当前位置：文档之家 › 肾移植进展及护理ppt课件

肾移植进展及护理ppt课件

  • 格式：ppt
  • 大小：5.41 MB
  • 文档页数：57

下载文档原格式

  / 57

合集下载

肾移植术后健康宣教ppt

肾移植术后健康宣教ppt
处理感染
若出现感染症状，如发热、咳嗽、喉 咙痛等，应及时就医。遵循医生的建 议，按时服用抗感染药物，并定期进 行复查，以确保感染得到有效控制。
排斥反应的识别与处理
排斥反应的识别
排斥反应是肾移植术后最常见的并发症之一。若出现尿量减 少、水肿、高血压、血肌酐升高等症状，应警惕排斥反应的 可能。
处理排斥反应
一旦确诊为排斥反应，应立即就医。医生会根据排斥反应的 严重程度，采取相应的治疗措施，如增加免疫抑制剂的剂量 、使用抗排斥药物等。
其他常见并发症及应对措施
高血压
肾移植术后高血压较为常见，患 者应定期监测血压，遵循医生的 建议，按时服用降压药物。同时 ，注意饮食调整，控制盐的摄入
量。
糖尿病
肾移植术后糖尿病的发病率较高 ，患者应定期监测血糖，遵循医 生的建议，按时服用降糖药物。 同时，注意饮食控制，避免高糖
处理感染。
排斥反应
密切观察移植器官功能 ，如出现异常及时就医
。
肝肾功能损害
定期进行肝肾功能检查 ，调整药物剂量或更换
药物。
胃肠道不适
如恶心、呕吐、腹泻等 ，可调整饮食或药物使
用时间。
药物使用注意事项与自我管理
定时定量服药
遵循医嘱，按时按量服药，避 免漏服或错服。
避免自行调药
如需调整药物剂量或种类，请 及时咨询医生意见。
手术过程
将捐赠者的肾脏移植到患 者的髂窝位置，连接血管 和输尿管，确保肾脏的正 常功能。
手术后护理
观察手术部位的情况，监 测生命体征，及时处理并 发症。
术后恢复期注意事项
定期复查
合理饮食
术后定期进行肾功能检查、免疫抑制剂浓 度监测以及影像学检查，以确保肾脏功能 正常。

肾移植护理查房演示精品PPT课件

肾移植护理查房演示精品PPT课件

一、护理评估
主诉：发现血肌酐升高五年余，规律血液透
1. 析五年余。
2. 生命体征：T：36.3℃
P：80次/分
R：18次/分 BP：136/80mmHg
辅助检查：WBC:3.9G/L,RBC:3.55T/L 3. HGB:94g/L,血型：“O”型，尿酸
412μmol/L, 尿素氮17.3mmol/L,肌酐1088μmol/L。
三、护理目标
1、患者体液代谢逐渐恢复正常。 2、患者感染的机会逐渐减少。 3、患者糖尿病得到控制。 4、患者贫血情况逐渐得到改善。 5、患者营养逐渐得到改善。 6、患者活动耐力逐渐增强。 7、患者的焦虑得到解除。 8、患者逐渐了解肾移植以及肾移植后康复的相关知识
四、护理问题及护理措施
体
液
(1)遵医嘱使用速尿，以及血液透析。
活
动
①卧床休息，避免剧烈运动
无
。②严密监测患者血压，防
耐
止低血压。③遵医嘱注射促
力
红血细胞生成素、静脉输血 。
焦
告知病人术后少尿期和无尿期是
虑
术后移植肾回复的过程，不代表 手术失败。是病人对少尿及无尿
得到பைடு நூலகம்确的认识，从根本上树立
手术成功的信心，并及时告诉病
人一切好的征兆和希望。
知
(1)、指定负责护士从入院到出院自
•二、护理问题（转出隔离后）
1、体液过多：与尿少、急性排斥反应致肾功能恢复延长 有关。 2、有感染的危险 ：与糖尿病及术后用激素和抗排斥药有 关。 3、有受伤的危险：与贫血、低血糖有关。 4、贫血：与促红细胞生成素减少导致肾性贫血有关。 5、营养失调 低于机体需要：与长期贫血，胃纳差有关。 6、有活动无耐力的危险：与长期贫血、营养不良以及糖 尿病有关。 7、焦虑：与担心移植效果有关。 8、特定知识缺乏：缺乏肾移植术后相关知识有关。

