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血管瘤与脉管畸形诊疗指南(2024版)
无;林晓曦
【期刊名称】《组织工程与重建外科》
【年(卷),期】2024(20)1
【摘要】血管瘤和脉管畸形统称为Vascular anomalies,涵盖近百种疾病,包含颅外/周围血管起源的良恶性肿瘤和各类血管/淋巴管畸形,及未分类疾病。
疾病间存在共性,但诊断和鉴别标准也在不断变更,需要个性化的深入研究与实践,制定更有效的治疗方案。
尽管针对其中某一类型,国内外都在推出共识或者指南,但更多疾病研究还处于初期,缺乏高证据等级的研究结果来形成规范的指导性意见。
本指南由整形外科、儿科/儿外科、介入科、口腔颌面外科、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤科、手外科、激光医学、放射科、超声科、理疗科、血管瘤与脉管畸形科专家团队完成,兼顾了国内外进展和特色治疗,旨在进一步规范和指导多学科血管瘤与脉管畸形的诊断和治疗。
本指南已在“国际实践指南注册与透明化平台”注册,注册
号:PREPARE-2024CN126。
【总页数】50页(P1-50)
【作者】无;林晓曦
【作者单位】中华医学会整形外科分会血管瘤脉管畸形学组;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R732.2
【相关文献】
1.血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南(2016版)
2.血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南（2019版）
3.聚多卡醇硬化治疗血管瘤与脉管畸形中国专家共识
4.复杂血管瘤与脉管畸形的基础与临床
5.中国血管瘤与脉管畸形诊疗的历史变迁与现状
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口腔颌面部血管瘤和脉管畸形的分类和治疗
孟昭业
【期刊名称】《东南国防医药》
【年(卷),期】2006(8)2
【摘要】血管瘤和脉管畸形系来源于血管或淋巴管的肿瘤或畸形，由于以往的命名、分类比较混乱和多学科不恰当的治疗方法，对一些病例造成不同程度的过度治疗和引起难以纠正的并发症，近年来逐渐引起国内同行的重视。
因此提高对血管瘤和脉管畸形的认识，了解其分类和临床特点。
选择恰当的治疗方法，具有十分重要的临床意义。
【总页数】3页(P154-156)
【作者】孟昭业
【作者单位】南京军区南京总医院口腔科,江苏,南京,210002
【正文语种】中文
【中图分类】R782;R543
【相关文献】
1.口腔颌面部血管瘤和脉管畸形的分类及治疗的进展 [J], 汪建峰
2.口腔颌面部血管瘤和脉管畸形的分类及治疗的进展 [J], 汪建峰;
3.平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的疗效观察 [J], 郭忠民;张迪添
4.用平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的疗效观察 [J], 刘道华
5.口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的诊断和治疗 [J], 陈文归
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口腔颌面部肿瘤及瘤样病变概论概念及病因：肿瘤是人体正常组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质——脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。
口腔颌面肿瘤的分类及命名瘤:良性癌：上皮组织的恶性肿瘤肉瘤：间叶组织的恶性肿瘤临界瘤：成釉细胞瘤囊肿和瘤样病变：具有肿瘤的某些生物学特性和临床表现。
