消化道憩室病详解

十二指肠憩室怎么调理1.什么是十二指肠憩室？十二指肠憩室主要分为原发性憩室与继发性憩室，原发性憩室主要因人们先天性发育不良导致十二指肠肠壁呈囊状局限性向外突出。

继发性憩室主要因胃十二指肠溃疡产生的疤痕而形成。

此病高发于40-60岁的中年群体，男性群体发病率高于女性群体。

多数十二指肠憩室患者没有明显症状，进行常规体检时发现，例如胃镜检查等。

少数十二指肠憩室患者会伴有出血、梗阻等症状，并且还会出现胰腺炎等并发症，需要及时前往医院检查与治疗。

因十二指肠憩室患者没有较为明显的临床症状，所以医学临床领域尚未明确其发病率。

根据相关研究可知，胃肠钡餐检查的发现率≤1％。

十二指肠憩室能发生于人体肠胃道各个部位，多数十二指肠憩室发生于体内十二指肠第二部，特别是内壁凹面处。

2.为什么会患上十二指肠憩室？当前，十二指肠憩室病因尚未明确，多数专家、学者认为，人体肠内压力突然增高或持续、多次增高时，在肠道较为薄弱的部位与黏膜下层组织脱出处会出现憩室。

同时，人体肠壁外炎症所导致的粘连瘢痕也会引发憩室。

但是需要注意，不用类型的十二指肠憩室具有不同病因。

其常见病因分类如下：2.1先天性憩室病因先天性憩室较为少见，患者因自身先天性发育异常，所以出生时就存在此类疾病。

先天性憩室也被称为真性憩室，患者体内憩室壁结构同正常人的肠壁相同，例如肠黏膜黏膜肌层等。

2.2原发性憩室病因患者肠壁存在先天性解剖缺陷，肠内压力突然增高或反复增高后，肠黏膜及其下层组织向外脱出而引发憩室。

此类患者憩室壁肌层组织或缺失或较薄。

2.3继发性憩室病因患者患上十二指肠溃疡或慢性胆囊炎粘后，瘢痕或炎症牵拉过程中极易引发十二指肠憩室，并且高发于体内十二指肠第一部。

当前，此类十二指肠憩室也被称为“假性憩室”。

3.患上十二指肠憩室后都有什么症状？十二指肠憩室没有较为经典、明显的症状，其主要由各类并发症引起。

患者患有憩室炎时，会出现上腹部饱胀、嗳气、恶心等症状，疼痛缺乏规律并且服用制酸药物也不能有效缓解。

食管憩室有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍食管憩室症状，尤其是食管憩室的早期症状，食管憩室有什么表现？得了食管憩室会怎样？以及食管憩室有哪些并发病症，食管憩室还会引起哪些疾病等方面内容。

……*食管憩室常见症状：恶病质、气道和食管之间的瘘管、咽部有异物感、发炎、反胃、呼吸困难*一、症状：Zenker s憩室一旦出现，其大小、症状、并发症的发生率及严重程度均呈进行性加重，症状的出现可能与UES功能不全、并发憩室炎以及憩室过大而产生压迫有关。

早期症状表现为吞咽时咽部有异物感或梗阻感，并产生气过水声，随着憩室的增大，出现咽下困难和食物反流。

咽下的唾液及夜间的食物反流导致支气管炎、肺炎、肺不张、肺脓肿等，呼吸时带有口臭。

憩室囊袋扩大并下垂至颈椎左侧，在颈部可能触及一个柔软的肿块。

憩室还可压迫喉返神经而出现声音嘶哑，压迫颈交感神经产生Horner 综合征。

后期憩室继续扩大可引起食管完全性梗阻，并发憩室炎、溃疡、出血、穿孔，这类患者常有恶病质，部分病例可能发生食管鳞癌。

食管中段憩室为牵引性、真性憩室。

憩室口大底小。

囊袋可高于憩室颈部，由于其收缩排空良好，多数患者并无明显症状，只是在做上消化道钡餐或胃镜检查时才偶然发现。

少数患者有咽下困难，憩室过大可能出现食管反流，也有可能出现反刍。

并发憩室炎时有胸骨后疼痛、偶有穿孔、纵隔炎、纵隔脓肿或食管支气管瘘等。

膈上憩室的症状与憩室的大小及并发症有关，食管运动功能检查显示其运动减弱，但症状与之并无明显关联。

患者可感有胸闷、胸骨后痛、咽下困难、食物反流等，偶并发食管癌及自发性食管破裂，甚至食管支气管瘘。

1、典型病史和临床表现憩室属良性疾病，发展缓慢，病史较长。

如Zenker s憩室，大小为0.5～12cm，起初憩室很小，可以不表现任何症状，随着憩室逐渐增大，患者咽部有异物感、瞬间食物停滞感，渐渐出现反胃，进食后数小时或夜间常有未经消化的食物反流到口中。

