未足月胎膜早破的处理

胎膜早破怎么办？发布时间：2021-09-02T17:09:35.807Z 来源：《中国医学人文》2021年19期作者：何顺勤[导读] 近些年，随着我国二胎政策的日益开放，生育率较之以往得到了一定的提升，因胎膜早破对母亲和胎儿都有一定的危害，所以越来越受到人们的重视。

何顺勤自贡市沿滩区人民医院，643030近些年，随着我国二胎政策的日益开放，生育率较之以往得到了一定的提升，因胎膜早破对母亲和胎儿都有一定的危害，所以越来越受到人们的重视。

胎膜早破在临床上主要指的是在孕妇临产前胎膜自然破裂流出羊水的情况。

胎膜早破如若未得到及时的治疗则会给孕妇以及胎儿造成极为不利的影响。

所以现阶段临床上应当不断加强对胎膜早破的诊断、治疗以及护理，以此来降低胎膜早破的危害性，维护孕产妇以及胎儿的健康。

那么胎膜早破怎么办呢？1.你了解胎膜早破么？为了能够对胎膜早破进行更为科学、合理的判断首先就应当对这一疾病进行清晰的了解。

经过不断的实践研究，现将胎膜早破的相关信息总结如下：1.1临床表现绝大多数的胎膜早破孕妇都会从阴道流出较多的液体，但其却并不会出现腹痛等其他临产征兆。

经肛门检查对胎儿先露部进行上推时，可清晰观察到从阴道会流出液体，有的时候也可观察到流出的液体被胎粪污染或者含有胎脂。

如果出现较为明显的羊膜腔感染，那么阴道所流出的液体就会伴有臭味，且孕妇会出现发热、子宫压痛的症状。

在这时孕妇以及胎儿的心率都会呈现出加快的状态。

如若孕妇出现的是隐匿性羊膜腔感染，则其虽然并无明显的发热症状，但却会出现自身及胎儿心率增快的情况。

1.2发病原因导致孕妇出现胎膜早破的原因通常不是单一的。

只有对胎膜早破的发病原因进行详细的探究后才能够对症下药，实现对该疾病更好的诊断与治疗。

经过不断的临床实践研究，现将胎膜早破的主要发病原因总结如下：感染。

感染在临床上被证实与胎膜早破存在极为紧密的联系，如若孕妇在怀孕期间出现了生殖道感染，那势必会大大增加其出现胎膜早破的概率，且在临床上感染也一直被认为是引发胎膜早破最为主要的原因。

