股骨颈骨折临床路径

股骨颈骨折临床路径一、股骨颈骨折临床路径标准住院流程(一）适用对象。

第一诊断为股骨颈骨折（ICD-10：S72。

00)行髋关节置换术(ICD－9-CＭ—3:８1。

5１—8１。

52) (二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社),《外科学（下册）》(8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社)1。

病史:外伤史.2。

体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形．3．辅助检查：髋关节X线片显示股骨颈骨折。

（三)治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南—骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）,《外科学(下册）》(8年制和7年制教材临床医学专用,人民卫生出版社）1。

年龄65岁以上且骨折按Garｄeｎ分型为Ⅲ型、Ⅳ型的患者。

2。

无严重的合并症.３.术前生活质量及活动水平较好.4.术前生活质量及活动水平差,或相对高龄患者建议行半髋关节置换术。

（四)标准住院日1０—１8天。

（五）进入路径标准。

1。

第一诊断必须符合ICＤ—１0:S７2。

00股骨颈骨折疾病编码。

2。

当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

3。

单纯闭合性股骨颈骨折.４。

除外病理性骨折.(六）术前准备1-5天。

1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂;(3）凝血功能；(4)感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);（5）髋关节正侧位Ｘ线片；（6）胸片、心电图。

2。

根据患者病情可选择:（1）必要时行下肢深静脉超声检查；（2)超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）;（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。

（七）选择用药。

1。

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔20０４〕２85号)执行.2。

预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。

股骨颈骨折临床路径(2015年版)一、股骨颈骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为股骨颈骨折（ICD-10：S72.00）行髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：外伤史。

2.体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形。

3.辅助检查：髋关节X线片显示股骨颈骨折。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.年龄65岁以上且骨折按Garden分型为Ⅲ型、Ⅳ型的患者。

2.无严重的合并症。

3.术前生活质量及活动水平较好。

4.术前生活质量及活动水平差，或相对高龄患者建议行半髋关节置换术。

（四）标准住院日10-18天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：S72.00股骨颈骨折疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.单纯闭合性股骨颈骨折。

4.除外病理性骨折。

（六）术前准备1-5天。

1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规、血型;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；血沉，C反应蛋白（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）髋关节正侧位X线片；（6）头颅CT、胸片、心电图。

( 7 ) 双下肢动静脉超声检查（七）选择用药。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

2.预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。

3.术前抗骨质疏松治疗：参照《骨质疏松骨折诊疗指南》。

（八）手术日为入院第1-5天。

股骨颈骨折（日间）一、内固定取出临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断股骨颈骨折（ICD10-S72.000）行股骨骨折闭合复位螺钉内固定术(ICD10-CM-79.1500x008)（二）诊断依据。

根据《骨与关节损伤》（第5版，王亦璁、姜保国主编，人民卫生出版社）。

1.病史：外伤致髋关节疼痛、不能站立、活动受限至我院骨科就诊住院手术治疗。

2.体格检查：患侧下肢短缩外旋畸形，腹股沟中点压痛，患肢纵向叩击痛阳性，患侧髋关节活动受限，患肢末梢血循、感觉、活动可。

3.辅助检查：X线/CT检查提示股骨颈骨折，骨折移位明显。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《骨与关节损伤》（第5版，王亦璁、姜保国主编，人民卫生出版社）1.非手术治疗：对于年龄极大、身体状况极差的患者，骨折无移位，予以保守治疗，卧床、皮牵引或防旋鞋固定。

2.内固定手术治疗：年龄不超过65周岁的新鲜骨折，首先予以闭合复位空心钉内固定，若闭合复位无法获得满意复位，予以切开复位空心钉内固定。

3.人工关节置换手术：用于年龄超过65周岁、严重骨质疏松、全身情况差、局部并存其他疾病、骨折不愈合或陈旧性骨折、内固定失败等情况的患者。

（四）标准住院日为2天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合股骨颈骨折（ICD10-S72.000）手术编码。

2.根据骨折特点可行股骨颈骨折闭合复位螺钉内固定。

3.年龄在18周岁以上，65周岁以下患者。

4.除外病理性骨折、开放性骨折骨折及合并其他部位的骨折和损伤。

5.除外合并下肢深静脉血栓、非栓塞等骨折相关并发症的患者。

6.全身状况允许手术,当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

7.经济水平可耐受手术。

（六）术前准备（术前评估）。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；CRP、电解质检查、肝功能、肾功能、血糖、电解质七项、凝血象、输血系列、血型；（3）心电图、胸部CT、新型冠状病毒核酸检测；（4）患肢髋关节X线正侧位片、骨盆正位X片。

股骨骨折临床路径一、股骨骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为股骨骨折（ICD-10：S72.00）行髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：外伤史。

2.体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形。

3.辅助检查：髋关节X线片显示股骨骨折。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.年龄65岁以上且骨折按Garden分型为Ⅲ型、Ⅳ型的患者。

2.无严重的合并症。

3.术前生活质量及活动水平较好。

4.术前生活质量及活动水平差，或相对高龄患者建议行半髋关节置换术。

（四）标准住院日10-18天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：S72.00股骨颈骨折疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.单纯闭合性股骨颈骨折。

