乳腺癌术后积液怎么办

26康复指南乳腺癌术后康复攻略□重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心护理团队记录引流液的量、色、质；在床上活动时，勿折叠、牵拉到引流管，下床时引流袋或引流瓶要低于伤口平面；使用沟槽负压吸引器，确保引流管呈负压状态；若引流管不慎脱落、漏气，请及时返院就诊。

4.什么时候可拔除引流管？连续3天，每天引流量均少于10毫升时，可以拔除引流管。

引流管拔除过早，会增加切口出现积液的可能性；拔除过晚，则会增加感染的几率。

5.出现皮下积液怎么办？一般情况下，对于有引流管的患者，如果按照上述所讲的标准拔除引流管，很少再出现积液。

如果只有少许积液，可自行吸收，无需特殊处理。

如出现较多积液，及时返院处理。

6.术后切口出血怎么办？如切口处少量渗血，为正常情况，换药即可。

如出现皮下大片淤血，或者切口处肿胀淤青明显，或者引流瓶引流出大量鲜红色液体，需要尽快返院处理。

7.出现疼痛怎么办？手术以后的疼痛往往是因为手术导致的神经损伤。

但神经损伤引起的感觉异常也是因人而异的，主要感觉有麻木或者制约感，不过这种感觉是会恢复的，同时也会有一部分神经再生。

当乳腺癌患者的胸壁有针刺样的感觉，就意味着神经在慢慢再生，虽然无法恢复到手术之前，但也会部分改善。

所以出现疼痛不必紧在乳腺肿瘤中心的病房，每每有乳腺癌根治术患者办理出院，护士都会嘱咐一些注意事项。

可尽管如此，患者还是会追问很多问题，诸如术后饮食、运动、随访时间等。

下面，我们将针对患者出院后可能面对的一些常见问题提供指导，希望能帮助患者顺利和快速康复。

1.术后切口多久换一次药？一般建议，如果切口没有感染，则3～5天到当地医院换药一次即可。

如伤口出现红肿、化脓等感染现象，则需要回乳腺肿瘤中心的门诊复诊，并每天换药。

所有患者均建议术后1周左右返院复诊，以检查伤口。

如医生无特殊交待需再次换药，一周后可自行拆下纱布绑带，但仍要保持切口清洁、干燥，特别在高温天气要避免出汗。

绑带拆除后切口无异常，2周内只可用清水沐浴，切口处不可使用肥皂、沐浴露等碱性化学品，不可硬搓，待切口完全愈合约1个月后可正常沐浴。

乳腺癌手术后上肢肿胀怎么办 ?乳腺癌是全世界女性中最常见的恶性肿瘤之一，它的发生原因主要与体内的激素和雌酮有关，它的高发年龄段在女性40岁以后，但也有百分之一的情况会发生在男性身上。

在做完乳腺癌手术后可能会出现一系列的并发症情况，比如最常见的就有出血、积液、上肢肿胀等症状现象，在这些并发症中上肢肿胀应该怎样处理解决呢？一、乳腺癌手术后上肢肿胀的原因1、发生的时间通常是在手术过后或早期放射治疗后，上肢可能发展为急性淋巴水肿，几周后肿胀就会自发停止。

经过几个月或几年的潜伏期，通常在六个月到两年之间，肢体就会再次发生水肿。

2、水肿的程度不一致，轻度水肿：水肿在上臂附近，患者可能会感到增厚，偶尔出现乏力疲劳、酸软无力；中度水肿：患者可能会出现各种症状，如上肢肿胀，异常外观，行动不便等现象；严重肿胀：肿胀影响整个上肢，包括手背，明显的皮肤外观改变伴随肿胀或麻木、反复感染等症状，有时甚至有无法穿衣、进食困难等，上肢的运动明显受限。

这表现为一种缓慢性、持续性病情恶化。

3、乳腺癌手术后淋巴水肿的发病率为50%的可能性。

乳腺癌淋巴净化下臂甚至淋巴结下，抑制上肢的主要淋巴回路，使上肢的主要淋巴回路受损;放射治疗是淋巴肿的常见原因或恶化。

手术和放射治疗两个因素增加，在伤口区域，拍片区域形成大面积的深疤痕硬结，防止淋巴回路的阻断，放射治疗不仅引起淋巴血管的闭塞，还会引起静脉狭窄或抑制，肢体淋巴肿的发病率明显增加。