胎膜早破临床实践指南解读胎膜早破（PROM，Premature Rupture of Membranes）是指孕妇在分娩前出现羊水漏出的情况，而胎儿还未到足月。

胎膜早破对母婴健康有一定的风险，因此需要及时采取措施来保护孕妇和胎儿的安全。

为了规范胎膜早破的处理，临床上制定了一系列的实践指南。

下面将对胎膜早破临床实践指南进行解读。

首先，胎膜早破临床实践指南强调了胎膜早破的诊断和评估。

对于怀疑胎膜早破的孕妇，医生应该仔细收集病史，询问羊水漏出的时间、颜色、味道等情况。

同时，还应该进行临床检查，包括检查宫颈状况、胎心监护等。

此外，还强调了尿液科学检查和阴道分泌物检查的重要性，以排除其他疾病的可能性。

其次，胎膜早破临床实践指南对于胎膜早破的处理提出了相应的建议。

对于胎膜早破的孕妇，应该予以严密观察，并在合适的时机进行胎儿成熟度的评估。

同时，应采取措施预防感染的发生，包括规范阴道检查的操作、使用抗生素预防等。

对于早产娩产的风险，医生应该根据孕妇和胎儿的具体情况来决定是否进行促进肺成熟的治疗或者引产。

此外，胎膜早破临床实践指南还对孕妇和胎儿的监测给出了建议。

对于胎膜早破的孕妇，应该密切监测孕妇的体温、心率、血压等生命体征，并定期进行宫颈检查和胎儿监护。

对于早产的风险，应在经过充分的风险评估后，采取合适的监测措施，如无创性胎儿心率监测和宫缩监测等。

最后，胎膜早破临床实践指南还介绍了胎儿和新生儿的管理。

对于远离足月的胎儿，应考虑进行促进肺成熟和抗感染的治疗。

在分娩过程中，应根据孕妇和胎儿的具体情况，选择合适的分娩方式。

对于早产儿的管理，应进行早期评估和积极的支持性治疗。

总的来说，胎膜早破临床实践指南为医生提供了规范的处理胎膜早破的方法和建议，可以帮助医生在临床实践中更好地应对这一情况。

然而，需要指出的是，指南中的建议只是一些建议，医生在处理胎膜早破的时候还应该考虑孕妇和胎儿的具体情况，并与患者进行充分的沟通和共识。

未足月胎膜早破患者的诊断与管理【摘要】胎膜早破指在未足月的孕妇中胎膜破裂，对母婴健康都可能造成风险。

本文从胎膜早破的定义、危害和研究背景入手，探讨了未足月胎膜早破患者的临床表现、诊断方法、处理原则、医学管理和护理措施。

针对这些内容提出了处理策略和随访建议，并对患者的预后进行评估。

早破胎膜可能导致早产、感染等并发症，因此对于患者的及时诊断和管理至关重要。

通过本文的探讨，可以帮助临床医生更好地认识未足月胎膜早破患者，从而提高患者的医疗水平和预后效果。

【关键词】胎膜早破、未足月、诊断、处理原则、医学管理、护理措施、处理策略、随访建议、预后评估、临床表现、危害、研究背景1. 引言1.1 胎膜早破的定义胎膜早破是指在未到预产期的情况下，胎膜破裂并导致羊水过早流失的状况。

在正常情况下，羊水是胎儿生长发育所需的重要环境之一，有助于保护胎儿免受外界伤害，维持胎儿体温稳定以及促进胎儿肺部发育等。

但一旦胎膜早破发生，则可能对胎儿和孕妇造成不良影响。

胎膜早破一般被分为早期胎膜早破和晚期胎膜早破两种，早期胎膜早破指在孕期未满28周发生，而晚期胎膜早破则指孕期超过28周但未到预产期时发生。

在胎膜早破的情况下，羊水的流失可能导致胎儿受到感染的风险增加，胎儿发育受损以及早产等严重后果。

对于胎膜早破的及时诊断和有效管理显得尤为重要。

随着医疗技术的不断发展，对于胎膜早破的诊断和干预手段也不断提升，为保障胎儿和孕妇的健康提供了更多可能性。

对于未足月胎膜早破患者的及时诊断和科学有效的管理尤为重要，以降低不良后果的发生率并提高患者的预后效果。

1.2 胎膜早破的危害胎膜早破是指在胎儿未足月出生前，胎膜提早破裂，使羊水过早流失的情况。

胎膜早破对妊娠和胎儿均会造成不良影响，是一种常见的产前并发症。

胎膜早破会导致胎儿暴露在外部环境中，增加感染的风险，同时也可能引起羊水过少或胎儿窘迫。

胎膜早破还会增加产妇合并症的发生率，如羊水感染、子宫感染等。

2024胎膜早破的病因.诊断、并发症及处理胎膜早破是围产儿病率及死亡的主要原因，根据发生的时间可分为未足月月台膜早破(preterm premature rupture of the membranes , PP R 0M)和足月胎膜早破(term rpremature upture of the membranes , TPROM) o PROM作为产科发生率较高的并发症之一，可引起羊水过少、胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿窘迫、早产、新生儿呼吸窘迫综合征等妊娠不良结局。

