结肠憩室病常见的并发症有哪些
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常见结肠疾病的影像学诊断常见结肠疾病的影像学诊断引言结肠息肉结肠息肉是结肠粘膜的良性病变,通常呈圆形或椭圆形的突起。
常见的结肠息肉有腺瘤性息肉和增生性息肉。
影像学表现为结肠腔内可见光滑的圆形或椭圆形肿物,通常无破坏性生长。
结肠镜检查是最常用的诊断方法,可以通过取样进行病理检查。
溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎症性疾病,主要累及结肠黏膜。
常见的影像学表现包括结肠腔黏膜纹理增粗、结肠壁增厚和溃疡形成。
结肠镜检查是最常用的诊断方法,可以直接观察到病变部位的炎症和溃疡。
结肠癌结肠癌是一种常见的肿瘤,通常起源于结肠黏膜的腺上皮细胞。
影像学表现包括结肠腔内可见不规则肿块或息肉样改变、结肠壁增厚和局部淋巴结增大。
结直肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法,可以对病变进行直接观察和评估。
克罗恩病克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病,可以累及消化道的任何部位,包括结肠。
克罗恩病的影像学表现与溃疡性结肠炎类似,包括黏膜纹理增粗、结肠壁增厚和溃疡形成。
结肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法。
结肠憩室病结肠憩室病是结肠壁的突出,通常发生在老年人。
影像学表现为结肠腔内可见圆形或椭圆形囊袋状扩张,称为憩室。
结肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法。
结肠炎症性息肉结肠炎症性息肉是溃疡性结肠炎和克罗恩病的常见并发症,是由慢性炎症引起的结肠黏膜增生导致的息肉状病变。
影像学表现为结肠腔内可见多个光滑的息肉状突起,常见于结肠下段。
结肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法。
结肠疾病的影像学诊断在临床中具有重要的意义。
结肠镜检查和结肠CT扫描是最常用的诊断方法,能够直接观察和评估结肠病变的情况。
根据不同的病变特点和影像学表现,可以进行准确的诊断和治疗。
结肠憩室病应该如何预防?
*导读:本文向您详细介绍结肠憩室病应该如何预防,常见预防措施有哪些。
以及结肠憩室病应该如何护理,结肠憩室病常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防结肠憩室病:
*一、预防
少吃多渣的水果或粗纤维的蔬菜及刺激性的食物,以免增加肠蠕动,使症状加重。
发作期应吃流质饮食,以使粪便软滑,减少郁积,使其容易由憩室排出,可每晚临睡前服5ml液体石蜡或番泻叶代茶饮等,不宜做结肠灌肠,以免引起穿孔。
*以上是对于怎样预防结肠憩室病方面内容的相关叙述,那么,下面再看下结肠憩室病的护理方法,结肠憩室病的常见护理措施。
*结肠憩室病常见护理方法:
*一、护理
1、调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避
