内分泌与代谢性疾病的实验室检查

内分泌科专科辅助检查内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：内分泌科专科是指专门研究人体内分泌系统疾病的医学领域，其辅助检查内容涵盖了多个方面，包括实验室检查、影像学检查以及功能检查等。

这些检查项目可以帮助医生准确诊断疾病、评估疾病的严重程度、制定合理的治疗方案以及监测治疗效果。

以下将详细介绍内分泌科专科辅助检查内容。

一、实验室检查1. 血液常规检查：包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度、血沉等指标，可以反映患者的全身状况和炎症程度。

2. 血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，用于评估患者的糖代谢情况，对于糖尿病的诊断和治疗具有重要意义。

3. 甲状腺功能检测：包括TSH、T3、T4等指标，可以帮助评估患者的甲状腺功能，诊断甲状腺功能亢进或功能减退等疾病。

5. 男女性激素检测：包括睾酮、雌二醇、催乳素等指标，可帮助评估患者的性激素水平，诊断男性性功能障碍、女性月经紊乱等疾病。

7. 骨密度检测：用于评估患者的骨密度，诊断骨质疏松症等骨代谢性疾病。

二、影像学检查1. 超声检查：包括甲状腺超声、肾上腺超声、性腺超声等，可帮助评估内分泌器官的结构和形态，对于甲状腺结节、垂体腺瘤等疾病的诊断有重要意义。

2. CT检查：主要用于评估肿瘤、肿块等病变的大小、位置以及侵犯范围，对于垂体腺瘤、甲状腺结节等疾病的诊断和治疗具有重要作用。

3. MRI检查：对于观察垂体瘤、肾上腺肿瘤等内分泌器官的解剖结构和功能状态有较高的分辨率。

4. 放射性核素扫描：用于观察甲状腺功能、肾上腺功能等内分泌器官的代谢活动情况，对于亢进性甲状腺功能亢进症等疾病的诊断和治疗有重要意义。

三、功能检查1. 内分泌激素刺激试验：包括胰岛素耐量试验、促甲状腺素刺激试验等，用于评估患者的内分泌功能状态，对于甲状腺功能减退、垂体功能减退等疾病的诊断具有重要意义。

2. 24小时尿液收集：用于检测患者的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等激素水平，对于嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。

甲状旁腺疾病1：什么是甲状旁腺？正常人具有4个甲状旁腺，但也有2~6个的。

上组甲状旁腺位于甲状腺后缘1\/3处，下组甲状旁腺位于甲状腺下极的后方。

有少部分病例甲状旁腺位于甲状腺内，其中绝大部分位于甲状腺包膜内，位于甲状腺组织内的只占绝少数。

甲状旁腺主要由主细胞和嗜酸性细胞所组成，其中以主细胞为多，分泌甲状旁腺激素（pth）。

2：甲状旁腺激素有哪些作用？甲状旁腺激素（pth）由甲状旁腺主细胞合成，主要作用器官为骨和肾。

其功能包括：①促进破骨细胞作用，抑制成骨细胞作用，增加骨盐溶解、动员骨钙入血，使血钙升高。

②抑制肾近曲小管对磷的重吸收，使尿磷增加，降低血磷。

促进远曲小管小球对ca2+的重吸收，尿钙减少。

③促进1，25-二羟维生素d3的生成，间接促进钙在肠道的吸收。

甲状腺激素的分泌主要受血浆ca2+浓度的调节。

血浆ca2+降低，甲状旁腺激素分泌增多。

血磷升高可使血钙降低而刺激pth的分泌。

3：甲状旁腺功能亢进症有哪些类型？甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢，可分原发性、继发性、三发性及假性甲旁亢4种类型。

4：什么是原发性甲旁亢？原发性甲状旁腺机能亢进症简称原发性甲旁亢，是由于甲状旁腺腺瘤（单个腺瘤占绝大多数，约75%）、增生或腺癌（罕见）导致甲状旁腺素（pth）分泌过多，引起骨、肾、消化、神经系统等病变及钙磷代谢紊乱疾病。

