壳聚糖妇用抗菌栓(敷料)

ｌ 上 对 宫 颈 糜 烂 的治 疗 ， 进 宫 颈 糜 烂 等 创 面 愈合 ， 用 安 全 ， 严 重 不 良反 应 发 生 。 临床 促 使 无
关键 词 ： 宫颈糜烂； 药物治疗； 壳聚糖妇科凝胶 ； 美林淑宁卡波姆凝胶
中 图分 类 号 ：Ｒ １． ７１２ ３ 文 献标 志 码 ： Ａ 文章 编 号 ：１０— １４２ １） 一０４０ ０９ ８９ （０２０ Ｏ６ —３ ７
义 （ Ｐ ００ ）见 表 ３ 均 ＞ ．５ ， 。２组 均 未 发 生 不 良反 应 事
痊 愈 ： 颈 糜 烂 面 消失 ， 颈 光 滑 ； 效 ： 度 宫 宫 显 重 糜 烂 转 为 中度 ， 中度 转 为轻 度 ， 或糜 烂 由乳 头 型 转 至单纯型 ； 有效 ： 糜烂 面 积 缩 小不 足 １个 级别 ， 糜 或
史 者 ； ） 严 重 的全 身 性 或 慢 性 疾 病 ； ） 妊 娠 及 ３无 ４未
药 品 ， 开保 护 帽 ， 推 杆插 入 给 药 器 内 ， 打 将 再将 推 注
器插 入 阴道深 处 推 出凝 胶覆 盖在 宫颈 口周 围或 穹窿 处 。 注完 后抽 出推注 器 ， 推 弃去 。试 验组 用 药 每晚 １ 次， 连续 使用 ６ｄ为 １ 个疗 程 ， 对照 组用 药隔 天 １ ， 次 １ ２ｄ为 １ 个疗 程 。在用 药期 间禁 止 同房 。
宫 颈糜 烂 是慢 性 宫 颈炎 常见 的一种 病 理 改 变 ，
治 疗 或物 理 治疗 者 ； ） ４ 有精 神 、 神经 系 统 疾者 ； ） ５ 需 联 合 应用 其 他抗 生 素药 物 的 严重 感 染 者 ； ） ６ 入选 前
是 妇 女 常 见 病 。 床 症状 有 阴 道分 沁 物增 多 、 部 临 腰 酸 胀 、 交后 出血 等 ， 性 治疗 以局 部治 疗为 主 。壳 聚糖 具 有抑 菌 、 肿 瘤 、 进血 液凝 固等 药 理学 活 性 ， 抗 促 在 自然 界 中资 源 丰 富 、 毒 。 有 良好 的生 物相 容 性 无 具 和生 物可 降解性 ． 医药 领域 中 的应 用 已经 相 当普 在 遍 了 ． 如 止 血 剂 、 血 敷 料 、 收 性 手 术 缝 合 线 例 止 吸 等 。近 年来 ， 在妇 科产 品 中的运 用也 越来 越多 ， 如壳 聚糖妇 科 栓 、 聚糖 宫颈抗 菌 膜 等 壳 引。本研 究 通过

糜烂治愈率高于干扰素组和干扰素组加外用溃疡散组（ ＝ １ Ｏ ． ７ ９ ０ ，
Ｐ ＝ ０ ． ０ ２ ９ ） 。结论 壳 聚糖 宫颈抗菌膜 Ｃ型为药物治疗宫颈糜烂 的一种较好的方法 ， 值得推广 。
【 关键词】 壳聚糖宫颈抗菌膜Ｃ型； 宫颈糜烂； 治疗效果 【 中图分类号】 Ｒ ４ ５ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ３ －６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ —１ ３ ５ ４ —Ｏ ２
组（ ２ ９ 例） 、 Ｂ组（ ２ １ 例） 和 Ｃ组（ ２ ６ 例） ， 分别用壳 聚糖官颈抗 菌膜 Ｃ型 、 干扰素、 干扰素加外用溃疡散进行治疗 ， 观察 效果 。结果 对 于 Ⅲ度糜烂 的治疗效果 ， 三种 治疗方法 的治愈率相 当 ， 差异无统计学 意义（ ＝ ３ ． ２ １ ０ ， Ｐ － ＝ Ｏ ． ５ ２ ３ ） ；
・ 临床 经 验 ・
壳聚糖宫颈抗菌膜 Ｃ型治疗宫颈糜 烂 ２ ９ ￣ １ ］ 效果观察
吴月莲， 凌 丹， 杨 柳， 李 雪， 赵仁峰 ’（ 广西壮 族 自治 区人 民 医院妇 科 ， 广 西 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ ２ ）
【 摘要】 目的 探讨宫颈糜烂的三种药物治疗方法和治疗经验。方法 将 ７ ６ 例宫颈糜烂患者随机分成Ａ