免劳累。
2、保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
3、保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。
4、避免寒冷刺激,注意保暖。
*温馨提示:以上就是对于怎样预防结肠憩室病,结肠憩室病的护理方法方面内容的介绍,更多相关资料请继续关注疾病库,或者在站内搜索“结肠憩室病”可以找到更多,希望以上内容对您有帮助!。
疾病名:梅克尔憩室英文名:Meckel diverticulum缩写:别名:麦克尔憩室;Meckel憩室;美克尔憩室ICD号:Q43.0分类:消化科概述:梅克尔憩室(Meckels diverticulum)是在胚胎发育过程中,卵黄管退化不全所形成的回肠远端憩室。
临床上多无症状,往往因憩室出现并发症表现才就诊而获诊断。
1808年Meckel首先发现憩室来源于卵黄管的残留,1812年他又对其胚胎学和临床表现及其并发症做了完整的描述,故该病得名梅克尔憩室。
本病也偶有并发其他畸形,如脐膨出、肠旋转不良、肠重复畸形、异位胰腺及先天性心脏病等。
Ehrensperger指出伴发畸形的发生率可高达8.4%。
流行病学:梅克尔憩室发病率为2%~3%,发生合并症者占20%。
男性比女性多2~4倍。
本病大多于儿童期发病,亦可终身无症状。
病因:在胚胎早期,正常胚胎发育第2周卵黄囊顶部之内胚层细胞群卷入胚体,构成原始消化管,头端称前肠,尾端称后肠,中间段称中肠。
中肠与卵黄囊相通,在其相连中间有一交通管道,称之为卵黄管或脐肠管。
在胚胎正常发育情况下,第6~8周卵黄管开始自行闭塞纤维化,以后逐渐萎缩形成一连接脐与中肠的纤维索带,并逐渐从脐端开始吸收退化,最后完全消失。
如果在卵黄管吸收退化过程中发生障碍,即卵黄管吸收退化不全或不退化,就会产生各种类型的卵黄管残留异常,如脐瘘、脐窦、脐茸、卵黄管囊肿及回肠远端憩室,当卵黄管的脐端已吸收退化,而肠端卵黄管残留未闭合时,则形成梅克尔憩室。
发病机制:梅克尔憩室绝大多数位于距回盲部10~100cm的末端系膜缘对C D D C D D C D D C DD侧的回肠壁上,约有5%病例开口于肠管的系膜侧。
由于卵黄管退化过程中所受障碍的部位、程度不同,憩室的形态和病理改变也不相同。
1.卵黄管发育异常表现形式(图1) ①憩室盲端与肠壁及脐无连接:憩室游离于腹腔内,多2cm~5cm长,呈圆锥形、管状圆柱形及球形。
超声结肠镜引导下的结直肠憩室病手术治疗技术结直肠憩室病是一种常见的结肠疾病,主要表现为结肠壁出现憩室,容易引起临床症状和并发症。
在结直肠憩室病的手术治疗中,超声结肠镜引导技术正逐渐受到重视和应用。
本文将介绍超声结肠镜引导下的结直肠憩室病手术治疗技术的应用及其优势。
超声结肠镜技术是一种将超声波技术与内窥镜技术相结合的显像技术。
它通过向体内发送超声波,并通过探测回波来获取结肠壁的高分辨率影像。
超声结肠镜能够观察结直肠壁层的精细结构,包括黏膜层、肌层和浆膜层,提供了一种非侵入性的、可靠的评估结肠病变的手段。
在结直肠憩室病手术治疗中,超声结肠镜引导技术可用于术前评估和术中导航。
首先,它可以准确确定憩室的位置、大小、数量和分布情况。
这对于术前制定手术方案和确定手术范围非常重要。
