1.发热,发绀,咳嗽咳痰,咯血,呼吸困难

临床医学概论教学大纲Last revision on 21 December 2020《临床医学概论》课程教学大纲（供计算机科学与技术专业医学智能信息处理方向、医学应用方向、医药物流信息方向；生物医学工程专业；食品质量与安全专业；卫生检验专业；生物技术专业生物制药方向；公共事业管理专业药事管理方向；市场营销专业医药贸易方向；人力资源管理专业医药人力资源管理方向；信息管理与信息系统专业医药软件工程方向、医药信息方向使用）一、课程性质、目的和任务：临床医学概论是一门临床医学综合性课程，它涵盖内科、外科、妇产科、儿科、传染病以及诊断学等临床学科，以计算机科学与技术专业医学智能信息处理方向、医学应用方向、医药物流信息方向；生物医学工程专业；食品质量与安全专业；卫生检验专业；生物技术专业生物制药方向；公共事业管理专业药事管理方向；市场营销专业医药贸易方向；人力资源管理专业医药人力资源管理方向；信息管理与信息系统专业医药软件工程方向、医药信息方向等非临床医学专业的学生为主要的教学对象，它通过简明扼要介绍临床各学科的常见病和多发病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗原则及药物在疾病防治中的作用，并适当介绍临床新进展，使学生掌握一定的医学基本理论、基本知识，为今后的专业学习、工作和科研奠定基础。

本课程以理论讲授为主，倡导启发式教学、案例讨论分析教学方法，由浅入深，重点突出，力求理论结合临床实际；提倡自学和讨论，培养学生思考、分析和解决问题的能力。

二、课程基本要求临床医学概论课程大纲分为掌握、熟悉、了解三种层次要求；“掌握”的内容要求理解透彻，融会贯通；“熟悉”的内容要求能熟知其相关内容或概念；“了解”的内容要求对其中的概念和相关内容有所了解。

通过本课程的学习，使学生能够对临床中常见的疾病的病因、发病机理及治疗，特别是药物治疗方面有一定的认识，从而为今后的专业学习、工作和科研奠定基础，拓宽思路，相互促进，形成良性互动。

健康评估各章复习一、名词解释1、健康评估：研究诊断个体家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论基本技能和临床思维方法的学科。

2、身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查,找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。

3、症状：个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验.4、体征：被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变,如肝大心脏杂音等。

二、填空题1、护理程序的首要环节2、收集健康资料最常用和最基本的方法是和。

健康评估绪论测试答案一、名词解释1、研究诊断个体家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论基本技能和临床思维方法的学科.2、评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查,找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。

3、个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验.4、被评估者患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变,如肝大心脏杂音等.二、填空题1、健康评估2、会谈身体评估健康史及健康资料采集测试一、名词解释1、主观资料2、客观资料3、主诉4、系统回顾5、护理诊断二、填空题：1、集健康资料的方法有: 、、，2、在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实，常用的核实方法有：、、、、。

3、NANDA的每个护理诊断由、、、四部分组成。

4、护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分，其中P(Problem），E（etiology）；S（Signs and Symptoms）。

三、选择题：1、收集资料最重要的是:A、查阅记录B、护理体检C、观察D、交谈E、获得门诊资料2、主观资料是指:A、患者的主诉B、医生的判断C、护士的主观判断D、陪人的诉说E、家人的诉说3、最准确、最可靠的健康资料来源：A、患者B、医生C、护士D、陪人E、病友4、会谈时最先向被评估者:A、作自我介绍B、开放性提问C、承诺D、表示同情E、身体评估5、可使用医学术语的是：A、客观资料记录B、主观资料记录C、询问病人家属时D、与病人交谈时E、以上均可6、属于现病史的内容是:A、青霉素过敏史B、病后检查及治疗情况C、过去手术、外伤情况D、婚姻、生育情况E、家庭遗传病情况7、不是护理诊断的类型为：A、现存的护理诊断B、有危险的护理诊断C、健康的护理诊断D、潜在并发症：心输出量减少E、有皮肤完整性受损的危险8、患者刘某入院后,责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：A、通过与家属交谈获得患者某些信息;B、通过观察患者的非语言行为了解客观资料；C、通过与患者交谈获得其健康资料；D、通过医生病历获得可靠的体查资料。