由于憩室中食物贮留时间的长短不同，反流出来的食物可为原味或呈酸臭味，饮水时可能发出含嗽声响(Boyce征)，可见呛咳。

食管憩室的分类和治疗方法食管憩室的分类和治疗方法食管憩室是食管粘膜从食管腔向外突出的囊袋，其内腔与食管腔相连。

主要发病于成年人。

根据憩室发生的部位、憩室壁的组成和憩室形成的机理进行分类，憩室最常发生于三个部位：1. 颈部咽－食管交界处；2. 胸中段食管，气管隆突分叉处；3. 膈上远端10cm以内的下段食管部位。

分类食管憩室分二类：真性憩室和假性憩室。

真性憩室壁与食管壁一样由粘膜层、粘膜下层和肌层构成，形成的原因是慢性淋巴结炎和淋巴结核等食管邻近组织的炎症及疤痕收缩把食管壁向外牵引所致，故又称牵引型憩室，该类憩室多数无自觉症状，在体检中发现，常位于食管中段隆突部。

假性憩室的憩室壁由食管粘膜层和粘膜下层构成，成因是食管腔内压力增高使粘膜向薄弱的肌层空隙处突出，故又称膨出型憩室，与食管动力学功能障碍有关，常有吞咽困难症状而在食管钡剂造影检查中发现。

一．咽食管憩室咽食管憩室又称Zenker憩室，是食管憩室中最常见的，多发生于30-50岁年龄段。

咽食管憩室是由于环咽肌功能失常所致。

在吞咽时环咽肌的松弛延迟、痉挛或提早关闭，在紧靠环咽肌的上方产生高压，使食管粘膜在下咽缩肌的斜行纤维和环咽肌的横行纤维围成的三角区处向外膨突，逐步形成假性憩室。

充盈的憩室压迫食管，妨碍食管运送食物。

由于进入憩室的食物、唾液等不能完全排空，憩室一旦悬垂就会进行性地增大，并可向后纵隔延伸。

症状主要是吞咽困难，咽喉内有团块物感觉，吞咽时有异物和食物返流症状，晚间可因憩室内容物倒流入咽部时误吸入呼吸道引起呛咳或吸入性肺炎。

通过病史及食管吞钡检查可以明确诊断。

诊断本症禁忌做食管镜检查，因检查中食管镜可误入憩室，发生穿孔。

食管功能检查可了解在咽部收缩的同时食管上高压带是否有松弛延迟、痉挛或提早关闭现象存在，一旦诊断明确，无论憩室大小均有手术指征，否则吞咽困难症状不能缓解，憩室会随之增大。

治疗手术治疗的主要目的是通过环咽肌切开术以解除环咽肌共济失调，去除吞咽困难和憩室形成的病因。

结肠憩室病的症状有哪些？常见症状：腹泻、便血、下腹疼痛、腹胀、黏液便、里急后重、体重减轻、食欲减退、贫血、腹痛伴腹泻、消瘦(一)结肠憩室病1.无症状憩室80%～85%的憩室病无任何症状，约55%的右半结肠憩室病人无症状，即使有轻微症状亦很少就医。

常见腹部症状是左髂窝或下腹部间歇性疼痛、腹胀、排便不规则、黏液便、里急后重、体重减轻和食欲减退等，贫血并不常见。

这些症状亦可能是同时存在的肠激惹综合征引起的。

进行性的大便习惯改变、便血、腹痛伴有腹泻、食欲减退、消瘦和贫血是结直肠癌的表现，仅从病史不易与憩室病鉴别，可疑病例应行钡灌肠和肠镜检查，部分病人可能合并有裂孔疝和胆囊结石。

体检通常无阳性发现，直肠指检正常。

电子结肠镜可清楚发现单纯结肠憩室。

(二)急性憩室炎急性发作时有程度不同的局限性腹部疼痛，可呈刺痛、钝痛和绞痛，大多疼痛部位在左下腹，偶尔位于耻骨上、右下腹、或整个下腹部。

病员常有便秘或排便频数，或同一病员二者兼有，排气后可使疼痛缓解。

炎症邻接膀胱可产生尿频、尿急。

根据炎症部位和严重性还可伴恶心和呕吐。

体检时有低热，轻度腹胀，左下腹触痛，以及左下腹或盆腔肿块，粪便中有隐血，少数粪便中肉眼有血，但在有憩室周围炎存在时罕有发生大出血者，此外，还有轻至中度白细胞增高。