良性肿瘤：牙源性、上皮源性肿瘤（成釉细胞瘤、多形性腺瘤）；间叶组织肿瘤（管型瘤、纤维瘤）。
恶性肿瘤：上皮组织来源最多，以鳞状上皮细胞癌多见（80%）；其次为腺源性上皮癌和未分化癌。
口腔颌面肿瘤的致病外来因素物理因素：如热、损伤、紫外线、X线及其他放射性物质，长期慢性刺激。
化学因素：煤焦油、吸烟及酒精。
生物因素：病毒。
营养因素：维生素A、B、E及微量元素缺乏。
口腔颌面肿瘤的致病内在因素神经精神因素。
内分泌因素：紊乱，肿瘤乳腺癌、宫颈癌→口腔癌。
机体免疫状态。
遗传因素：家族史。
基因突变。
口腔颌面肿瘤的临床表现良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别续表良性肿瘤恶性肿瘤机体影响一般无影响，生长在要害部位或发生并发症时，可危及生命影响大，迅速发展，转移和侵及重要脏器及发生恶病质而死亡组织学结构细胞分化良好，形态和与正常相似细胞分化差，形态和呈异型性，有异常核分裂原位癌：癌初起局限于黏膜内或表层中。
癌的分型溃疡型：皮肤或黏膜浅部外生型（菜花状）浸润型肉瘤：多见于儿童及年轻人，起自深部间叶组织。
早期即呈边界不清、质地较硬、不能移动的肿块。
常见有纤维肉瘤和骨肉瘤。
口腔颌面肿瘤的诊断临床检查：望、触、听。
辅助检查：影像学检查。
病理学检查:（1）切取或钳取活组织检查（2）吸取活组织检查（3）切除活组织检查:小型肿瘤或淋巴结。
（4）冰冻活组织检查口腔颌面肿瘤的治疗原则良性肿瘤：外科治疗为主。
恶性肿瘤：组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、患者机体状况手术+放疗+化疗（鳞状细胞癌）手术+化疗（骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性黑色素瘤）放疗+化疗（分化程度较差或未分化的肿瘤）手术（唇癌、颌骨肿瘤）临床分期（TNM分类）选择治疗计划的参考，预后估计的参考。
口腔颌面外科（二）28：口腔颌面部肿瘤有哪些诊断方法？早期发现，正确诊断是根治恶性肿瘤的关键。
诊断方法有以下几种。
（1）病史采集：在采集病史时，应当查询最初出现症状的时间、确切的部位、生长速度以及最近是否突然加速生长，这对临床上区分良性肿瘤与恶性肿瘤，以及确定晚期恶性肿瘤的原发部位大有帮助。
（2）临床检查：应详细检查病员全身及口腔颌面部的情况，不要忽略任何一个体征。
（3）影像学检查：包括x线检查、超声检查、磁共振检查以及放射性核素显像检查等。
（4）穿刺及细胞学检查：对触诊时有波动感或非实质性含有液体的肿瘤，可用注射针作穿刺检查。
（5）活体组织检查：系从病变部位取一小块组织制成切片，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤的类型及分化程度等。
（6）肿瘤标记物检查：随着生物化学、免疫学以及分子生物学、细胞工程学及遗传工程学等相应检测技术的发展，恶性肿瘤者的血液、尿或其他体液中可发现一些特殊的化学物质，这类物质常以抗原、激素、受体、酶、蛋白以及各种癌基因等形式出现，由于这些产物多由肿瘤细胞产生、分泌和释放，故被称为肿瘤标记物。
因此有时根据血液及尿的化验，不仅可以了解病员全身情况，还可以协助对肿瘤的诊断。
29：什么是活体组织检查？是从病变部取一小块组织制成切片，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质，肿瘤的类型及分化程度等。
这是目前比较可靠的，也是结论性诊断方法；但也不是绝对的，必须结合临床和其他检查方法综合分析，才能更正确地作出诊断。
另一方面，活组织检查必须正确掌握，因为不恰当的活组织检查不但增加病人痛苦，而且可以促使肿瘤转移，影响治疗效果。
从原则上说，应争取诊断与治疗一期完成；必须先行活检明确诊断者，活检时间与治疗时间应越近越好。
30：口腔颌面部肿瘤手术方法包括哪些？手术方法目前仍是治疗口腔颌面部肿瘤主要和有效的方法，适用于良性肿瘤或用放射线及化疗不能治愈的恶性肿瘤。