二、乳腺癌手术后上肢肿胀的预防1、提高腋窝淋巴清扫的治愈标准操作，不损伤单板躯干，不进行超范围解剖。

这是对外科医生规范操作提出的主要要求。

2、在手术过后，患者尽量避免过度的上肢体力劳动、因为由于外伤和静脉穿孔，容易导致感染的情况发生。

患者也不宜提拿过重的东西，适当进行休息，特别是像洗完衣服后拧衣服上的水渍这种动作最好不要做，通常这种需要上肢体力劳动的事情可以拜托家人和周围的人帮忙。

3、临床研究乳证明腺癌患者无转移的情况，尽量先进行前哨淋巴活检，以评估患者的腋窝淋巴结转移，前哨淋巴结无转移的患者，就不能做腋窝淋巴清扫，通过这样的方式，来避免患者淋巴水肿的发生。

乳腺癌术后皮下积液的多因素分析及治疗体会甫拉提·吾瓦力汉;杨亮;李涌涛;倪多【摘要】目的探讨乳腺癌手术后皮下积液的相关危险因素及术后治疗体会.方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院 2008年7月-2009年7月收治的340 例女性初发乳腺癌患者的临床资料,术后有42例发生皮下积液,采用单因素和多因素分析乳腺癌术后积液的相关危险因素.结果 340例乳腺癌病例术后皮下积液的总发生率为12.4%.单因素分析提示:术后TNM分期、淋巴结清扫数目及范围、术后放化疗、体重指数、有无合并症是影响术后积液的重要因素.多因素分析示影响术后积液的重要因素依次为:淋巴结清扫数目、淋巴结清扫范围、术后放化疗、体重指数、有无合并症.结论对于病期较晚、淋巴结清扫范围广、体重指数高及合并有糖尿病患者要采取积极措施防止术后皮下积液发生,术后选择合适的治疗方案.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2011(034)010【总页数】4页(P1118-1120,1124)【关键词】乳腺癌;皮下积液;多因素分析【作者】甫拉提·吾瓦力汉;杨亮;李涌涛;倪多【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺外科,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌最为有效的手段。

皮下积液是乳腺癌根治术后最常见并发症之一，术后皮下积液增加患者的住院时间及费用，甚至可以导致切口感染及皮瓣坏死，推迟放化疗时间，严重影响综合治疗效果。

本研究通过对新疆医科大学附属肿瘤医院2008年7月—2009年7 月所行340例乳腺癌根治术的患者进行分析，探讨引起乳腺癌根治术后皮下积液的相关因素及防治方法。

1 资料与方法1.1 一般资料本组乳腺癌患者340例。

乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法术后淋巴水肿是乳腺癌手术后常见的并发症之一。

这是因为手术
通常会切除部分淋巴结，从而导致淋巴液循环受阻，引起手术部位及
其周边组织积水，造成水肿。

这种情况不仅影响患者的外观，还可能
导致疼痛、活动受限等问题，严重影响患者的生活质量。

因此，探寻
有效的治疗方法至关重要。

1. 保守治疗：
淋巴水肿按摩：通过专业的淋巴按摩手法，促进淋巴液流动，减轻水肿。

淋巴按摩应由专业人员进行，按摩力度要适中，避免过度
用力。

加压治疗：使用弹性绷带对手术部位进行加压，以减少淋巴
液积聚。

加压治疗应在专业人员的指导下进行，以确保压力适宜。

淋巴水肿药物治疗：如使用利尿剂、渗透性利尿剂等，帮助
减轻水肿。

药物治疗应在医生的指导下进行。

2. 物理治疗：
循环训练：通过有氧运动和力量训练，提高心肺功能，促进
淋巴液循环。

循环训练应在专业人员的指导下进行，逐渐增加运动强度。

水中运动：水中运动可以减轻关节压力，同时促进淋巴液流动。

常见的水中运动包括游泳、水中瑜伽等。

电生理治疗：利用电刺激原理，刺激神经和肌肉，促进淋巴
液流动。

电生理治疗应在专业人员的指导下进行。

3. 手术治疗：
淋巴管重建：通过手术重建淋巴管，改善淋巴液循环。

这种手术需要在专业医生的指导下进行。

淋巴结移植：将健康的淋巴结移植到手术部位，以促进淋巴液流动。

这种手术风险较大，需要在医生的指导下进行。

乳腺癌改良根治术后皮下积液的处理体会金焰郑州市中心医院外科，郑州摘要：目的探讨乳腺癌改良术后皮下积液的护理措施的改进。

方法对2008年10月—2009年10月采用传统的乳腺癌改良术后伤口皮下积液护理方法（负压引流及加压包扎）和2009年11月—2010年11月改进的护理方法（搔刮积液处胸壁皮瓣、放置多根引流管于积液腔内、患侧腋下皮瓣加压缝合）治疗乳腺癌术后皮下积液的护理进行对比。

