下载文档原格式
外科学考试重点1.单纯性甲状腺肿:病因:1.甲状腺原料缺乏2.甲状腺素需要量增高3.甲状腺素合成和分泌的障碍.2、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？（即甲状腺大部切除术适应症）★答：1.因气管,食管或喉神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者.3.甲状腺功能亢进：(1)是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
(2)按引起甲亢的病因可分为：1. 原发性甲亢：最常见，指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。
常伴有眼球突出，又称突眼性甲状腺肿。
病人多在20-40岁。
2．继发性甲亢:较少见，40岁以上，容易发生心肌损害。
3．高功能腺瘤:少见，病人无突眼。
★4甲亢临床表现:a.甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动,b.怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻,c.心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩.其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志.5甲亢的手术治疗指征：★①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中、重度原发性甲亢，长期服药无效、停药后复发，或不愿长期吸药者；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或311治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。
⑤因甲亢可造成孕妇早产或流产，妊娠早、中期具有上述指征者，也应手术治疗。
6.甲状腺手术后的主要并发症:★1.术后呼吸困难:多发生在术后48小时内.切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的呼吸困难.2喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开.3.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳.4.手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起.5.甲状腺危象:高热(>39),脉快(>120)同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱,休克,甚至死亡7甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？答:作用为：①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率；②减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。
外科学考点-名词解释外科学考点名词解释1.库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即。
2.脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。
3.原发性脑损伤（Primary brain injury）指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。
4.脑震荡：①短暂的意识障碍②不超过半小时③清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况（逆行性遗忘）④皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、头痛、头昏、恶心、呕吐等症状⑤神经系统检查无阳性体征、脑脊液检查无红细胞、CT检查颅内无异常发现。
5.甲亢:由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称.6.突眼性甲状腺肿:指在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状.病人年龄多在20-40岁之间.腺体肿大为弥漫性,两侧对称,常伴眼球突出.7.甲状腺危象:是甲亢的严重合并症,与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关.主要表现为高热(>39℃),脉速(>120次/分),同时合并神经,循环及消化系统严重功能紊乱,如:烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻等.8.Cooper韧带:乳腺的腺叶,小叶和腺泡间有结缔组织间隔,腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束,上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层.9.酒窝症:乳腺癌累及cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷.10橘皮样改变:乳腺癌癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿。
【外科学】腹外疝考点总结●概论●病因●腹壁强度降低●某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环●腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点●手术切口愈合不良、腹壁外伤及感染腹腹壁神经损伤，老年，久病、肥胖所致肌萎缩●腹内压力增高●病理解剖●典型的腹外疝由疝环，疝囊，疝内容物，疝外被盖●疝囊颈是疝囊比较狭窄的部位，是疝环所在的部位，又称疝门●疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最多见，大网膜次之●临床类型●易复性疝●难复性疝●疝内容物不能完全回纳入腹腔●滑疝●疝囊壁的一部分由盲肠组成●嵌顿性疝●疝囊颈较小而腹内压突然增高（最主要原因）时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，但无动脉性循环障碍●嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段，临床上很难截然区分●Richter疝－－嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻●Littre疝－－嵌顿的小肠是小肠憩室●Maydl疝－－嵌顿的肠管可