其次,超声结肠镜可以显示憩室壁的厚度和有无炎症改变,判断憩室病变的活动性和病变程度,有助于选择合适的手术方式。
此外,通过超声结肠镜还可以评估憩室周围组织的状况,判断有无邻近器官的受侵犯和腺瘤的存在,为手术中的解剖定位提供更准确的信息。
在术中导航方面,超声结肠镜引导技术可以帮助医生找到憩室的精确位置和深度,避免了传统手术中常见的结肠牵拉,减少了手术创伤。
超声结肠镜还具有实时显像和高分辨率的特点,能够可视化地指导手术操作,提高手术的安全性和准确性。
使用超声结肠镜引导下的手术治疗技术,可以减少手术创伤、缩短手术时间、降低术后并发症的发生率,对患者来说是一种更加安全、有效的治疗选择。
除了手术治疗中的应用,超声结肠镜在结直肠憩室病的术前评估中也具有重要意义。
通过超声结肠镜,可以明确憩室的形态特征、病灶的活动程度和病变的范围,为术前评估和术中手术计划提供科学依据。
此外,超声结肠镜还可以检测结直肠憩室病的合并症,如腺瘤、息肉、溃疡和炎症等,为全面评估患者病情提供帮助。
总的来说,超声结肠镜引导下的结直肠憩室病手术治疗技术是一种安全、准确、可靠的治疗方法。
结肠憩室病如何处理*导读:结肠憩室是患者的结肠黏膜及粘膜下层穿透肠壁肌向外呈袋状突出形成憩室,多个憩室称结肠憩室病,此病常见部位是降结肠和乙状结肠。
那么如果患上了结肠憩室病如何处理才好呢?……结肠憩室是患者的结肠黏膜及粘膜下层穿透肠壁肌向外呈袋状突出形成憩室,多个憩室称结肠憩室病,此病常见部位是降结肠和乙状结肠。
那么如果患上了结肠憩室病如何处理才好呢?结肠憩室病多发于女性朋友身上,早期的时候可能患者并没有明显的症状表现,但是到了中晚期就会慢慢出现很多疾病必须表现,甚至出现一些很严重的并发症。
所以结肠憩室病一定要尽早发现尽早治疗。
现在医学上诊断结肠憩室的方法有很多,所以患者很容易诊断出结肠憩室病,治疗方法也有很多,现在临床上治疗结肠憩室病的方法一般是用以下几种:1.内科治疗,如果是急性憩室炎而且没有出现其他并发症的情况下,一般采用内科治疗,内科治疗包括禁食、胃肠减压、静脉补液、广谱抗生素和严密临床观察等。
其中胃肠减压和抗生素在患者出现呕吐或者结肠梗阻的情况下才使用。
2.手术治疗,手术治疗的方法有很多种,需要根据每位患者的具体病情来进行分析,不能千篇一律的说用哪一种手术方法治疗结肠憩室病就可以了。
所以各位患者一定要去正规的医院检查治疗,只有专业的医生才能够给予各位患者专业的治疗,恢复的也快,受疾病所带来的痛苦也就少一点。
但是综合起来而言,手术方法一般分为两类,一类是没有出现并发症的憩室病患者,另一类则是憩室病引发各种并发症。
针对这两种情况,医生会分别采用不同的手术方法处理患者的病情。
当发现结肠憩室病的时候应该怎么处理?相信大家已经有所了解,无论我们发现了自己患上了哪一种疾病,都应该及时治疗,千万不要因为省钱而耽误治疗治疗时机,如果到了后期再来治疗就不单单需要更多的钱,还有可能遭受更多疾病带来的苦痛。
空肠、回肠憩室有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍空肠、回肠憩室症状,尤其是空肠、回肠憩室的早期症状,空肠、回肠憩室有什么表现?得了空肠、回肠憩室会怎样?以及空肠、回肠憩室有哪些并发病症,空肠、回肠憩室还会引起哪些疾病等方面内容。