胎膜早破会增加母体、胎儿及新生儿患病风险，但其最佳的治疗以及诊断方法有待深入研究。

对其管理主要取决于孕妇孕周、权衡何时去终止妊娠，以及期待治疗的相关风险，因此胎膜早破应引起重视。

2020 年美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists , ACOG )发布了〃胎膜早破临床实践指南(2020 )”,是在2018年版本指南基础上的完善补充，主要更新了以下方面：PROM的诊断、足月PROM的期待疗法、妊娠34~36 + 6 周PPROM孕妇分娩时机。

01、定义：临产前胎膜自然破裂称胎膜早破可分为两种情况，具体如下：2、如果妊娠未达到37周，称之为未足月胎膜早破（PPROM ）（40%-50%早产的主要原因之一）。

足月单胎发生率为8% ,单胎PPROM发生率为2-4% ,双胎PPROM 发生率为7-20%o02、病因（-）主要病因1、足月PRoM与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有关。

2、未足月PROM更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致（反复发生未足月PROM与胎膜本身的发育异常有关，如基质金属蛋白酶、MAPK 信号通路异常导致胎膜结构发育异常）。

（—）高危因素1、母体因素①反复阴道流血；②阴道炎；③长期应用糖皮质激素；④腹部创伤、腹腔内压力突然增加（剧烈咳嗽、排便困难）；⑤吸烟、滥用药物；⑥营养不良、BMI低;⑦前次妊娠发生早产或PPROM史;⑧妊娠晚期性生活频繁等。

未足月胎膜早破的病因诊断及临床处理进展糖皮质激素、抗生素、宫缩抑制剂的应用是处理PPROM的三大措施(1)促胎肺成熟的治疗：糖皮质激素促胎肺成熟的作用机制为：与肺泡Ⅱ型细胞的特异性受体结合，产生多种糖皮质激素相关蛋白，然后作用于肺泡Ⅱ型细胞，促进肺表面活性物质的合成和释放，从而降低肺内毛细血管渗透压，减轻肺水肿，降低NRDS的发生。

糖皮质激素主要应用在妊娠28~34周有早产风险的孕妇。

用法：倍他米松12mg肌内注射共2天，或地塞米松6mg肌肉注射每12小时1次，共2天。

若早产风险持续存在，2次给药时间应在首次给药后2周后，且总给药次数不超过2次。

(2)抗生素的应用：预防应用抗生素的意义：①降低孕妇或新生儿的感染。

②可以有效地延长孕龄，降低新生儿呼吸窘迫综合征、脑室出血、坏死性小肠、结肠炎的发生率，最终达到改善新生儿结局的目的。

抗生素的选择及用法(根据阴道细菌培养结果选择抗生素的种类):①B族链球菌感染：青霉素类，头孢菌素类，3~7天；②淋球菌感染头孢曲松；③衣原体或支原体：大环内酯类如红霉素或阿奇霉素；④微生物不明确者：应用广谱抗生素(青霉素类，β-内酰胺类、红霉素等)，时间不超过7天为宜。

(3)抑制宫缩: 禁忌证：①胎死宫内；②胎儿窘迫；③严重的胎儿生长受限；④绒毛膜羊膜炎；⑤严重的产前出血；⑥合并子痫前期或子痫。

药物如下：B受体激动剂：①利托君(羟氨苄羟麻黄碱)用法：静脉100mg+5%葡萄糖注射液500ml 5滴/分开始，每10~15分钟增加5滴/分至宫缩被抑制，最大滴速不超过36滴/分维持用药24~48小时。