器官移植病人的护理ppt课件

器官移植病人的护理ppt课件
若能及时诊断和治疗，急性排斥反应可得到逆转。
（4）慢性排斥反应
多发生在手术后数月甚至数年，病程进展慢，以移植物纤维化 、血管内膜增生为病理特征，临床以移植器官功能逐渐丧失 为主要表现。从肾移植来看，慢性排斥的主要临床表现是： 肾功能减退、蛋白尿和高血压。
慢性排斥反应所致的移植器官功能丧失的唯一有效治疗方法 是再次移植。
（4）异种移植（xenograft）：
供受者属于不同种族，移植后会引起极强烈的排斥，目前 尚限于动物实验。
2．按移植物植入的部位分类
（1）原位移植：将供者的器官移植到体内的原来解剖位置，叫 作原位移植；原位移植时必须将受者的原来的器官切除，如原 位肝移植。
（2）异位移植或辅助移植：移植到另一位置，叫作异位移植； 异位移植，可以切除也可以保留受者原来的器官，如肾移植或 胰腺节段移植到髂窝内。
近来，国内外的先进单位已采用多聚酶链反应（PCR） 技术，把HLA配型提高到DNA分子水平。
3）预存抗体的检测：
①交叉配合与细胞毒性试验：
交叉配合是指受者、供者间的血清与淋巴细胞的相互交叉配 合。
细胞毒性试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合， 也是交叉配合的一个组成部分。一般说来，肾移植淋巴细胞 毒性试验必须＜10%或阴性，才能施行。
三、护理目标
1．病人情绪稳定，焦虑减轻或缓解。 2．病人的营养状况得到改善。 3．病人未发生水、电解质、酸碱代谢紊乱或发生后得以及时发
现并纠正。 4．病人未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
四、护理措施
1．减轻焦虑和恐惧
2．合理饮食或提供营养支持
根据病人情况指导并鼓励病人进食低钠优质蛋白、高碳水化 合物、高维生素饮食，必要时遵医嘱通过肠内、外途径补充 营养。

肾移植护理查房ppt课件

肾移植护理查房ppt课件

P5、有感染的危险 与引流管的放置，抵抗力下降 有关（8-10） 措施：1、监测生命体征，尤其是体温的变化，定期 作好各种实验室检查。 2、保持病室环境整洁，严格消毒隔离制度， 早晚各通风半小时。 3、严格无菌操作。 4、做好生活护理如口腔，会阴部皮肤的卫生。 5、每日更换抗反流引流袋感染。（8-25）
P4、活动无耐力 与长期卧床，营养失调有 关（8-10） 措施：1、鼓励患者主动活动及基本的自理活动。 2、把用物放在病人伸手可及的地方。 3、加强营养，鼓励患者进食。 4、解释起床后可能头晕导致的原因。 5、与病人共同制定活动计划，摇高床头 取半卧位，床边坐片刻，再扶起床边活动。 评价：病人能做些简单的自理活动（8-13）
4.关于生育问题 男性患者，术后肾功能正常，对生 育不会有重大影响。女性患者原则上不主张生育， 并且要减少人工流产的次数，以免诱发排斥反应 的发生，造成严重后果。因此，女性患者妊娠最 好咨询专业医生。 5.定期门诊随访：一般患者术后3个月内每星期门诊 随访一次。术后2个月拔除双J管。术后4~6个月 每2个星期门诊随访一次。以后根据患者的身体状 况及医嘱安排随访时间，但每年至少要有2次门诊 随访，如有不适及时就诊。
肾移植护理查 房
相关知识
慢性肾功能衰竭又称尿毒症，是由各种原因 引起的肾脏疾患并呈进行性恶化，肾功能减 退、代谢产物潴留导致全身中毒症状，水电 解质紊乱、酸碱平衡失调的临床综合征。 分期：1、肾功能代偿期 2、肾功能不全期（氮质血症期） 3、肾功能衰竭期（尿毒症期）
新的肾脏缝合到人体内后，将肾脏血管与右侧髂血管 接通，输尿管与膀胱接通
护理诊断
术前 P1、焦虑 P2、知识缺乏 术后 P1、焦虑 P2、舒适的改变 P3、睡眠形态紊乱 P4、活动无耐力 P5、有感染的危险 P6、潜在并发症