……*空肠、回肠憩室常见症状:脓肿、低蛋白血症、肠胀气、恶心*一、症状小肠憩室因其开口大、引流好,常无症状,空肠憩室约60%无症状,多在行上消化道造影时发现。
有时可表现为轻度消化不良的症状,恶心、饭后上腹部不适、胀满、肠鸣或胀气,但这都不是特异的症状,常在发生并发症以后才诊断出小肠憩室。
憩室的并发症有憩室炎、出血、穿孔或梗阻;尤其是空肠憩室,可导致盲襻综合征,引起吸收障碍和巨细胞性贫血。
憩室炎常由异物或结石引起,可有急性发作,但很少能诊断。
穿孔较少见,末段回肠憩室穿孔可被误诊为阑尾穿孔,穿孔后可形成局限性脓肿、肠内瘘或弥漫性腹膜炎。
出血是较为常见的并发症。
多为小量慢性出血,反复发作的大出血少见,常需急症手术。
但往往误为溃疡病出血。
术中探查应注意寻找有无小肠憩室,认真确定出血的来源。
合并肠梗阻时则有阵发性腹部绞痛等症状,肠梗阻可由憩室所在的肠襻扭转、套叠所引起,憩室成为套叠的起始部,也可由憩室炎或穿孔后形成的炎性粘连所引起,也常需手术治疗。
此外,憩室也有合并气囊肿、恶变的报道。
小肠憩室病还可引起盲襻综合征,而有吸收障碍,出现慢性腹泻、脂肪性腹泻、贫血、营养不良、体重下降等。
有报道在小肠憩室病中吸收不良综合征的发生率高达50%。
正常人空腹时,空肠是无菌的。
而在空肠憩室病时,可培养出多种细菌。
当小肠正常的蠕动受到干扰时,食物停滞,不能向远侧快速持续移动,肠内细菌就会繁殖;憩室内容物的流动性也差,食糜积存、腐败,为细菌增殖提供了良好条件。
小肠内细菌过度繁殖就可产生慢性腹泻、脂肪泻、吸收障碍、营养不良、贫血等。
发生脂肪泻主要与胆盐有关。
增殖的细菌几乎可将全部肠内的结合胆盐分解成非结合胆盐,缺乏结合胆盐,脂类不能形成细小的微胶粒状态,而脂肪只有形成微胶粒才能溶于水,才容易被小肠绒毛络住,吸收入上皮细胞。
结肠憩室病怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍结肠憩室病的治疗方法,治疗结肠憩室病常用的西医疗法和中医疗法。
结肠憩室病应该吃什么药。
*结肠憩室病怎么治疗?*一、西医*1、治疗1.单纯憩室病的治疗单纯憩室病一般不引起症状,不需治疗,通过饮食调整,进食富含纤维素食物,以保持大便通畅。
有学者发现高纤维素饮食不仅可控制憩室病症状,还可减少腔内压,阻止发生憩室炎症和出血等并发症。
20世纪80年代以来,资料统计证实,高纤维素饮食使憩室病急性住院人数保持稳定,没有增加趋势。
憩室炎的治疗通常采用非手术疗法,包括饮食调节、解痉剂、肠道应用抗生素(如水杨酸偶氮磺胺吡啶)。
如果病人无发热、腹部症状缓解,肠功能恢复,可进流质,逐渐过渡到普食。
饮食方法过去采用少渣食物,现在多使用多渣饮食加吸水性胶体物。
(1)非手术治疗:Painter等报道增加饮食的纤维素成分、减少糖类成分后,70例憩室病人中有62例症状得到控制,大便恢复正常,腹痛缓解,7例需要继续服用缓泻剂。
Brodribb和Humphries报道每天饮食中增加24g麸糠成分,6个月后,40例病人中有33例(82%)病情改善,反应良好,60%的病人症状完全消失,大便排送时间正常,大便重量增加,进食中及进食后的结肠压力减低。
Brodribb后来进行一项随机研究,对18例病人分别给予纤维素和安慰剂,前者的症状较安慰剂组明显改善。