内科护理习题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.赵女士，24岁。

因低热、咳嗽、咯血2周，门诊以“肺结核”收住入院。

今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓，双眼上翻。

最可能发生的情况是A、自发性气胸B、肺栓塞C、呼吸衰竭D、窒息E、休克正确答案：D2.李女士，32岁。

持续高热2周，伴腹胀、食欲不振、全身乏力、精神萎靡。

体格检查：体温39.4℃，心率78次／分钟，律齐，两肺未闻湿啰音，肝右肋缘下2cm，脾左肋缘下1cm。

拟诊断伤寒最可靠的依据是A、粪便培养阳性B、胆汁培养阳性C、血培养阳性D、发热、中毒症状，白细胞减少E、肥达反应阳性正确答案：C3.关于慢性肾炎，下列护理措施错误的是A、消除不良心理反应B、合理饮食C、严格记录病人24小时的液体出入量D、积极预防感染E、限制肢体活动正确答案：E4.马女士，32岁。

3个月来午后低热、盗汗、食欲不振、乏力、消瘦。

近1周高热、咳嗽、咳痰，伴咯血。

痰菌检查结核杆菌阳性。

治疗中病人若出现口周麻木、眩晕，应停用A、吡嗪酰胺B、异烟肼C、利福平D、链霉素E、乙胺丁醇正确答案：D5.黄女士，24岁。

有明显基础代谢增高及交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。

最可能的诊断是A、慢性甲状腺炎B、毒性弥漫性甲状腺肿C、亚急性甲状腺炎D、甲减E、单纯性甲状腺肿正确答案：B6.“气体交换受损”的主要诊断依据是A、低氧血症B、呼吸加快C、咳嗽咳痰D、意识障碍E、肺部闻及干湿啰音正确答案：A7.1岁半男婴，发热4天，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血水肿，流泪，半天前发现患儿耳后.颈部、发际有稀疏的不规则红色斑丘疹，疹间皮肤正常，体温40℃，心肺正常。

护士指导家长患儿应隔离至出疹后A、5天B、7天C、10天D、3天E、14天正确答案：A8.传染病病区内半污染区的区域是A、库房B、值班室C、更衣室D、医护人员办公室E、病室正确答案：D9.消化性溃疡大出血病人的护理措施不包括A、观察粪便颜色及量B、暂禁食C、应用双气囊三腔管D、冰盐水洗胃E、迅速建立静脉通路正确答案：C10.尿路感染的好发人群不包括A、老年人B、产妇C、育龄女性D、免疫功能低下者E、儿童正确答案：E11.女，28岁，早孕10周，近日来出现间断性的上腹痛，伴嗳气反酸明显，以下哪种药物可能会导致流产A、潘托拉唑B、拉贝拉唑C、奥美拉唑D、前列腺素类E、罗沙替丁正确答案：D12.支气管哮喘的典型临床表现是A、吸气性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、劳力性呼吸困难D、混合性呼吸困难E、呼气性呼吸困难正确答案：E13.王晓明，男，5岁。

呼吸系统疾病病人的护理习题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、呼吸衰竭病人应慎用：A、镇静安眠剂B、呼吸兴奋剂C、强心剂D、祛痰平喘剂E、脱水利尿剂正确答案：A2、临床诊断可能为A、肺结核B、慢性支气管炎（单纯型）C、慢性支气管炎并肺癌D、支气管哮喘并感染E、慢性支气管炎（喘息型）正确答案：E3、休克型肺炎抗休克治疗的首要措施是A、补充血容量B、应用糖皮质激素C、应用血管活性药物D、纠正酸碱平衡失调E、应用强心剂正确答案：A4、最主要的治疗是A、静脉注射毛花苷丙强心B、给氧及呼吸兴奋剂C、静脉注射呋塞米消肿D、控制感染，保持呼吸道通畅E、静脉注射利多卡因纠正心律失常正确答案：D5、张女士，38岁。

