疼痛是否加重,并警惕关节内积血。

膝关节镜术后护理常规
膝关节镜术是一种常见的膝关节治疗方法。

术后的护理非常重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的风险。

以下是膝关节镜
术后的护理常规：
术后第一天：
- 保持患膝伸直，避免过度屈曲和旋转。

- 使用冰袋冷敷患膝，每次15-20分钟，每隔2小时进行一次。

- 遵循医生的病房行走指导，使用助行器（拐杖、手杖等）。

- 饮食方面，遵循医嘱食谱，避免摄入刺激性食物和饮料。

术后第二周：
- 根据医生指示逐渐恢复正常膝关节的活动范围，避免剧烈活
动和重负荷。

- 继续每天冷敷患膝，直到肿胀减轻。

- 温和地做一些康复性锻炼和物理治疗，以增强肌肉力量和恢
复关节灵活性。

- 保持足够的休息和睡眠，有助于身体康复和修复。

术后第三周至第六周：
- 逐渐增加日常活动的强度和持续时间。

- 如果需要，可以使用镇痛药物缓解术后疼痛。

- 继续进行康复锻炼和物理治疗，以促进肌肉恢复和关节功能。

- 遵循医生的指导，逐渐停止使用助行器。

术后第六周后：
- 可以逐渐恢复轻度运动，如散步、游泳等。

- 避免剧烈运动和高冲击力活动，如跳跃、蹦跳等。

- 根据医生的建议，可以参加康复性的运动和训练计划，以加
强肌肉和提高关节稳定性。

- 定期复诊，接受医生的进一步检查和指导。

请注意，术后护理常规因患者个体差异和具体手术情况而异。

在术前和术后，请咨询医生并遵循其指导。

> 注意：以上内容仅供参考，具体应根据医生建议和临床实际情况进行护理和康复。

膝关节镜微创手术通过于膝关节周围制作一些小的工作通道，将关节镜及操作器械伸入到关节内实施操作，通常用于治疗膝关节内疾病，如滑膜增生、半月板撕裂、交叉韧带断裂、游离体骨性增生等。

膝关节镜微创手术具有小切口、恢复快、对关节损伤不大等特点，在临床应用较为广泛，而恰当的术后护理对改善预后有非常重要的作用。

那么，一起来看看膝关节镜微创手术后的护理措施有哪些。

❖∙常规护理膝关节镜微创手术后，一般要求平卧位6小时，头偏向一侧，定时观察并详细记录患者的体温、呼吸、血压及脉搏等指标变化，抬高患肢，一般选择枕头或者软垫将患肢抬高大约20cm，以促进静脉回流，维持膝关节接近伸直位状态，减轻肿胀程度。

注意观察切口的出血情况，术后患肢用弹力绷带予以加压包扎处理，如果术后伤口渗血，可采取局部冷敷方式处理，冰袋放在膝关节两侧，可减轻水肿，预防进一步渗血，减轻疼痛感受。

切口留置引流管一般24-48小时内拔除，若切口渗血较多，应该及时更换敷料。

另外，注意观察足趾末梢循环、温度、皮肤、颜色和感觉运动等情况，避免因包扎过紧导致血液循环障碍。

❖∙康复护理第一阶段，术后水肿期，一般是术后1-7天，此阶段主要开展肌力练习以及活动度练习，可预防粘连和肌肉萎缩，减轻疼痛和水肿程度。

手术当天，待麻醉消退后开始活动足趾和踝关节，若没有明显疼痛感受，可尝试着收缩股四头肌。

术后第一天：（1）踝泵一用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，一组5分钟，每小时进行一组，主要作用在于促进血液循环，消肿胀，预防深静脉血栓。

（2）股四头肌等长收缩练习，每天至少500次。

（3）国绳肌等长训练，每天至少500次。

术后第二天开始：（1）继续第一天的练习内容；（2）直腿抬高练习，将腿抬离床面大约10-15cm，每次保持30-60s，每天三组，每一组20-30次；（3）髌骨被动活动，每次10分钟，每天3次。

第二阶段，最大化保护期，一般是术后2-6周，此阶段主要目的在于加强患肢肌力，让患肢屈膝到90°。

关节镜手术治疗膝关节疾病的护理体会作者：吴丽娟来源：《医学信息》2014年第02期摘要：膝关节镜手术是关节镜微创外科的重要组成部分。

目前，现代外科的微创理念不断深入人心。

微创手术具有损伤小，住院时间短，恢复快等诸多优点，受到很多患者青睐。

我科于2012年12月～2013年10月，对76例患者实施了膝关节镜手术治疗，术后经过针对性的有效护理，与正确及时的功能锻炼，膝关节功能恢复良好。

患者临床效果显著，没有任何后遗症，经过1w时间的治疗和护理，患者全部康复出院。

现将护理方法和体会报告如下。

关键词：膝关节疾病；护理方法1临床资料本组患者76例，男37例，女39例，年龄15～73岁，平均47.8岁。

膝关节半月板损伤33例，先天性盘状半月板1例，膝滑膜炎16例，骨性关节炎19例，化脓性膝关节炎7例。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理膝关节疾病给患者生活带来了极大的不便，所以，患者非常希望通过手术治疗，尽快解决膝关节的疾病。