但亦有研究认为对于无症状的憩室病人,高纤维饮食和安慰剂无明显差别。
为了更准确地证实纤维素饮食和安慰剂差别,应用交叉双盲法对58例病人进行了16周的对比研究,每天进食麸糠6.9g和2.3g安慰剂,实验组与对照组的大便重量,每周大便次数、大便排送时间、症状评估分数无明显差别,原因可能与纤维素的增加量较少有关,不足以引起统计学差别。
目前普遍认为,对于单纯憩室病人,任何治疗均有显著的安慰剂效应。
研究发现摄入高纤维素饮食的半数病人症状缓解,需要手术治疗的病人仅为原来的1/4。
结肠憩室炎的外科治疗虽然大多数急性憩室炎患者可以接受保守治疗,但大约15%需要手术治疗。
憩室病是选择性结肠手术的主要指征。
手术适应症由于大多数憩室炎患者都接受过保守治疗,因此只有在憩室疾病不适合或难以接受药物治疗时才能进行手术。
急性憩室炎伴有明显自由穿孔是一种危及生命的疾病,需要紧急手术。
住院静脉注射抗生素三至五天后恶化或无法改善的患者可能需要紧急手术,因为进一步的药物治疗不太可能解决他们的憩室炎。
出现由急性憩室炎引起的结肠梗阻的患者应接受相关结肠段的手术切除。
选择性手术的适应症由于憩室瘘或慢性阴燃憩室炎等症状的持续症状,患者可能需要选择性结肠手术。
此外,有急性憩室炎病史的无症状患者可根据其发生严重并发症或因复发性憩室炎发作而死亡的风险进行择期手术。
1、瘘管:由于憩室炎,结肠和另一个盆腔器官之间会形成瘘管,如膀胱,阴道,子宫,小肠或腹壁。
憩室瘘很少自发闭合,因此需要手术治疗。
2、慢性憩室炎:急性憩室炎患者最初对药物治疗有反应但随后出现复发症状,如左下腹部疼痛,排便改变或直肠出血,被描述为患有慢性憩室炎。
如果症状持续超过六周,应考虑进行手术治疗。
然而,由于患有肠易激综合征或其他功能性胃肠道疾病的患者可能出现类似情况,因此在进行手术前必须仔细评估急性憩室炎发作后,是否患有慢性症状的患者。
3、无症状但高风险的患者:先前发生过复杂憩室炎的患者和免疫抑制患者提供择期手术,因为这些患者可能会出现严重的并发症或死于憩室炎的反复发作。
4、先前复杂性发作的患者:选择性手术适用于先前发生过一次复杂憩室炎的患者,例如用抗生素治疗的微穿孔,或经皮引流或抗生素治疗的脓肿。
研究表明,这类患者发生并发症或死于复发性发作的风险更大,因此可以从早期择期手术中获益。
5、免疫功能低下的患者:大多数外科医生会在单次憩室炎发作后为免疫功能低下的患者提供择期手术。
这类患者和其他患者的急诊手术相比,选择性手术与较低的发病率和死亡率相关。
6、选择外科技术:对于需要接受憩室炎手术的患者,技术的选择取决于患者的血流动力学稳定性,腹腔污染的程度和外科医生的手术经验。
憩室炎与肠脂垂炎目录CONTENTS 01憩室炎02肠脂垂炎03鉴别诊断04小结PART.01憩室炎Diverticulitisü先天性或后天性因素导致肠壁黏膜层和黏膜下层通过肌层的薄弱区向外膨隆形成的囊袋状突起ü多位于肠系膜侧血管穿过肠壁处,以乙状结肠和降结肠最多ü憩室随年龄的增长发病率增加,约15%~25%的结肠憩室可进展为憩室炎ü并发症:穿孔、脓肿、瘘管形成、蜂窝织炎、出血、肠梗阻等üCT:首选检查,诊断敏感度可达93%~97%,特异度可达100%ü相关发病因素包括慢性感染、肠道菌群失调、肥胖及饮食习惯(低纤维饮食)、非甾体消炎