宫颈糜 烂是 一种 常见 的慢 性宫颈 炎症 ， 也是 宫 颈 宫 颈糜烂 面 缩小 ， 深度变 浅 ， 宫颈 黏膜稍外 翻 ， 呈粉 红 癌的高危因素之一。由于其外观呈细颗粒状红色区， 色 。阴道分泌物明显减少 ， 症状体征改善 ， 偶有接触 且糜烂面边界与正常宫颈上皮界限清楚 ， 阴道镜下的 性 出血。 ） 无效 ： 宫颈糜烂 面及深度无明显改变 ， 症 图片让患者产生强烈的治疗要求。尽管并非所有的宫 状体征存在 ， 仍有接触性 出血， 宫颈红线反应无变化 ， 颈糜烂都有治疗的必要。因为药物治疗具有无创伤 宫颈管黏膜外翻 ， 有稠厚 白带。 １ ． ４ 统计 学处 理 所得 数据输入 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 性， 常常是患者首选的治疗方法。笔者近年来对 ７ ６ 例 宫颈糜烂患者采用药物治疗 ， 现将结果报道如下 ： 件 包 进 行 处 理 。 三 组 之 间 治 愈 率 的 比较 选 用 ） Ｃ 检 １ 资 料与 方法 验， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 作为差异有统计学意义的检验标准。 ２ 结 果 １ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ２ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年８ ２ ． １ 宫颈糜烂 的不同治疗方法效果 比较 对于 月 在我 院妇科 门诊 因宫颈糜 烂接受治疗 的患者 ７ ６ Ⅲ 度宫颈糜烂 ， 三组之间治愈率比较 ， 差异无统计学意 例， 其中Ⅲ度糜烂 １ ２ 例， Ⅱ 度糜烂 ３ ９ 例， Ｉ 度糜烂 ２ ５ 例 。均经白带常规检查 ， 排除细菌性阴道病 以及霉菌 义（ ｚ ２ ＝ ３ ． ２ １ ０ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ５ ２ ３ ） ； 对于 Ｉ ～ Ⅱ 度宫颈糜烂 ， 三组的 和滴 虫感 染 ， 细胞 学 检查 排 除宫 颈 癌变 或 癌前 病 变 。 治疗效果比较差异有统计学意义（ ＝ １ Ｏ ． ７ ９ ０ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ２ ９ ） ， 其次是 ｃ 组， Ｂ组最差。见表 １ 。 患者根据 自身的经济条件 自愿选择不同的治疗方法 ， Ａ组治疗效果最佳， ７ ６ 例 患者分为三个治疗组 ， Ａ组（ 壳聚糖宫颈抗菌膜 表 １ 不 同治疗方法治疗不同程度宫颈糜 烂的疗效 比较【 例（ ％） 】 ｃ型组） ２ ９ 例， Ｂ组（ 干扰素组） ２ １ 例， ｃ 组（ 干扰素组＋ 组 别 Ⅲ 度糜烂（ ｎ ＝ １ ２ ） Ｉ ～ Ⅱ度糜烂（ ｎ ＝ ６ ４ ） 外用溃疡散组） ２ ６ 例。 治愈 好转 无效 治愈 好 转 无效 ｎ ＝ ２ ９ ）２ （ １ ６ ． ６ ７ ）９ （ ７ ５ ． ０ ０ ）１ （ ８ ． ３ ３ ） ９ （ ５ ２ ． ９ ４ ）６ （ ３ ５ ． ２ ９ ）２ （ １ １ ． ７ ６ ） １ ． ２ 治疗 方 法 排 除妊 娠后 ， 选 择 非 月经 期治 Ａ组（ Ｂ组（ ｎ ＝ ２ １ ）ｏ （ ｏ ． ｏ ｏ ） ３ （ ６ ０ ． ｏ ｏ ）２ （ ４ ０ ． Ｏ ０ ）２（ １ ２ ． ５ ０ ）５ （ ３ １ ． ２ ５ ）９ （ ５ ６ ． ２ ５ ） 疗 。Ａ组采用壳聚糖宫颈抗菌膜 ｃ型治疗（ 浙江三创 Ｃ组（ ２ ６ ）２ （ １ ８ ． １ ８ ）６ （ ５ ４ ． ５ ５ ）３ （ ２ ７ ． ２ ７ ）５ （ ３ ３ ． ３ ３ ）７ （ ４ ６ ． ６ ７ ）３ （ ２ ０ ． Ｏ ０ ） 生 物科技有限公 司生产） ： 由医护人员擦拭完阴道及 ２ ． ２ 不 良反 应 壳 聚糖 宫颈 抗 菌膜 Ｃ型是 一种 宫 颈 分 泌物 后 在宫 颈 管及 宫 颈表 面 上 药 ， 每３ ｄ 上药 能 均 匀 粘合 于宫 颈 局部 ， 基本 无特 支， ｌ Ｏ次 （ １ 个月） 为一个疗程 ， 根据 病 情 选 择连 用 粉 末状 黄 色药 物 ， 例 在 初 次 放 药 后 诉 阴道 口灼 痛 ， 瘙 １ ￣ ３ 个疗程后观察效果 。