包括几个肠袢，或呈W形，疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内，是一种逆行性嵌顿疝●W倒过来就是M●Amyand疝－－疝内容物是阑尾●绞窄性疝●儿童腹外疝，因疝环组织一般比较柔软，嵌顿后很少发生绞窄●腹股沟疝●斜疝是最多见的腹外疝●在腹股沟内侧1/2部分，腹壁强度较为薄弱，因为该部位在腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘与腹股沟韧带之间有一空隙，这就是腹外疝还发于腹股沟区的重要原因●腹股沟区解剖概要●腹股沟区下界为腹股沟韧带，內界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线●腹股沟管●两环两口四壁（长4~5cm）●直疝三角（海氏三角）●腹壁下动脉、腹直肌外缘、腹股沟韧带构成●发病机制●先天性解剖异常——儿童●后天性腹壁薄弱或缺损——成人●任何腹外疝都存在腹横筋膜不同程度的薄弱或缺损，腹横肌和腹内斜肌发育不全对本病也有重要作用●分型●疝环缺损大小●疝环周围腹横筋膜的坚实程度●腹股沟管后壁的完整性●复发●临床表现和诊断●辅助检查：X线片观察片中积气的小肠，或当嵌顿时间较长以后出现液平，提示肠梗阻的存在●易复性斜疝●用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝肿块并不出现；但一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出●疝内容物如为肠袢，则肿块柔软、光滑，叩之呈鼓音。
疾病编码序号统计项⽬1恶性肿瘤术后化疗2恶性肿瘤的维持性化疗3⽼年性⽩内障4并发性⽩内障5冠状动脉粥样硬化性⼼脏病6脑梗塞7孔源性视⽹膜脱离8多处开放性外伤9结节性甲状腺肿10糖尿病11肺恶性肿瘤12内固定拆除13⾼⾎压14恶性肿瘤术后放疗15恶性肿瘤⼿术后的随诊检查16眼硅油术后17甲状腺恶性肿瘤18蛛⽹膜下腔出⾎19睡眠呼吸暂停综合症20乳腺恶性肿瘤21胃癌22玻璃体出⾎23脑出⾎24⼼律失常（⼼律不齐）25声带息⾁26乳腺纤维腺瘤27胆囊结⽯伴慢性胆囊炎28系统性红斑狼疮29脑挫伤30肺炎31膝⾻关节病32创伤性⽩内障33慢性阻塞性肺疾病34输尿管结⽯35股⾻颈⾻折37肝恶性肿瘤38前列腺增⽣39重型脑损伤40⼦宫平滑肌瘤41腰椎间盘脱出42垂体良性肿瘤43精神分裂症44结肠息⾁45肺癌伴转移46阵发性室上性⼼动过速47扩张性⼼肌病48类风湿性关节炎49直肠恶性肿瘤50慢性肾⼩球肾炎51慢性硬膜下⾎肿52病态窦性综合症53头部外伤54肾结⽯(肾⽯病)55⼿术后颅⾻缺失56颈椎病（颈椎⾻关节炎）57腰椎⾻折58股⾻头⽆菌性坏死59视⽹膜脱离60先天性⼼脏病61腹股沟斜疝62急性胰腺炎63股⾻粗隆间⾻折64风湿性⼼脏病65抑郁症66肾病综合症67眩晕综合症68慢性肾功能不全69腮腺良性肿瘤70卵巢囊肿72复发性视⽹膜脱离73先天性⽩内障74⾷管恶性肿瘤75髋⾻关节病76陈旧性膝半⽉板损伤77⾃发性⽓胸78椎管内良性肿瘤79胫腓⾻⾻折80胫⾻⾻折81卵巢良性肿瘤82⼿术后⽆晶体83结肠恶性肿瘤84胆总管结⽯85癫痫86胃息⾁87外科⼿术后随诊检查88髌⾻⾻折89肠梗阻90躯体化障碍91强直性脊柱炎(类风湿性脊柱炎) 92急性阑尾炎93帕⾦森⽒病94突发性聋95肾囊肿96脑梗塞后遗症97慢性胃炎98腺样体肥⼤99基底节出⾎100慢性化脓性中⽿炎胆脂瘤型101癔症102前列腺恶性肿瘤103喉恶性肿瘤104⼦宫多发性平滑肌瘤105包⽪过长106⼗字韧带断裂107急性闭⾓型青光眼108甲状腺机能亢进109带状疱疹110脑积⽔111社区获得性肺炎112⽀⽓管扩张113肱⾻⾻折114脑外伤后综合症115症状性癫痫116胆囊结⽯(胆⽯症)117重症肌⽆⼒118⿐咽恶性肿瘤119上颌⾻囊肿120胰腺恶性肿瘤121⾻折不愈合122腰椎管狭窄123肝硬变124乳房良性肿瘤125膀胱恶性肿瘤126冠状动脉粥样硬化127脑⾎管畸形128肿瘤待排129焦虑状态130额叶恶性肿瘤131⾮何杰⾦⽒恶性淋巴瘤132颞叶恶性肿瘤133先天性上睑下垂134短暂性脑缺⾎(短暂性脑缺⾎发作) 135脑膜瘤136胸椎⾻折137肺结核138继发性青光眼139⼦宫颈恶性肿瘤140⼦宫颈鳞状上⽪不典型增⽣141⼤隐静脉曲张142颈椎⾻折143慢性化脓性中⽿炎144肝胆管结⽯145⼿挤压伤146精索静脉曲张147股⾻⾻折148慢性闭⾓型青光眼149睑内翻150病毒性脑炎151股⾻恶性肿瘤152感觉神经性聋153乳腺囊性增⽣病(慢性囊性乳腺炎) 154脑⾎肿155⽪肌炎156陈旧性膝外侧半⽉板损伤157脑⼲梗塞158胆囊息⾁159多处⼆度烧伤160前交通动脉瘤161下颌⾻⾻折162适应障碍163股⾻良性肿瘤164腹股沟疝165创伤性硬膜下⾎肿166术后对症治疗167椎基底动脉供⾎不⾜168跟⾻⾻折169房颤（⼼房纤维颤动）170肾恶性肿瘤171格林－巴利⽒综合症172外科术后对症治疗173鼾症174⾯部⼆度烧伤175间质性肺炎176慢性扁桃体炎177⼦宫腺肌瘤178先天性髋关节发育不良179共同性内斜视180多发性脑梗死181⼲燥综合症（斯耶格伦⽒综合症）182后交通动脉瘤183眼眶肿瘤184球内异物185桡⾻远端⾻折186膝关节半⽉板撕裂187硬⽪病188埋伏⽛189⽀⽓管哮喘190胃恶性肿瘤191慢性浅表性胃炎192痛风193肝炎后肝硬变194共同性外斜视195颈内动脉动脉瘤196周围神经病197脑良性肿瘤198创伤性硬膜外⾎肿199⼿开放性外伤累及肌腱200⿐出⾎（⿐衄）201⼦宫内膜息⾁202颈椎间盘脱出203结核性胸膜炎204颈部脊髓损伤205⾜损伤206上睑下垂207锁⾻⾻折208⼿术后切⼝感染209病毒性脑膜炎210⼄状结肠恶性肿瘤211阻⽣齿212顶叶脑膜瘤213⼿损伤214晶状体脱位215下颌⾻囊肿216额叶脑膜瘤217脑恶性肿瘤218过敏性紫癜219间歇性外斜视220预激综合症（午－帕－怀⽒综合症）221克隆⽒病（节段性肠炎）222⾆恶性肿瘤223⾆下腺囊肿224桥脑良性肿瘤225⼦宫颈鳞状上⽪增⽣226药物疹227椎体滑移228脱髓鞘病229⿐中隔偏曲(⿐中隔弯曲)230眩晕231泌尿道感染232慢性胆囊炎233肾上腺良性肿瘤234胸腔积液235急性化脓性阑尾炎236⼿指挤压伤237胆囊结⽯伴胆囊炎238多发性⾻髓瘤239霉菌性上颌窦炎240胫腓⾻开放性⾻折241瘢痕挛缩242跟腱断裂243湿疹244多发性硬化245上颌⾻⾻折246颈部良性肿瘤247⾷管异物248⼩脑出⾎249阵发性⼼房纤颤250消化道出⾎251甲状腺结节252声带囊肿253肾积⽔254肩部,上臂挫伤255黄斑裂孔256声带⽩斑257陈旧性膝内侧半⽉板损伤258贲门恶性肿瘤259上消化道出⾎260胃良性肿瘤261胰岛素依赖型糖尿病262恶性肿瘤放疗后263闭⾓型青光眼264低钾⾎症265脑⼲出⾎266胰头恶性肿瘤267踝关节⾻折268(慢性)⿐窦炎269肺肿物2430急性附睾炎2431⾆外伤2432急性化脓性腮腺炎2433空肠恶性肿瘤2434肾周⾎肿2435创伤性⾷道破裂2436泌尿系结⽯2437胫后动脉损伤2438⽓管切开时候拔管困难2439⽓管瘘⼝狭窄2440肾⼩管酸中毒2441⿐肿物2442⿐部肿物2443癫痫⼩发作2444继发性闭经2445慢性扁桃体炎急性发作2446乳糜胸2447系膜增殖性肾⼩球肾炎2448下肢深静脉栓塞2449肾病综合症伴膜性增殖性肾⼩球肾炎2450⽉经失调2451⽼年性⼼脏病2452室性⼼律失常2453频发性房性期外收缩2454慢性肺源性⼼脏病2455脊髓性肌萎缩2456距下关节⾻性关节炎2457阵发性夜间性⾎红蛋⽩尿症2458⾓膜内⽪失代偿2459泪⼩管断裂2460肌阵挛2461良性特发性震颤2462⽩⾎病2463亚急性⽪肤型红斑狼疮(SCLE) 