4.除外病理性骨折。

（六）术前准备1-5天。

1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）髋关节正侧位X线片；（6）胸片、心电图。

2.根据患者病情可选择：（1）必要时行下肢深静脉超声检查；（2）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。

（七）选择用药。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

2.预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。

股骨颈骨折（人工全髋关节置换术）临床路径一、股骨颈骨折（人工全髋关节置换术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为股骨颈骨折（ICD-10：S72.0）行人工全髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51003）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：外伤史。

2.体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形。

3.辅助检查：髋关节X线片显示股骨颈骨折。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.年龄65岁以上且骨折按Garden分型为Ⅲ型、Ⅳ型，65岁以下行内固定手术困难或预后明显欠佳。

2.无严重的合并症。

3.术前生活质量及活动水平较好。

（四）标准住院日为≤18天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：S72.0股骨颈骨折疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，不影响第一诊断的临床路径流程实施时，未明显影响住院天数。

3.单纯闭合性股骨颈骨折。

4.除外病理性骨折。

（六）术前准备（术前评估）≤ 3 天。

入院后进行患者宣教，预先康复训练1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规和粪常规；血型（ABO 血型+Rh因子）、（2）血沉、C-反应蛋白；（3）生化全套、凝血功能检查、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）；（4）胸部X线平片、常规心电图或床边心电图；（5）手术部位X线检查：双髋正位+患髋侧位。

2.根据患者病情可选择的检查项目：手术部位CT检查、血气分析、肺功能检查、超声心动图、双下肢静脉彩超和24小时动态心电图等。

3.根据具体情况，预防下肢深静脉血栓形成（参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》），包括气压泵、抗凝药物注射和踝泵锻炼等。

股骨颈骨折临床路径（最全版）一、股骨颈骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为股骨颈骨折（ICD-10：S72.00）行髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：外伤史。

2.体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形。

3.辅助检查：髋关节X线片显示股骨颈骨折。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.年龄65岁以上且骨折按Garden分型为Ⅲ型、Ⅳ型的患者。

2.无严重的合并症。

3.术前生活质量及活动水平较好。

4.术前生活质量及活动水平差，或相对高龄患者建议行半髋关节置换术。

（四）标准住院日10-18天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：S72.00股骨颈骨折疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.单纯闭合性股骨颈骨折。

4.除外病理性骨折。

（六）术前准备1-5天。

1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）髋关节正侧位X线片；（6）胸片、心电图。

2.根据患者病情可选择：（1）必要时行下肢深静脉超声检查；（2）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。

（七）选择用药。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

2.预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。

股骨颈骨折临床路径一、股骨颈骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为股骨颈骨折（ICD-10：S72.00）行髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：外伤史。

2.体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形。

3.辅助检查：髋关节X线片显示股骨颈骨折。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.年龄65岁以上且骨折按Garden分型为Ⅲ型、Ⅳ型的患者。

2.无严重的合并症。

3.术前生活质量及活动水平较好。

4.术前生活质量及活动水平差，或相对高龄患者建议行半髋关节置换术。

（四）标准住院日10-18天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：S72.00股骨颈骨折疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.单纯闭合性股骨颈骨折。

4.除外病理性骨折。

（六）术前准备1-5天。

1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）髋关节正侧位X线片；（6）胸片、心电图。

2.根据患者病情可选择：（1）必要时行下肢深静脉超声检查；（2）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。

（七）选择用药。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

2.预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。

股骨颈骨折中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为无移位和轻度移位股骨颈骨折的患者。

一、股骨颈骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象1. 中医诊断：第一诊断为股骨颈骨折（TCD 编码为：BGG000）。

2. 西医诊断：第一诊断为股骨颈骨折（ICD-10 编码为：S72.002）。

（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94 ）及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧，朱云龙主编，人民卫生出版社，2002 年）。

（2）西医诊断：参照《外科学》第6 版（吴在德吴肇汉主编，人民卫生出版社，2003 年）和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》（孙传兴主编，人民军医出版社，1987年）。

2. 疾病分期根据病程，可分为早期、中期、后期三期。

（1）早期：伤后2 周内。

（2）中期：伤后2 周~4周。

（3）晚期：伤后4 周以上。

3. 分型（1）按骨折线部位分型：①股骨头下骨折；②经股骨颈骨折；③股骨颈基底骨折。

2）按骨折移位的程度分（Garden 分型法）I型：为不完全骨折或外展嵌插型骨折伴有股骨头一定程度后倾。

H型：完全骨折没有发生移位。

皿型：完全骨折部分移位，股骨头外展，股骨颈轻度上移并外旋。

W型：完全骨折完全移位，股骨颈明显上移外旋。

（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《股骨颈骨折中医诊疗方案（试行）》。

1. 诊断明确，第一诊断为股骨颈骨折。

2. 患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为W 21天。

（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合股骨颈骨折诊断标准（TCD编码：BGGOOO骨折病；ICD-10编码为：S72.002股骨颈骨折）的患者。