口服10~20mg每2~4小时1次，24小时后改为10mg，每8小时1次。

不良反应：心动过速、震颤，低血钾、头痛、呼吸困难、恶心呕吐、肺水肿等。

禁忌证：糖尿病、心脏病、甲亢、严重手术、高血压是应用利托君的禁忌证。

②沙丁胺醇：又称舒喘灵,国内使用最多的口服β受体激动剂，2.4~4.8mg每4~6小时1次。

未足月胎膜早破患者的诊断与管理未足月胎膜早破（PROM）是指胎儿未足月（37周前）在没有宫缩的情况下，胎膜破裂导致羊水流出。

这种情况在临床上是比较常见的，但是对于未足月胎膜早破的诊断与管理需要严谨的态度和专业的医疗知识。

本文将就未足月胎膜早破患者的诊断与管理进行探讨，希望能为临床医生提供一些帮助。

一、诊断未足月胎膜早破患者的诊断需要综合考虑患者的临床表现和辅助检查结果。

1. 临床表现未足月胎膜早破患者的临床表现主要包括羊水不停地自阴道流出，可有不同程度的腹痛或腰痛，但通常不伴有宫缩。

患者可能还会有发热、皮肤潮红、心率加快等症状。

医生应该仔细询问患者的病史，了解胎膜破裂的时间、羊水的颜色和气味等情况，以便为后续的治疗做出正确的判断。

2. 辅助检查辅助检查包括超声检查、羊水培养和白细胞介素-6（IL-6）测定等。

超声检查可以帮助确定羊水的量和胎儿的情况，同时排除羊水栓塞等并发症。

羊水培养可以帮助确定是否存在感染，IL-6测定则可以作为羊水感染的辅助诊断指标。

二、管理未足月胎膜早破患者的管理包括保守治疗和积极干预两种方式。

1. 保守治疗保守治疗是指对未足月胎膜早破患者进行观察和支持性治疗，以延长妊娠期和减少不良胎儿结局的发生率。

常用的保守治疗措施包括卧床休息、抗感染治疗、补充营养、保持水电解质平衡等。

对于病情稳定的患者，可以选择在医院进行监测和观察，定期进行超声检查和胎心监护，密切观察孕妇和胎儿的状况变化。

2. 积极干预对于有严重并发症或胎儿状况不佳的患者，需要进行积极干预措施。

包括适当使用抗生素、胎儿肺成熟素和宫颈埋箍术等，以便及时终止妊娠或进行剖宫产术，减少不良胎儿结局的发生率。

三、护理对于未足月胎膜早破患者的护理工作也是至关重要的。

护理措施包括密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，保持患者情绪稳定，帮助患者进行心理疏导和知识普及，以及进行产前教育等工作。

未足月胎膜早破患者的诊断与管理需要医生和护士密切合作，共同为患者提供安全、高效的护理服务。

胎膜早破的诊断与处理指南胎膜早破是指在临产前胎膜发生破裂，是围生期常见的并发症之一。

胎膜早破可引起早产、胎儿窘迫、新生儿感染等不良妊娠结局，给母婴健康带来严重威胁。

因此，及时准确的诊断和恰当的处理至关重要。

一、胎膜早破的诊断（一）临床表现孕妇突然感到阴道有较多液体流出，有时可混有胎脂及胎粪。

当腹压增加如咳嗽、打喷嚏时，阴道流液量增多。

（二）辅助检查1、阴道酸碱度检查正常阴道液 pH 值为 45 55，羊水 pH 值为 70 75。

使用 pH 试纸检测，如果pH ≥ 65，提示胎膜早破的可能性较大。

2、阴道液涂片检查取阴道后穹窿积液置于载玻片上，干燥后在显微镜下观察，若见到羊齿植物叶状结晶，则可确诊胎膜早破。

3、超声检查通过超声检查可了解羊水量的变化情况。

如果羊水量较破膜前明显减少，也有助于诊断胎膜早破。

二、胎膜早破的处理（一）足月胎膜早破1、若无明确剖宫产指征，宜在破膜后 2 12 小时内积极引产。

引产方法可根据宫颈成熟度选择，常用的有缩宫素引产和前列腺素制剂引产。

2、密切观察产妇体温、心率、宫缩、羊水流出量和性状、胎儿胎心等情况。

3、破膜超过 12 小时，应预防性应用抗生素，以减少感染的发生。

（二）未足月胎膜早破1、孕周小于 24 周由于此时胎儿存活能力极低，应建议终止妊娠。

2、孕周在 24 27 ＋6 周应根据孕妇及家属意愿、新生儿救治能力等决定是否期待治疗。

如果选择期待治疗，应向孕妇及家属告知期待治疗过程中可能出现的风险，如绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎死宫内等。