药使用等ü结肠憩室炎通常为憩室微穿孔引起,当憩室颈变窄时,憩室内的粪便和分泌物排空不畅,其内黏液分泌及细菌滋生,破坏黏膜通透性,导致其缺血坏死,进而引发炎症和穿孔ü由于结肠憩室壁通常缺少肌层,故炎症极易扩散,形成憩室周围炎及周围脓肿,少数可发生急、慢性穿孔引发急性弥漫性腹膜炎或内瘘ü60-70岁多见,单纯性憩室绝大多数无症状ü左下腹痛最常见,或弥漫性下腹痛ü常有恶心、呕吐、发热等全身症状ü复杂性憩室炎:有腹膜炎体征:压痛、反跳痛,腹肌强直、肠道无蠕动ü实验室检查:白细胞计数升高,CRP升高当脓肿或穿孔形成时,Hinchey分级被用作分期工具,并可提供预后信息I期分为IA:局限于结肠周围的蜂窝织炎 IB:局限于结肠周围的脓肿II期分为IIA:可经皮穿刺引流的脓肿 IIB:合并或不合并瘘管的复杂脓肿Ⅲ期:憩室炎穿孔,导致化脓性腹膜炎Ⅳ期:非炎症或非阻塞性憩室的破裂,导致粪便性腹膜炎非复杂性憩室壁增厚,结肠周围脂肪密度增高门诊随访复杂性IA期:局限于结肠周围的蜂窝织炎抗生素IB期:脓肿直径≤3cm抗生素IIA期:脓肿直径>3cm经皮穿刺引流IIB期:复杂脓肿腹腔镜腹腔冲洗和引流llI期:化脓性腹膜炎腹腔镜腹腔冲洗和引流或手手术IV期:粪便性腹膜炎Hartmann切除术ü直接征象:结肠肠壁外的囊袋状突起,内可见液性密度影或高密度影,憩室壁和相邻的肠壁增厚,增强明显强化ü间接征象:肠管周围脂肪间隙模糊,密度增高,见脂肪索条影(fat stranding),可继发结肠外侧的腹膜增厚结肠旁和远隔部位脓肿:30%急性结肠憩室炎患者可见结肠旁脓肿典型CT表现为含气、有分隔的低密度液体积聚区,有时可见气一液平面,明显强化的脓肿壁是其特征ü多见于左半结肠,乙状结肠最常见üCT表现为局部肠壁不连续、肠腔外(腹腔或腹膜后)游离气体、肠腔外有对比剂渗漏ü升结肠、降结肠和乙状结肠后部穿孔可导致腹膜后积气ü穿孔导致粪便排入腹膜腔可在下腹部出现“脏肿块”,造成腹膜炎M 47Y 突发腹痛1天余F 46Y 右下腹疼痛5小时2018-06-112018-06-19少见,主要包括结肠-膀胱瘘(最常见)、结肠-小肠瘘、结肠-子宫瘘M 62Y 腹痛1天PART.02肠脂垂炎Epiploic appendagitisü肠脂垂是分布于结肠带两侧的许多脂肪突起,长度一般为0.5-5厘米。
结肠憩室病症状有哪些*导读:结肠憩室病是比较常见的内科疾病,会给患者的学习、工作、生活等带来严重的影响。
结肠憩室病早期如果可以发现并且进行治疗的话患者并没有什么大碍,所以小编马上就为大家介绍一下结肠憩室病症状有哪些?大家平时多加留心观察自己的身体,发现有类似症状就可以尽早就医。
……结肠憩室病是比较常见的内科疾病,会给患者的学习、工作、生活等带来严重的影响。
结肠憩室病早期如果可以发现并且进行治疗的话患者并没有什么大碍,所以小编马上就为大家介绍一下结肠憩室病症状有哪些?大家平时多加留心观察自己的身体,发现有类似症状就可以尽早就医。
结肠憩室如果没有出现其他并发症的话,并不会出现一些明显的症状,但是可能会出现便秘、腹泻、或者便秘腹泻交替,腹部发生阵痛。
患者的乙状结肠可能会运动紊乱发生痉挛,导致患者腹部产生压痛感。
结肠憩室病并发憩室炎的时候会出现以下几种情况:1.急性憩室炎,患者的症状明显,主要会有腹痛、发热、腹胀、便秘、恶心呕吐等症状。