Ｂ组采用 一 干扰素（ 尤靖安） 殊 不 适 。仅 有 ２ ２ － ４ ｈ 后缓 解 ， 之 后再 治 疗 时无 不适 。３ 个 治疗 组 凝胶治疗 ： 由患者每隔 ｌ ｄ 睡前 自行放药 １ 次， 每次用 痒 ， 均无 阴道 出血 或 阴道 排液 。 药量为 ｌ ｇ ， １ ５ 次（ １ 个月） 为一个疗程 ， 根据病情选择 ３ 讨 论 连用 １ ～ ３ 个疗程。ｃ组轮流用干扰素及外用溃疡散 ： 宫颈糜烂 的诊断和治疗 国内外存在观念差异。 每 天放置一种药物于宫颈 ， 每月一个疗程 ， 连用 １ ～ ３ 国外学者认为 ， 宫颈糜烂 只要无不适症状 ， 细胞学检 个 疗程 。３ 组患 者用药 期禁 性生 活 、 盆 浴或 游泳 。 ＨＰ Ｖ检测 阴性 ， 无需 治 疗 。而 国 内的学 者普 １ ． ３ 疗效观察及判定标准 所有 患者均未接 查 阴性 ， 遍 认 为 ， 宫 颈管 柱状 上 皮 由于 抵抗 力 差 ， 病 原体 容 易 受其他 的治疗方法 。治疗结束后 ３ 个月复查并判定 有 治 疗 的必 要 。经 过治 疗 ， 使 柱状 结果 。疗效判定标准如下 ： ①痊愈 ： 宫颈糜烂面消失 ， 入 侵 而 发生 炎症 ， 上 皮 和化生 上皮 破坏 ， 宫 颈 阴道部 全部 为新 生 的鳞状 表 面光滑 ， 红线 消失 ， 宫 颈黏膜 无外 翻 ， 呈 粉红 色 。症 减 少异 常化生 及感 染机 会” 。 状体征消失 ， 无接触性出血。②好转 ： 宫颈红线变浅 ， 上 皮覆 盖 ，

感 染 有一 定关 系 ；我 国 已婚 妇 女半 数 以上 均有 不 同程 宫 颈 ，再 用干 棉球 去பைடு நூலகம்碘 液 ；选 择 Ｃ Ｏ 激光 ，功率 ３ ｚ ０
度 的宫颈 糜烂…。反复不 愈的慢性 宫颈糜烂 可发展 为恶 ｗ ， 焦距 １ ｍ，光 点对准宫颈后唇 ，由左至右或 由右 ０ｃ 性病 变 ，８ ％ 的患 者确诊 时 已发 展为浸 润癌 ；因此 ， 至左 沿宫颈糜烂外 沿 １ｍ ０ ｍ处 向宫颈 口逐渐 炭化 、汽化 积极 探 讨 治疗 宫 颈糜 烂 的有 效方 法是 防止宫 颈 癌 的主 或凝 固加 汽 化治 疗 ，后唇 治疗 完 毕再 用 以上方 法 法从
１ ． ４２
（ １）置 入前一 定 要先 清理 宫腔 血凝 块 ，检查 有无 产道 裂伤及胎 盘残 留 ，观察期 间 ２ｈ 次用小量生 理盐水低 一 压 冲洗 子宫 填 塞球囊 导 管 的引流 管 能防止 堵塞 及更 好 的观 察 引流量 。（ ２）取 出前一 定要保 持静 脉 通道通 畅 及应用促进宫缩止 血药物 。（ ）第一个 １ 尝试取 出时 ３ ２ ｈ 再 出血 可再 充盈 球囊 止 血仍 有效 ，我们有 两 例患 者第 个 １ ２ ｈ尝试 取 出时再 出血再 次充盈 球囊 止 血成 功 。
『】 Ｂ ｋｉ Ｎ， ｍ ｉ Ａ ｄ ｌ Ｆ Ｔ ｍ ｏ ａ ｅ ｂ ｌ ｏ ｒ ｂｔｔ — ６ ａ ｒＹ Ａ ｒＡ， ｂ ｕ Ｊ ． ａ ｐ ｎ ｄ — ａｌ ｎ ｏ ｏ ｓ ｒ ｏ ｆ ｅｉ ｃ ｌ ｌｅ ｉｇ ］Ｉ ｔ ｙ ａ ｃ ｌ ｂ ｔｔ ２ ０ ， ４（ ） — ａ ｂ ｄｎ ［ ．ｎ Ｇ ｎ ｅ ｏ Ｏ ｓ ， ０ １ ７ ２ ：１ ９ ｅ Ｊ Ｊ ｅ ３
Ｃｈ ｔｓ ｎ ｃ ｒ ｉａ — ｎ ｉｉ ｔ ｓ ｍｅ ｒ ｎ ａ ｒ ｖ ｅｗ ｕ ｄ Ｓ ｏ ｌｓ ｅ ｃ 。 ｈ ｒｅ ｅｔ ｎ ｅ ｒ ａ ｅｔ ｅｖ ｌｉ ｅ ｉ ａ — ｅ ｃ ｌ ａ ｔ ｏｉ — ｍｂ ａ ｅｃ ｎｉ ｏ ｅｔ ｏ ｎ ’ ｃ ａｅ ｃ ｎ ｅ ｓ ｏ ｎｔ ｍｅａ ｄｄ ｃ ｅ ｓ ｏ ｕｎ ｏ ｖ ｂ ｃ ｍｐ ｈ ｔ ｈ ｉ ｈ ｏ ｖ ｇ ｎ ｌ ｌｅ ｉ ｇａ ｄｆ ｉ ｏ ｆ ａ ｉ ａ ｅ ｄ ｎ ｎ ｕ ｄｆ ｗ． ｂ ｌ ｌ