5：什么是继发性甲旁亢？继发性甲状旁腺功能亢进症简称继发性甲旁亢，是由于体内存在刺激甲状旁腺激素分泌的因素，如慢性肾功能不全、维生素d缺乏或抵抗、妊娠或哺乳期妇女，血钙过低等，均能致甲状旁腺增生、肥大，分泌过量的甲状旁腺激素形成继发性甲旁亢。

6：引起继发性甲旁亢的常见病因有哪些？（1）钙和维生素d摄入不足：厌食、少食、挑食。

尤其是长期素食者，肠钙吸收减少，血钙降低，骨钙化障碍，可形成软骨病及继发性甲旁亢的代谢性骨病。

（2）消化吸收障碍：胃大部切除，小肠吸收不良综合征，肝内胆汁淤积症，胆囊纤维化，慢性胰腺炎，复发性胰腺炎。

内分泌疾病实验室检查第一节腺垂体和神经垂体功能检查一生长激素（GH）测定1．原理：GH由腺垂体GH细胞分泌，正常情况下GH呈脉冲式分泌，大部分是在夜间睡眠时分泌，受下丘脑神经内分泌细胞分泌的生长激素释放激素和生长抑素调节。

2．标本采集：早晨安静状态下，空腹不抗凝静脉血2ml。

3．正常参考值(化学发光免疫分析法)：空腹基础状态下 0.06－5.0μg / L (0.16－13.0 mIU / L) 4．注意事项和影响因素：⑴ GH减少的因素有肥胖、甲减、、雌激素、生长抑素、脂肪酸、急性葡萄糖负荷。

⑵ GH增加的因素包括抑制生长抑素、β受体阻滞剂、多巴胺能激动剂、胆碱能激动剂、α受体激动剂、生长激素释放激素、低血糖，此外，大手术、紧张、、胰高血糖素、输入氨基酸等也可引起GH增加。

5．临床应用和分析：⑴评价腺垂体功能。

⑵用于 GH瘤引起的肢端肥大症或巨人症的诊断和疗效观察，由微腺瘤引起的肢端肥大症，GH水平不一定升高，异位肿瘤分泌的GH或生长激素释放激素（少见）可引起GH水平升高。

⑶正常GH空腹基础值较低，与GH分泌缺乏有重叠，了解GH分泌减少和储备情况需要做激发试验，注意排除各种因素对生长激素分泌的影响，如药物、紧张、应激等。

二胰岛素低血糖兴奋试验1．原理：静点胰岛素可以使血糖水平下降，导致低血糖，低血糖可以通过兴奋生长激素释放激素和抑制生长抑素使生长激素（GH）分泌增加，同时可刺激促肾上腺皮质激素的分泌，使皮质醇水平增高，2试验方法：在过夜空腹状态下，静注常规胰岛素0.075－0.1 U/ 公斤体重，有垂体功能低下的病人0.05U / 公斤体重，有胰岛素抵抗的病人0.15－0.3 U/ 公斤体重，分别在0、30、60、90和120分钟抽血查血糖、GH和皮质醇，血糖要求下降到空腹血糖的50%以下，或降至50mg/dl，或有低血糖的症状。

如不能达到上述要求，需要增加胰岛素用量，重复试验。

3．正常参考值：注射胰岛素后任何一次GH水平上升超过5μg / L以上，或GH水平大于10μg / L。

氯化铵负荷试验一、适应证:判断干燥综合征患者有无合并不完全型远端肾小管酸中毒.二、禁忌证:症状典型或已有明显的酸中毒者.三、试验前准备：试验前停用碱性药物2天。

四、试验方法1。

三天法:口服氯化铵（有肝病者改用氯化钙），按0.1g/(kg.d)计算，成人均为6克，分3—4次口服，连用3天，第3天收集尿液，每小时1次，共5次，测定每次尿的pH值。