手术时必须遵循肿瘤外科原则，对恶性肿瘤必须完全、彻底地切除。
血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南血管瘤和脉管畸形是两种常见的先天性或后天性血管疾病。
血管瘤主要表现为皮肤颜色改变、血管扩张和皮肤隆起等症状，而脉管畸形可表现为疼痛、肿胀、皮肤温度升高和功能障碍等。
两者发病机制尚不完全明确，可能与遗传、激素水平、创伤及药物等多种因素有关。
本文将为读者提供血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南。
血管瘤的症状主要包括皮肤颜色改变、血管扩张和皮肤隆起等。
常用的检查方法有视诊、触诊、血常规检查和影像学检查等。
在诊断过程中，医生需排除其他可能导致相似症状的疾病。
常见的诊断误区包括将其误诊为痣、瘀斑等。
对于血管瘤的诊断，病理检测方法尤为重要。
常见的病理检测方法有超声波扫描和多普勒超声等。
超声波扫描可以帮助医生了解血管瘤的大小、深度和范围，多普勒超声则可以显示血管瘤的血流情况，有助于判断其性质。
脉管畸形的症状因其类型而异。
常见的症状包括疼痛、肿胀、皮肤温度升高和功能障碍等。
常用的检查方法有视诊、触诊、血液检查和影像学检查等。
在诊断过程中，医生需要排除其他可能导致相似症状的疾病。
脉管畸形的病理检测方法主要有超声波扫描、血管造影等。
超声波扫描可以帮助医生了解病变的形态、大小和范围，血管造影则可以显示脉管畸形的血流动力学特征，有助于确定诊断。
血管瘤和脉管畸形的治疗方法主要包括手术切除、介入治疗和药物治疗。
根据病变的性质、部位和程度，医生会选择合适的治疗方法。
手术切除是治疗血管瘤和部分脉管畸形的主要方法。
在手术过程中，医生会尽可能完整地切除病变组织，以降低复发的风险。
对于较大的血管瘤，手术切除后可能需要进行植皮或皮瓣移植手术。
介入治疗是通过导管插入病变血管内，注射硬化剂、弹簧圈或栓塞剂等，以阻塞异常血管，达到治疗目的。
介入治疗主要用于治疗脉管畸形，尤其是动静脉畸形和动静脉瘘等。
药物治疗是辅助治疗血管瘤和脉管畸形的方法之一。
常用的药物有糖皮质激素、抗肿瘤药物和免疫抑制剂等。
药物治疗可以减轻症状、减小病变体积，但不能完全治愈疾病。
用平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的疗效观察刘道华
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2018(016)018
【摘要】目的:研究用平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的疗效.方法:选择在重庆市万州区第一人民医院接受治疗的76例口腔颌面部血管瘤及脉管畸形患者作为研究对象.应用随机数表法将其分为平阳霉素组与普萘洛尔组(38例/组).为平阳霉素组患者应用平阳霉素进行治疗,为普萘洛尔组患者应用普萘洛尔进行治疗.然后对比两组患者治疗的总有效率及不良反应的发生率.结果:平阳霉素组患者治疗的总有效率高于普萘洛尔组患者,其不良反应的发生率低于普萘洛尔组患者(P<0.05).结论:用平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的疗效显著,且患者的不良反应较少.
【总页数】2页(P142-143)
【作者】刘道华
【作者单位】重庆市万州区第一人民医院,重庆 404000
【正文语种】中文
【中图分类】R782
【相关文献】
1.普萘洛尔联合平阳霉素治疗婴幼儿脉管畸形疗效观察 [J], 项艳;张心霞;郭爱弟;逯岩
2.平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的疗效观察 [J], 郭忠民;张迪添
3.A群链球菌制剂与平阳霉素制剂注射治疗颌面血管瘤和脉管畸形疗效观察 [J], 魏亚丽