急性憩室炎是结肠憩室病中最常见的并发症，据Rodkey和Welch 报道美国麻省总医院收治的结肠憩室病病例中43%为急性憩室炎和局部感染。

急性憩室炎可发生在结肠的任何部位，包括直肠。

在西方国家中，乙状结肠是最常见的部位，而在日本和中国，则以右侧结肠较为常见。

在已知有憩室病的患者中，约有10%～25%的患者至少有一次急性憩室炎的发作。

虽然憩室炎时发生大量直肠出血是罕见的，但急性憩室炎时30%～40%患者的最初的陕西省术是粪便隐血阳性。

约有10%～25%患者虽经治疗48h仍无改善或更趋恶化需急症手术处理。

约有70%进行急症手术的病员其最初的表现都十分危重。

梅克尔（Meckel）憩室相关知识
概述
梅克尔（Meckel ）憩室为胚胎期卵黄囊管闭锁不全而留下的先天性畸形，具有完整的浆膜肌层和粘膜，属于真性憩室。

约90%以上患者的梅克尔憩室位于回肠末段1m之内，95%均在肠系膜对侧。

1809年首先由梅克尔作较详细描述，男女发病率大致相同。

病因与发病机制
在胚胎发育早期，初级卵黄囊分为2部分，其中较大部分分化为原肠，小部分继续作为卵黄囊与胎盘相连。

两部分由卵黄管连接，此后，原肠回转返回腹腔，卵黄管应逐渐退化萎缩成一纤维索条，卵黄管连脐的一段退化闭锁。

当小肠端的卵黄管仍与肠腔相通时，即可形成梅克尔憩室。

诊断要点
诊断要点概述
多数梅克尔憩室的诊断是在手术中明确的，一般检查甚难发现，双重气钡小肠造影是主要的诊断方法。

临床表现
多数病人为终身无症状，仅4%左右病人有症状，且多为10岁以下儿童。

成年人很少出现症状，当并发憩室炎和溃疡时，与急性阑尾炎不易区别。

若憩室炎引起穿孔，则可出现化脓性腹膜炎的表现。

憩室出血是10岁以下儿童肠道大出血最为常见的原因。

憩室所致的肠梗阻主要为低位小肠急性绞窄性肠梗阻，为突然性腹部剧烈绞痛、恶心、
呕吐、发热，中毒症状明显，腹胀严重，晚期可出现化脓性腹
膜炎征象。

梅克尔憩室也是引起幼儿肠套叠的一个常见原因。

治疗概述
对有症状的憩室应手术切除，在开腹探查发现的憩室也应切除，手术时应严格避免造成回肠肠腔狭窄，对婴儿更应注意。

Meckel憩室Meckel憩室是末端回肠壁上的指状突出物，为卵黄肠管部分未闭所遗留下来的一种先天性畸形，Meckel于1809年首先对该病作了比较完整的描述，故称为Meckel憩室。

在胚胎早期，中肠与卵黄囊之间原有卵黄肠管相连接，于胚胎第5～6周，近脐端卵黄管先闭合，形成纤维条索后逐渐消失，中肠与脐完全分离。

若卵黄管未完全闭合，与回肠相通，则形成回肠远端憩室，即Meckel憩室。

基本信息•中文名：Meckel憩室•分类：先天性畸形•起源：Meckel首先对该病作了完整描述•病因：卵黄管残余部分退化程度不同相关搜索meckel憩室怎么读meckel憩室炎小肠憩室麦克尔憩室简介正在加载Meckel憩室Meckel憩室是回肠末端先天发育过程肠卵黄管部分未闭合所遗留的囊袋状物,因其粘膜层常含有异位的胃粘膜、胰腺组织等,所以憩室自身可发生消化性炎症和溃疡,以致在X线钡餐检查中憩室不易被钡剂充盈而误诊。