肾移植术后健康宣教ppt

肾移植术后健康宣教ppt
避免过度劳累
术后需避免过度劳累，避免从 事重体力劳动和剧烈运动。
02
药物管理与自我监测
药物的服用与调整
按时服药
肾移植术后需要长期服用免疫抑制剂 等药物，患者应严格遵守医生的建议 ，按时服药，避免漏服或错服。
剂量调整
药物相互作用
肾移植术后患者可能需要同时服用多 种药物，患者应告知医生自己正在服 用的所有药物，以避免药物相互作用 引起的不良反应。
肾移植术后健康宣教
汇报人：XXX 20XX-XX-XX
目 录
• 肾移植术后概述 • 药物管理与自我监测 • 营养与饮食指导 • 运动与康复指导 • 心理支持与生活建议 • 定期复查与随访
01
肾移植术后概述
手术过程简介
手术过程
肾移植手术通常包括供体肾脏的获取、受体的准备和肾脏 的植入三个主要步骤。手术过程中，医生会尽量减少创伤 ，确保供体肾脏顺利植入受体体内。
手术时长
肾移植手术的时间长短因个体差异而异，通常需要数小时 完成。
手术风险
尽管肾移植手术是成熟的手术，但仍存在一定的风险，如 感染、出血、排斥反应等。
术后恢复期注意事项
01
02
03
休息与活动
术后需保证充足的休息， 逐渐增加活动量，以促进 身体的恢复。
定期复查
按照医生的建议定期进行 复查，监测肾功能、药物 浓度等指标。
在就诊前，患者可以整理好自己的问题，以 便更好地与医生沟通。
听取建议
患者应认真听取医生的建议，遵循医生的指 导进行治疗和自我管理。
主动交流
患者应主动向医生描述自己的身体状况和感 受，以便医生更好地了解患者的病情。
保持信任
患者应相信医生的诊断和治疗方案，积极配 合治疗，以期达到最佳的治疗效果。

肾移植手术及术中ppt课件

肾移植手术及术中ppt课件
此ppt下载后可自行编辑
肾移植手术及 术中配合
肾移植的历史及发展

人类移植学科的发展是20世纪 医学最杰出的成就之一 肾脏移植是大器官移植中开展 最早、数量最多，也是最成功 的。 1938年，苏联（乌克兰）的 Voronoy做了第一例人肾移植。 受者为26岁女性，因服氯化汞 自杀造成肾衰，供者为66岁男 性，死亡6小时切取肾脏，在局 麻下将肾移植到股血管上，输 尿管皮肤造口，术后无尿，48 小时后病人死亡。
肾移植手术器械护士工作流程肾移植手术器械护士工作流程物品准备物品准备肾移植包肾移植专用器械肾袋电刀头吸引器管冲洗针头肾移植包肾移植专用器械肾袋电刀头吸引器管冲洗针头0505滑线滑线4455根根proleneprolene00号号pdspds滑线滑线04040606可吸收缝可吸收缝1根岳氏拉钩岳氏垫花生米尿管集尿袋敷贴引流根岳氏拉钩岳氏垫花生米尿管集尿袋敷贴引流管管潘氏双jj管消毒石蜡油肝素生理盐水管消毒石蜡油肝素生理盐水11支支100ml100ml盐水盐水20ml20ml注射器等
肾移植主要适应证
各种原因所致的终末期肾功能衰竭 慢性肾小球肾炎 慢性肾盂肾炎 糖尿病肾病 多囊肾 间质性肾炎 狼疮性肾炎 紫癜性肾炎，等
肾移植禁忌证
急、慢性感染未控制 活动性结核 活动性肝炎 未愈合的上消化道溃疡 恶性肿瘤无瘤存活两年以上方可手术 精神病 未纠正的心衰
*全身情况差、耐受不了大手术全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤 病人，不能考虑肾移植。因在移植后应用免疫抑制剂和类固醇时，疾病将迅 速恶化。

静脉吻合完毕，肾静脉上 可夹一把blalock钳而去除 夹在髂静脉上的satinski钳， 以恢复来自下肢的静脉回 流。
动脉吻合 做肾动脉和髂 内动脉的端端吻合，同样 递0/5滑线吻合（一般用 两根）。吻合口用0/5滑 线作单纯连续缝合，或分 成两半圈连续缝合。在吻 合完毕前用肝素盐水冲洗， 排出气泡，防止肾内气栓 [图]。

肾移植护理查房ppt课件


新的肾脏缝合到人体内后，将肾脏血管与右侧髂血管 接通，输尿管与膀胱接通
简要病史
患者郭路生，男性，43岁，于1998年因“感冒”诱 发出现尿蛋白4+，当地医院诊断为急性肾炎。2012 年后在中山医院行动静脉内瘘术，规律透析当时血 肌酐为1165umol/L，每周在当地医院行血液透析2 次，至2014年1月开始，每周行3次血液透析，于 2014年8月9日至我院治疗，门诊拟“尿毒症”收住 我科。既往有高血压病史，T36.8℃ P102次/分， R20次/分 BP179/96mmHg,积极完善术前检查于 2014年8月9日行同种异体肾移植术。术中留置移植 肾上、下极引流管及留置导尿管各一根，8月14日 拔除移植肾上极引流管，8月20日拔除肾下极引流 管，8月17日拔除留置导尿管，8月22日肌酐 187.4umol/L。治疗：强的松20mg+骁悉0.75+他克 莫司 3mg三联用药.