4.平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的副反应 [J], 汪海燕;杨宏宇;唐璟;杨辉俊;罗娟;王锋;马平平
5.平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形疗效观察 [J], 熊波;关午;蒋柏桥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的疗效观察
郭忠民;张迪添
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2016(028)002
【摘要】目的：评价平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形临床疗效、副作用反应，总结用药与治疗管理经验。
方法2013年1月～2014年12月，医院以平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形78例，以普萘洛尔治疗70例纳入对照组。
结果观察组优良率高于对照组，无效率低于对照组；治疗后，观察组与对照组面积、最大厚度低于治疗前，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；观察组发生不良反应15例高于对照组0例，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。
结论平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形疗效较好，但不良反应发生率较高，尽管多数反应较轻，且可得到控制，但不应放松警惕。
【总页数】2页(P214-215)
【作者】郭忠民;张迪添
【作者单位】福建省龙岩市第一医院龙岩364000;福建省龙岩市第一医院龙岩364000
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.普萘洛尔联合平阳霉素治疗婴幼儿脉管畸形疗效观察 [J], 项艳;张心霞;郭爱弟;逯岩
2.A群链球菌制剂与平阳霉素制剂注射治疗颌面血管瘤和脉管畸形疗效观察 [J], 魏亚丽
3.平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的副反应 [J], 汪海燕;杨宏宇;唐璟;杨辉俊;罗娟;王锋;马平平
4.平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形疗效观察 [J], 熊波;关午;蒋柏桥
5.用平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的疗效观察 [J], 刘道华
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医院口腔外科口腔颌面部良性肿瘤切除术操作规范【适应证】口腔颌面部的良性肿瘤，癌前病变，脉管瘤与脉管畸形等。
【禁忌症】疑有恶变的肿瘤（应在病理诊断明确后进行手术），肿瘤伴有感染者【操作程序及方法】1.依据肿瘤大小、部位、病变范围选择局麻或全麻。
2.舌部手术可在距舌尖1-2cm处用粗线全层穿引一针，将舌拉出口外，牵引固定。
可用大弯缝针和粗线绕过患侧舌根部进行缝合结扎，或在切口周围做贯穿舌背和舌腹部的褥式缝合，减少术中出血，病灶切除后拆除临时结扎缝线。
切口设计应考虑到保持舌的纵向长度，尽量做到缝合后舌形态仍能接近正常形态。
可用电刀切除肿瘤，由前向后，边切边缝合，以减少术中出血。
缝合要用粗丝线（4号线）做贯穿创口全层的褥式加间断缝合。
缝合时尽量保持舌的长度，术后10日拆线。
3.腭肿瘤切除术因黏骨膜致密连接，故骨膜多不保留，连同肿瘤一并切除，临界瘤须在肿瘤外0.5cm做连同黏膜、骨膜与肿瘤的整体切除；涉及腭降动脉或鼻腭动脉时，应予以结扎或骨蜡填塞止血；较小的创面可缝合黏膜后反加压包扎，不能缝合创口可用碘仿纱布填塞后反加压包扎；反包扎7-10日后拆线。
