医患纠纷处理中的“视、触、叩、听”随着医疗技术的飞速发展，医疗质量和医疗服务水平的提高，使得医疗纠纷日益增多。
医患纠纷能否得到妥善解决，关乎着医患双方的权益，需要医患双方在处理纠纷时采取合适的方式，秉持公正、客观、专业的原则，以确保纠纷的公正处理。
本文将介绍医患纠纷处理中常用的四种方法：视、触、叩、听。
视视觉是最基本、最常用的判断手段。
医生在诊治过程中可以通过检查患者的身体表面、肢体活动、生理变化、眼底等，观察患者的表情、颜色等反应，从而判断患者的病情。
视觉诊断需要医生拥有专业的知识和丰富的经验，才能准确判断患者的病情，避免误诊、漏诊和误治。
但是，视觉判断也有其局限性。
有些病情在表面上并不会显示出症状，需要通过其他方式进一步检查。
因此，医生在诊治过程中不能仅凭肉眼观察，还需要运用其他方法进行检查。
触触诊是医生通过肉眼观察和手掌触摸，检查患者的冷热、湿润、光滑、粗糙、硬软等感觉反应，从而了解患者的病情。
触诊需要医生具有敏锐的触觉和专业知识，才能准确掌握患者的病情。
触诊适用于一些疾病的诊断和随访，如乳腺导管扩张、胃癌等。
但也有局限性。
有些病例触诊无法直接触及，或者由于患者疼痛等生理因素而无法进行触诊。
因此，触诊需要与其他检查手段配合使用才能提高其诊断的准确性。
叩叩诊是建立在手印栓基础上的检查方法。
它是指医生用手指或指关节击打受检部位，观察击打音响波的振动和共鸣的程度，从而判断肺脏、胸廓等组织的状况。
叩诊可以帮助医生识别一些器官和组织的大小、形状、位置以及病理变化等，尤其适用于检查肺部的功能状态。
叩诊需要医生具有较高的专业知识和技能，对不同部位和病情需要灵活运用不同的叩诊技巧，以获取准确的诊断信息。
但是，叩诊不适合在一些部位进行检测，如颈部胸骨角区、乳腺、下腹部等。
听听诊是指医生通过听的方式判断患者的病情。
听诊可以通过听取心脏、肺部等各种器官的同、异音，从而判断病情。
听诊需要医生具有敏锐的听觉和丰富的经验，才能准确判断病情。
第三节肺与胸膜进行胸部检查时被检查者一般采取坐位或仰卧位,充分暴露腰部以上的部位。
室内应有良好的光线、舒适温暖,避免因室温过低诱发肌颤,造成视诊或听诊被干扰。
肺和胸膜的检查包括视、触、叩、听四个部分。
从上到下先检查前胸部,后检查侧胸部和背部,同时注意双侧相应部位的对比。
一、视诊视诊内容包括呼吸运动、呼吸的频率、节律和深度的变化。
二、触诊触诊检查包括胸廓扩张度、语音震颤和胸膜摩擦感。
(一)胸廓扩张度胸廓扩张度指呼吸时胸廓的活动度,因胸廓前下部呼吸时活动度较大,故在该部位检查较易获得。
检查者两手手指伸展与手掌平放于前侧胸壁,双手拇指分别沿左右两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位;亦可将两手平置于病人背部约第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推。
嘱被检者做深呼吸,观察比较两手的动度是否一致。
正常两侧胸廓扩张一致,则两手移动距离相等,若双侧胸廓扩张度不对称,可见于一侧大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。
(二)语音震颤语音震颤(vocal fremitus)为被检查者发出语音时,声波起源于喉部,沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动,可被检查者的手触及,故又称触觉语颤。
根据其振动的增强或减弱,有助于判断胸内病变的性质。
检查者将双手掌的尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等的强度重复发长音“yi”,从前胸到后背自上至下,从内到外,双手交换比较语音震颤的异同,注意有无增强或减弱正常人的语音震颤的强弱受发音强弱、音调高低、胸壁厚薄等因素的影响。
一般情况下,发音强、音调低、胸壁薄及支气管至胸壁的距离近者语音震颤强,反之则弱。
此外,语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管和支气管走向的区域,即肩胛间区及胸骨旁第1、2肋间隙部位最强,肺底最弱。
故而正常成人、男性和消瘦者较儿童、女性和肥胖者强;前胸上部和右胸上部较前胸下部和左胸上部强。
病理情况下语音震颤的强度主要受气管和支气管是否通畅、肺组织的密度、胸膜腔内有无病变和胸壁传导性是否良好等因素的影响。
