肾移植术后多尿期护理

肾移植术后的护理慢性肾功能衰竭是临床上常见的疾病，以往靠血液透析维持生命。

随着医学的发展，目前利用同种肾移植治疗终末期肾功能衰竭，成功的肾移植可以使患者免除透析的必要，这比腹膜透析或血液透析更能有效的治疗肾衰，从而使病人获得新生。

长时间肾功能衰竭给病人带来了巨大的精神痛苦和肉体折磨，肾移植手术又一次给病人创伤，再加上经济上的负担、生活中的困难、活动范围的狭小等，致使肾病病人个性变异，心理负担加重，此时，肾移植病人需要亲切的关怀和周到的生理护理。

那么，肾移植手术后怎么护理？标签：肾移植术后；并发症；护理肾移植（renal transplantation）研究开始于20世纪初，但直到50年代肾移植才成为临床治疗慢性肾功能衰竭地方法。

【2】起初，肾移植被放置于大腿部，与股静脉连接，从50年代中期开始，尝试把移植肾放置于髂窝部，这个部位被沿用至今。

肾移植已成为终末期肾脏疾病的有效治疗方法。

一、肾移植术完毕后早期的护理1、取平卧位，移植侧下肢屈曲15°-25°，以减轻切面疼痛、减轻手术血管吻合处张力，有利于愈合。

观察切口渗血情况及有无外科并发症。

2、监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、中心静脉压和尿量。

术后2日内每小时测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，平稳后每2小时测量1次。

记录每小时尿量、颜色，情况允许，可延至每4h记录一次。

【1】a、体温：每天至少测量一次，若体温高於37.5c或有类似感冒的情形应立即通知医生。

因为体温是判断排斥反应和有无感染的重要指标。

b、脉搏、呼吸：24h后若病人脉搏稳定后可改为4h测定一次。

若脉快弱，，BP下降时，应考虑有休克的表现。

c、血压：术后24H内，收缩压应在130mmHg以上，收缩压＞180mmHg，已引起高血压危象；收缩压＜110mmHg，易影响肾移植血流灌注。

【3】为提高肾移植的灌注流量，术后收缩压可维持在12-20kPa（90-150mmHg）；d、中心静脉压：CVP动态监测可谓维持病人水、电解质及出入量平衡提供依据，促进移植肾功能早起恢复，正常值为5-12H2O。

肾移植手术后，牢记这3个护理，身体好得快肾移植通俗情况下来理解就是换肾，是将健康者肾脏移植给丧失肾功能的患者。

肾移植是终末期肾病的最佳选择，从近期效果而言，它的治疗情况十分显著，能够快速提高患者生活质量。

但是从长远看，可能会存在着感染和器官排斥等问题，肾移植并不是非常安全的。

因为随着器官的移植，不仅会在移植手术中存在大出血和输尿管损伤的风险、手术后常见的排斥反应和感染等并发症，甚至需要二次手术切除供肾，严重情况下并发症会直接危及生命。

对于肾移植，大部分的患者就认为是把自己的肾切除之后换上别人的肾。

其实肾移植的原理是这样：肾移植并不是完全把肾脏切除，而是从取自他人捐赠的肾器官，利用嫁接原理将其移植到肾病患者右侧或者是左侧下腹的髂窝处。

随着医疗技术的不断进步，肾移植手术已经取得突出成效。

不过在全球范围内，肾脏供体的数量非常稀缺，肾病患者诸多，这样就会存在着严重的供需不平衡。

鉴于此，很多科学家们就提出人造肾的想法，各种研究也随之推进。

美国马萨诸州总医院科学家在实验中培养出了人造肾脏，并将其植入到大鼠体内。

对人噪声的研究还在不断突破，日本科学家研制出可以移植的肾，将其放到老鼠和猪身上后取得良好效果，但具体落实到人身上还需要一定的时间。

人造肾革命尚未成功，当前替代肾脏最好的方式就是透析和肾移植。

在肾移植的过程中，能够进行移植的肾脏患者，他们是幸运的。

但移植手术半年左右是肾移植能否存活的关键节点，也是接受肾移植患者生命延续长短的关键时期，在这一时期一定要做好相关的护理。

今天就让我们跟着文章来了解一下关于肾移植手术后的护理要点！肾移植的基本情况，你了解吗？1.适应情况肾移植并不是所有的肾病患者都适合的，肾移植针对肾小球肾炎所导致的终末期肾病、间质性肾炎和肾盂肾炎反复发作，而且感染已经无法借助日常的医疗方法进行控制。