4.唇颊部良性肿瘤应尽量保存组织，唇缺损超过原唇长1/2以上应使用局部皮瓣修复；颊黏膜良性病变切缘应在2mm左右即可，临界病变在5mm，切除缺损根据其大小可直接拉拢缝合或行全厚皮片移植、游离皮瓣移植等进行修复，术后7日后拆线。
5.皮肤肿瘤应依据肿瘤的大小和部位，并顺皮纹走向设计切口，切除肿瘤彻底止血后冲洗伤口，创口内可置橡皮引流片或置负压引流管，分层缝合，无菌敷料包扎。
术后视张力情况，术后7-10日拆线，行全厚游离植皮者，宜10-14日拆线，并继续加压包扎至3周以上。
6.脉管瘤及脉管畸形手术应结合病变部位、范围、性质等情况综合考虑一次切除或分次切除，并在术中结合硬化剂、激光与冷冻治疗。
切口设计以显露清晰，方便操作，达到最大限度切除，相对隐蔽的原则。
采用有效的止血方法是手术成功的关键，应根据不同类型的病变采用不同的止血方法；颌骨中心性血管畸形目前多主张先行介入栓塞术，保留颌骨；若无介入条件，也可行病变刮除术，只有在不能控制出血时才考虑行颌骨切除术；手术切除后遗留有缺损，可行即刻或延期修复。
口腔颌面部血管瘤和脉管畸形治疗指南中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组根据脉管性疾病的细胞生物学特点，Ｍｕｌｌｉｋｅｎ和Ｇｌｏｗａｃｋｉ…于１９８２年提出将其明确区分为血管瘤（ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ）和脉管畸形（ｖａｓｃｕｌａｒｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ）两大类，这一观点目前已被国内外广泛接受。
血管瘤和血管畸形是２种性质不同的病变，具有完全不同的临床表现、病程和转归拉圳。
血管瘤和脉管畸形的治疗方法有多种”引，各有优缺点。
经过４次全国性口腔颌面部血管瘤和脉管畸形治疗研讨会，对血管瘤治疗的适应证，淋巴管畸形、微静脉畸形、静脉畸形和动静脉畸形各种治疗方法的选择及其疗效等已初步达成共识。
在卫生部和中华口腔医学会有关领导支持下，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会组织国内有关专家，按照循证医学的原则，并参照国内外最新研究成果，制订了口腔颌面部脉管性疾病治疗指南，以期对我国脉管性疾病的治疗起到指导作用。
现代医学的发展Ｅｔ新月异，新理论、新观点、新的诊断技术和新的治疗方法会不断出现，本指南将根据最新的临床医学证据和科研成果，定期进行修改和更新。
一、血管瘤的治疗１．随访观察和积极治疗：血管瘤是良性、能够自行消退的真性肿瘤，自然病程经历增殖期、消退期和消退完成期３期。
非增殖期血管瘤的处理原则为随访观察（ｗａｉｔａｎｄｓｅｅ）一Ｊ，其他情况下则需早期干预治疗，其理由有：（１）血管瘤虽然一般以点状病损开始，但其自然病程有２个快速增长过程（分别是出生后ｌ～２个月和４～５个月），期间病变迅速发展，病损的危害性具有不可预测性，如果能尽早干预，有可能阻止其进入快速增长期，从而遏止巨大血管瘤的发生；（２）血管瘤对儿童的影响不尽相同，其中后果最为严重的是累及咽喉和气管的血管瘤，如果不积极采用激光或气管切开术等治疗，患儿会因气道阻塞而导致呼吸困难甚至死亡；（３）眼部等重要部通讯作者：郑家伟，２０００１ｌ上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科。
Ｅｍａｉｌ：ｚｈｊｗ＠ｏｍｓｃｈｉｎａ．ｏｒｇ．ｃｎ，ｄａｖｉｄｚｈｅｎｇｊｗ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｒｎ；张志愿，２０００１１卜海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｚｈｙ＠ｏｍｓｃｈｉｎａ．ｏｒｇ．ｃｎ．标准与规范．位的血管瘤应尽早积极治疗，以防发生弱视等并发症；（４）大面积皮肤血管瘤还会导致皮肤溃疡、继发感染等；（５）容貌毁损可引发各种心理问题，如自卑、孤僻、自信心下降等；（６）对于血管瘤最终消退的程度，目前尚缺乏客观的判断指标。