但同时，又对手术有所顾虑，担心手术失败或者手术后效果不理想等。

因此，责任护士要向患者介绍此类手术，在我们科已经非常成熟，向患者说明术中麻醉情况以及术前手术室护士访视及术中情况，或者请术后已经恢复的患者进行现身说教。

消除患者的不良情绪，使患者能够正确认识手术的重要性和对本身疾病的意义，以良好的状态接受手术治疗。

2.1.2术前准备告知患者手术前一晚开始禁食水，常规术区备皮。

并指导患者在床上进行股四头肌的等长收缩锻炼，完善术前的各项辅助检查，如血常规、血型，尿常规、出凝血时间测定、肝功能、肝炎系列、心电图、X线片等。

做好药物的皮肤过敏试验，术前30 min按医嘱给术前用药。

如需留置导尿，告知此项操作的意义，以便取得患者的配合。

操作时，动作轻柔，减少患者的不适感。

2.2术后护理2.2.1一般护理术后患者去枕平卧6 h，头偏向一侧，禁食水4 h，4 h后给予清淡易消化的食物，避免一些容易产气的食物，患肢膝下垫一薄枕，使患肢处于生理功能位；给予心电监护，吸氧，严密监测生命体征；观察切口敷料是否完整，有无渗血；给予对症抗炎、止血药物，预防感染及出血；如患者主诉患肢疼痛，难以耐受，遵医嘱给予适当的止痛药物。

膝关节镜术后康复的护理干预作者：李俊荣来源：《中国实用医药》2011年第13期【摘要】目的通过对78例膝关节镜手术患者术后康复的研究，探讨膝关节镜手术康复的护理措施。

方法回顾性分析我院2008年1月至2010年1月78例膝关节镜手术的临床资料，总结膝关节镜手术后康复护理的措施。

结果 78例患者均顺利康复，其关节稳定程度及活动范围均恢复良好，可正常生活和工作，无感染、无血管、神经损伤等并发症。

结论本组78例应用膝关节镜手术患者术后康复护理临床效果满意，康复计划的实施可有效地防止术后并发症，是保证膝关节功能康复的重要措施。

【关键词】膝部；关节镜手术；康复护理膝关节镜手术具有创伤小、并发症少、功能恢复快、疗效佳等优点，已成为治疗各种膝关节疾病的有效手段［1］。

关节镜手术成功的关键在于精细的操作技术及术后的正确康复护理。

我科自2008年1月至2010年1月行膝关节镜手术78例，通过精心的治疗和护理，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法一般资料我科自2008年1月至2010年1月行关节镜手术共78例，男40例，女38例；其中左膝30例，右膝48例，年龄10~75岁，随访最短6个月，最长3年。

膝关节疾病包括：骨性关节炎15例、半月板损伤24例、盘状半月板4例、滑膜炎9例、韧带损伤l7例、滑膜软骨瘤5例、剥脱性骨软骨炎4例。

护理方法后常规护理术后6 h取平卧位，患肢抬高30°，有利于减轻肿胀充血和静脉回流，密切观察足趾活动及患肢末梢血运，有疼痛、异常时及时报告医生处理；密切观察敷料渗血情况及生命体征变化；术后注意观察引流液的颜色和性质、量，保持负压引流管通畅，引流管一般在术后24~48 h内拔除。

心理护理多数患者不愿意接受早期功能锻炼，原因是术后担心重建的韧带断裂或松动和怕疼痛。

护士为取得患者的积极配合，全面实施术后的康复计划，应耐心说服患者，让其知道功能锻炼可以有效地避免由于该肌萎缩而可能出现的髌骨脱位或半脱位，防止股四头肌萎缩；有利于促进术后患肢血液循环和肿胀的消退，可有效地防止下肢深静脉血栓形成。

膝关节镜术后护理与健康指导关节镜是一种比较安全实用的新技术，它不仅可在直视下观察关节的形态和动态，对关节内的病变做出准确、可靠的诊断，且能同时行手术治疗及活组织检查，同时镜下手术与关节切开手术相比，具有损伤轻，术后痛苦小，并发症少，恢复快，疗效显著等优点。

我科自2009年10月-2010年12月，行膝关节镜检及镜下手术共35例，现将术后护理体会及康复指导报告如下。

1 临床资料本组35例，男21例，女14例，年龄14-60岁，其中半月板选择性切除12例，软骨面修整术8例，关节内游离体摘除术7例，单纯镜检冲洗2例，镜检加活检6例，平均住院日9.5天。

2 护理2.1 术前准备术前常规化验，做抗生素过敏试验，术前一日做皮肤准备，术野皮肤备皮。

并用无菌单包裹，如有脚气的患者，用碘伏棉球消毒后再用碘伏棉球置于各趾缝间，最后用一次性脚套套好。

术前6h禁食水。

2.2术后护理2.2.1观察生命体征心电监护24h，生命体征平稳后停用，测体温4次/d，连续3d，术后6h协助患者翻身，按摩受压部位皮肤，防止压疮发生。

2.2.2防止膝关节积血和肿胀抬高患肢20°-30°，以利于血液和淋巴的回流，减轻患肢肿胀，术后患肢用弹力绷带加压包扎，可以减少创面的渗血和体液的外渗，向患者讲解弹力绷带包扎的目的、注意事项。

同时使用软冰(0—4℃冰水)冷敷患膝，使用冰袋时注意用毛巾及油布包裹好冰袋，防止伤口潮湿。

冷敷2小时间隔30分钟后再继续，12小时后停止冷敷。

应密切观察患肢皮肤颜色、温度、足背动脉的情况，如出现皮肤颜色发紫，肢端麻木肿胀，应停止冷敷，同时检查弹力绷带是否加压包扎过紧，应立即通知医生，给予适当松解。

2.2.3并发症的观察 (1)感染：术后遵医嘱给予抗生素治疗。

注意观察术后病人体温及伤口，多数病人体温不超过37.5℃，若术后体温明显升高，伤口疼痛剧烈，皮温高，肿胀，应立即通知医生，及时处理。

(2)关节积血：一般出现在术后5-6h内，关节明显肿胀，剧烈疼痛，患者拒绝患肢活动，如发现应立即通知医生，协助医生进行膝关节穿刺抽液。