由于憩室一般发生在乙状结肠内,所以患者的左下腹或者耻骨上会出现疼痛并且伴有阵发性痉挛痛。
有些严重的患者还会出现排尿困难、周期性出血。
出血多发生于老年人的身上,可作为首发症状。
2.慢性憩室炎,慢性憩室炎患者的肠壁会出现水肿、增厚、纤维化、并且与周围组织粘连的情况。
由于患者反复感染发生不全或者完全性肠梗阻,会导致便秘的情况发生。
由于肠腔变窄,患者还经常伴有阵发性痉挛性腹痛。
3. 憩室出血,尤其是老年人,憩室出血是最常见的,患者的下腹部会产生不适,并且会排除酱紫色大便。
这些都是结肠憩室的症状,如果大家发现自己有类似的情况最好能够去正规的医院做一个全面的检查,现在结肠憩室病的诊断方法比较成熟,诊断起来比较容易,所以能够及时发现病情的话最好能够去医院尽早治疗,否则引起一系列的并发症,只会让自己受更多的苦痛。
浅谈小肠憩室的诊断与鉴别摘要】憩室(diverticulum)是消化道的局部囊样膨出,有真性(全层膨出)和假性(仅有黏膜和黏膜下层膨出)两种,绝大多数憩室向消化道腔外膨出,极少数向腔内膨出,称腔内憩室。
多个憩室同时存在称为憩室病(diverticulosis),有症状或并发症时称为症状性憩室病或憩室性疾病,需要治疗。
目的浅谈小肠憩室的诊断与鉴别。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并鉴别。
结论十二指肠憩室诊断依赖于X线钡餐检查;Meckel憩室诊断常不容易,大多为无意中发现。
X线钡餐摄片常由于憩室炎症和梗阻不易填满而不显影;空回肠憩室X线钡剂造影是有效的诊断措施。
【关键字】小肠憩室诊断鉴别憩室(diverticulum)是消化道的局部囊样膨出,有真性(全层膨出)和假性(仅有黏膜和黏膜下层膨出)两种,绝大多数憩室向消化道腔外膨出,极少数向腔内膨出,称腔内憩室。
多个憩室同时存在称为憩室病(diverticulosis),有症状或并发症时称为症状性憩室病或憩室性疾病,需要治疗。
小肠憩室主要包括:十二指肠憩室、Meckel憩室和空回肠憩室。
(一)病因因空肠上段及回肠末端的血管较粗,血管粗大处肠壁肌层脆弱,故在这些部位尤其回肠上段较易发生憩室。
另外,长期摄入低纤维素的食物,使肠腔压力持续升高有关,老年人易发则与肠壁肌力减弱有关。
肠腔外病变如炎症性粘连造成的牵拉、肠外脂垂过多、肥胖、便秘和局部血供不足亦是憩室形成的原因。
(二)分类1.十二指肠憩室是小肠憩室中最多见的,人群中发生率2%-22%。
任何年龄均可发生,以50-60岁为多见。
腔外憩室较腔内憩室多见。
憩室可位于十二指肠任何部位,但以降部最多。
66%-95%发生于十二指肠内侧,与胆总管开口处2.5cm范围内,亦称为乏特壶腹周围憩室,与该处有胰胆管、血管通过且肌层较薄弱有关。
位于十二指肠球部的大多为假性憩室,由于球部溃疡痊愈后疤痕收缩及局部肠壁变弱所致,少数患者可多发或合并有胃、空肠、乙状结肠等处憩室,其大小从数毫米至数厘米。
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结肠憩室病常见的并发症有哪些
结肠憩室病常见的并发症
肠梗阻
结肠憩室病有什么并发症
一、并发病症
粪石堵塞憩室入口或损伤黏膜,可引起憩室炎。开始时呈轻度慢性炎症改变,