期待治疗期间，应卧床休息，抬高臀部，避免不必要的肛查和阴道检查。

密切监测孕妇体温、心率、宫缩、血常规、C 反应蛋白等，定期复查超声了解羊水量、胎儿生长发育情况等。

同时，给予糖皮质激素促胎肺成熟，预防感染等治疗。

3、孕周在 28 33 ＋6 周如果无继续妊娠禁忌，可期待治疗 48 小时，应用糖皮质激素促胎肺成熟，并预防性应用抗生素。

密切监测孕妇及胎儿情况，适时终止妊娠。

胎膜提前破裂的诊断与处理指南(2023)
简介
胎膜提前破裂是指在妊娠37周之前，宫颈未开或开口小于
2cm的情况下，胎儿囊液自流出。

本指南旨在为医务人员提供胎膜提前破裂的诊断与处理方案。

诊断
症状
* 流液
* 可能伴有出血
* 对臀部或下腹部有轻微不适
检查
* 检查确认羊膜破裂，并排除其他出血的原因
* 检查胎心率
实验室检查
* 必要时进行胎儿肺成熟度检查
处理
诊断胎儿肺成熟度
* 如果胎儿已足月，应立即进行剖宫产术
* 如果胎儿未足月，应根据胎儿肺成熟度的检查结果，进行决策
管理水平
* 如果胎儿肺成熟度检查结果为成熟，应尽快进行剖宫产术
* 如果胎儿肺成熟度检查结果为未成熟，可以采取以下策略：* 保守治疗：让患者卧床休息，避免性行为，避免感染，使用抗生素预防感染。

* 分娩管理：根据临床情况，采用分娩或剖宫产术。

注意事项
* 避免使用宫颈扩张药物，以免引起感染、早产等并发症。

* 检测胎儿及母亲情况：包括胎儿心率、母亲体温、白细胞计数等实验室指标，及时发现异常情况并采取相应处理措施。

胎膜早破处理流程嗨，各位准爸爸准妈妈们，今天咱们来聊聊胎膜早破这个事儿。

这胎膜早破啊，就像是一个意外的小插曲，突然闯进了孕妇的孕期旅程，但别怕，咱们只要了解它的处理流程，就像手里握着一把应对小怪兽的宝剑一样。

我有个朋友，叫小敏。

她当时怀孕的时候就遭遇了胎膜早破。

那天啊，她正好好地在家里看电视呢，突然感觉下面有一股温热的液体流出来，哎呀，她当时就懵了。

这时候她老公在旁边，也吓了一跳，不过他还算冷静，马上就说：“媳妇，咱们得赶紧去医院啊。

”这胎膜早破啊，首先就是得赶紧去医院，就像着火了得找消防队一样紧急。

孕妇可千万别不当回事儿，想着再等等看，那可不行，这就像你发现车胎漏气了，你还继续开，那多危险啊。

到了医院，医生就像超级英雄一样立刻行动起来。

医生首先会做的就是检查确认是不是胎膜早破。

这可不是随便看看就行的，得通过一些专业的方法呢。

比如说，医生会看流出来的液体的性状，就像厨师判断食材的新鲜度一样仔细。

还会用试纸检测一下，这试纸就像一个小小的侦探，能发现液体里的秘密。

如果确定是胎膜早破了，那就要开始一系列的处理了。

这时候啊，孕妇就像一个被重点保护的宝贝一样，要绝对卧床休息。

小敏当时就被安排躺在病床上，她想动一动都不行。

她老公在旁边还打趣说：“媳妇，你现在就像个公主，啥都不用干，就躺着就行。

”不过小敏可有点着急，她就问医生：“医生啊，我这样一直躺着多难受啊，什么时候能起来呀？”医生就很耐心地解释：“你现在胎膜破了，宝宝在里面就像住在一个有小漏洞的房子里，如果乱动的话，可能会让宝宝有危险的，就像你拿着一个装满水的破杯子，晃来晃去水就都洒了。