因此，对婴幼儿血管瘤应早期予以积极控制和干预，除非发生在隐蔽而又不会导致功能障碍的部位，才可以考虑随访观察。
２．治疗方法的选择原则喁Ｊ：血管瘤的治疗应该针对其生长的不同阶段，采取不同的处理方法。
除少数情况（如眼睑和头皮巨大血管瘤）外，目前不主张将手术治疗作为血管瘤的首选治疗。
冷冻治疗深度难以掌握，效果不确切，并有可能出现瘢痕或色素沉着，因此，现已很少用于面颈部血管瘤的治疗。
放射性核素治疗浅表血管瘤，效果良好，但有引起皮肤萎缩、挛缩、色素沉着、色素缺失或脱发等可能性，应根据发病部位和大小，决定是否选择该治疗方法。
３．治疗方法的选择：（１）出生后发现的皮肤红色小范围的点片状病变，应该尽早采取激光、手术、药物注射等治疗，以阻断其进入快速增长期。
（２）增殖期血管瘤应采取循序渐进的治疗方案，即药物治疗（口服泼尼松、局部涂咪喹莫特，干扰素ａ－２ａ或２ｂ皮下注射）或帅Ｓｒ敷贴＿激光治疗（氩激光、脉冲染料激光、Ｎｄ：ＹＡＧ激光、半导体激光等）＿注射治疗（激素、平阳霉素、干扰素饯瘤内注射）。
深部或大面积血管瘤，单一方法效果往往欠佳，需采用综合治疗，如药物＋激光，但局部药物涂擦和放射性核素敷贴不可同时使用，以防局部溃烂。
（３）消退期血管瘤的治疗策略是随访观察，必要时手术修整残存病变、瘢痕、肥大或色素沉着等。
（４）消退完成期血管瘤的遗留病变，可进行手术修整和（或）激光治疗。
４．具体方法的应用：（１）随访观察：适用于非重要部位的血管瘤，如体积较小，或处于生长稳定期，未对美观和功能造成不良影响；处于消退期或消退完成期的血管瘤。
（２）激光治疗：适于早期、表浅血管瘤、增殖期血管瘤的治疗，可加速病变消退，缩小万方数据生堡匡堂苤查！Ｑ堕生！至旦！旦筮墼鲞筮丝塑塑丝丛堕！堡堑塑，堕苎皇墅坠笪至：呈Ｑ堕：！丛：望：！丛丝病变体积，为后续治疗创造条件；激光治疗过程中病变继续增大者，应考虑辅助药物（激素或干扰素）治疗一Ｊ。
激光治疗的优点是操作简便，可重复进行（间隔２—４周），治疗时应根据病变部位、大小和深度，选择恰当的激光治疗。
闪光灯泵浦染料激光（ｆｌａｓｈｌａｍｐ・ｐｕｍｐｅｄｐｕｌｓｅｄｄｙｅｌａｓｅｒ）波长５８５或５９５ａｍ，可选择性破坏血管，是惟一能够在血管内形成血栓而不损伤表皮和皮肤的激光，适于面部表浅血管瘤、消退期皮肤血管瘤（学龄期）的治疗，对皮下或深部血管瘤疗效甚微。
脉冲Ｎｄ：ＹＡＧ激光波长１０６４ｎｌｎ，穿透深度５．０ｍｍ，适于大型、深达２ｅｍ的血管瘤以及皮下或混合性血管瘤的治疗；深部血管瘤町采用经皮问质内照射。
治疗过程中，需用冰块持续降温，保护周围组织免受损伤。
激光治疗的有效率为７７％～１００％，病变越小，效果越好；遗留瘢痕或色素沉着以及仍有病变残存者，需配合手术治疗；增殖期或多发性血管瘤，需配合药物治疗。
（３）药物治疗：适于全身多发性血管瘤、增殖期血管瘤以及累及重要器官或危及生命的血管瘤。
口服皮质激素治疗血管瘤已有３０余年的历史，是重症血管瘤的一线治疗方案。
其有效率为８４％，剂量与疗效间存在显著相关关系；年龄在６个月以下者，效果最好；年龄越大，疗效越差【ｌ０｜。
口服皮质激素的疗效优于静脉注射甲泼尼龙。
口服皮质激素的方法是，口服泼尼松（３．０—５．０ｍｇ／ｋｇ，总量不超过５０ｍｇ），隔天晨起一次顿服，共服８周（第ｌ一８周）。
第９周减量１／２。
第１０周，每次服１０ｍｇ。
第１ｌ周，每次服５ｍｇ。
第１２周停服，完成１个疗程。
如需继续第２、第３疗程，可问隔４—６周重复。
口服激素、激光治疗效果欠佳者，以及就诊时年龄超过２岁者，可局部注射激素或平阳霉素，总有效率为９４．５％。
治疗皮肤、黏膜表浅血管瘤时，平阳霉素的稀释浓度为１．０ｍｇ／ｍｌ；治疗皮肤、黏膜下深部血管瘤时，平阳霉素的稀释浓度为１．５～２．０ｍｓ／ｍｌ。
干扰素ｏｔ－２ａ适于治疗增殖期、危及生命的重症婴幼儿血管瘤以及Ｋａｓａｂａｅｈ—Ｍｅｒｒｉｔｔ综合征，方法是每天皮下注射１次，连用７一１０个月；有效率８０％～９０％，因其副作用较大，治疗１个月后未见有效，应停止使用。
