未足月胎膜早破母婴结局的影响

胎膜早破妊娠结局的临床观察及处理[摘要] 目的探讨胎膜早破对妊娠结局的影响及处理。

方法对90例胎膜早破患者取平卧位或侧卧位，保持外阴清洁，破膜12 h 未临产者常规使用抗生素，足月胎膜早破患者超过24 h未临产者予缩宫素引产；未足月胎膜早破患者，若母婴情况较好者体予期待治疗，同时予地塞米松促胎肺成熟。

结果早产儿14.44%、新生儿窒息11.11%、脐带脱垂3.3%，新生儿娩出后1 min apgar评分（8.75±0.41），死产及新生儿死亡4.44%；产程（13.56±5.34）h，剖宫产72.22%、产后出血4.44%、产褥感染率2.22%。

结论胎膜早破可增加母婴并发症，除正确处理外，应采取相应措施积极预防胎膜早破的发生。

[关键词] 胎膜早破；妊娠结局；处理；预防胎膜早破（preterm premature rupture of membranes，prom）是发生率较高的一种产科并发症，其发生率占分娩人数的2.7%～17%[1]，是早产、围产儿死亡、宫内感染升高的主要原因之一。

本研究回顾性分析了笔者所在医院收治的prom患者，prom妊娠结局，探讨prom处理，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2006年1月～2011年12月90例prom患者作为研究对象，占同期分娩总数的2.93%（90/3070）；其中足月prom 70例（77.78%，70/90），未足月prom20例（22.22%，70/90）；初产妇60例，经产妇30例。

年龄最小22岁，最大38岁，平均（27.78±4.56）岁。

1.2prom诊断标准[2]（1）主诉阴道流液；（2）窥阴器检查见宫颈口内流出或后穹窿内有液体存在，上推先露部可见羊水自宫口流出；（3）后穹窿液体使ph试纸变蓝（ph＞7）；（4）阴道涂片检查找到羊水有形成分。

1.3方法取平卧位或侧卧位，常规外阴消毒，保持外阴清洁，破膜12 h尚未临产者，常规使用抗生素，足月prom者超过24 h未临产者，且无头盆不称应给予缩宫素引产；未足月prom者，若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿宫内窘迫予期待治疗，同时予地塞米松促胎肺成熟。

期待治疗未足月胎膜早破48例临床分析【摘要】目的：探讨未足月胎膜早破（pprom）发生的相关因素、期待疗法效果及对母婴结局的影响。

方法：回顾性分析48 例（pprom）的临床资料，总结期待疗法的效果及对母婴的影响，并对不同孕龄组28～34+6 周、35～36+6 周两组做比较分析。

结果：妊娠前有生殖道感染病史为易发因素，其次为引产、流产史和臀位。

孕28～34+6 周pprom 新生儿窒息、新生儿死亡及新生儿呼吸窘迫综合征发生率和病死率明显高于孕35～36+6 周者。

结论：未足月胎膜早破的易发因素为妊娠前有生殖道感染病史，对于在孕28～34+6 周pprom 者宜采用期待疗法，尽可能延长孕周，减少新生儿并发症的发生，提高围生儿存活率。

【关键词】未足月胎膜早破；期待治疗；妊娠结局未足月胎膜早破（preterm premature rupture of themembranes，pprom）是指妊娠未满37 周胎膜在临产前自然破裂者[1]。

对于pprom的处理一直从在着诸多矛盾，常常使产科医生感到棘手，积极终止妊娠可能导致新生儿呼吸窘迫综合征（nrds）的发生率增高，而一味保胎治疗又会增加羊膜腔感染，使母胎并发症的发生率增高，危及母胎的安全。

围生儿病死率与pprom 时的分娩孕周及其处理有关，我院对48 例pprom 采用期待疗法进行治疗，延长孕龄，疗效确切，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2009年6月至2011 年5 月我院共收治5632例住院分娩患者，发生胎膜早破231例，占住院分娩患者总数的4.1%，而未足月胎膜早破48例，占胎膜早破患者的20.78%。

48例早产胎膜早破的平均妊娠周数为32+3 周，年龄20～38 岁，平均27岁。

其中初产妇32 例，经产妇16 例，入院时孕周28～34+6 周18 例，孕周35～36+6 周30 例。

48例均符合期待疗法的适应证：孕周28～36周、羊水指数≥3cm 、无感染、无胎儿宫内窘迫。

未足月胎盘早剥行保守治疗的临床效果及对母婴结局影响观察摘要】目的：对未足月胎盘早剥患者实施保守治疗，评价临床应用价值。

方法：研究组选择开展在2017年1月至2018年1月期间，共计收录我院接诊的未足月胎盘早剥患者62例，分组原则遵循计算机表法，平均处理为各有例数31的两组并分别落实不同治疗方案，即对照组落实非保守治疗方案，实验组落实保守治疗方案，比较两组母婴结局，以此判定临床治疗效果。