2464刻板性运动障碍2465三尖瓣关闭不全2466⿐中隔后缘恶性肿瘤2467其他混合性焦虑2468抑郁相双相情感性精神障碍2469⾷管出⾎2470功能性腹泻2471急性出⾎性肠炎2472神经功能失调2473眼良性肿瘤2474功能性吞咽困难2475腮腺⾁芽肿性淋巴结炎2476急性阑尾炎及阑尾周围炎2477急性阑尾炎伴腹膜炎2478脊柱继发性恶性肿瘤2479骶尾部恶性肿瘤2480腋窝恶性肿瘤2481乳腺佩吉特⽒病伴浸润性导管癌2482癔症性精神病2483应激性溃疡2484淋巴细胞增多症2485肾上腺继发恶性肿瘤2486上肢短⾻良性肿瘤2487⾯部⽪肤良性肿瘤2488副⿐窦炎2489腹部异物2491⼝腔感染2492⼝⼲症2493亚急性海绵状脑病2494颅内软化灶2495恙⾍病2496颌含⽛囊肿2497⾻嗜酸细胞性⾁芽肿2498⼿术后瘘道形成2499陈旧性肌腱损伤2500肺厚壁空洞2501腹股沟淋巴结继发恶性肿瘤2502胸锁关节脱位2503躯⼲⼆度烧伤2504肺霉菌感染2505腹膜后⾎肿2506⼿术后胸腔积液脾切除史2510⼿术后⽓管瘘2511⼿术后胃瘘2512病毒性肺炎2513喉肿物2514⼿术后胃吻合⼝出⾎2515声带⼩结2516⾻折内固定物植⼊感染2517咽下部囊肿2518咽旁隙感染2519药物过敏反应2520咽喉溃疡2521偏执性⼈格障碍 (F60.0) (偏执型⼈格障碍)2522垂体肿物2523过敏性⿐炎(变应性⿐炎)下咽恶性肿瘤2527创伤性股动脉损伤2528胆囊结⽯伴坏疽性胆囊炎2529曲霉病（曲菌病）2530急性化脓性扁桃腺炎2531结膜恶性肿瘤2532上肢开放性外伤累及肌腱2533类固醇性糖尿病(医源性糖尿病) 2534反应性低⾎糖症(餐后低⾎糖症) 2535泪腺恶性肿瘤2536肝性脊髓病2537背部开放性外伤2538下腔静脉综合症2539脑脊液⽿漏2540腹腔内出⾎2541⾯部开放性外伤2542出⾎性内痔2543创伤性膈疝2545趾肌腱断裂2546股静脉⾎栓形成2547肾静脉栓塞(⾎栓形成) 2548腰椎脱位2549跖⾻脱位2550趾关节脱位2551踝关节开放性脱位2552原发性甲状腺机能减退2553阴道恶性肿瘤2554 眼眶综合征2555齿槽⾻折2556⽀⽓管结核2557猝死2558Ｑ-Ｔ间期延长综合症2559肺部阴影2560⾎红蛋⽩尿2561下肢⽪肤恶性肿瘤2563⼄型肝炎相关性肾炎2564脑⾎栓形成2565⿐唇沟恶性肿瘤2566下肢坏疽2567骶前良性肿瘤2568神经性头痛2569⾎管神经性头痛2570⽪疹2571流⾏性⼄型脑炎(⽇本脑炎) 2572原发性肺动脉⾼压（特发性）2573睑板腺恶性肿瘤2574急性⼼⼒衰竭2575马凡⽒综合症2576单纯疱疹2577肠道感染2578腰椎峡部裂2580阵发性⼼动过速2581阵发性房室性⼼动过速2582先天性脊柱侧凸(弯)2583肾异位2584先天性胆管扩张2585下肢结缔组织恶性肿瘤2586囊⾍病（囊尾蚴⾍）2587上肢结缔组织恶性肿瘤2588疱疹后神经痛2589急性⼼包炎2590癫痫⼤发作2591脊膜良性肿瘤2592⽮状窦旁脑膜瘤2593脑发育不全2594跟⾻⾻质增⽣（跟⾻⾻刺）2595后天性髋内翻2596⾻质破坏2598胫⾻肿物2599复发性多软⾻炎2600扁平髋2601颅⾻⾻髓炎2602脊柱恶性肿瘤2603肌挛缩2604腓⾻长肌滑脱2605滑囊炎2606链球菌感染2607膝滑囊炎2608腰痛2609输尿管良性肿瘤2610肾盂良性肿瘤2611脊柱炎2612细⽀⽓管恶性肿瘤2613⽀⽓管恶性肿瘤泪囊炎2616眼睑粘连性疤痕2617躯⼲⽪下囊肿2618结膜囊肿2619⾓化棘⽪瘤2620搔痒症2621⾓膜变性2622⾓膜⽩斑2623⾎⾏播散型肺结核(粟粒性肺结核) 2624嗅神经母细胞瘤2625脐炎2626臀脓肿2627⼿脓肿2628⾯部蜂窝织炎2629趾甲沟炎2630肠系膜恶性肿瘤2631斜坡脑膜瘤⼦宫⾓妊娠2634不完全性⼈⼯流产2635增殖性视⽹膜病变(增殖性视⽹膜炎) 2636不育由于输卵管阻塞2637躯⼲烧伤2638外阴囊肿2639外阴⾎肿2640胆总管炎2641桡⾻下端⾻折2642背部挫伤2643⼼脏损伤2644卵巢扭转2645肝内胆管恶性肿瘤2646急性乳腺炎2647巨乳症2648先天性硬膜动静脉瘘（DAVF) 2649颈椎⾻质增⽣（颈椎⾻关节炎）2650痛风结节2652嗜酸性淋巴⾁芽肿2653乳腺萎缩2654⼦宫积脓2655后天性⿐畸形2656男性乳腺囊性增⽣2657颈部烧（烫）伤2658局限性腹膜炎2659盲肠恶性肿瘤2660膈下脓肿2661睾丸炎2662放射性肠炎2663三叉神经病2664急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎2665咳嗽晕厥综合征2666颅神经损害2667萎缩性胃炎26682669眼外伤2670唇畸形,后天性2671阴囊挫伤2672⼦宫颈糜烂2673颌⾻先天畸形2674肾出⾎2675体位性蛋⽩尿2676输尿管积⽔2677胰岛良性肿瘤2678胸腔占位性病变2679肺纤维化2680⽓管⽀⽓管炎2681声带⽔肿2682颞叶性癫痫2683⼩肠憩室2684动脉栓塞2685消化道异物，经⼝腔进⼊肾病综合症伴局灶硬化性肾⼩球肾炎2687肾病综合症伴微⼩病变型肾⼩球肾炎2688嗜⾎细胞综合症2689脊髓占位性病变2690脊髓受压2691便⾎2692酒精性⼼肌病2693鞍区脂肪瘤2694胰腺脓肿2695⼼肌梗死2696奥狄⽒扩约肌功能失调2697胫⾻髁间⾻折2698⾆下腺炎2699胸椎退⾏性病变2700眼球退缩综合征2701瞳孔移位2702后天性内眦畸形2703眼睑闭锁2704睑瘢痕性闭合不全2706神经⿇痹2707胆汁郁积性肝炎2708脊髓炎后遗症2709其他应激障碍 (43.8)2710结肠肿物2711恐惧症(恐怖症) (F40.9) (恐怖性神经症) 