ห้องสมุดไป่ตู้
角形 电切环在碘不着色外 ０．５ｃｍ处开始 电切 ，取 ９点处为始 ３．２９）周 ，两组平均愈合时 间比较 Ｐ＜ Ｏ．０５，差 异有统 计学 意
点 ，顺 时针旋转 电切 宫颈 一周 ，尽量保 持标本 完整 ，再 在切缘 义 。
外侧 ０．２ｃｍ处补切 宫颈组织 一周一 同送检 。
２．４ 阴道 流血 观察组 阴 道流 血少 于 ５小的为 ２１例 ，５～
１．３ 术后 处理 术后有活动性 出血患者使 用针状或 球形 电 １０ｄ的 ４ｌ例 ，超 过 １０ｄ的 ２例 ，平均 流血 时间 （７．８２士２．５６）
１）差异无统计 学意义 （Ｐ＞０．０５）。
义 。
表 １ 宫 颈 ＬＥＥＰ手 术 疾 病 构 成 （例 ）
２．２ 术后随访 患者 白带常规及阴道 ＢＶ，白带常规 显示清
洁度在 ２度 以上 、或者感 染假 丝酵 母菌 或滴虫 者为 异常 ，阴
道 ＢＶ提示唾液酸酶阳性者为异常 ，统计结果 ，见表 ２。
表 ２ 术后阴道 白带常规及 ＢＶ的比较 （例）
１．２ 手术 原理及 方式 高 频 电波刀又称 ＬＥＥＰ刀 ，本 院使
用深圳金科威生产的高频 电波刀 ，是利用 ＬＥＥＰ金属丝 电极
尖端产生 的超高频 电波接触机体组 织后 ，瞬间产生 阻抗 吸收
电波 、产生 高热 ，使组 织瞬 间变性 、脱 落 ，来 完成 止血和切 割 ２．３ 创 面愈合 创 面愈合 以锥形切 面完全 为鳞 状上皮所 覆
受手术 的为对 照组），观察组 患者为 ６４例 ，对照组 患者为 ４６ ２ 结 果
例 ，观察组 年龄 ２２￣３７（２８．２±４．３）岁 ，对 照组 年龄为 ２２～ ２．１ 阴道排 液 １～２周 内阴道排液量少于月经量者观察组

ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ．Ａｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ １ ０ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｅ ｐ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ（ ＣＩ Ｎ）ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｏ ｐ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ —
ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ（ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ ）ｏ ｒ ｃ ｏ ｌ ｄ ｋ ｎ ｉ ｆ ｅ ｃ ｏ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｃ ＫＣ）ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ
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结论
物理治疗后联 合应用壳聚糖宫颈抗菌膜可减少创面渗出及 出血 ， 提高创面愈合 率， 减轻患者痛苦 ， 提高生活质量。
关键词 ： 壳 聚糖 ；激光；宫颈环形 电切术 ；宫颈上皮 内瘤变 ；创面愈合
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ １ １ ． ７ ４ 文 献标 志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ３ ～ １ ４ ２ － ０ ３ Ｄ ＯＩ ：１ ０． ７ ６ １ ９ ／ ｝ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ １ ３ ０ ５ ２