2. 分期：属早、中期；分型：（1）年龄w 75岁，属于头下、经颈型Garden I -皿型；（2）年龄〉75岁，属于头下、经颈型Garden I - H型；（3）所有基底型的患者。

股骨颈骨折临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为股骨颈骨折(1CD—10：S72．00)，行髋关节置换术(1CD—9-CM-3：8L51全髋；81．52半髋)。

(二)诊断依据根据《临床诊疗指南骨科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2008)，《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社，2005)。

1．病史：外伤史。

2．体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形。

3．辅助检查：髋关节X线片显示股骨颈骨折。

(三)治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南骨科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2008)，《外科学(下册)》(8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社，2005)。

1．年龄65岁以上且骨折按Garden分型为Ⅲ型、Ⅳ型的患者。

2．无严重的合并症。

3．术前生活质量及活动水平较好。

4．术前生活质量及活动水平差，或相对高龄患者建议行半髋关节置换术。

(四)标准住院日10—18天(五)进入路径标准1．第一诊断必须符合ICD—10：S72．00股骨颈骨折疾病编码。

2．当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3．单纯闭合性股骨颈骨折。

4．除外病理性骨折。

(六)术前准备1—5天1．必须检查的项目(1)血常规、尿常规、大便常规。

(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂。

(3)凝血功能。

(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等(5)髋关节正、侧位X线片。

(6)X线胸片、心电图。

2．根据患者病情可选择(1)必要时行下肢深静脉超声检查。

(2)超声心动图、血气分析和肺功能(高龄或既往有心、肺病史者)。

(3)有相关疾病者必要时请相关科室会诊。

(七)选择用药1．抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发(20043285号)执行。

2．预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。

医院股骨颈骨折人工髋关节置换术临床路径一、股骨颈骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为股骨颈骨折（ICD-10 ：S72.00）行髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52 ）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南- 骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）《外科学（下册）》（8 年制和7 年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1. 病史：外伤史。

2. 体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形。

3. 辅助检查：髋关节X线片显示股骨颈骨折。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南- 骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）《外科学（下册）》（8 年制和7 年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1. 年龄65岁以上且骨折按Garden分型为皿型、W型的患者。

2. 无严重的合并症。

3. 术前生活质量及活动水平较好。

4. 术前生活质量及活动水平差，或相对高龄患者建议行半髋关节置换术。

（四）标准住院日18-20 天。

（五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合ICD-1 0 ：S72.00 股骨颈骨折疾病编码。

2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3. 单纯闭合性股骨颈骨折。

4. 除外病理性骨折。

（六）术前准备1-3 天。

1. 必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）髋关节正侧位X 线片；（6）胸片、心电图。

2. 根据患者病情可选择：（1）必要时行下肢深静脉超声检查；（2）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。

（七）选择用药。

1. 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

股骨颈骨折临床路径一、股骨颈骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为闭合性股骨颈骨折（ICD-10：S72.00）。

行全髋关节置换术（ICD-9-CM-3：81.51）、部分关节置换术（ICD-9-CM-3：81.52）。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。

1.病史：外伤史。

2.体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形。

3.辅助检查：髋关节X线片显示股骨颈骨折。

（三）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南·骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。

1.年龄65岁以上，骨折为Garden Ⅲ或Ⅳ型，行关节置换手术;年轻患者或骨折无移位或移位较轻微，临床采取闭合或切开复位内固定。

2.无严重的合并症。

3.术前生活质量及活动水平较好。

4.术前生活质量及活动水平差，或相对高龄患者建议行半髋关节置换术。

（四）标准住院日10～18天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：S72.00股骨颈骨折疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.单纯闭合性股骨颈骨折。

4.除外病理性骨折。

（六）术前准备1～5天1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、糖化血红蛋白；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；（5）双髋关节正位、患侧股骨中上段正侧位X线片，必要时CT扫描；（6）X线胸片、心电图。

2.根据患者病情可选择：（1）必要时行下肢深静脉超声检查；（2）超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。

股骨颈骨折临床路径(2015年版)一、股骨颈骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为股骨颈骨折（ICD-10：S72.00）行髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51-81.52）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：外伤史。

2.体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形。

3.辅助检查：髋关节X线片显示股骨颈骨折。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.年龄65岁以上且骨折按Garden分型为Ⅲ型、Ⅳ型的患者。

2.无严重的合并症。

3.术前生活质量及活动水平较好。

4.术前生活质量及活动水平差，或相对高龄患者建议行半髋关节置换术。

（四）标准住院日10-18天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：S72.00股骨颈骨折疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.单纯闭合性股骨颈骨折。

4.除外病理性骨折。

（六）术前准备1-5天。

1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规、血型;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；血沉，C反应蛋白（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）髋关节正侧位X线片；（6）头颅CT、胸片、心电图。

( 7 ) 双下肢动静脉超声检查（七）选择用药。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

2.预防静脉血栓栓塞症处理：参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》。

3.术前抗骨质疏松治疗：参照《骨质疏松骨折诊疗指南》。

（八）手术日为入院第1-5天。