对于那些具有遗传性的肾病，比如多囊肾，还有代谢性肾病，其中包括糖尿病肾病、原发性高草酸尿症、胱氨酸肾病和痛风性肾病，还有系统性疾病所造成的肾脏损害，例如系统性红斑狼疮、尿毒综合症、淀粉样变性、多动脉炎所造成的肾脏损害以及因为梗阻原因所造成的终末期肾病，例如尿路梗阻、先天发育不全或者发育不良。

个性化护理对肾移植术后多尿期尿中电解质水平的影响摘要：多尿期是众多接受肾移植手术治疗的患者术后必经的阶段，患者尿量峰值多集中于术后24h内，能达数千或上万毫升。

肾移植患者术后多尿期随着尿液电解质大量丢失，若不及时处理或处理不当，易引发电解质紊乱、严重脱水等相关并发症，影响治疗效果及预后。

个性化护理作为临床护理工作的重要组成部分，重视患者个体差异，目的在于满足不同患者的多元需求，能根据不同个体情况与需求制定有针对性的护理计划，实施不同护理措施，以人为本，充分体现尊重、关怀、理解等人性化护理理念。

为改善肾移植患者术后多尿期尿中电解质水平，本研究开展个性化护理干预，现将结果报告如下。

关键词：个性化护理；肾移植；多尿期；电解质1资料与方法1.1一般资料选取2016年7月—2017年1月在本院接受肾移植术治疗的80例患者作为研究对象，纳入标准：①患者接受肾移植手术治疗；②无精神疾病、意识障碍，具备一定沟通、理解能力；③无血液系统疾病；④经本院伦理委员会批准；⑤患者及家属对本研究知情，并签署知情同意书。

排除标准：①合并严重的心脏、肺、肝等其他脏器功能疾病；②存在神经系统疾病、免疫系统疾病、感染、其他恶性肿瘤等；③治疗、护理依从性与配合度较低者；④非自愿参加者。

根据随机数表法将80例患者分为对照组、研究组，各40例。

对照组中，男22例、女18例，年龄23～60岁，平均（38．9±3．6）岁，文化水平为初中及以下11例、高中及中专17例、大专及以上12例。

研究组中，男24例、女16例，年龄25～60岁，平均（39．2±3．1）岁，文化水平为初中及以下10例、高中及中专16例、大专及以上14例。

2组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组：在患者术后实施监测生命体征、心理护理、用药指导等常规护理，即术后对患者心率及体温、呼吸等相关生命体征进行监测，若出现不正常情况需及时汇报主治医师，并积极做好应急处理与对症处理措施；同时观察患者情绪变化，适当与患者交流、沟通，给予心理疏导与开导，缓解其不良情绪，尽量避免在恢复期过分担忧。

