2023版中国骨质疏松的诊疗指南
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标题：探索骨质疏松症：2023版中国骨质疏松的诊疗指南解读。
《中国老年人骨质疏松症防治新指南(2024版)》要点
中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）
一、前言
随着我国人口老龄化程度的加深，老年人骨质疏松症（Osteoporosis，OP）的发病率逐年上升，已成为威胁老年人健康的重大公共问题。为了提高我国老年人骨质疏松症的防治水平，制定和推广科学、规范的防治策略，我们特制定《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》。
二、定义与诊断
2.1 定义
骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨强度下降、骨折风险增加为特征的代谢性骨病。
2.2 诊断标准
诊断依据主要包括：临床表现（如腰背痛、身高缩短、骨折等）、骨密度测定和生物标志物检测。
三、骨质疏松症的评估
3.1 骨折风险评估
采用工具如FRAX（骨折风险评估工具）进行骨折风险评估，以确定治疗指征和治疗强度。
3.2 骨密度测定
采用双能X射线吸收法（DXA）进行骨密度测定，评估骨质疏松程度。
四、治疗策略
4.1 基础治疗
4.1.1 生活方式干预
- 均衡饮食：确保充足的钙和维生素D摄入。
- 适量运动：推荐进行有氧运动和抗阻力训练。
4.1.2 骨健康基本补充剂
- 钙剂：每日推荐摄入量1000-1200mg。
- 维生素D：每日推荐摄入量800-1000IU。
4.2 药物治疗
4.2.1 抗骨质疏松药物
- 抑制骨吸收药物：如二膦酸盐、降钙素等。
- 刺激骨形成药物：如雷洛昔芬、阿仑膦酸钠等。
4.2.2 骨折治疗
- 保守治疗：适用于无移位或移位较小的骨折。
- 手术治疗：适用于有移位的骨折，如股骨颈骨折、粗隆间骨折等。
五、骨质疏松症的长期管理
建立长期随访计划，监测骨密度、评估骨折风险，调整治疗方案。
六、宣传教育
加强骨质疏松症防治知识的宣传教育，提高老年人的自我管理能力和早期诊断意识。
七、总结
《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》为我国老年人骨质疏松症的防治提供了科学、规范的指导。通过全面评估患者情况，制定个性化治疗方案，加强宣传教育，提高老年人生活质量，降低骨折风险，有助于改善我国老年人的健康状况。
·指南解读·
[收稿日期]2023-08-23[作者简介]任国伟(1985-),男,河北沧州人,河北医科大学第
三医院主治医师,医学博士研究生,从事骨外科疾病诊治研究。*通信作者。E-mail:zhengzainingmeng@《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》解读
任国伟,耿林丹,任 栋,姚双权,王鹏程*
(河北医科大学第三医院骨科创伤急救中心,河北省骨科研究所,河北省骨科生物力学重点实验室,河北石家庄050051)
[摘要] 骨质疏松症是影响人类健康最常见的骨骼疾病之一,被称作“沉默的杀手”,随病情进展,可出现疼
痛、脊柱畸形,进而并发骨质疏松性骨折,骨折之后导致的各种并发症危及患者生命,但目前对骨质疏松症的知晓
率、诊断率、治疗率仍然很低。本文结合国内外指南意见,对我国《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》进行解读,
旨在提升医生和患者对骨质疏松症及骨折风险的认知和理解,从而提高该病的早期预防、诊治和管理水平。 [关键词] 骨质疏松;脆性骨折;指南解读 doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.04.001
[中图分类号] R681 [文献标志码] A [文章编号] 1007-3205(2024)04-0373-05
骨质疏松症是一个重要的公共卫生问题,往往
在第一次发生骨折时才被发现。骨质疏松性骨折(majorosteoporoticfractures,MOFs),即脆性骨
折,是指受到轻微撞击(不会损伤正常骨骼)而造成
的骨折[1]。骨质疏松症及脆性骨折的危害巨大,是
造成全球医疗资源消耗的主要原因之一。2050年
全球预计超过50%的MOFs将发生在亚洲[2],这将
对医疗保健行业和政府资源产生巨大压力。虽然目
前有许多骨质疏松症诊治的专家循证指南,但仍有
相当数量骨折风险极高的患者在发生骨折之前没有
得到诊断和治疗,因此,我国多学科领域专家结合国
内外多年的探索研究,从骨质疏松症流行特点、发病
《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》要点解读
骨质疏松症（osteoporosis）是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症可发生于任何年龄，但主要发生于绝经后女性和老年男性人群。
骨质疏松性骨折是骨质疏松症常见和最严重的并发症[1-2]。随着我国人口老龄化，骨质疏松性骨折所致的残疾及死亡严重威胁着中老年人群的健康，给社会和家庭带来沉重负担。然而，骨质疏松症是一种可防、可治的疾病，为减少其带来的严重危害，国内同仁在骨质疏松症防治领域完成了大量重要工作。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会分别于2006年、2011年、2017年发布了三版《原发性骨质疏松症诊疗指南》，成为我国不同时期骨质疏松症防治领域的重要学术经典，在很大程度上促进了我国骨质疏松症防治水平的提升。
近年来，随着医学技术的快速发展，骨质疏松症的防治理念、治疗药物等不断推陈出新，且我国骨质疏松症相关流行病学数据也进行了很多更新[3]。为积极响应《“健康中国2030”规划纲要》、更好地适应学术前沿进展、做好骨质疏松症的防治工作，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会于2022年12月发布了《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》（下文简称“指南”），现对指南要点进行解读，以期为骨质疏松症的临床实践提供参考。
1、更新我国骨质疏松症流行病学数据
随着人口老龄化加剧，骨质疏松症已成为我国重要的公共健康问题之一。2018年公布的全国骨质疏松症流行病学调查数据显示[5]，50岁以上人群骨质疏松症的患病率为19.2%，其中女性为 32.1%，男性为 6.9%；65岁以上人群骨质疏松症的患病率为32%，其中女性为 51.6%，男性为 10.7%。 据此估算，目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万，其中女性约为7000万。同时，我国40岁以上人群椎体骨折的患病率男性为 10.5%，女性为 9.5%[3]。虽然男性骨质疏松症的患病率明显低于女性，但男性椎体骨折的患病率却与女性相似，这警示我们同样需关注男性骨质疏松症的防治。