”医生还会检查孕妇有没有感染的迹象。

这感染啊，就像一个隐藏在暗处的小恶魔，随时可能伤害到孕妇和宝宝。

医生会查看孕妇的体温、白细胞计数这些指标。

如果发现有感染的可能，那可得赶紧处理啊。

这就好比你发现家里有老鼠的踪迹，就得赶紧想办法灭鼠一样。

要是孕妇还没有足月，这就比较麻烦了，就像一场还没准备好就开始的比赛。

未足月胎膜早破(PPROM)抢救流程1、小于24周的PPROM，综合胎儿存活率以及母体感染风险，现推荐引产为宜；24—27+6周，根据患者及家属意愿、新生儿救治能力决定是否引产。

2、终止妊娠指征：34-36+6周者，此阶段完成促胎肺成熟，且神经系统发育较完善，继续期待治疗有增加母体感染机会；有绒毛膜羊膜炎的诊断、胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿窘迫的诊断，无论孕周多大均应终止妊娠。

终止妊娠的方式有引产和剖宫产，针对患者宫颈成熟度来选择引产方式（即缩宫素引产与前列腺素制剂引产），监测母胎状况，把握好剖宫产指征。

3、期待疗法：针对不同孕周的期待疗法，患者收益并不相近。

通常而言，我们对28-33+6周无继续妊娠禁忌的患者采用期待疗法。

①促胎肺成熟小于34孕周无期待保胎治疗禁忌证者，均应给予糖皮质激素治疗。

地塞米松6 mg肌内注射，每12 h 1次，共4次；或倍他米松12 mg肌内注射，每日1次，共2次。

给予首剂后，24～48 h内起效并能持续发挥作用至少7 d。

即使估计不能完成1个疗程的孕妇也同样建议使用，能起到一定的作用，但不宜缩短使用间隔时间⁵。

②预防感染应及时预防性应用抗生素预防感染，常用抗生素方案：静脉滴注氨苄西林（2g/6h）和红霉素（250mg/6h）共48h，后口服阿莫西林（250mg/8h）和红霉素（333mg/8h）。

阿莫西林-克拉维酸复合制剂的使用可增加坏死性小肠结肠炎的发生率，不推荐使用。

对于β-内酰胺类抗生素过敏的孕妇，可给予红霉素替代治疗⁴。

③抑制宫缩故当妊娠超过 34 周时，不推荐使用宫缩抑制剂保胎。

若使用宫缩抑制剂，则不应超过 24～48 小时，为糖皮质激素的使用及转运争取时间。

临床常用宫缩抑制剂的选用：钙通道阻滞剂（硝苯地平起始剂量20mg，10-20mg Q6h或Q8h，根据宫缩情况调整）、硫酸镁（硫酸镁4-5g静脉注射或快速滴注，随后1-2g/h缓慢滴注12h，注意监测血清镁离子、患者呼吸情况、尿量以及双膝反射）、阿托西班（起始剂量6.75mg静脉滴注1分钟，随后18mg/h滴注3h，接着6mg/h维持45小时），值得一提的是阿托西班价格昂贵，临床中应向患者及家属详细交代其风险与收益。

未足月胎膜早破患者的诊断与管理未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membranes，PPROM）是指在孕期28周之前，羊水袋破裂引起子宫腔与外界直接接触，而非由于宫缩引起的现象。