P4、活动无耐力 与长期卧床，营养失调有 关（8-10） 措施：1、鼓励患者主动活动及基本的自理活动。 2、把用物放在病人伸手可及的地方。 3、加强营养，鼓励患者进食。 4、解释起床后可能头晕导致的原因。 5、与病人共同制定活动计划，摇高床头 取半卧位，床边坐片刻，再扶起床边活动。 评价：病人能做些简单的自理活动（8-13）
P6、潜在并发症 移植肾排斥 与机体自身抵抗力有 关。（8-10） 措施：1、观察各引流管引流液体量、性质、颜色， 发现异常及时报告医生。 2、观察生命体征变化。 3、观察患者腹部情况。 4、增加与患者的交流，了解患者有无腹痛。 5、按时按量服用抗排斥药物。 6、定期监测肾功能情况。 评价：患者未发生排异反应。（8-25）
1肾功能代偿期2肾功能不全期氮质血症期3肾功能衰竭期尿毒症期新的肾脏缝合到人体内后将肾脏血管与右侧髂血管接通输尿管与膀胱接通简要病史患者郭路生男性43岁于1998年因感冒诱发出现尿蛋白4当地医院诊断为急性肾炎
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

病室准备工作
1、准备好消毒隔离房间，并作空气培养，如不符合要求， 应重新消毒。 2、所用被服及用物均高压或环氧乙烷气体消毒。 3、备消毒口罩、隔离衣、帽、鞋。 4、病室内除常用药品外，备500ml量杯（量尿用）、比 重计、尿瓶、磅秤、室温计、紫外线灯、泡手用消毒盆及 毛巾等，均须消毒后专用。 5、各种医疗用品如血压计、听诊器、卷尺、体温表、手 电筒、压舌板、叩诊锤等。放在室内固定使用，同时进行 紫外线照射消毒。 6、隔离室外设一定范围内的消毒区。
肾脏移植现状(2)
尿毒症患者增加 供肾短缺日益加剧
肾脏移植长期存活有待进一步提高。
由于“免疫耐受”，“器官克隆”及“异种
移植”还较遥远，预防排斥反应不能一
次解决，所以，目前仍是免疫抑制剂为主的移植
肾脏移植成功的三个重要环节：
1、肾移植前充分的准备，(合适的供-受体配对) 2、良好的手术(取肾，修肾，植肾及移植时机的把握) 3、肾脏移植术后处理，(免疫抑制剂调控,规律性随访)
肾移植进展及护理
肾移植概念
肾移植是将健康的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾 脏功能的患者，是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效 手段。
概述 Preface
1954年月12月2日，美国的Murray等教授在同卵孪生兄弟 间进行了同种异体肾脏移植，并获得成功 移植的肾脏存活了8年。这次手术被后人视为现代器官移 植的开始
此后同种异体器官移植逐步广泛开展
肾脏、肝脏、胰腺、小肠、心脏、肺、睾丸等各 类实体器官移植 肝-肾、胰-肾、心-肺等联合移植、腹部多器官移 植（腹部器官簇移植) 胰岛细胞、骨髓、及外周血、脐带血造血干细胞、 脑神经细胞、肌肉细胞等细胞与组织的移植
器官移植的进步
1980
人/移植物1年存活率 –人存活率≥70% –移植物存活率≥50% –急性排斥<80%
7、预防感染：清理呼吸道，保护口腔粘膜
肾移植病人的术后护理
1、将病人安臵在隔离室内，严格执行消毒隔离制度，执行保护性隔 离，由专人护理。定时紫外线消毒病房。 2、了解手术及麻醉情况，即刻观察：血压、脉搏、体温、呼吸的变 化，术后3日内每1-2小时测一次，维持收缩压在130-160mmHg之间。 3、术后体位：平卧位，5天后取半卧位，床头抬高40 ° ~60°。为 避免术后吻合口血管扭转、出血等，须卧床一周。
肾移植病人的术前护理