2712其他⼼境障碍2713其他双相障碍2714分裂情感性精神病,躁狂型2715直肠穿孔2716⽹膜囊肿2717⼝腔粘膜恶性肿瘤2718混合型⽪层和⽪层下⾎管性痴呆2719原发性腹膜炎2720⾯部恶性淋巴瘤2721涎腺恶性肿瘤2722臂⽪肤交界恶性肿瘤2723痉挛性肠梗阻(假性肠梗阻)2724脑瘤2725纵膈恶性淋巴瘤2726外⽿道⽪肤良性肿瘤2727肌⾁良性肿瘤2728腹嵌顿疝2729额窦良性肿瘤2730胰岛素瘤2731结肠腺瘤样息⾁病2732升结肠良性肿瘤2733急性淋巴细胞性⽩⾎病L22734会阴部恶性肿瘤2735盲肠炎2736颞部结缔组织恶性肿瘤2737⽪肤溃疡癌变2738背⽪肤恶性肿瘤2739稽留流产（过期流产）2740椎体恶性肿瘤2742肝细胞癌2743感染2744结核性脑膜炎后遗症2745⼩肠恶性淋巴瘤2746浆细胞增多症2747脾恶性淋巴瘤2748⾜结核2749⾷管⽓管瘘2750肩部结核2751⾻⾎管瘤2752结核性脑脊髓膜炎2753阴囊良性肿瘤2754躯⼲结缔组织良性肿瘤2755⾆肿物2756凝⾎时间延长2757脑膜继发恶性肿瘤2758纤维蛋⽩溶解2759⼝腔粘膜⾁芽肿2760膀胱颈⼝纤维化2761唇炎2762⼝腔⽪样囊肿2763病毒⾎症2764前列腺囊肿2765去除眼植⼊物2766脾继发恶性肿瘤2767涎腺炎2768肠系膜继发恶性肿瘤2769⼼⾎管性神经官能症2770安装义眼2771腕部交界恶性肿瘤2772猫抓病2773⾆恶性淋巴瘤2774⼿术后涎瘘2775⼩肠继发恶性肿瘤2777肠系膜淋巴结核2778⾼钾⾎症2779胸腔肿物2780体质性矮⼩2781⾻软⾻病2782氯氮平中毒2783皂类,洗洁精中毒2784肺中叶综合症2785纵隔脓肿2786颈椎间盘脱出伴脊髓炎2787渗出性胸膜炎2788脂质沉积性肌病2789⾎胸2790⽀⽓管胸膜瘘2791取除⾻折内固定装置2792乳房成形术2793⾷欲缺乏（厌⾷）2794营养不良2795松果体恶性肿瘤2796⼿术后咽瘘2797⼿术后胰腺瘘2798军团病2799⼿术后阴道残端出⾎2800⼿术后尿潴留2801⾷管空肠吻合⼝狭窄2802颅⾻⼈⼯⾻板植⼊感染2803⼈⼯⽿蜗植⼊感染2804喉息⾁2805咽脓肿2806⼼脏起搏器失灵2807梦魇 (F51.5)2808背部软组织损伤2809硬膜外脓肿2810挤压综合症2812上⽮状窦⾎栓形成2813习惯与冲动控制障碍 (F63.9) (意向控制障碍) 2814⿐结⽯2815⿐中隔脓肿2816⿐中隔穿孔2817咽化学性烧伤2818眼球碱性烧伤2819⾓膜和结膜碱性烧伤2820膀胱异物2821硬脊膜外脓肿2822⽓管异物2823上臂挤压伤2824臀部挫伤2825⼤脑恶性肿瘤2826踝关节结核2827⽓管炎2828创伤性肠系膜⾎管损伤2829急性咽炎2830继发性甲状旁腺机能亢进2831急性⿐窦炎2832原发性甲状旁腺机能亢进2833喉开放性外伤2834流⾏性出⾎热2835巩膜破裂2836颈外静脉静脉瘤2837糖尿病性酮症酸中2838⼗⼆指肠破裂2839⼩隐静脉曲张2840静脉曲张综合症2841开放性脑挫伤2842颈静脉⾎栓形成2843会阴裂伤2844甲状腺机能减退性肌病2845传染性单核细胞增多症2846急性酒精中毒2848多发性动静脉瘘2849巨细胞动脉炎(颞动脉炎) 2850变应性⾁芽肿性⾎管炎2851腓⾻开放性⾻折2852输卵管恶性肿瘤2853纵隔性质未定的肿瘤2854颅⾻性质未定肿瘤2855横窦⾎栓形成2856呼吸骤停2857乳房交界恶性肿瘤2858缺⾎性脑⾎管病2859菌⾎症2860锁⾻下盗⾎综合症2861空洞型肺结核2862上肢⽪肤恶性肿瘤2863胫神经损伤2864尺神经断裂2865⾮创伤性硬脑膜下出⾎2866浸润型肺结核2867上肢坏疽2868构⾳障碍2869⾝材矮⼩2870杵状指2871窦性⼼律失常2872腹壁⾎管瘤2873脉络膜⾎管瘤2874淋巴浆细胞型恶性淋巴瘤2875⼝腔⾎管瘤2876外阴⾎管瘤2877⾻⾁瘤（未特指部位）2878先天性外翻⾜2879急性出⾎坏死性胰腺炎2880眼睑⿊⾊素瘤2881眶内⾎管瘤2883先天性胆总管扩张2884垂体微⼩良性肿瘤2885亚急性细菌性⼼内膜炎2886下肢⾎管畸形2887胃⾎管畸形2888法鲁⽒三联症(紫绀三联症)2889法鲁⽒四联症(紫绀四联症) 2890喉狭窄2891先天性⽿廓畸形2892冠状动脉痉挛2893⼩睑2894先天性内眦赘⽪2895后天性下肢畸形2896传导性聋2897颅中窝脑膜瘤2898⽿神经痛2899锁⾻肿物2900⾮⾻化性纤维瘤2901⾻膜炎2902急性乳突炎2903神经根炎2904急性化脓性中⽿炎2905慢性分泌性中⽿炎2906关节周围⾻化2907韧带钙化2908肩部纤维织炎2909腰骶椎间盘变性2910前列腺良性肿瘤2911髋关节屈曲挛缩2912膝外侧半⽉板囊肿2913视神经乳头炎2914指⾻关节病2915视神经萎缩2916感染性关节炎2917眼球突出2920流⾏性脑脊髓膜炎2921会厌恶性肿瘤2922眼睑⾁芽肿2923躯⼲⽪肤良性肿瘤2924颈部⽪肤良性肿瘤2925⾮典型性分枝杆菌感染2926胼胝2927蝶窦恶性肿瘤2928上腭炎性肿物2929红斑狼疮2930酒渣⿐2931结节性⾎管炎2932疱疹样脓疱病2933固定性药疹2934湿疹样⽪炎2935泛发性湿疹2936髂腰肌结缔组织良性肿瘤2937继发性⽩内障2938背部⽪肤窦道2939头部脓肿2940胃肠道恶性肿瘤2941国窝脓肿2942晶状体溶解性青光眼2943急性胃粘膜病变伴出⾎2944肝结核2945颈椎退⾏性病变2946妊娠呕吐2947妊娠⾼⾎压综合症(妊娠中毒症) 2948膀胱⽩斑2949视⽹膜静脉周围炎2950创⼝脂肪液化2951经管道分发的⽓体意外中毒2952视⽹膜劈裂(症)2953股动脉损伤2955颊粘膜下慢性炎症2956肌腱（瘢痕）粘连，创伤性2957开放性颅内损伤2958卵巢黄体⾎肿2959睫状体裂伤2960⾯部软组织挫伤2961⾼免疫球蛋⽩⾎症2962伴有⽪层下梗死和⽩质脑病的⼤脑常染⾊体显性动脉病2963外阴脓肿2964锁⾻上淋巴结核2965卵巢脓肿2966关节挛缩2967⽪⾓2968腓神经⿇痹2969乳房脂肪坏死2970直肠⼄状结肠连接处恶性肿瘤2971⼤疱病2972阴囊脓肿2973颊部脓肿2974胃恒径动脉出⾎(Dieulafoy病)2975睾丸肿物2976处⼥膜破裂2977睾丸囊肿2978总胆管结⽯2979阴茎海绵体硬结症2980酒精性脂肪肝2981男性不育症2982肠炎性包块2983肠结⽯2984⼄状结肠炎2985腹内疝2986胸壁结核2987脑脊髓病2988⼗⼆指肠球部息⾁2989结肠肝曲恶性肿瘤2990阴道膀胱瘘2991尿道炎2992膀胱挛缩2993膀胱出⾎2994出⾎性膀胱炎2995卵巢肿物2996急性膀胱炎2997⼝腔炎性肿块2998会阴损伤2999颌⾻⾻质增⽣3000⽪肤结核3001⼝腔表⽪样囊肿3002肾⾎肿3003下颌前突3004肺弥漫性病变3005阴道出⾎3006壶腹良性肿瘤3007⾷管胸膜瘘3008⽀⽓管炎性肿物3009⽓管⾁芽肿3010慢性扁桃体炎和腺样体增⽣3011额窦炎3012胃体恶性肿瘤3013间歇性跛⾏3014⽪层下动脉硬化性脑病3015脑动脉栓塞3016⼼脏术后3017完全性左束⽀传导阻滞3018慢性酒精中毒3019⼼尖肥厚型⼼肌病3020肺动脉瓣狭窄3021⾮冠⼼病⼼肌梗死3022不稳定性⼼绞痛3023胆管出⾎3024爆炸性⽿聋3025胆管狭窄3026缺⾎性视神经病变3027关节结核3028膜性⽩内障3029肘挫伤3030低⾎氧（症）3031胆囊积⽔3032眶内占位性病变3033⾆根,咽部恶性肿瘤3034肌痉挛，痛性（佐藤吉⽒综合症）3035髓外硬膜外囊肿3036颈脊髓病3037脊髓内囊肿3038脊髓缺⾎3039⾯肌萎缩3040肝⾁芽肿3041癌性脑膜炎3042其他童年情绪障碍 (F93.8) 