肾移植患者自我管理指南1. 引言肾移植是一种常见的治疗终末期肾病的方法，对患者的生活质量和寿命产生了积极的影响。

然而，移植后的肾脏需要患者进行长期的自我管理，以确保移植肾的功能良好，避免排斥反应和并发症的发生。

本指南旨在为肾移植患者提供全面的自我管理指导，帮助患者更好地保护移植肾、提高生活质量。

2. 术后恢复期2.1 术后护理•术后需要定期更换伤口敷料，保持切口干燥、清洁。

•注意定期检查切口有无红肿、渗液等异常情况，如有异常及时就医。

•术后避免剧烈活动和重物提起，以免刺激移植肾。

•避免接触污染物和有害物质，保持环境清洁。

2.2 用药管理•术后需要根据医生的建议按时服用免疫抑制剂等药物，以防止排斥反应。

•定时测量和记录体温，及时就医处理发热情况。

•避免自行更改用药剂量或停药，如有问题应及时就医咨询。

2.3 饮食指导•术后避免高盐、高脂、高蛋白饮食，控制血压和血脂的摄入。

•饮食以轻盐、清淡、易消化为原则，多摄入蔬果和全谷物。

•饮食时避免摄入过多咖啡因、酒精等刺激性食物。

3. 长期管理3.1 免疫抑制剂管理•定期进行药物浓度检测，根据检测结果调整用药剂量。

•定期进行移植肾功能检查，如肌酐、尿常规等。

•定期进行免疫功能监测，如淋巴细胞计数等。

3.2 饮食管理•移植后的患者需要根据医生或营养师的指导制定个性化的饮食计划。

•注重摄入足够的水分，保持良好的水电解质平衡。

•根据个人情况合理控制蛋白质、钠、磷等营养素的摄入量。

3.3 锻炼和体重管理•轻度锻炼有助于增强身体抵抗力，但需要避免过度疲劳和受伤。

•避免过度肥胖或体重急剧变化，以减轻肾脏和心血管系统的负担。

3.4 心理护理•移植后的患者常常面临心理压力和不适应，建议积极寻求心理咨询和支持。

•与家人和医生保持密切沟通，分享自己的感受和困扰。

3.5 定期复诊•移植后的患者需要定期到医院复诊检查，了解移植肾的功能和身体状况。

•定期检测血常规、肝肾功能等指标，及时发现和处理异常情况。

一、概述肾移植术后特级护理是指对肾移植术后患者进行的一种高强度的、全面的、精细的护理。

由于肾移植手术涉及多个器官系统，术后患者可能面临多种并发症和风险，因此特级护理对于患者的康复至关重要。

以下是肾移植术后特级护理的具体措施。

二、护理措施1. 病房环境（1）保持病房整洁、安静、舒适，温度和湿度适宜。

（2）定期通风，减少空气中细菌和病毒的传播。

（3）限制探视，避免交叉感染。

2. 生命体征监测（1）每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压，直至平稳后改为每4小时一次。

（2）密切观察患者意识、面色、呼吸频率、深度等，及时发现异常情况。

（3）监测中心静脉压、肺动脉压等指标，了解患者循环状况。

3. 移植肾观察（1）密切观察移植肾的色泽、大小、硬度、温度等，及时发现移植肾的肿胀、疼痛、压痛等异常情况。

（2）观察尿量、颜色、比重等，了解肾功能状况。

（3）监测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能。

4. 预防感染（1）严格执行无菌操作原则，减少细菌和病毒侵入。

（2）定期更换敷料，保持切口清洁干燥。

（3）加强口腔、皮肤、呼吸道等部位的护理，预防感染。

5. 饮食管理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食。

（2）控制水分摄入，避免水肿。

（3）避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。

6. 药物护理（1）遵医嘱按时、按量、按途径给药。

（2）密切观察药物疗效和不良反应，及时调整剂量。

（3）监测血药浓度，确保药物在体内达到有效浓度。

7. 心理护理（1）了解患者心理需求，给予心理支持和安慰。

（2）指导患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。

（3）鼓励患者参与康复训练，提高生活质量。

8. 康复训练（1）指导患者进行床上活动，预防深静脉血栓形成。

（2）协助患者进行站立、行走等康复训练，提高肢体活动能力。

（3）指导患者进行呼吸、肌肉力量等康复训练，改善心肺功能。

三、护理注意事项1. 严格执行无菌操作原则，预防感染。

2. 密切观察患者生命体征和移植肾状况，及时发现异常情况。

·标准与指南·《肾移植围手术期处理操作规范（2019版）》解读李杨，薛武军（西安交通大学第一附属医院，陕西西安710061）《肾移植围手术期处理操作规范（2019版）》是中华医学会器官移植学分会制定的肾移植操作规范系列之一。

该规范对肾移植围术期受者一般护理、液体管理及主要内科并发症诊治原则进行了介绍。

本文对规范内容进行解读，以期为肾移植围术期的治疗提供借鉴。

2019年6月，由中华医学会器官移植学分会编写的《肾移植围手术期处理操作规范（2019版）》（下文简称规范）在《器官移植》杂志发表。

这是中华医学会器官移植学分会第一次对肾移植围术期管理制定的指南，其目的是为了进一步规范肾移植术围术期的处理技术。

本规范主要涉及肾移植围术期受者一般护理、液体管理及主要内科并发症诊治。

本文将对该指南的重要内容进行进一步解读。

1 总体原则目前肾移植手术已经较为成熟，对移植医师而言，移植手术技术已经不再是难题，而围术期管理对肾移植受者的早期康复显得尤为重要。

由于肾移植围术期是多种并发症高发时期，因此，规范肾移植受者围术期管理，促进其早日康复，特别是对围术期并发症的处理，对改善肾移植早期效果具有重要的意义。

2 重点推荐内容肾移植患者由于麻醉、免疫抑制剂应用、水电解质酸碱代谢不稳定、移植肾的多尿或少尿等原因，围术期的情况不稳定，因此，需要从环境、生命体征、出入量、饮食、临床和实验室检查等多个方面进行全面、细致地处理。

本文就肾移植术后一般护理、少尿期管理及相关并发症的处理等方面做重点解读。

2.1保护性隔离：肾移植患者受原发病、手术创伤、术后免疫抑制剂应用等影响，肾移植围术期是感染易发时期，应当在这段时间内做好隔离防护措施。

既往的指南推荐保护隔离时间为2周［1］，随着加速康复外科理念逐渐应用到肾移植手术中［2］，肾移植受者恢复时间缩短，本规范将保护性隔离推荐时间缩短到7 ~ 10 d，在患者保护隔离期间，仍需要做好以下措施：①规范强调隔离区应确保空气流通，保持通风循环，或定时开窗通风。