结果采用传统护理方法的皮下积液31例患者中21例未痊愈，不得不行胸壁纤维板切除术，平均痊愈时间183d，6例出现切口感染。

采用改进护理方法的皮下积液32例患者均获痊愈，未行纤维板切除术，平均痊愈时间15d，无1例出现切口感染。

结论改进的护理方法对治疗皮下积液的效果优于传统护理方法。

关键词：乳腺癌改良根治术；皮下积液；护理措施改进中图分类号：R473.73文献标识码：B文章编号：1672-3422（2011）24-0200-02皮下积液是乳腺癌根治术后最常见的并发症，皮下积液使皮瓣漂浮，增加切口张力，减少皮瓣血运，影响切口愈合，并且易诱发感染，导致皮瓣坏死，推迟了术后放疗、化疗等综合治疗措施的实施，增加了术后复发转移的危险，大部分患者不得不行胸壁纤维板切除术，二次手术极大得增加了患者的痛苦。

本院对乳腺癌改良根治术后皮下积液的护理进行了改进，现汇报如下：1资料与方法1．1一般资料郑州市中心医院2008年10月—2009年10月应用传统护理方法治疗女性乳腺癌改良根治术后皮下积液患者31例，年龄35 71岁，平均47岁。

根治TNM分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期18例，Ⅲ期7例。

术后病理诊断：浸润性导管癌21例，髓样癌2例，其它类型8例，2009年11月—2010年11月应用传统护理方法治疗女性乳腺癌改良根治术后皮下积液患者32例，年龄35 71岁，平均47岁。

根治TNM分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期19例，Ⅲ期5例。

两组患者的资料具有可比性。

1．2传统护理方法负压引流及加压包扎，用管内直径7mm，长约50cm硅胶引流管1根，在引流管侧壁打孔数个，从术中所分离皮瓣的腋中线最下方戳孔引出，胸壁加压包扎，保持负压引流，负压调节在0．03 0．04kPa。

作者简介：刘苗苗（１９９２－），女，汉族，硕士研究生在读，研究方向为中医外科学乳腺与甲状腺疾病。

Ｅ－ｍａｉｌ：１８２５３１２６８３２＠１６３ ｃｏｍ指导老师：宋爱莉（１９５２－）女，汉族，本科，教授，博士生导师，研究方向为中医外科学乳腺与甲状腺疾病。

Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｏｎｇａｉｌｉ２１８＠１２６ ｃｏｍ通信作者：李静蔚（１９７５－），女，汉族，博士，主任医师，博士生导师，研究方向为中医外科学乳腺与甲状腺疾病。

Ｅ－ｍａｉｌ：Ｗｅｉｌａｎｄｅｔｉａｎ２０００＠１６３ ｃｏｍ宋爱莉教授治疗乳腺癌术后积液经验总结刘苗苗１　王　蕾２　毕超群３　李静蔚２ 宋爱莉２△１．山东中医药大学第一临床医学院，山东　济南　２５００１４；２．山东中医药大学附属医院，山东　济南　２５００１４；３．山东中医药大学中医学院，山东　济南　２５００１４【摘　要】　手术是乳腺癌主要治疗方法，但是术后皮下积液影响切口愈合，增加了术后复发转移的危险性，推迟放疗、化疗的进行。

宋爱莉教授针对乳腺癌术后皮下积液，审因论证，提出从脾胃治疗入手，主张益气健脾、养血扶正配合化痰祛瘀、利湿泄浊，临床疗效显著。

【关键词】　乳腺癌术后皮下积液；益气健脾；名医经验【中图分类号】Ｒ２４９ ２／ ７ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０２０）１７－００８７－０３ 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是主要治疗方法，而皮下积液是术后常见并发症，据相关资料报道［１］乳腺癌术后皮下积液发生率高达２９ ７％。

皮下积液会使皮瓣漂浮，导致皮瓣坏死，增加了术后复发转移的危险性，也使术后化疗、放疗等治疗推迟，降低了患者的治疗效果［２］。

因此，降低术后皮下积液的发生率非常重要。

目前尚未找到具体皮下积液的发生机制，现代医学认为皮下积液主要与淋巴管损伤导致的淋巴漏、炎症渗出、引流不畅、体质不佳等因素有关［３－４］。

宋爱莉教授致力于中医及中西医结合治疗乳腺疾病临床工作４０余年，其治疗乳腺癌术后积液，获得较好的临床效果，现将经验总结介绍如下。