3043中毒性脑病后遗症3044肝硬变伴⾷管静脉曲张破裂出⾎3045性⼼理障碍(性变态)3046病理性赌博3047结节性肝硬变3048其他未特指进⾷障碍3049消化道病变3050⼩肠息⾁3051轻躁狂性双相障碍3052肩关节结核3053室管膜炎3054甲状腺功能亢进所致精神障碍3055其它脑器质性精神障碍(急)(原) 3056尺⾻结核3057其他阿尔茨海默病3058肛瘘3059肠痉挛3060结肠憩室3061空肠憩室3062完全性肠梗阻3063颈静脉⾎管球瘤3064⾆下腺恶性肿瘤3065消化系统肿瘤3066酒精中毒性⼩脑共济失调3067卵巢甲状腺肿3068骶部结缔组织良性肿瘤3069⽪肤⾎管球瘤3070蔓状⾎管瘤3071⿐咽部⾎管瘤3072肱⾻结核3073反应性精神病3074⾯⾻良性肿瘤3075阑尾周围炎3076蕈样真菌病3077肝恶性淋巴瘤3078⽼年性精神病3079腋下继发恶性肿瘤3080髂窝恶性肿瘤3081脾梗塞3082髋结核性滑膜炎3083泪囊恶性肿瘤3084胃⿇痹3085脐尿管恶性肿瘤3086腹股沟结缔组织恶性肿瘤3087头部结缔组织恶性肿瘤3088夏科⽒关节病（神经病性关节病）3089慢性腮腺淋巴结炎3090急性出⾎性胃炎3091胃肠吻合⼝溃疡(边缘溃疡)3092慢性颈淋巴结炎3093⼼房恶性肿瘤3094胰岛细胞癌3095⼗⼆指肠溃疡伴穿孔和出⾎3096腮腺混合瘤恶变3097单核细胞增多症3098肠道钩⾍病3099脑吸⾍病3100⾎吸⾍性肝炎3101脓癣3102外⽿带状疱疹3103外阴尖锐湿疣3104腹股沟⾁芽肿（溃疡性）3105进⾏性⿇痹痴呆3106椎体继发恶性肿瘤3107真菌败⾎症3108结核性关节炎3109⾻髓继发恶性肿瘤3110结核性脑炎3111紫癜3112尿道综合症3113⾆⾁芽肿3114后天性凝⾎因⼦缺乏3115⾆鳞状上⽪增⽣3116眼球占位性病变3117脊髓园椎⾎管性改变3118⼀过性造⾎停滞3119胆道蛔⾍病3120凝⾎酶原缺乏症3121透明膈囊肿3122不稳定性膀胱3123戒药综合症3124延髓综合症3125⾎友病性关节炎3126阴茎裂伤3127快-慢综合症3128肾继发恶性肿瘤3129颊部炎性假瘤3130副⽿3131涎腺良性淋巴上⽪损害3132⾻髓抑制3133⾷管继发恶性肿瘤3134声带粘膜慢性炎伴上⽪异型增⽣3135拔⽛后出⾎3136慢性涎腺炎3137⾻髓增⽣病3138外⽿道囊肿3139急性腮腺炎3140腹膜结核3141⽪肤纤维瘤样增⽣3142⾎红蛋⽩病3143颌⾻慢性炎症3144腹内异物3145免疫性凝⾎酶元减少3146腋异物3147失⾎性贫⾎3148肠⾎吸⾍病3149鲁登巴赫⽒综合症3150⼄状结肠继发恶性肿瘤3151肠粪嵌塞3152⼗⼆指肠继发恶性肿瘤3153风湿型⼼脏病术后3154⽪肤淀粉样变性3155淋巴细胞性甲状腺炎3156胸椎恶性淋巴瘤3157糖尿病性神经病变3158肛周脓肿3159精神性疼痛3160⽛髓炎3161⽛折断3162青光眼术后滤枕漏⽔3163肾上腺增⽣3164⽓管肿物3165⽀⽓管息⾁3166维⽣素类中毒3167附件性质未定肿瘤3168⼦宫囊肿3169⾼钙⾎症3170腰背部挫伤3171腋窝淋巴结继发恶性肿瘤3172腹膜脓肿3173下肢性质未定肿瘤3174嗜酸细胞性肺炎3175亚硝酸盐中毒3176颌下淋巴结继发恶性肿瘤3177急性粒细胞性⽩⾎病,未分化型(M1型) 3178腹腔结核3179黄⾊瘤3180取除输尿管⽀架管3181骶前恶性肿瘤3182⾓膜移植术3183取除⼦宫内避孕器3184绝育3185肺⽓肿3186胸恶性肿瘤3187流⾏性感冒3188重度营养不良3189直肠溃疡3190蝶鞍区恶性肿瘤3191⼿术后腹膜炎3192⼿术后肠吻合⼝出⾎3193⼥性性腺功能低下3194卵巢雄激素分泌过多3195隐球菌病3196肠吻合⼝狭窄3197⼿术后声带⿇痹3198软⾻⾁瘤（未特指部位）3199肺假性肿瘤（肺炎性肿块）3200起搏器植⼊感染3201功能性肌⽆⼒3202蜂蛰伤3203⿐瘘3204汞中毒3205苯中毒3206⿐损伤3207孢⼦丝菌病3208语⾔障碍3209喉化学性烧伤3210轻度精神发育迟滞，显著的⾏为障碍3211垂体炎症3212⾓膜烧伤3213⼗⼆指肠异物3214⼿术后垂体机能减退3215上颌窦异物3216眼睑异物3217(慢性)额窦炎3218慢性化脓性上颌窦炎3219慢性⿐咽炎3220垂体性侏儒3221眼睑挫伤3222⿐挫伤3223⿐⾎肿3224垂体泌乳素瘤3225颈静脉孔综合征3226垂体⽣长激素瘤3227陈旧性下肢⾻折3228头癣3229癫痫失神状态3230创伤性胫后动静脉损伤3231创伤性胫前动脉损伤3232创伤性股静脉破裂3233⾜趾创伤性截断3234趾开放性外伤3235⾜部裂伤3236⾓膜恶性肿瘤3237指创伤性截断3238疟疾3239前臂裂伤伴感染3240咽壁恶性肿瘤3241下腔静脉阻塞3242臀部开放性外伤3243上腔静脉综合症3244眼内恶性肿瘤3245淋巴管瘘3246眼球穿通伤伴⾮磁性异物3247糖尿病性肌萎缩3248巩膜裂伤3249睫状体恶性肿瘤3250眼睑⽪肤裂伤3251腹部开放性损伤3252糖尿病⾼渗性昏迷3253胰腺破裂3254内痔3255创伤性脑疝3256创伤性脑出⾎3257颅内枪弹伤3258⼿肌断裂3259⽑细⾎管扩张症3260颈动脉扩张3261附睾恶性肿瘤3262双踝开放性⾻折3263外踝开放性⾻折3264髂总动脉闭塞3265胸⾻后结节性甲状腺肿3266流⾏性胸肌痛3267肝动脉动脉瘤3268腕⾈状⾻⾻折3269胆管阻塞3270下肢假性动脉瘤3271髂动脉动脉瘤3272上肢假性动脉瘤3273上肢动脉动脉瘤3274主动脉扩张3275⼩脑性质未定的肿瘤3276病毒性肝炎3277动脉硬化3278颅⾻开放性⾻折3279主动脉硬化3280副乳腺恶性肿瘤3281⾼⾎压性脑病3282臀部结缔组织交界恶性肿瘤3283复极综合症3284⽡伦伯格⽒综合症(延髓外侧综合症)3285脑⾎管意外3286⼼肌酶谱异常3287多尿3288卵巢交界恶性肿瘤3289肺出⾎3290颈总动脉狭窄3291打鼾3292颈总动脉闭塞3293增殖性红斑3294慢性⼄型活动性肝炎3295腹腔淋巴结肿⼤3296⾎管免疫母细胞性淋巴结病4536纹⾝4537乳头溢液4538黄褐斑4539⾮⽣产期乳溢4540烫伤性⽪肤综合征（中毒性表⽪坏死）4541苔癣样⽪炎4542神经性⽪炎4543股外侧⽪神经综合症4544刺激性⽪炎4545泛发性神经性⽪炎4546上肢感染4547桡神经损害4548会阴炎性包块4549腹壁软组织感染4550头⾯颈部⽪肤感染4551副乳腺腺病4552腹壁感染性窦道4553⽪肤病性淋巴结炎4554躯⼲部蜂窝织炎4555副乳腺囊性增⽣4556颌下降区蜂窝织炎4557肾感染4558指甲床炎4559正中神经损害4560胃肠道出⾎4561胰坏死4562包⽪囊肿4563胰⼤4564睾丸坏死4565鞘膜囊肿4566梗阻性化脓性胆管炎4567梗阻性胆管炎4568颅神经⿇痹4569胆绞痛4570胆管结⽯伴(慢性)胆囊炎4571鞘膜炎4572多发性颅神经损害4573慢性肝损害4574肝⾎肿4575特发性门脉⾼压4576⽀⽓管良性肿瘤4577药物性肝硬化4578后天性阴茎畸形4579腹腔积⾎4580⾆下神经疾患4581腹腔粘连4582男性盆腔炎性包块4583结肠⿊变病4584喉返神经⿇痹4585⽪下组织结核性窦道4586直肠脱垂4587后天性巨结肠4588⽓管良性肿瘤4589回盲部憩室4590药物相关性肠炎4591末端性回肠炎4592腹内疝伴肠梗阻4593腰肌疝4594腹疝4595盲肠脓肿4596急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿4597胃腺体增⽣4598泌尿道梗阻4599胃排空梗阻4600胃肠粘膜病变4601⼗⼆指肠球变形4602幽门梗阻(成⼈) 