大邑望县中医医院 四川成都 611300
造影现在是临床上经常采用的影像学辅助检查手段之一，临床上最常见的X线造影、超声造影，其原理都是在大血管等某个特定的部位注射造影剂，再通过X线或超声进行拍片，从而完成普通X线和超声检查所无法达到的诊断目的，它对诊断脑血管本身的病变具有特殊意义。脑血管造影术后会对患者的身体产生一些的影响，所以在脑血管造影术后，需要对患者进行特殊的护理。
脑血管造影术
脑血管造影检查是把含碘造影剂直接注射到血管，使血管显影，然后快速地、连续地射片，再通过血管彰显的形态和位置来检查脑血管病。造影治疗主要是在心脏造影检查后进行的介入治疗，多见于心脏支架的病人。脑血管造影由于给药部位不同，在临床上有分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉窦造影等。脑血管造影既能提示血管本身的形状变化，如扩大、畸形、痉挛、狭窄、栓塞、出血等，也能通过血管部位的大小改变，判断有无占位。
心理护理
心理护理对促进患者脑血管造影术后的恢复有较大的帮助，心理护理一般是患者在治疗过程中出现一些负面情绪及患者术后复健这两种情况下进行术后护理。首先是患者在脑血管造影治疗过程，对自己脑血管疾病没有形成正确的认识，导致患者在长时间的治疗过程中出现一些烦躁、焦虑、绝望的情绪，进而会出现不配合治疗和护理的情况，这对患者的脑血管造影术的治疗非常不利。所以对患者进行必要的心理护理非常重要，与患者讲述病情的发展情况以及病情的治疗情况，让患者了解后期的治疗，并把相关注意流程和注意事项都告知患者，缓解患者造影术后焦虑情绪。同时对术后复健的患者，要告知患者术后护理的重要性，积极和患者沟通术后护理的要点，让患者配合治疗，消除患者的不良情绪。
体位护理
患者术后要平卧八个小时，穿刺肢体制动，而并非一动不动，非穿刺肢体可以活动，当穿刺在右侧股动脉位置时，身体的右下肢就不能弯曲和移动。患者术后八小时后，要对患者进行翻身操作，翻身时，需用手按压穿刺部位，侧卧位角度小于25°，避免患者因为长时间平卧导致静脉血栓和压疮情况的出现，也避免患者出现肌肉酸痛和体位不舒服情况的发生，每1-2小时翻一次身即可。术后24小时可以去除加压绷带，如果没有异常，患者可以下床活动。术后咳嗽、排便时须用手紧压伤口，避免腹压增加，防止穿刺区出血。
全脑血管造影术后护理及注意事项
全脑血管造影术作为一种先进的X线检查新技术，其在检查、诊断脑血管病方面发挥着重要的作用。基于全脑血管造影术，可以清晰的显示患者颈内动脉、椎基底动脉、大脑半球等血管图像，同时还可以对动脉血流量进行准确测定，所以目前其在临床上有着广泛的应用。很多人虽然对全脑血管造影术有一定的认识，但是对全脑血管造影术术后护理及注意事项却了解甚少。全脑血管造影术由于术中使用了造影剂及微型导管，所以对患者脑血管具有一定的刺激，为了避免术后出现不适，就需要加强护理。基于此，本文就全脑血管造影术术后护理及注意事项进行分析。
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什么是全脑血管造影术
全脑血管造影术简单理解就是应用X线技术显示颈内动脉、椎基底动脉等脑血管情况进而对脑血管病进行诊断的一项显影技术。全脑血管造影术在临床上具体包括两种，即常规脑血管造影、数字减影脑血管造影，其中数字减影脑血管造影具有操作简单、血管影像清晰、并发症少的特点，所以目前常规脑血管造影逐渐被其取代。在进行全脑血管造影术时，患者需要平躺于造影机上，准备工作就绪后，医生选择在右侧股动脉搏动明显的位置去进行局麻与血管穿刺，之后将导丝沿着腹主动脉、颈总动脉、颈内动脉去插入相应的区域，进行造影检查。由此可见，全脑血管造影术具有一定的侵入性、操作性，这也使得很多患者在行全脑血管造影术后容易出现各种并发症，如穿刺部位出血、血肿、低血压等。但若在全脑血管造影术过程中给予患者科学合理的护理、干预，是可以有效预防和控制并发症发生的，同时也可以提高患者术后舒适度。基于此，了解全脑血管造影术后护理方法及知识，掌握相应的注意事项十分必要和重要。
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全脑血管造影术后护理及注意事项