比较服药前和服药日血CO2CP和尿pH值.2.8小时单剂量法:1次服用氯化铵0。

1g/kgw，服药后3小时到8小时收集尿液，每小时1次，测尿的pH值。

五、结果判定正常人一般服药2小时后，尿pH值应低于5。

3,此时可停止试验.如果每次尿pH值均大于5。

5，可诊断为远端肾小管酸中毒。

远端肾小管性酸中毒(distal renal tubular acidosis)，亦称经典型RTA(DRTA，ⅠType RTA），是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病.其临床特征是高氯性代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症、低钠血症、尿液不能酸化（尿pH＞6)等肾小管性酸中毒（RTA)是一个综合征，临床上较常见。

由于肾小管功能障碍，肾排酸大大减少，导致代谢性酸中毒。

(1）尿铵测定：正常人每日尿排NH+4量约为40mmol/日,肾功能正常而有代谢性酸中毒时尿NH+4排出可增高达300mmol/日.当肾小管酸中毒时尿NH+4不增加，有助于DRTA的诊断，尿NH+4排量＜40mmol/日提示肾小管排泌H+障碍。

（2）氯化铵负荷试验:口服氯化铵0。

1g/(kg·d），每日分3～4次,连服3日，每天测血和尿pH(血pH值＜7.20时应停用）及血钠.若尿pH最低仍大于5。

5考虑DRTA。

也可做简易氯化铵负荷试验。

0。

1g/kg在1小时内服完，服后3～8小时,每小时收集血和尿测pH。

(3）碳酸氢钠负荷试验：静脉注射7。

5％NaHCO3，以1~2ml/分的速度滴入，每15～30分钟直立位排尿1次，测尿pH和PCO2，直到连续3次尿pH均达到7.8以上为止。

内分泌和代谢性疾病诊断流程与治疗策略1.临床症状和体征的评估：医生会根据患者的主诉和体征进行初步评估，以确定可能存在的内分泌和代谢疾病的类型。

例如，糖尿病患者常表现为多尿、多饮、多食等症状。

2.实验室检查：实验室检查是诊断内分泌和代谢疾病的关键步骤。

常见的实验室检查有血糖、胰岛素、甲状腺激素、肾上腺激素、生长激素等相关指标。

血糖检测是糖尿病诊断的首选方法，而甲状腺功能检查可以帮助确定甲状腺功能异常。

3.影像学检查：有些内分泌和代谢疾病需要通过影像学检查来确定诊断。

例如，胰岛素瘤可以通过胰腺超声、CT或MRI来确定位置和大小。

4.功能性测试：一些内分泌和代谢疾病需要进行功能性测试来评估内分泌器官的功能状态。

例如，甲状腺功能亢进症患者可能需要进行甲状腺摄碘试验，以评估甲状腺的功能状态。

诊断出内分泌和代谢性疾病后，医生会制定相应的治疗策略，其中包括以下几个方面：1.生活方式干预：对于一些内分泌和代谢疾病，如糖尿病、肥胖症等，生活方式干预是治疗的基础。

