静脉输液血管保护和周围皮肤护理

静脉输液是⼀种经静脉输⼊⼤量⽆菌溶液或药物的治疗⽅法。

静脉输液是利⽤液体静压的物理原理，将液体输⼊体内。

输液瓶是⼀个⼊⼝和⼤⽓相通，下连橡胶管的玻璃瓶。

瓶内液体受⼤⽓压⼒的作⽤，使液体流⼊橡胶管形成⽔柱，当⽔柱压⼒⼤于静脉压时，瓶内的液体即顺畅地流⼊静脉。

⼀、⽬的 1．补充⾎容量，改善微循环，维持⾎压，常⽤于治疗烧伤、出⾎、休克等。

2．补充⽔和电解质，以调节或维持酸碱平衡，常⽤于各种原因的脱⽔、禁⾷、⼤⼿术后。

3．输⼊药物，达⾄解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的⽬的。

常⽤于中毒、各种感染等。

4．补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。

常⽤于慢性消耗性疾病、禁⾷等。

5．输⼊脱⽔剂，提⾼⾎液的渗透压，以达到预防或减轻脑⽔肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的⽬的，同时借⾼渗作⽤，达到利尿消肿的作⽤。

⼆、常⽤溶液 根据病情选⽤以下溶液： 1．供给⽔分和热量，⽤5％－10％葡萄糖溶液。

2．供给电解质，⽤0.9％氯化钠，5％葡萄糖氯化钠，复⽅氯化钠等溶液。

3．调节酸碱平衡，⽤5％碳酸氢钠，11.2% 乳酸钠溶液等。

4．增加⾎浆渗透压，增加⾎容量，⽤各种右旋糖酐注射液、羟⼄基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚⼄烯吡咯酮（PVP）等代⾎浆。

5．利尿脱⽔，⽤⽢露醇、⼭梨醇、⾼浓度葡萄糖注射液等。

6．其他。

⽤于特定治疗⽬的，如浓缩⽩蛋⽩注射液，可维持胶体渗透压，减轻组织⽔肿；⽔解蛋⽩注射液，⽤以补充蛋⽩质；还有⼀种营养液可由静脉输⼊，能供给病⼈热量，维持其正氮平衡，并供给各种维⽣素、矿物质的液体，多⽤于不能进⾷的重症病⼈。

医学教育 三、⽤物 （⼀）⽆菌物品⽆菌输液器有密闭式和开放式两种，可根据病情及输⼊溶液性质选择应⽤。

1．密闭式输液器输液橡胶管（或⼀次性输液器）⼀套，灭菌后供密闭式输液⽤，内有⼀条通⽓管连接粗径针头（插⼊护针套内），输液管⼀条包括粗径针头→短橡胶管→茂菲⽒滴管→长橡胶管→接管→针头（插⼊护针套内）。

静脉输液护理呼吸科——黄燕临床表现（不良反应）◆过敏性休克◆血清样反应◆发热反应◆血管迷走性晕厥◆循环负荷过重(肺水肿)◆静脉炎过敏性休克表现：为大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难、发绀、血压下降和昏迷等。

通常在注药后数秒钟发生，亦有在数分钟至半小时后或在连续用药的过程中发生。

抢救措施：立即肌注肾上腺索0．5～1mg，并每隔15～30min反复用药。

病情危重者可加入25％葡萄糖液2Oml中缓慢静推，同时静滴氢化可的松300～400mg，24h内总量可达l000mg，待症状缓解再逐渐减量或停药。

对气管持续痉挛并出现呼吸困难者给予氨茶碱静注、喷雾吸入0．5％舒喘灵溶液并配合吸氧。

因喉头水肿引起呼吸道梗阻者应作紧急气管切开。

血压过低可试用阿拉明或去甲肾上腺素分别加入5％葡萄糖溶液250～500ml中静滴。

血清样反应表现：通常于用药7～l0d(速发型l～48h)内发生。

其症状有发热、关节疼痛、荨麻疹、全身淋巴结肿大，嗜酸性粒细胞增多、短暂性蛋白尿、血流加速等，严重者可发生血管神经性水肿、脑水肿和喉头水肿，如不及时抢救亦可致命。

治疗措施：立即停止原治疗，重症者静滴氢化可的松300～400mg，立即肌注氯苯那敏(扑尔敏)lO～20mg或非那根25～50mg／次，待病情缓解后改口服，用量分别为l2．5～25mg／次和0．5～1．0mg／次，1～3次／天。

发热反应表现：常因输入致热物质(死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯、消毒保存不良等)而引起。

患者主要表现为发冷、发热，轻者38℃左右严重时寒颤，高热达4O℃以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

治疗措施：轻者减慢滴注速度，注意保暖，重者停止输液，对症处理，如物理降温。

必要时给予抗过敏药物或激素治疗。

出现输液反应早期可给患者皮下注射1／1000的肾上腺素O．3～0．5ml，或用苯海拉明50mg或非那根25mg 肌肉注射。

反应较重者，可用地塞米松5～lOmg加入20ml20％或25％葡萄糖溶液中静脉推注，或用氢化可的松100～200mg加入生理盐水150ml中静滴。

静脉炎的预防及护理措施静脉炎是指静脉内壁发生炎症的疾病，常见于长期使用静脉导管的患者，如静脉输液、血液透析等。

预防和护理措施对于降低静脉炎的发生率和保护患者的健康至关重要。

本文将详细介绍静脉炎的预防措施和护理方法。

一、预防措施1. 导管选择：选择合适的导管对于预防静脉炎非常重要。

应根据患者的具体情况选择适当的导管类型，如中心静脉导管、外周静脉导管等。

同时，要确保导管的材质和尺寸适合患者的需要。

2. 导管插入：导管插入时应严格遵守无菌操作原则，保持操作区域清洁。

在插入导管前，应对患者的皮肤进行充分的清洁和消毒。

插入导管后，要确保导管的固定牢固，避免导管的移位和脱落。

3. 导管护理：定期更换导管是预防静脉炎的重要措施之一。

根据导管类型和使用时间，制定合理的更换计划。

在更换导管时，要注意消毒操作，避免感染。

4. 皮肤护理：保持导管周围皮肤的清洁和干燥是预防静脉炎的关键。

每日检查导管周围的皮肤情况，如有红肿、渗液等异常表现，应及时处理。

5. 注射药物选择：在使用静脉导管进行药物注射时，应选择适当的药物。

一些刺激性药物或浓度较高的药物容易引起静脉炎，应尽量避免使用。

6. 输液速度控制：控制输液速度对于预防静脉炎也非常重要。

过快的输液速度会增加静脉内压力，导致血管壁损伤，增加静脉炎的风险。

因此，要根据患者的具体情况和输液液体的性质，合理控制输液速度。

7. 静脉炎风险评估：对于高危患者，如长期卧床、静脉营养支持患者等，应进行静脉炎风险评估，并采取相应的预防措施。

根据评估结果，制定个体化的预防方案。

二、护理措施1. 观察症状：护理人员应密切观察患者的症状变化，如局部红肿、疼痛、温度升高等。

及时发现异常情况，及时采取措施。

2. 保持导管通畅：保持导管通畅是预防静脉炎的重要措施之一。

护理人员应定期冲洗导管，防止导管堵塞。

同时，要注意监测导管的滴注速度，避免过快或过慢。

3. 导管固定：保持导管的固定是预防静脉炎的关键。