病变内注射干扰素ａ适于治疗重症血管瘤，方法是第１周每天１次，每次１００万～３００万ＩＵ／ｍ２体表面积；继之每周１次，平均疗程８周。
其优点是疗程短、并发症少、治疗费用低，患者易接受。
咪喹莫特（明欣利迪软膏）是一种新型外用免疫调节剂，适合于身体隐蔽部位中、小型血管瘤的治疗，方法是隔天涂擦１次，治疗周期３～５个月。
其优点是用药方便、可控、安全，无局部刺激性，无全身不良反应。
缺点是可能会引起色素沉着，故慎用于面部对美观影响较大的部位。
对于大型、难治性、多发性血管瘤，目前尚缺乏有效的根治手段。
抗癌药物环磷酰胺、长春新碱等治疗具有一定效果，但由于全身用药毒性大，疗程长，应严格掌握治疗适应证。
平阳霉素瘤内注射¨¨：平阳霉素注射治疗适用于增殖期血管瘤。
将平阳霉素（８ｍｓ／支）用１％普鲁卡因或２％利多卡因、生理盐水溶解，可配合地塞米松（５ｍｓ／１ｈａ）。
注射时从瘤周皮肤进针，分点逐层均匀推人瘤内，注射后压迫１５—３０ｍｉｎ。
一般１０ｄ左右注射１次，一次注射剂量不超过８ｍｇ，儿童用量酌减（１／４—２／３）。
（４）放射性核素治疗：适用于早期、增殖期血管瘤，常用９０ｓｒ敷贴，可在门诊或病房实施。
（５）手术治疗：保守治疗或激光治疗后仍有较大残存病变者，在消退期可行手术治疗。
手术治疗的目的是切除或修整残存病变、瘢痕、肥大畸形、色素沉着、脂肪堆积，进一步改善面形和功能。
非消退期血管瘤手术治疗的适应证是：①鼻、唇血管瘤经其他治疗无效者；②眼睑血管瘤影响美观和视力；③额部、头皮大型血管瘤；④血管瘤反复出血者。
二、微静脉畸形的治疗１．微静脉畸形包括鲜红斑痣或葡萄酒色斑、微静脉扩张、蜘蛛痣和各种伴有多个器官累及的血管畸形组合而成的“综合征”，如Ｓｔｕｒｇｅ．Ｗｅｂｅｒ综合征等。
目前主要采用各种激光治疗，根据病变的类型不同，选择相应的激光治疗仪和方法。
２．治疗方法的选择：（１）单纯微静脉扩张：主要发生于头面部和四肢，根据病变不同的血管直径，可选择的激光有：０）５３２ｎｍ的ＫＴＰ激光，主要针对细小的血管病变；②脉冲染料激光，波长５８０、５８５、５９０和５９５ｎｍ，５９５ｎｌｎ波长适用于大部分单纯微静脉扩张畸形。
５９５ｎｎｌ波长和１０６４ｎｍ长脉宽激光对于较深层的血管病变具有良好的治疗效果。
（２）蜘蛛痣：可采用ＣＯ：激光进行切割性或剥脱性治疗，也可采用５８５、５９５ｎｍ波长脉冲染料激光和１０６４ｎｍ长脉宽激光的光热分解治疗。
（３）鲜红斑痣或葡萄酒色斑：治疗方法主要有２种，其一是激光直接选择性光热分解疗法，即采用５８０、５８５、５９０和５９５ｎｍ波长脉冲染料激光进行处理，但治愈率低于２５％。
该方法仅适用于中国人极少数程度较轻的患者，容易出现皮肤纹理改变和瘢痕，风险较大。
另一种方法是激光光动力疗法（ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｅｔｈｅｒａｐｙ），目前有万方数据生堡匡堂苤盛兰塑！生！至月至旦筮竖鲞筮丝翅盟趔丛盟』垦堕些，望璺！！丛坚！：塑§：！生：塑，№：丝２种激光可供选择，即铜蒸汽激光（５７８ｎｍ）和氪离子激光（４１３ｎｍ）。
两者的区别是后者为非热效应的光动力疗法，采用波长与光敏剂匹配的激光实施治疗，从而避免了皮肤创面的形成，达到了选择性破坏畸形的微静脉、保护周围皮肤正常组织结构的目的，是目前治疗微静脉畸形的最佳手段¨２。
缺点是采用光敏剂，治疗４８ｈ内应避免阳光和强光直射，给患者带来一定的不便。
（４）伴有综合征的微静脉畸形：应该采用２种或多种以上的激光交替治疗，例如采用剥脱性激光（Ｃ０２激光、Ｅｒ：ＹＡＧ激光）和脉冲染料激光（５８５、５９５ｎｌｎ）的交叉方法，或者剥脱性激光与１０６４ｉｌｍ长脉宽激光的交替以及剥脱性激光和光动力激光的交叉治疗。
部分面部严重畸形患者，尚需要激光和整形手术联合治疗。
三、静脉畸形的治疗１．面颈部静脉畸形是常见的先天性血管畸形，大多呈弥散型，往往累及多个解剖区域，侵及表浅和深部组织。
临床表现为受累皮肤或黏膜呈蓝色、皮温不高、体位移动试验阳性、无搏动感。
患者大多无临床症状，但有血栓和静脉石形成、继发感染时，可伴疼痛。
