股骨颈骨折模拟处置教学个案

个案护理患者XX,女，72岁，XX年12月15日因“跌倒致右骸部疼痛、活动障碍8月”于入住我院骨科一区，入院诊断：1、右股骨颈骨折2、高血压病3、陈旧性脑梗塞右股骨颈骨折的护理1、股骨颈骨折多见于老年人，感觉及反应都比较迟钝,生活能力低下，并且有不少老年人合并有其他疾病。

因此,护理人员首先应细致地观察，了解病情，给予及时适当的治疗和护理，同时要加强基础护理，预防肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症的发生。

2、内固定术后，正确的体位应保持患肢外展中立位，严禁侧卧、患肢内收、外旋、盘腿坐，以防钉移位。

-：护理问题及护理措施护理问题1：由于骨折整复后，要求病人被动体位，且时间较长或老年病人耐受力差引起不能保持正确体位。

护理措施：（1）说明保持正确体位的重要性和非正确体位会出现不良后果，以取得病人积极合作；（2）病人应保持患肢外展中立位，忌侧卧、盘腿、内收、外旋、以防钉移位，造成不良后果；（3）老年病人因皮下脂肪较薄，长时间以同一姿势卧床难免不适，因此应保持床铺清洁平整、干燥,硬板床上褥子应厚些，经常按摩受压部位，同时可协助病人适当半坐位，避免时间过长，以减轻不适；（4）抬高患肢，以利消肿止痛；（5）必要时穿丁字鞋，两腿之间放一枕头，以防患肢外旋、内收。

护理问题2：对功能锻炼的目的不甚了解或老年病人体质差,懒于活动引起功能锻炼主动性差护理措施：（1）向病人说明功能锻炼的目的及意义，配合治疗和护理；（2）督促和指导病人功能锻炼，使其掌握正确的功能锻炼方法。

如股四头肌的等长收缩，踝、趾关节的自主运动。

功能锻炼应循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为度；（3）患者下床活动时，应指导病人正确使用双拐，患肢保持外展不负重行走。

护理问题3：股骨头置换有脱位的可能护理措施（1）了解病人的手术途径、关节类型，以便做好术后护理，避免关节脱位；（2）术后应保持患肢外展中立位，必要时穿防外旋鞋，以防外旋引起脱位；（3）搬动病人时须将髓关节及患肢整个托起。

股骨颈骨折康复之路个人案例一、引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在中老年人身上。

本文将通过一个个人案例，详细介绍股骨颈骨折的康复之路。

通过这个案例，我们可以了解到康复过程中的挑战、治疗方法以及康复效果。

二、个人案例介绍1. 患者基本信息•姓名：张三•年龄：65岁•性别：男性2. 事故经过张三在家中不慎摔倒，导致右腿股骨颈骨折。

他被紧急送往医院进行治疗。

3. 骨折类型及程度经过医生的诊断，张三右腿股骨颈骨折为闭合型骨折，属于Garden IV型，即股骨颈完全骨折。

4. 手术治疗由于骨折程度较严重，张三接受了手术治疗。

手术过程中，医生采用了内固定的方法，通过钢板和螺钉将骨折部位固定。

三、康复治疗过程1. 康复治疗目标•促进骨折部位的愈合•恢复张三的步态和日常活动能力•预防并减少康复期并发症的发生2. 早期康复a. 术后第一周•保持休息，避免受伤部位过度活动•床上翻身、坐起等日常动作的训练•进行被动活动，如踝关节的屈伸运动b. 术后第二周•开始进行康复训练，包括肌肉力量训练和关节活动训练•使用助行器进行步态训练•进行平衡训练，以提高张三的稳定性3. 中期康复a. 第三周至第六周•继续进行肌肉力量训练和关节活动训练，逐渐增加训练强度和范围•逐渐减少对助行器的依赖，进行适度的自主行走训练•进行康复体操，以提高张三的柔韧性和协调性b. 第七周至第十二周•引入抗阻训练，提高肌肉力量和耐力•进行下肢平衡训练，以恢复张三的平衡能力•开始进行小范围的跳跃和跑步训练4. 后期康复a. 第十二周至第二十四周•加强肌肉力量和耐力训练，提高张三的运动能力•进行高强度的跑步、跳跃和爬山等运动训练•定期进行康复评估，调整康复计划b. 第二十四周至康复结束•继续进行康复训练，巩固康复效果•引导张三逐渐恢复正常生活和工作四、康复效果评估经过数月的康复治疗，张三的康复效果良好。

他的股骨颈骨折完全愈合，并且恢复了正常步态和日常活动能力。

文件编号：04-66-5D-4E-F4 第1贞共8页 股骨颈骨折人 工股骨头置换 整理人尼克 文件编号：04-66-5D-4E-F4

第2贞共8页 股骨颈骨折（人工股骨头置换术） 临床路径

一、股骨颈骨折（人工股骨头置换术）临床路径标准住院 流程

（-）适用对象。 第一诊断为股骨颈骨折（ICDJO： S72.0） 行人工股骨头置换术（ICD-9-CM-3:81.52003/81.52004） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南•骨科学分册》（中华医学会编著，人 民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床 医学专用，人民卫生岀版社） 病史：外伤史。 2•体检有明确体征：患侧髓关节肿胀、疼痛、活动受限、 下肢短缩外旋畸形。 3•辅助检查：髓关节X线片显示股骨颈骨折。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南•骨科学分册》（中华医学会编著，人 民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床 医学专用，人民卫生岀版社） 1•年龄80岁以上且骨折按Garden分型为国型、也型。 2•无法长时间耐受手术的，如尿毒症等。 文件编号：04・66-5D-4E・F4 第3贞共8页 3 •术前生活质量及活动水平差。

4•预期寿命低于5年的，如恶性肿瘤。 （四） 标准住院日为W18天。 （五） 进入路径标准。 1 •第一诊断必须符合ICD-10： S72.0股骨颈骨折疾病编码。 2•当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特 殊处理，不影响第一诊断的临床路径流程实施时，未明显影响 住院天数。 3 •单纯闭合性股骨颈骨折。 4 •除外病理性骨折。 （六） 术前准备（术前评估）W 3天。 入院后进行患者宣教，预先康复训练。 1 •必需的检查项目： （1） 血常规、尿常规和粪常规、血型（ABO血型+Rh因子）； （2） 血沉、C■反应蛋口； （3） 生化全套、凝血功能检查、传染性疾病筛查（乙