在憩室尖端的最明显的病变是淋巴样增生,逐渐波及结肠周围及肠系膜脂肪,最
后遍及整个憩室及周围的结肠壁,因此,局限性腹膜炎是早期常见的并发症。
弥漫性和局限性腹膜炎可由憩室穿孔引起,感染局限后形成脓肿。乙状结肠与
周围组织粘连,造成肠梗阻,或形成周围器官瘘,如:憩室小肠瘘、憩室膀胱瘘、
憩室阴道瘘或憩室皮肤瘘。有时炎症反应重,形成较大的炎性包块,由乙状结肠、
大网膜、小肠、输卵管、子宫、膀胱、腹膜组成。
1、包块 炎症局限后形成炎性包块,与周围组织粘连。如果憩室炎症始于对系
膜缘,易形成炎性包块。如果既往有炎症发作,大网膜通常与肠管粘连较紧,即
使炎症最终消退,乙状结肠病变亦不能恢复正常。2、脓肿 既往如无憩室周围炎
症发作,憩室炎发作时易形成脓肿。脓肿是憩室病最常见的并发症,有10%~57%
的憩室病人并发局限性脓肿。病情来源包括:①在对系膜缘形成结肠周围脓肿;②
在肠系膜内憩室形成肠系膜脓肿;③由化脓性淋巴结引起的脓肿。脓肿易被周围
组织,如小肠、网膜、壁层腹膜或子宫等包裹。脓肿沿系膜、结肠转入后腹膜或
直肠后,引起臀部症状。3、化脓性腹膜炎 化脓性腹膜炎可弥漫性亦可为局限性。
弥漫性化脓性腹膜炎的特点是腹腔有混浊渗液,肠壁浆膜水肿增厚,腹膜水肿亦
明显。如果穿孔局限,乙状结肠处可能被网膜、小肠、膀胱、盆腔腹膜、直肠和
子宫包裹。坏疽性乙状结肠炎也可引起化脓性腹膜炎,但较少见,且病死率较高。
4、粪性腹膜炎 憩室穿孔引起粪性腹膜炎,腹腔内可见粪液积聚,有腔与结肠相
通,虽比较少见,但病死率可高达75%。粪性腹膜炎可引起严重的循环衰竭,内
毒素血症和革兰阴性败血症性休克。5、梗阻 乙状结肠憩室引起的梗阻多为不全
梗阻,如果黏膜水肿、粪便干结,梗阻就会加重,若合并有乙状结肠炎症,亦可
引起完全性乙状结肠梗阻,随炎症消退,梗阻亦会解除。如果梗阻是由乙状结肠
周围脓肿的纤维素粘连引起,则梗阻不易缓解。小肠与结肠周围炎性包块粘连,
可引起急性小肠梗阻。6、瘘管 结肠周围脓肿或局限性腹膜炎可能发展成瘘管。
如果穿透腹壁,形成结肠皮肤瘘,其他常见的瘘管部位有:膀胱、阴道、子宫、
输尿管、结肠、小肠。皮肤瘘和其他器官瘘可能同时存在。结肠膀胱瘘是憩室病
中较常见的并发症,而且憩室亦是结肠膀胱瘘的最常见原因。结肠膀胱瘘表现为
特殊的气尿和粪尿症状。钡灌肠可证实憩室的存在,但很少能发现瘘管,瘘管可
在膀胱镜检、膀胱造影或静脉肾盂造影时看到。因为肠腔压力较高,瘘管易被上
皮化,形成瘘管后,不易自发闭合。男性膀胱瘘高于女性,约20%病人需要手术
治疗。
自发性的结肠皮肤瘘较少见,在术后常见,或与并存的Crohn病有关。结肠皮
肤瘘可经皮肤窦道注入造影剂显示,或由钡灌肠时显示。
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结肠阴道瘘居第3位,远少于皮肤瘘和膀胱瘘,易发生在既往有子宫切除术的
女性病人。结肠结肠瘘与炎性包块有关,可涉及小肠、大肠、皮肤及膀胱。
7、其他 巨大的结肠憩室并不常见,1984年英国仅报道52例。憩室表现为与
肠道相通的积气囊肿,黏膜呈炎症性改变,乙状结肠增厚与周围组织粘连固定。
憩室扭转极为少见。
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