结果：通过对比两组患母婴结局，实验组均呈现显著治疗优势，最终结果体现P＜0.05的统计价值存在表现。

结论：在未足月胎盘早剥治疗中，采取保守治疗措施，可提高临床治疗效果，改善患者及新生儿预后。

【关键词】未足月胎盘早剥；保守治疗；临床效果；母婴结局未足月胎盘早剥是孕妇在妊娠期间较为严重的并发症之一，主要是指造妊娠时间超过20周后，胎盘完全或部分从子宫壁剥离的现象，该现象的发生，容易引发新生儿窒息、凝血功能障碍等症状，对母婴结局造成不利影响。

对未足月胎盘早剥发生原因进行分析，主要是与患者曾经多次妊娠、有吸烟史等因素相关，是造成产后出血、新生儿死亡的重要因素之一[1]。

因此，我院此次选择接诊的未足月胎盘早剥患者62例，采取治疗方案，并确定保守治疗的效果，最终整理出如下报告。

1.资料与方法1.1基线资料研究组选择开展在2017年1月至2018年1月期间，共计收录我院接诊的未足月胎盘早剥患者62例，分组原则遵循计算机表法，平均处理为各有例数31的两组，即对照组、实验组。

比较两组年龄、孕周等各项治疗，均无显著差异出现，且P＞0.05，可作为讨论依据。

对照组：年龄，最大43岁，最小22岁，中位（33.15±2.17）岁；孕周，最长33周，最短22周，中位（26.05±1.34）周。

实验组：年龄，最大44岁，最小21岁，中位（33.83±1.61）岁；孕周，最长34周，最短21周，中位（26.30±1.09）周。

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.07.042--论著--未足月胎膜早破孕妇B族链球菌阳性率及围产结局分析李贝，陈磊，马瑶，康妮，倪潇潇，卢博奇（北京市海淀区妇幼保健院产科，北京100080）摘要：目的探究本院孕35周前未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membrane，PPROM）孕妇中B族链球菌（group B streptococcus，GBS）筛查的阳性率及GBS阳性的PPROM孕妇的围产结局。

方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的28～35周PPROM 孕妇417例，均于入院后行B族链球菌筛查，其中阳性43例为观察组，阴性374例为对照组。

比较两组孕妇围产结局。

结果PPROM孕妇GBS 阳性率为10.3%（43/417），同期足月PROM孕妇GBS阳性率为9.2%（164/1785），差异无统计学意义。

观察组宫腔感染+产褥感染发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组新生儿感染及新生儿高胆红素血症发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组早产儿在儿科住院时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论GBS携带并未增加PPROM的发生率，但PPROM孕妇中GBS阳性者围产结局更差。

关键词：B族链球菌；胎膜早破；围产结局An analysis of the positive rate of group B streptococcus (GBS)screening in pregnant women with pretermpremature rupture of membrane(PPROM)and theperinatal outcomeLI Bei,CHEN Lei,MA Yao,KANG Ni,NI Xiaoxiao,LU Boqi(Department of Obstetrics,Haidian Maternal and Child Health Hospital,Beijing,100080,China) Abstract:Objective To understand the positive rate of group B streptococcus(GBS)screening in pregnant women with preterm premature rup-ture of membrane(PPROM)before35weeks of pregnancy in our hospital,and the positive rate of GBS-positive PPROM the perinatal outcome of pregnant women.Methods A total of417pregnant women with PPROM at28to35weeks who were admitted to our hospital from January2018to December2019were selected for group B streptococcus screening after admission.Among them,43positive cases were the observation group,and 374negative cases were the control group.The perinatal outcomes of the two groups of pregnant women were compared.Results The positive rate of GBS in the preterm group was10.3%(43/417),and the positive rate of GBS in term PROM pregnant women during the same period was9.2% (164/1785),the difference was not statistically significant.The incidence of uterine cavity infection+puerperal infection in the observation group was significantly higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The incidence of neonatal infection and neonatal hyperbilirubinemia in the observation group was significantly higher than that in the control group,and the difference was statistically signif-icant(P＜0.05).The pediatric hospitalization time of premature infants in the observation group was significantly longer than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion GBS carrying does not increase the incidence of PPROM,but the peri-natal outcome of GBS-positive pregnant women with PPROM is worse.Key words:Group B streptococcus;Premature rupture of membrane;Perinatal outcomesB族链球菌（group B streptococcus，GBS）是一种条件致病菌，寄生于人体消化道与泌尿生殖道，严重影响孕产妇生殖健康。