好发于距离回盲部1米以内的回肠。

Meckel于1809年首先对该病作了比较完整的描述，故称为Meckel憩室。

流行病学男女发病率相同。

尸检中出现率为0.2%~4%。

典型的Meckel 憩室呈指状，直径小于回肠，长约0.5～13cm，距回盲瓣2～200cm，平均80～85cm。

半数的憩室含有异位组织，其中70%～80%为胃粘膜，其余为胰腺、十二指肠、胆道、空肠及结肠粘膜。

临床表现大部分患者无症状，出现并发症时产生相应症状。

并发症的发生率为15%～30%。

男性多见，大多发生于10岁前，发生于一岁以内的占1/3。

1.当憩室突向肠腔内时，可引起肠套叠及阻塞性肠梗阻，症状为呕吐、腹胀、便秘或有红色果酱样粪便。

2.异位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶，产生憩室消化性溃疡与出血，均是儿童病例常见的并发症。

90%的Meckel憩室合并出血的患者，憩室内均有异位胃粘膜存在。

由于异位胃粘膜对锝元素有浓聚作用，故可用T c扫描诊断本病，其特异性为88%。

疾病名：结肠憩室病英文名：diverticulosis of colon缩写：别名：ICD号：K57.3分类：消化科概述：结肠憩室病(diverticulosis of colon)是指结肠的黏膜和黏膜下层经肌层向外突出的袋状结构，其形态学特点是位于结肠系膜与对系膜两结肠之间，自结肠壁突出囊状物，或沿结肠带侧成串排列(图1)。

乙状结肠、降结肠最常受累，憩室分为2类，真性(先天性)憩室和假性(后天)憩室。

先天性憩室包括结肠全层，较少见，大多数结肠憩室无肌层，属假性憩室，而且是后天因素造成的。

流行病学：Teliing和Gunner在1917年首先描述了憩室病及其并发症。

在此之前，虽然有人亦观察到憩室的存在，但憩室病并未被视为临床疾病，教科书中也没有记载，认为是功能性肠梗阻造成的腔内压力增高所致，常伴随着感染、瘘管、腹膜炎和乙状结肠周围炎同时出现。

自1920年后，来自澳大利亚、英国等国家的统计数字表明，憩室病的发病率逐渐增高，但统计准确的发病率比较困难，因为大多数病人无症状。

早些时期报道，男性发病率高于女性，近来的研究表明女性发病率稍高于男性，随着高纤维素饮食的普及，80、90年代因为憩室炎症和因出血入院的病人较以前有所减少。

C D D C D D C D D C DD自从应用放射学检查以来，憩室病病例逐渐增多，特别是钡灌肠检查开展以后，发现了大量无症状的结肠憩室病人。

由于憩室诊断方法(如放射学、手术或尸检)和分类的差异，使发病率的统计差异较大，特别是有选择地检查高危病人，使统计的发病率偏高。

依据钡灌肠统计的结果，1920～1941年的发病率为4.2%～10.8%，1941～1970年的发病率为16%～44%。

尸检统计结果亦证实憩室病的发病率增高。

1917年Drummond报告500例尸检的发病率为4.4%；1968年Parks报告。

300例尸检的发病率为37%；澳大利亚报道200例尸检的憩室发病率为45%。

[胃肠道疾病]“十二指肠憩室”的诊断要点、鉴别诊断和误区
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十二指肠憩室
【病史摘要】
男性：67岁。

中上腹不适2天。

图1十二指肠憩室
【影像所见】
十二指肠降部内侧可见囊袋状钡影：突出腔外：有狭颈：并见黏膜伸入其中（图1A、B）。

【分析和诊断】
突出腔外囊袋影：如见到憩室内黏膜：尤其是颈部黏膜伸入其中：则憩室诊断成立。

【误区防范和鉴别诊断】
十二指肠憩室在X线钡餐检查表现典型、明确：一般无需与其他疾病鉴别。

合并憩室炎引起临近肠壁激惹及黄疸：应与胰头癌等鉴别：
CT有助于鉴别。

【影像检查方法选择】
X线钡餐检查足以诊断：除非并发憩室炎：或者与肿瘤鉴别困难：一般不用CT检查。

【临床病理及随访】
临床证实：十二指肠降部憩室。

【评述】
胃肠道憩室可发生于消化道的任何部位：比较常见位于十二指肠、食管及结肠等。

憩室可单发或多发，大小不一，一般在数毫米到数厘米之间，在不同部位的X线钡餐的表现相似，表现为突出腔外的圆形或椭圆形囊袋影，轮廓光整，有狭颈，可见肠道黏膜伸入其中，钡剂排空较快。

十二指肠憩室好发于降部，尤其是壶腹部周围，加压像有助于憩室内黏膜的显示，尤其是颈部黏膜。