乳腺癌术后皮下积液39例分析

乳腺癌改良根治术后皮下积液的防治体会作者：李敏娟杨涛来源：《今日健康》2015年第04期皮下积液又称为血清肿（seroma），是乳腺癌术后最常见的并发症，发生率为6%～42%[1]。

皮下积液增加切口张力，减少皮瓣血运，延迟切口愈合，可诱发皮瓣坏死、增加感染风险；从而影响后续治疗，增加术后复发转移的风险。

我院2010年12月至2014年12月实施乳腺癌改良根治术93例，现对皮下积液的防治情况回顾性分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组女性92例，男性1例，年龄32-78岁，平均年龄51.2岁，其中1例为双侧乳腺癌。

TNM 分期：I 期29 例，II 期52 例，IIIa期12 例。

浸润性导管癌78例，浸润性小叶癌9例，髓样癌2例，乳头状癌3例。

合并糖尿病6例，高血压病17例，高脂血症14例，其中有8例有2种以上并存疾病。

1.2 诊断标准诊断标准：引流管拔除后次日术区皮下触诊波动感，穿刺抽出液体量>5ml；50mL为大量积液。

1.3 操作方法根据肿瘤部位选择横、纵或斜行的梭形切口，切缘距癌肿边缘大于 3 cm，全部用电刀游离皮瓣，腋窝清扫时用解剖剪锐性分离，术中探查腋血管鞘若无浸润，则不打开，并结扎肉眼可见淋巴管及腋动、静脉各分支。

行单管负压引流32 例，术中康派特生物胶、术后戴棉质裹胸；双管负压引流61 例，术中未使用康派特生物胶、术后用自粘性弹力胸带包扎。

1.4 围手术期管理采用封闭式持续负压引流，需经常挤压引流管，引流液平达一半需排空或更换。

如无特殊则术后第三天首次换药，以后隔天换药，至引流液清亮呈淡黄色，低于10ml/d、连续两天拔除。

患肢避免输液，患侧肩关节注意制动，在护士指导下做恢复训练。

同时积极控制合并症。

2 结果共出现皮下积液14例，发生率15.1%，其中8例行单管负压引流（8/32，25%），6例行双管负压引流（6/61，9.8%），各有2例为大量积液，4人均大于60岁、患高血压病；有3例合并皮瓣坏死，均为双管负压引流、弹力胸带包扎（3/61，4.9%）。

乳腺癌改良根治术后皮下积液产生的高危因素及预防措施郝凯峰【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液产生的高危因素及预防措施.方法回顾性分析395例乳腺癌改良根治术患者的临床资料,分为传统手术组237例及改进手术组158例.统计分析传统手术组中患者临床因素与皮下积液的关系,确定术后积液的高危因素;对比2组患者术后积液发生率,分析改进手术方法在预防皮下积液中的作用.结果 2组积液发生率(41.77%vs 8.86%)差异具有统计学意义(P<0.01).对传统手术组行统计分析发现,皮下积液发生率在腋窝淋巴结阳性者与腋窝淋巴结阴性者(48.85%vs 22.22%)、体重指数(body mass index,BMI)≥25与BMI<25者(53.85%vs 35.85%)、合并糖尿病与无病者(56.10%vs 38.78%)之间差异明显(P<0.05).结论腋窝淋巴结阳性、BMI≥25及合并糖尿病为术后皮下积液产生的高危因素;改进手术方式可以明显减少积液的发生.%Objective To investigate the risk factors and prevention measures of seroma for breast cancer patients trea -ted with modified radical mastectomy.Methods Retrospective analysis the clinical data of 395 breast cancer patients treated with modified radical mastectomy,237 patients were divided into conventional surgery group and 158 cases were divided into improved surgical group.The clinical factors of conventional surgery group were analyzed to confirm the risk factors.The incidence of seroma in 2 groups were observed and compared to analyze the effect of improved surgery method.Results Compared to the 2 groups, the incidence ofseroma(41.77%vs 8.86%)was significantly different,with statistical difference(P<0.01).According to the statistical analysis of conventionalsurgery group,we found that the difference of the incidence of seroma had statistical significance (P<0.05)between patients axillary lymph node positive and axillary lymph node negative(48.85%vs 22.22%),BMI≥25 and BMI<25(53.85%vs 35.85%),with and without diabetes mellitus(56.10% vs 38.78%).Conclusion The axillary lymph node positive,BMI≥25,with diabetes mellitus are the risk factors of seroma,improve on the way of operation can obviously reduce the seroma.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)004【总页数】4页(P686-689)【关键词】乳腺癌;改良根治术;皮下积液;高危因素【作者】郝凯峰【作者单位】467099 河南省平煤神马医疗集团总医院【正文语种】中文【中图分类】R737.9目前在基层医院，70%～80%乳腺癌患者依旧采用乳腺癌改良根治术[1]。

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理作者：梁振涛来源：《中国实用医药》2013年第36期【摘要】目的对乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防与处理措施进行分析。

方法选取2009年6月～2013年8月于本院行乳腺癌改良根治术患者224例，对患者皮下积液发生情况及处理方法进行回顾性分析。

结果 224例行乳腺癌改良根治术患者皮下积液发生率为17.86%，患者经相应治疗后皮下积液均彻底消失。

结论在围术期加强皮下积液预防可促使乳腺癌改良根治术后皮下积液发生率降低。

在对术后皮下积液进行处理时，利用浇灌引流或胶片放置、注射器抽液、医用生物蛋白胶腔内注射及分段加压包扎等方法均可发挥良好治疗效果。

【关键词】乳腺癌改良根治术；皮下积液；预防；处理乳腺癌属于女性常见恶性肿瘤，主要治疗方法为手术治疗，其中乳腺癌改良根治术是目前最为有效的术式。

皮下积液属于乳腺癌手术后常见并发症，这一并发症虽不会对患者生命安全造成直接威胁，然而其常会导致患者治疗及住院时间延长，放疗化疗时机延误、治疗费用大幅提高[1]，同时会给患者精神与生理造成巨大负担[2]。

因此，对术后皮下积液进行积极预防与处理具有重要临床意义。

为探讨乳腺癌改良根治术后皮下积液有效处理措施及预防方法，作者对乳腺癌改良根治术后皮下积液患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2009年6月～2013年8月于本院行乳腺癌改良根治术患者224例，患者均为女性，年龄为26～74岁，平均为（52.7±4.6）岁。

其中10例患者伴有肥胖症， 15例患者伴有糖尿病， 14例患者伴有高血压。

根据国际抗癌协会TNM分期标准，Ⅰ期58例，Ⅱ期65例，Ⅲ期63例，Ⅳ期38例。

术后经病理检查证实均是乳腺癌，其中浸润性小叶癌23例，浸润性导管癌199例，其他2例。

1. 2 方法所有患者均接受乳腺癌改良根治术治疗，根据肿物大小、位置及活检切口部位对切口方式进行选择，其中切口为斜梭形43例，纵梭形120例，横梭形61例。