肾移植术前术后护理

肾移植手术护理【观察要点】1、监测生命征。

2、观察每小时尿量。

3、观察有无排斥反应征象：血压上升、尿量减少、体温上升、移植肾局部胀痛等。

【护理措施】术前护理1、按泌尿外科手术前护理常规。

2、给予低盐、优质蛋白、高维生素饮食。

3、术前血透一次，腹透患者术前放尽腹腔内的透析液。

4、抗排斥准备，按医嘱口服及静脉应用免疫抑制剂。

5、病室准备（1）病室消毒隔离用纯动态消毒净化机对空气进行消毒（2小时），用0.05%含氯消毒液拖地、擦拭桌椅、床单元，需备齐一次性口罩、帽子及鞋套、消毒隔离衣、消毒拖鞋等。

（2）床单位物品准备病床周围空间宽敞有利于抢救和护理。

病房内物品放置有序，铺好麻醉床，要求平整干燥。

准备足够量的消毒病员衣裤及床单。

（3）床旁抢救仪器准备备齐心电监护仪、氧气、吸引器。

检查各导联线，接通电源，检查仪器有无故障，调节各参数的报警界限，呈备用状态。

（4）其他护理用品肝素帽、针头、别针、电极、橡皮筋、胶布、尿比重计、引流袋、量杯、血压计、听诊器、体温计等。

（5）患者生活用品准备牙膏、牙刷、脸盆（3个）、肥皂、饭盒、卫生纸、吸管、镜子、木梳、冷水壶、毛巾手帕（3条）。

术后护理1、按泌尿外科手术后常规护理。

2、患者置隔离室专人护理。

3、平卧搬动患者，注意不能使移植肾受挤压，保持各引流管通畅，移植肾侧下肢屈膝15—25°，以利于减轻切口疼痛和血管吻合处的张力。

4、密切观察生命征，血压、脉搏每小时测量一次，体温每4小时测量一次。

5、做好特级护理记录，准确记录24小时出入量。

术后一周内记录每小时尿量，每八小时小结出入量一次，24小时总结一次。

6、术后一周内每小时测尿量，尿量小于100ml/h应及时向医生汇报，并根据尿量补液。

当尿量＜200ml/h，补液量等于尿量；尿量在200—500ml/h，补液量为尿量的80%，尿量＞500ml/h，补液量为尿量的70%。

导尿管拔除后，每日测体重一次。

7、为了保持血液循环通畅，防止血栓形成，禁止在静脉瘘管侧肢体加压，测血压及静脉穿刺，禁止在移植肾侧下肢做静脉输液抽血。

肾移植患者术后的护理注意事项是多方面的，涵盖了饮食、运动、药物、心理及日常生活等多个层面。

以下是一些关键的护理注意事项：一、饮食护理1.均衡营养：肾移植术后，患者需要摄取均衡的营养，包括高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、鸡蛋、牛奶及新鲜蔬菜和水果等。

这些食物有助于促进伤口愈合和身体恢复。

2.清淡饮食：避免过于油腻、辛辣和刺激性的食物，以免对肾脏造成负担。

同时，注意控制盐分的摄入，以防高血压等并发症。

3.少食多餐：术后初期，患者可能食欲不佳，建议采用少食多餐的方式，既能补充营养，又不会给肠胃造成过大压力。

二、运动护理1.适度运动：肾移植术后，患者应避免剧烈运动，但可以进行适量的散步、太极拳等轻度运动。

随着身体的恢复，可以逐渐增加运动量，如进行瑜伽、登山等。

但需注意，运动过程中要避免受凉和过度劳累。

2.避免碰撞：在运动时，要特别注意保护移植肾脏，避免受到外力的碰撞或挤压。

三、药物护理1.按时服药：肾移植患者需要终生服用免疫抑制剂，以预防排斥反应。

务必按照医生的嘱咐，按时、按量服药，不可随意增减药量或停药。

2.定期复查：定期到医院进行复查，以监测肾功能和免疫抑制剂的浓度，并根据复查结果调整药物剂量。

3.注意药物副作用：免疫抑制剂可能会带来一些副作用，如感染、肝肾功能损害等。

因此，在服药期间要密切注意身体状况，如有不适及时就医。

四、心理护理1.保持乐观心态：肾移植术后，患者可能会面临各种心理压力和挑战。

因此，保持乐观的心态对于身体的恢复至关重要。

2.及时沟通：与家人、朋友或医护人员保持沟通，分享自己的感受和困惑，以获得情感上的支持和帮助。

五、日常生活护理1.预防感染：肾移植术后，患者的免疫力较低，容易感染。

因此，要注意个人卫生和环境卫生，避免去人多的公共场所或接触传染病患者。

2.规律作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于身体的恢复和免疫力的提高。

3.避免烟酒：烟酒对肾脏有害无益，肾移植术后患者应严格戒烟戒酒。

肾移植护理常规一、概述肾移植是将某一个体的肾脏通过手术移植到另一个体的某一部位的方法。

丧失肾功能的终末期肾病病人最理想的治疗方法是肾移植。

二、术前护理1、病人准备(1)心理护理:根据病人的文化层次介绍移植前后的注意事项，介绍曾经接受移植的成功病例，争取病人的配合，增强战胜疾病的信心。

(2)饮食护理:加强营养，供给高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食，必要时输全血，术前1天进少渣饮食，术晨禁饮禁食。