4603⼿术后尿道瘘4604胃粘膜肥厚4605溃疡病穿孔4606创伤性尿道狭窄4607硬脊膜内囊肿4608急性糜烂性胃炎4609⾷管克隆(Crohn)病4610贲门⼝糜烂4611蛛⽹膜粘连4612⾆出⾎4613中⽿良性肿瘤4614寻常性狼疮4615⾆脓肿4616烧伤后⼩⼝畸形4617唇粘液囊肿4618唇肥厚4619唇部肿物4620颏下区感染4621脑死亡4622腭部溃疡4623腮腺涎液潴留4624涎腺粘液腺囊肿4625腮腺导管结⽯4626⿐窦良性肿瘤4627腮腺瘘4628腮腺肥⼤4629腭⾎肿4630颌⾻⾻炎4631脑⽔肿4632⽩果（银杏）意外中毒4633⼲眼病（结膜⼲燥）4634输尿管炎4635颌⾻⾓化囊肿4636⽛体缺损4637齿槽突裂4638颞颌关节综合征4639⽛列不齐4640⽛齿错位4641⽛龈脓肿4642肱三头肌断裂（创伤性）4643增⽣性⽛龈炎4644⽛槽脓肿4645根尖周脓肿4646⽛齿缺少4647横膈膨出症4648膈膨升4649前列腺结核4650肺钙化4651⽓管切开术后⽓道阻塞4652猝倒(症)4653胸膜钙化4654⾎管性偏头痛4655特发性弥漫性肺间质纤维化4656肾周围感染4657弥漫性肺纤维化4658急性呼吸窘迫综合征4659眼肌瘫痪型偏头痛4660慢性阻塞性⽀⽓管炎4661肾⼩管酸中毒I型4662⿐咽部出⾎4663咽侧壁炎性肿物4664硬化性肾炎4665局灶性癫痫4666声带⾓化症4667声带结节4668肛门良性肿瘤4669慢性喉咽炎4670⿐中隔⾎肿4671⿐肥⼤4672尿毒症性脑病4673额窦脓肿4674胃⼩弯恶性肿瘤4675喘息性⽀⽓管肺炎4676肺炎球菌性肺炎4677药物性肾炎4678急性循环充⾎4679经⽪射频消融术后并发症4680局灶硬化性肾⼩球肾炎4681马尾综合症4682特指药物⾃杀4683颏下慢性淋巴结炎4684硫酸⾃杀4685上肢静脉瘤4686膜性增殖性肾⼩球肾炎4687髂外静脉栓塞4688肾静脉⾎栓形成4689增殖性肾⼩球肾炎4690阴茎⾎栓性脉管炎4691主动脉根部病变4692上肢动脉炎4693髂动脉狭窄4694锁⾻下动脉⾎栓形成4695腹腔动脉⾎栓形成4696降结肠良性肿瘤4697颈内动脉瘤破裂4698主动脉⼸假性动脉瘤4699升主动脉扩张4700尿酸性肾病4701谢德尔⽒病(弥漫性轴周性脑病)4702脑⾎管病恢复期4703肾病综合症伴增殖性肾⼩球肾炎4704延髓外侧综合征4705⼿术后吸收不良综合症4706可逆性脑卒中4707残胃出⾎4708胃出⾎4709脊髓神经病变4710⽼年性⼼脏迟⾏性变4711⾷管贲门连接处恶性肿瘤4712阵发性室性期外收缩4713呕⾎4714胰腺囊性纤维变性4715胰瘘4716脊髓硬化症4717右⼼⼼肌病4718⼼肌囊肿4719复发性胰腺炎4720三尖瓣脱垂4721⼆尖瓣裂4722⼆尖瓣脱垂综合征4723⼆尖瓣后叶脱垂4724急性⼼内膜炎4725急性⼼肌⼼包炎4726继发性肺动脉⾼压4727慢性冠状动脉供⾎不⾜4728⼆尖瓣病4729风湿性⼆尖瓣狭窄伴关闭不全4730关节结核性风湿病(篷塞⽒病) 4731内听道肿物4732前庭系统病变4733胆管穿孔4734距⾻⾻囊肿4735⿎室粘连4736原发性乳突胆脂瘤。
普外科1.腹外疝的临床类型：▲①易复性疝：疝内容物很容易回纳入腹腔的。
②难复性疝：疝内容无不容易回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。
髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，与盲肠（包括阑尾）,乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝。
③嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称嵌顿性疝。
有：Richter疝（无系膜侧肠管壁疝），Littre疝（小肠憩室疝），Maydl疝（逆行性疝）；前两一般仅嵌顿，无梗阻；后者易坏死。
④狡窄性疝:嵌顿如不及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断2.嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则：▲具备下列情况的可先进行复位手术:⑴嵌顿时间在3-4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者。
⑵年老体弱或伴有其他疾病而估计肠袢尚未绞窄性梗死者。
⑶嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，一防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻。
绞窄性疝的内容物一坏死，需要手术。
★3.腹股沟斜疝和直疝的鉴别1.发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。
2.疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。
3.疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。
4.回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。
5.精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。
6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。
4.放腹腔引流管的指征：（1）坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除（2）为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏（3）手术部位有较多的渗液及渗血（4）已形成局限性脓肿。
5.剖腹探查的指征：（手术探查指征）★★（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者（2）肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者（3）全身情况有恶化趋势（4）红细胞计数进行性下降者（5）血压由稳定转为不稳定甚至下降者（6）胃肠出血者（7）积极救治休克而情况不见好或继续恶化者。