6、手术前日晚给予肥皂水灌肠一次，可口服镇静剂，以 保证充足的睡眠。 7、注意个人卫生，保护皮肤完整，完善皮肤准备。 8、准备好手术中所需的物品，如腹带、无菌引流袋，否 流氏尿管、输尿管支架管、引流用硅胶管等。以及甲基强 的松龙、地塞米松、速尿、20%甘露醇、低分子右旋糖酐、 肝素和血液等。 9、肾移植抗排异准备，按医嘱术前日晚和手术晨给予口 服抗排异药物。
肾移植受者的选择及准备
肾衰竭病人选择透析或移植必须作一充分的估价， 这包括病人的原发病、年龄、健康状况、肾衰竭 的并发症等。
受者的选择：
A. 原发病种类： 1. 原发性肾小球肾炎：占首位。系膜血管增殖性肾小球肾 炎、IgA肾病易发生复发性肾炎，常难与慢性排斥反应鉴 别。 2. 慢性肾盂肾炎：感染必须控制，必须时切除自体肾。 3. 间质性肾炎。 4. 遗传性疾病：遗传性肾炎移植较好、多囊肾。 5. 高血压性肾硬化：移植后复发不多。 6. 代谢性疾病：糖尿病性肾衰：年轻患者移植存活较好， 老年患者选择透析。 7. 药物中毒。 8. 肾脏肿瘤：移植一年内肿瘤复发率高，故肿瘤治愈后才 可作移植。
上极
外侧 缘
包膜 下
纤维包 膜切开 翻转 内侧 缘 肾 门 肾 肾 A V 肾 盂 内侧 缘 输尿 管
星状 下极 V
固缩、苍白、粗糙、颗粒 肾
说明肾功能衰竭的肾脏较正常肾脏缩小不能恢复需要肾脏替 代治疗
移植一个正 常肾脏就可 以维持正常 生活
肾移植分类
活体肾脏移植 亲属肾脏移植
非亲属肾脏移植
B.
年 龄：
44岁以下移植后2年存活高于透析患者； 45岁以上选择作肾移植比以前增加； 4—15岁儿童移植后存活与青年受者相仿； 4 岁以下， 60岁-65岁移植效果较差； 已有出生后第一年即作移植的病例。
肾移植病人的围术期护理
术前护理
术后护理 出院指导
肾移植病人的术前护理
2005
人/移植物一年存活率 –人存活率≥90%
–移植物存活率≥90%
–急性排斥≤15%
–正常预期存活
–保持移植物功能 –优良的生活质量
中国肾移植现状
目前约有120万名尿毒症患者 每年以12万-15万左右的速度递增
仅有50万左右的患者有进行肾移植的可能性
实际接受肾移植的患者每年约6000例
目前肾移植累计例数60000例
目前存活的肾移植患者约30000例
肾脏移植取得成功将获得
良好的生活质量，并重返
工作岗位，其优点是透析
治疗无法替代的。
肾移植现状(1)
肾移植人数逐年增加,移植肾的存活率显著提高。 80年代，1年人／肾存活率： 72.3%—75.0%／46.3%—50.0％，最近已增加至 95%／90％左右。
尸体肾脏移植
尸体供肾

我国主要选择的尸体 供肾为无心跳的尸体 供者
肾脏移植成功三要素
血管吻合
器官保存
免疫抑制药物
肾移植条件
1. 必备条件： Aຫໍສະໝຸດ O血型符合，淋巴细胞毒<10%， PRA<40%， 有适应症、无禁忌症 2. 相对条件： 年龄<70岁，HBsAg（-）、HCVIgM （-）、Hb>60g/L、无心衰、HLA错配 3. 有利条件： 年龄20—40岁，肝炎标志（-）、 Hb100g/L±、无高血压、心胸比例正常，尿量 >1000ml/L
1、做好病人的思想工作，避免情绪紧张，并向家属讲明术后消毒隔 离的重要意义，取得合作。 2、根据病情卧床休息或减轻活动，做到动静结合。 3、给予低盐、低蛋白、高维生素饮食，并准确记录出入量。 4、严密观察病情 （1）观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压的变化并记录。如有异常及时 查明原因，通知医师处理。 （2）观察尿毒症症状，出现尿毒症时应及时通知医生，施行血液透析疗 法。可减轻氮质血症，纠正水，电解质和酸碱平衡紊乱，减少体内水 钠潴留，控制高血压，改善心功能 ，提高手术耐受。 5、预防感冒，如有皮肤及体内慢性感染病灶应及时给予 治疗。