生活方式干预包括饮食改变、增加运动量、戒烟、限制酒精摄入等。

通过这些措施，可以改善患者的症状和体征，减轻疾病的进展。

2.药物治疗：药物治疗是内分泌和代谢疾病的重要手段。

根据疾病类型和病情轻重，医生会选择适当的药物来调节患者的内分泌功能或代谢过程。

例如，糖尿病患者可以口服降糖药物或注射胰岛素来控制血糖。

3.手术治疗：对于一些内分泌和代谢疾病，如甲状腺结节、肾上腺肿瘤等，手术治疗可能是必需的。

手术可以通过切除异常器官或肿瘤，恢复正常的内分泌功能。

4.其他治疗：除了上述常规治疗外，对于一些特殊疾病，可能需要其他治疗策略。

例如，对于生长激素缺乏症患者，可以使用合成生长激素来治疗。

总之，内分泌和代谢性疾病的诊断和治疗需要综合考虑患者的临床症状和体征、实验室检查结果以及影像学检查等，以确定准确的诊断，并制定个体化的治疗策略。

早期诊断和及时治疗是控制这类疾病进展和减轻患者症状的关键。

内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案（总分：21.00，做题时间：90分钟）一、X型题（总题数:21,分数：21.00）1.纠正内分泌功能代谢紊乱可用（分数：1.00）A.药物治疗VB.放射疗法VC.手术治疗VD.激素疗法VE.对症支持治疗V解析：2.1311治疗甲状腺功能亢进对其禁忌症是（分数：1.00）A.20岁以下VB.孕妇、乳妇VC.活动性肺结核VD.肝肾功能差VE.有心衰、房颤者解析：3.关于皮质醇增多症病人的临床表现，下列正确的有（分数：1.00）A.向心性肥胖是脂肪重新分布的结果VB.可有面部蝶形红斑C.病人可表现为多血质面容VD.躯干部可出现宽大紫纹VE.由于水、钠潴留病人可出现高血压V解析：4.下列关于胰岛素治疗糖尿病的描述正确的有（分数：1.00）A.1型糖尿病必须给予外源性胰岛素注射治疗VB.中长效胰岛素注射时间与进餐关系可不严格VC.低血糖反应是胰岛素治疗最常见的不良反应VD.混合注射胰岛素时应先抽吸中长效胰岛素E.胰岛素应放在冰箱冷冻室内保存解析：5.对甲状腺功能亢进危象的治疗宜采用（分数：1.00）A.大剂量抗甲状腺药VB.复方碘液VC.B受体阻滞药VD.糖皮质激素VE.持续低流量吸氧V解析：6.抗甲状腺素药的不良反应有（分数：1.00）A.粒细胞减少VB.药物性皮疹VC.肝脏损害VD.发热药疹VE.肾脏损害解析：7.胰岛素治疗的适应症分数：1.00）A.1型糖尿病VB.并发全身感染者VC.合并酮症酸中毒VD.饮食治疗效果不佳者E.需外科手术者V解析：8.对糖尿病患者正确的健康教育包括（分数：1.00）A.饮食控制VB.多吃新鲜水果C.学会自测尿糖VD.学会胰岛素注射技术VE.坚持运动V解析：9.皮质醇增多症的临床表现有（分数：1.00）A.向心性肥胖VB.多血质VC.皮肤紫纹VD.性功能障碍VE.情绪不稳定V解析：10.下列关于甲亢危象病人的救治，正确的有（分数：1.00）A.让病人饮大量热开水B.短期给予卢格碘液VC.口服或胃管灌入丙基硫氧嘧啶VD.应将病人放在温度较高的环境中，防止病人受凉E.高热病人可给予阿司匹林降温解析：11.饮食控制糖尿病的方法正确的是分数：1.00）A.根据理想体重结合年龄、生理需求、劳动强度计算出每天所需的总热量VB.三餐热量可按1/3、1/3、1/3分配VC.不必与降糖药合用D.一旦确定治疗不需任何调整E.病人如有饥饿感可随时进食充饥解析：12.甲状腺功能亢进时由于甲状腺激素增多而产生（分数：1.00）A.精神及神经兴奋性增高VB.心脏活动加强，外周血管扩张VC.代谢亢进VD.突眼及甲状腺肿大E.白细胞计数偏低V解析：13.甲状腺功能亢进危象的主要临床表现有（分数：1.00）A.情绪激动、意识紊乱VB.多数缓慢发生C.可合并心衰、肺水肿VD.呕吐、腹泻、脱水VE.体温通常不高解析：14.甲状腺激素过多引起的表现是（分数：1.00）A.腱反射活跃VB.皮肤湿冷C.体重减轻VD.心脏杂音VE.肝功损害V解析：15.继发性糖尿病可继发于（分数：1.00）A.慢性胰腺炎VB.长期用糖皮质激素VC.肢端肥大症VD.长期用利尿剂VE.长期用避孕药V解析：16.酮体包括（分数：1.00）A.乙酰乙酸VB.a-酮戊二酸C.丙酮VD.丙酮酸E.B-羟丁酸V解析：17.甲状腺功能亢进的护理问题有（分数：1.00）A.营养失调低于机体需要量VB.活动无耐力VC.焦虑VD.自我形象紊乱VE.潜在并发症：甲状腺功能亢进危象V解析：18.属于双胍类的降糖药是分数：1.00）A.D860B.优降糖C.达美康D.降糖灵VE.美迪康V解析：19.糖尿病病人需用胰岛素剂量应依据（分数：1.00）A.体重VB.年龄VC.生理需求VD.劳动强度VE.进食多少解析：20.适用于放射性1311治疗的对象是（分数：1.00）A.年龄在20岁以下病情严重者B.对抗甲状腺药物疗效不佳者VC.抗甲状腺药物治疗后复发者VD.甲状腺手术后复发者VE.妊娠妇女不宜手术者解析：21.糖尿病酮症酸中毒的治疗包括（分数：1.00）A.小剂量持续静脉滴注速效胰岛素VB.大量补液VC.补钾持续至少1周时间VD.补乳酸钠纠正酸中毒E.积极抗感染V解析：内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案（答案在后面）A型题（1）.神经系统通过下列哪项来调节内分泌腺的活动A.脑垂体B.神经节C.下丘脑D.神经组织E.大脑皮质(2).由于内分泌疾病的神经、精神改变较突出，护理时安慰患者焦虑情绪的最佳措施：A.进行心理疏导B.给予地西泮C.减少探视D.促进睡眠E.饮食调理(3).甲状腺功能亢进症患者消化系统一般不出现的身体状况为：A.易饥多食B.肝脏肿大C.体重锐减D.营养不良E.大便秘结(4).关于甲状腺功能亢进症的护理评估，错误的项目为：A.食欲亢进B.心率增快C.多语多动D.可出现躁狂抑郁症E.脉压缩小(5).内分泌系统疾病病人的护理诊断，下列哪项错误：A.焦虑/恐惧B.营养失调C.知识缺乏D.糖尿病E.自我形象紊乱(6).抗甲状腺药物治疗甲亢的总疗程通常是。