外科学考试重点1.单纯性甲状腺肿:病因:1.甲状腺原料缺乏2.甲状腺素需要量增高3.甲状腺素合成和分泌的障碍.2、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？（即甲状腺大部切除术适应症）★答：1.因气管,食管或喉神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者.3.甲状腺功能亢进：(1)是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。
(2)按引起甲亢的病因可分为：1. 原发性甲亢：最常见，指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。
常伴有眼球突出，又称突眼性甲状腺肿。
病人多在20-40岁。
2．继发性甲亢:较少见，40岁以上，容易发生心肌损害。
3．高功能腺瘤:少见，病人无突眼。
★4甲亢临床表现:a.甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动,b.怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻,c.心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩.其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志.5甲亢的手术治疗指征：★①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中、重度原发性甲亢，长期服药无效、停药后复发，或不愿长期吸药者；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或311治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。
⑤因甲亢可造成孕妇早产或流产，妊娠早、中期具有上述指征者，也应手术治疗。
6.甲状腺手术后的主要并发症:★1.术后呼吸困难:多发生在术后48小时内.切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的呼吸困难.2喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开.3.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳.4.手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起.5.甲状腺危象:高热(>39),脉快(>120)同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱,休克,甚至死亡7甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？答:作用为：①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率；②减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。
1．Cooper韧带：乳房腺叶间与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层。
2．酒窝征：乳腺癌时，病变累及cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓酒窝征。
3．桔皮样改变：乳腺癌晚期，淋巴液潴留，致乳房肿胀，使皮肤毛囊呈现小凹。
4．前哨淋巴结：指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴结，可采用示踪剂显示后切除活检。
5．连枷胸：多根多处肋骨骨折，将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。
6．开放性气胸：外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。
7．纵隔扑动：开放性气胸，呼气吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。
8．张力性气胸：气管支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并累积增多导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。
9．肺大疱：因肺泡内压力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变。
10．Pancoast肿瘤：又称上叶顶部肺癌，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织。
11．先天性心脏病：是指先天发育异常而未能自愈的在一组心脏病，其中以动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和法洛氏四联征常见。
12．艾森曼格综合征：动脉导管未闭时，随着肺循环阻力的进行性增高，当肺动脉压力接近或超过主动脉压力时，呈现双向或右向左分流，病人可出现发绀，称为艾森曼格综合征，最终导致右心衰竭死亡。
13．动脉导管未闭：婴儿出生后2个月内动脉导管闭合，成为动脉韧带，逾期不闭合者即成为动脉导管未闭，可分为管型、漏斗型和窗型。
14．法洛四联症：右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
15．疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位16．易复性疝：疝内容物很容易回纳入腹腔的疝。
普通外科学(医学高级)：腹外疝题库知识点（题库版）1、单选有关腹股沟管的解剖，不恰当的是（）。
A.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B.上壁为腹外斜肌弓状缘C.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙D.后壁是腹横筋膜及腹膜（江南博哥）E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带正确答案：B2、单选下列腹股沟管的解剖，不正确的是（）。
A.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B.上壁为腹外斜肌弓状缘C.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙D.后壁是腹横筋膜及腹膜E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带正确答案：B参考解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓（联合肌腱）。
3、单选?男性，16岁，洗澡时无意发现右腹股沟肿物，无疼痛。