(3)术前检查:除常规检查外，主要进行心、肺、肝、肾功能检查，钡餐检查，神经系统功能及免疫学检查。

(4)积极预防和治疗感染。

(5)抗排斥准备:术前服用免疫抑制剂，必要时加服制酸剂，以防排斥反应和应激性溃疡的发生。

(6)一般护理:观察生命体征变化，术前1天测体重1次并记录。

术前12h禁食、禁水。

2、病室准备消毒隔离病房，术前1天用0.5%过氧乙酸擦拭移植病室墙壁、门窗、地面及隔离区内的一切物品，然后用乳酸熏蒸(每100m乳酸12ml加等量水)。

手术日重新用0.5%过氧乙酸擦拭室内的一切物品，消毒地面，房间关闭熏蒸。

病室门口放置鞋垫一块，定时清洗和酒0.5%过氧乙酸，保持湿度。

3、同外科围手术期护理。

三、术后护理(一)护理诊断1、生活自理缺陷与保护性隔离，术后卧床有关。

2、体液过多与移植肾功能变化有关。

3、潜在并发症:排斥反应、高热、高血压、尿量改变。

4、知识缺乏缺乏有关排斥反应的知识。

(二)护理措施1、术后安置于消毒隔离病房，严格执行消毒隔离制度。

2、病情观察严密观察病情，监测生命征，及时发现排异征象。

肾移植排异临床表现:尿量减少，体重增加，体温升高，关节肌肉痛，移植肾增大、压痛，血压升高，畏寒、寒战，血肌酐升高，肌酐清除率降低等。

3、体位严格卧床休息，一般术后取平卧位。

4、营养支持术后肠蠕动恢复排气后，可进流食，并逐渐改为半流食、普食。

饮食为高热量、低蛋白、低钠、高维生素及低脂肪。

5、尿液监测(1)多尿期:术后常有3~5天多尿期，此时需记录每小时尿量，严密观察出入量变化，及时调整输液速度及量，做到“量出为入”。

一例肾移植术后的个案护理肾移植是一种常见的器官移植手术，对于患有终末期肾病的患者来说，这是一种重要的治疗方式。

肾移植手术后需要进行一系列的护理工作，以确保患者的康复和生命质量。

下面将以某位患者为例，介绍肾移植术后的个案护理。

患者李先生，45岁，患有终末期肾病，因此接受了肾移植手术。

手术顺利进行，移植的肾脏功能良好，但术后需要严格的护理。

以下是他的护理方案：1. 术后第一天：患者被送至恢复室进行监护，护士进行患者的生命体征监测，注意观察患者的血压、心率、呼吸等情况。

根据医生的指示，给予相应的镇痛药物和抗排异药物。

2. 术后第二天：患者转入普通病房，继续密切观察患者的生命体征变化，确保肾脏功能正常。

护士进行术后伤口的换药和清洁，避免感染的发生。

鼓励患者早期起床活动，促进术后康复。

3. 术后第三天至第七天：逐渐减少镇痛药物的使用，观察患者对抗排异药物的耐受性。

进行术后伤口的定期换药，保持伤口干燥清洁。

饮食方面，逐渐过渡到正常饮食，注意饮食的均衡和清淡。

4. 术后第七天后：患者可以出院，但需要定期到医院进行复查和监测。

定期进行血液检查和肾功能评估，确保移植的肾脏正常运作。

遵守医生的建议，按时服药，避免因为抗排异药物的不良反应导致肾脏功能损害。

在患者出院后，护理工作仍然需要继续进行。

护士和家属需要密切配合，监测患者的生活起居，饮食饮水，注意观察患者的身体情况变化。

及时发现异常情况并及时就医处理。

总的来说，肾移植术后的护理工作是一个综合性的工作，需要医护人员和患者家属的密切配合。

只有通过科学的护理工作，才能确保患者的肾移植手术顺利，患者康复良好。

希望通过这个个案，可以让更多需要进行肾移植手术的患者了解到术后的护理工作的重要性，帮助他们顺利度过手术后的康复期。

肾移植术后护理级别
肾移植手术是肾病患者治疗终末期肾衰竭的有效方式，术后护理的质
量和水平直接影响着患者的生命质量和预后。

根据术后患者的病情和
康复情况，护理级别可以分为以下步骤：
1、术后病情观察和评估：术后患者复苏后需要进行病情观察和评估，
包括意识状态、呼吸、循环、心电图等方面的检查，及时掌握术后患
者的生命体征和出现的不适症状，及时处理。

2、镇痛和止吐：术后患者一般会感到疼痛和恶心，需要进行镇痛和止
吐治疗，保证患者的舒适度和愉悦度。

3、抗排异治疗：肾移植患者术后需要长期抗排异治疗，护理人员需要
观察患者的免疫功能和用药情况，根据医嘱及时服用和调整治疗方案，避免出现免疫功能失调和药物不良反应。

4、饮食和营养：术后患者需要适当调整饮食和营养，避免高盐、高脂、高糖等食物，注意补充蛋白质、维生素和微量元素，保证肾脏的正常
代谢和功能。

5、居家护理：术后患者需要在家庭环境中进行居家护理，包括自我观察、定期复查、适量运动和康复训练等，护理人员需要及时跟进患者
的康复情况和出现的问题，有需要时及时向医生咨询。

综上所述，肾移植术后护理级别包括术后病情观察和评估、镇痛和止吐、抗排异治疗、饮食和营养、居家护理等方面，护理人员需要密切
关注患者的病情和康复情况，为患者提供有效的护理和支持，保证患者康复和生命质量的提高。