这是一种常见的妊娠并发症，对孕妇和胎儿都有一定的风险。

本文将介绍未足月胎膜早破患者的诊断和管理。

诊断：未足月胎膜早破的诊断主要依据以下几个方面：1. 孕妇症状：患者出现明显的羊水流出，会感觉湿湿的，有可能会有明显的羊水渗漏。

2. 羊水液性质：羊水液性质为碱性，可以用硝红试纸试红，如果纸条变蓝色，则表示羊水碱性，为阳性结果。

3. 阴道检查：医生可通过阴道检查来诊断胎膜是否破裂，外阴可见有羊水液流出，内阴可见羊水池。

4. 超声检查：B超检查可以帮助医生判断羊水量的减少和羊膜是否破裂，同时还能评估胎儿的情况。

1. 床上休息：患者需要严格卧床休息，避免过度活动，减少宫颈扩张的风险。

2. 医学观察：医生需要密切观察患者的病情变化和胎儿的情况，包括监测宫缩情况、胎儿心率监测等。

3. 给予抗生素：抗生素的应用可预防感染的发生，常使用广谱抗生素，如头孢曲松等。

4. 给予糖皮质激素：糖皮质激素的应用可以帮助促进肺发育，降低早产儿呼吸窘迫综合征的发生。

5. 补充羊水：有些情况下，医生会考虑给予羊水置换疗法，通过经阴道注入生理盐水或羊水来保持羊膜壳的完整性。

6. 并发症处理：如果患者出现感染、宫缩过多等并发症，需要及时处理，包括给予抗感染治疗、宫缩抑制药物等。

总结：对于未足月胎膜早破的患者，准确的诊断和及时的干预对孕妇和胎儿都非常重要。

患者需要卧床休息，同时医生要密切观察病情变化和胎儿情况，并给予必要的治疗。

在诊断和管理过程中，医生需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以确保母婴的安全。

胎膜早破的原因分析及其护理的效果观察和预防措施摘要】胎膜早破，又称破水，是指在临产前胎膜自然破裂，孕龄<37 孕周的胎膜早破又称为早产( 未足月)。

怀孕37 周前胎膜早破的发生率约为2.0% ～ 3.5%。

孕周越小，围产儿预后越差。

胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。

胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合症。

胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。

【关键词】胎膜早破，护理，感染，预防【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0116-02一胎膜早破的类型1、未足月胎膜早破：在临产前胎膜自然破裂孕龄<37 孕周的胎膜早破又称为早产( 未足月) 胎膜早破。

2、足月胎膜早破：如发生在妊娠满37 周以后，称为足月胎膜早破。

二胎膜早破的原因1、胎膜发育不良：除胎膜本身因素外，孕早期准妈妈维生素C 缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素可导致胎膜发育不良。

准妈妈营养不良、维生素C、D 和氨基乙糖( 羊膜细胞间质组成成分) 缺乏，可使胎膜脆性增加，易导致胎膜早破。

若缺乏铜、锌等微量元素，致使胎膜变脆，缺乏弹性，容易引发胎膜早破。

2、子宫颈功能不全：在非妊娠的状态下，子宫颈内口可以无阻力地扩大到8.0 号即可以诊断子宫颈功能不全子宫颈功能不全主要表现在内口松弛和峡部缺欠。

3、宫腔内压力异常：宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常; 宫腔内压力过大常见于双胎妊娠，羊水过多，剧烈咳嗽和排便困难等。

4、创伤和机械性刺激：主要分为医源性和非医源性2 类。

非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动; 医源性的包括多次羊膜腔穿刺，多次阴道检查和剥膜引产等。

5、生殖道炎症：阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染，导致胎膜破裂。

引起胎膜感染的病原体较复杂，有细菌、支原体和衣原体等，尤其是支原体和衣原体感......三胎膜早破的症状胎膜早破诱发早产、脐带脱垂和宫内感染。