平卧可消失。
查体：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，腹壁无明显缺损。
该患者最适宜的治疗方法为()A．抗炎治疗B．继续观察C．加强腹肌锻炼D．手术治疗E．避免重体力活动正确答案：D4、单选男，4岁。
右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。
查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。
若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理（）。
A.肠切除术后行McVay修补术B.坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术C.坏死肠管外置术D.切开疝环，还纳肠管后行Bassini修补术E.剖腹行肠切除吻合术正确答案：B5、问答题简述嵌顿性和绞窄性疝的处理原则。
正确答案：嵌顿疝原则上需要紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻等症状，但具备下列情况者可先试行手法还纳：①嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。
复位后需严密观察腹部情况，发现有腹膜炎或肠梗阻的表现则应尽早手术探查。
嵌顿疝手术治疗的关键在于正确判定疝内容物的活力，当肠管确已坏死，可在病人全身情况允许下切除坏死肠管并一期缝合。
病人情况差时可将坏死或活力可疑肠管外置引流，以其解除梗阻，7～14天后待全身情况好转再施行肠切除吻合术。
第十四单元腹外疝一、腹股沟区解剖（一）腹股沟管结构腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路，位于腹前下壁、腹股沟韧带内上方，是相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙。
成人腹股沟管长4～5cm，由深向浅斜行。
由两口四壁组成。
管内男性有精索，女性有子宫圆韧带穿行。
[真题]13．成年人腹股沟管的长度应为(2004)A．2～3 cmB．4～5 cmC．6～7 cmD．8～9 cmE．10～12 cm答案：B解析：腹股沟管不是一个真正的管道，只是腹内斜肌和腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带间的一个间隙，在成人长约4-5cm。
(2004)【ZL】1．由腹外斜肌腱膜单独形成的结构是EA.腹直肌鞘B.腹股沟镰C.弓状线D.腹股沟韧带E.腹白线两口四壁1.内口即深环：是腹横筋膜的卵圆形裂隙。
[真题]1．腹股沟深环位于A．腹股沟中点上方1 cmB．腹股沟中点上方2 cmC．腹股沟中点D．腹股沟中点下方1 cmE．腹股沟中点下方2 cm答案：B解析：腹股沟深环也就是腹股沟管的内口，是腹横筋膜的卵圆形裂隙，在体表的解剖位置为腹股沟韧带中点上-2cm。
[真题]18.腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是A.海氏三角B.腹股沟韧带中点C.阴囊根部D.斜疝外环E.腹股沟韧带中点上方1.5 cm答案：E2.外口即浅环：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙。
耻骨结节外上一示指。
3.前壁：为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜。
外1/3腹内斜肌。
[真题]21．构成腹股沟管前壁的组织结构是A．腹横肌B．腹横筋膜C．腹股沟韧带D.腔隙韧带E．腹外斜肌腱膜答案:E4.后壁：为腹膜和腹横筋膜，内侧1/3尚有腹股沟镰（联合腱）。
5.上壁：为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘。
6.下壁：为腹股沟韧带和陷窝韧带。
大家看手画的示意图：D、E是腹股沟韧带PQC的3等分点，F是腹股沟韧带的2等分点，是腹内斜肌（铅笔线处）的起始。
OD是腹壁下动脉，AB是腹直肌外缘，OC是腹外斜肌腱膜的起始。
小肠憩室临床路径
（2017年版）
一、小肠憩室临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断符合小肠憩室（ICD-10：K57.105）。
（二）诊断依据
1、病史、体格检查（腹痛、消化道出血、穿孔、肠梗阻）
2、影像学检查（消化道造影、CT或MR）
3、胶囊镜或小肠镜检查
（三）进入路径标准。
1、第一诊断符合小肠憩室疾病编码；
2、15岁≤年龄≤65 岁；
3、有明显症状（腹痛、慢性失血、不全肠梗阻）的单发
憩室；
4、憩室不位于十二指肠、蔡氏韧带起始部或回盲部;
5、无小肠穿孔、急性消化道出血、完全性肠梗阻、肠套
叠、肠坏死、腹腔内瘘或外瘘形成；
6、无严重心肺疾患或其它脏器严重疾病、休克；
7、同时有其他疾病诊断,但住院期间不需特殊处理也不影
响第一诊断的临床路径流程实施。
（四）标准住院日。
12天。
（五）住院期间的检查项目。
1、必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规及潜血、血型、肝肾功能、肿瘤标记物、感染性疾病筛查、凝血功能；
（2）心电图、心脏超声、胸部X光片、肺功能；
（3）腹平片和消化道造影；
（4）腹腔CT；
（5）消化道内镜。
2、根据患者病情进行的检查项目
冠脉造影、冠脉CTA及其他脏器功能评估检查。
（六）治疗方案的选择。
1、根据病史、患者意愿选择开腹或经腹腔镜；
2、根据憩室位置、大小等，选择憩室及部分肠壁切除
术、小肠节段切除术、憩室内翻或肠造口术。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
该手术为II类切口，预防性使用II代头孢菌素，术后无需追加；术后出现腹腔、切口、血行等明确感染表现时，依据体液培养、血培养或分泌物培养+药敏等证据按原则使用相应药物。
（八）手术日。
入院第3至第4日可能为手术日。
（九）术后恢复。
术后观察腹腔情况、消化道功能、吻合口功能、水电解质平衡、有无感染、切口愈合，通常3-6天。
（十）出院标准。
1、生命体征平稳，无37.5℃以上体温；
2、无重要脏器功能障碍，无电解质紊乱；
3、胃肠功能基本正常，可经口进流食、半流食、普食；
4、无肠梗阻征象；
5、引流已拔除；
6、无切口愈合不良。
（十一）变异及原因分析。
1、多发憩室或恶变可能；
2、憩室位于特殊位置或合并急性穿孔、出血、肠梗阻等；
3、因上述原因可能导致手术方式改变；
4、术后严重并发症如感染、出血、胃肠功能障碍、吻合
口狭窄、伤口愈合不良。
二、小肠憩室临床路径表单
适用对象：第一诊断为小肠憩室（ICD-10：K57.105）
行憩室及部分肠壁切除术、小肠节段切除术、肠造口术
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。