患者在行全脑血管造影术后的24h内，护理人员必须密切对患者进行生命体征监护，包括观察患者的神志、瞳孔、生命体征变化等，并对患者实施常规吸氧。若观察发现患者出现意识障碍、瞳孔放大情况，并主诉有头痛、恶心症状时，则需要警惕患者是否出现颅内出血或脑梗塞。针对这一情况，护理人员要第一时间报告医生，对患者进行紧急处理。
全脑血管造影术前护理
全脑血管造影术是应用高科技手段进行疾病诊断和治疗的一种微创性技术，在医学影像设备的引导下，将特制的穿刺针、导管、导丝等器械引入人体进行有目的的诊断和治疗，具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好、费用少的优点[1]。数字减影脑血管造影仪（DSA）是一种新型的诊断治疗仪。始于20世纪60年代，由于其成像清晰、造影剂用量少，方便临床诊断和治疗[2]。
标签：数字减影；全脑血管造影术；护理
1 临床资料
本组21例（男15例，女6例），年龄33～68岁。全部进行了全脑血管造影术，结果如下：颈内动脉狭窄8例，大脑中动脉狭窄6例，椎基底动脉狭窄1例，前交通动脉瘤3例，后交通动脉瘤1例，大脑中动脉瘤2例。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1术前心理疏导及健康教育 由于全脑血管造影术是采取局麻的方式，患者是在完全清醒的状态下手术，术中有一定的痛苦，难免会产生紧张、恐惧心理，护士应向患者及家属详细说明造影的必要性、目的、方法、注意事项以及手术中可能出现的异常感觉，取得配合，向患者介绍成功的病例，消除顾虑，增强信心。
2.1.2术前准备 ①术前安排患者进行全面的体检，术前做好血、尿常规，肝肾功能，出凝血时间，血糖，心电图等检查。对有严重出血倾向以及严重心肝肾功能不全或严重老年性动脉粥样硬化者禁止造影；②禁食：术前禁食12 h，禁水4 h；③备皮：备皮范围上至肚脐，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部，切勿损伤皮肤，以防感染；④碘过敏试验：取造影剂1 ml缓慢注入静脉，观察15～20 min，若出现结膜充血、荨麻疹、恶心、呕吐、呼吸困难等，说明为阳性，应立即报告医生停止手术或改用其他造影剂；⑤向患者讲解造影时的体位，手术采取平卧位，造影时患者必须保持体位不动，否则会影响成像的清晰度；⑥练习床上大小便，女患者一般行导尿术；⑦为减少手术时间，提高造影质量，术前行憋气训练（每次憋气30 s）；⑧术前取下金属饰品、义齿等，以免影响X线检查。
脑血管造影术后护理的最新指南
目录
一、内容概览................................................2
1. 脑血管造影术介绍......................................3
2. 术后护理的重要性......................................3
二、术后患者评估与监测......................................5
1. 患者生命体征监测......................................6
2. 神经系统评估..........................................7
3. 出血与血肿监测........................................7
4. 心理状况评估..........................................8
三、疼痛管理................................................9
1. 疼痛评估方法.........................................11
2. 药物镇痛.............................................12
3. 非药物镇痛方法.......................................13
四、卧床与活动指导.........................................14 1. 卧床休息的重要性.....................................15
2. 活动限制与康复锻炼...................................16