内分泌疾病实验室检查（二）引言概述：内分泌疾病是指由于人体内分泌系统的功能异常导致的一系列疾病。

实验室检查是内分泌疾病诊断的重要手段之一，可以通过检测相关激素水平、代谢产物及其他指标来评估内分泌系统的功能状态。

本文将介绍内分泌疾病实验室检查的相关内容，包括激素检测、代谢产物检测、功能试验等。

正文内容：一、激素检测1. 血清激素检测：通过采集患者血液样本，测定血清中的激素水平，包括甲状腺激素、促性腺激素、肾上腺皮质激素等。

2. 尿液激素检测：尿液中的激素代谢产物可以反映内分泌系统的功能状态，如17-酮类固醇、儿茶酚胺等。

3. 唾液激素检测：唾液样本采集比较方便，可以检测到多种激素，如皮质醇、雌激素等。

二、代谢产物检测1. 血糖检测：通过血液样本检测血糖水平，可以评估胰岛素分泌及糖代谢功能。

2. 甘油三酯和胆固醇检测：这些代谢产物的水平可以反映脂代谢的异常情况，如高脂血症等。

3. 尿糖检测：尿液中的糖的检测可以判断糖尿病的程度及控制情况。

三、功能试验1. 耐糖试验：通过口服葡萄糖后，连续监测血液中的血糖水平，评估胰岛功能及糖耐量。

2. 肾上腺皮质功能试验：如ACTH刺激试验、地塞米松抑制试验，用于评估肾上腺皮质功能的激素分泌情况。

3. 甲状腺功能试验：如TSH、T3、T4水平测定，可以评估甲状腺功能的异常。

四、免疫学检查1. 自身抗体检测：通过血清中特定抗体的检测，可以判断是否存在自身免疫性内分泌疾病，如甲状腺自身免疫疾病、糖尿病等。

2. 免疫球蛋白测定：血液中IgA、IgG、IgM的测定可以评估免疫功能及相关疾病。

五、其他检查1. 影像学检查：如超声、CT、MRI等影像学检查可以了解内分泌腺体的结构及肿块情况。

2. 骨密度检查：评估骨质疏松等疾病的程度及预后。

总结：内分泌疾病实验室检查包括激素检测、代谢产物检测、功能试验等多个方面，这些检查可以为临床医生提供重要的辅助诊断依据。

然而，每种检查方法都具有一定的局限性，临床医生需要根据患者的具体情况综合判断并选择合适的检查方法，以提高诊断的准确性和有效性。