春暖花开季节哮喘发作，昨天看电影时银幕上出现满园春色，张女士突然哮喘发作。

主要的护理措施应是A、氧气吸入B、心理护理C、使用支气管舒张剂D、休息E、湿化呼吸道正确答案：B6、诊断最可能是A、支气管哮喘伴感染B、慢性肺心病心肺功能代偿期C、慢性肺心病肺心功能失代偿期D、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿E、慢性支气管炎并冠心病正确答案：C7、哮喘持续状态病人的护理不正确的是A、保持呼吸道通畅B、严密观察血压、脉搏、呼吸及神志的变化C、加快输液速度，以纠正脱水，防止痰液黏塞D、专人护理，消除病人紧张恐惧心理E、保持有效吸氧正确答案：C8、肺炎球菌肺炎病人最具特征性的表现是A、胸痛B、高热C、呼吸困难D、咳嗽E、咳铁锈色痰正确答案：E9、治疗中病人若出现口周麻木、眩晕，应停用A、链霉素B、吡嗪酰胺C、乙胺丁醇D、异烟肼E、利福平正确答案：A10、李先生，28岁。

近5年内常于同一肺段反复发生肺炎伴咯血，最可能的临床诊断是A、肺炎球菌肺炎B、支气管内膜结核C、支气管扩张D、早期肺癌E、慢性支气管炎正确答案：C11、慢性支气管炎的主要诊断依据是A、痰液涂片B、X线检查C、肺功能测定D、血象检查E、病史和临床表现正确答案：E12、“气体交换受损”的主要诊断依据是A、肺部闻及干湿啰音B、咳嗽咳痰C、低氧血症D、意识障碍E、呼吸加快正确答案：C13、慢性肺源性心脏病最常见的病因是A、支气管扩张B、COPC、肺小动脉栓塞D、Ⅳ型肺结核E、严重的胸廓、脊术畸形正确答案：B14、马女士，65岁。

第二章病史采集——呼吸困难【字体：大中小】【打印】临床表现1.肺源性呼吸困难（1）吸气性呼吸困难“三凹征”，常伴干咳与高调吸气性喉鸣。

（2）呼气性呼吸困难呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢，听诊肺部常有干啰音。

（3）混合性呼吸困难吸气、呼吸都困难，呼吸频率加快、变浅，听诊肺常有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。

2.心源性呼吸困难主要见于左心衰竭，特点为活动时出现或加重，休息时减轻或缓解；仰卧位加重，坐位减轻。

劳力性呼吸困难——夜间阵发性呼吸困难——端坐呼吸。

3.中毒性呼吸困难酸中毒——Kussmaul呼吸；尿毒症——呼出气有尿（氨）味；DM酮症酸中毒——呼出气有烂苹果味；高铁血红蛋白血症，氰化物中毒——呼吸深快；脑水肿，呼吸中枢抑制，镇静催眠药、麻醉药中毒——Cheyne-Stokes呼吸、Biots 呼吸。

4.精神神经性呼吸困难颅脑疾患——呼吸变慢、变浅，常伴鼾声和严重呼吸节律异常；癔症——呼吸浅表、频数。

伴随症状1.发作性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音：支气管哮喘；2.伴一侧胸痛；3.伴发热；4.伴咳嗽，咳脓痰；5.伴咳嗽，大量浆液性泡沫痰：急性左心衰竭，有机磷中毒；6.伴意识障碍；问诊要点（一）现病史1.年龄，起病缓急，突发性抑或渐进性。

2.发生的原因或诱因。

呼吸困难的表现，是吸气性、呼吸性还是混合性，与活动、体位的关系，昼夜是否有差别。

呼吸频率、节律特点，呼出气体是否有特殊气味。

3.伴随症状：发热，胸痛，咳嗽，咳痰，发绀，咯血，意识障碍等。

4.诊疗经过。

5.一般情况。

（二）其他病史1.既往史：有无心、肺、脑、肾、代谢性疾病等基础病史，有无颅脑外伤史，有无过敏史。

2.个人史：有无毒物接触史，有无吸烟史。

3.月经婚育史。

4.家族史。

例题简要病史：女性，20岁，间断咳嗽、憋气半月余。

过敏性鼻炎5年。

（一）现病史1.出现症状时是否有诱因，是否有感染，接触过敏原。

2.咳嗽是否具有规律性，夜间好发抑或白天好发，发作的频率，每次持续的时间如何。