放射性直肠炎的治疗进展

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比亚芬联合常规药物保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效对比研究

得予以临床推广和运用。
［关键词］比亚芬；常规药物保留灌肠；放射性直肠炎［中图分类号］Ｒ７３７．３３［文献标识码］Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓＩ１．１６７１ — ５６７５．２０１５．９．０５０有效率为８６．７％，观察组患者临床治疗效果明显优于对照组，差异具
用的原理达到引流和清洁的作用。在运用这一药物对患者实施保留
１．２．１对照组患者给予常规药物保留灌肠治疗：将ｖｉｔＢ１２１０ｍｇ十地米５ｍｇ十普鲁卡因２ｍｌ以及温生理盐水５０ｍｌ混合进行保留灌肠
’ 注：与对照组比较，Ｐ＜０．０５
３讨论在对放射性直肠炎患者实施治疗的过程中最为常见的一种技术
操作为保留灌肠治疗，在临床上的应用较为广泛，可以使药物更为直
接的作用于患者的肠道局部，起到良好的治疗效果，进而达到促进患
症治疗，并给予容易消化的食物，防治便秘的出现。１．３疗效评定标准。患者治疗后腹痛、里急后重以及下坠感等临床症状均消失，大便潜血实验的结果为（一）认定为显效；患者治疗后腹痛小时，排便时有轻微的下坠感，肉眼可见血便的现象消失，大便潜
肠治疗放射性直肠炎的临床疗效，现将实验结果分析总结如下。１资料与方法１．１一般资料。本义选取２０１３年３月～２０１５年３月在我院就诊的放射性直肠炎患者９０例为实验研究对象，其中男性３４例，女性５６例，患者年龄在２６～６５岁之间，平均年龄为４５．６岁；患者疾病的发生时间在放疗后０．５～４年之间，其发生的平均时间为１．５６年。按照

铝镁加混悬液联合表皮生长因子保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效观察

铝镁加混悬液联合表皮生长因子保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效观察孙伟峰;曾杨;陈泽华;汪祖来;黄转谊;王磊【摘要】目的观察铝镁加混悬液联合表皮生长因子保留灌肠在放射性直肠炎的治疗效果.方法对125例放射性直肠炎患者,按就诊顺序随机分成对照组62例,试验组63例,对照组采用多药物(重组人表皮生长因子,地塞米松注射液,利多卡因针,凝血酶冻干粉,甲硝唑液等)配制成的混悬液,在患者便后或睡前保留灌肠,2次/d,2周为1个疗程,共3个疗程,试验组在对照组的基础上加用铝镁加混悬液,观察两组的临床疗效.结果试验组有效率95.2％,对照组有效率90.3％.结论铝镁加混悬液联合表皮生长因子保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效确切,安全,值得临床推广.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2015(021)001【总页数】3页(P47-49)【关键词】铝镁加混悬液;表皮生长因子;放射性直肠炎;保留灌肠【作者】孙伟峰;曾杨;陈泽华;汪祖来;黄转谊;王磊【作者单位】广西桂东人民医院普外科广西梧州 543000;中山大学附属第六医院广东广州 510655;广西桂东人民医院普外科广西梧州 543000;广西桂东人民医院普外科广西梧州 543000;中山大学附属第六医院广东广州 510655;中山大学附属第六医院广东广州 510655【正文语种】中文【中图分类】R657.1Retention enema efficacy in radiation proctitis using Almagate suspension and epidermal growth factorSun Weifeng,Zeng Yang,Chen Zehua,et al.(General Surgery，People's Hospital of Guangxi Guidong，Guangxi Wuzhou,543000,China) [Key words] Almagate suspension；Epidermal growth factor；Radiation proctitis；Retention enema放射性直肠炎是临床上比较常见的一类疾病，主要见于盆腔肿瘤如女性宫颈癌，男性前列腺癌等患者接受放疗治疗后的并发症，其发病率近年逐渐提高[1]。

放射性直肠损伤的预防与治疗临床实践指南

放射性直肠损伤的预防与治疗临床实践指南摘要：放疗在直肠损伤治疗中有很大应用价值，但是放疗带来的副作用也不容忽视。

放射性肠损伤是腹盆腔放疗常见的不良反应，尤其是直肠的损伤。

对放射性直肠损伤的发病率、风险因素和临床症状的了解，有利于临床选择合适的治疗方案。

对发病机制的探讨，有利于找到有效的预防和治疗放射性直肠损伤的方案。

有效的预防措施使患者生活质量提高，更好地完成抗肿瘤治疗。

对于已经出现症状的患者，进行充分准确的评估，制定整体的和个体化的治疗方案，早期进行干预。

关键词：放射性；直肠损伤；预防；治疗引言随着现代放疗技术的进步，放射性损伤的发生率和严重程度明显下降，但是仍有一定比例的患者出现不同程度的损伤，部分患者在接受腹盆腔放疗中出现放射性肠损伤，包括结肠、小肠和直肠的损伤，其中直肠的损伤症状最显著。

放射性肠损伤包括急性放射性肠损伤和慢性放射性肠损伤。

急性损伤在放疗过程中及3个月内出现，具有自限性特点，不影响放疗的完成，多能在放疗结束后逐渐恢复。

慢性损伤表现为瘘、肠道狭窄和出血，少数严重者可能出现肠道大出血、肠穿孔和肠梗阻等，大多数放射性肠损伤程度较轻，少数为严重型，对患者生存质量产生明显影响。

国内外报道的放射性肠损伤的发生率有非常大的差异，主要与放疗技术、剂量和同步用药有明显相关性，一些较早期入组的患者，接受的2D 放疗技术，正常肠道组织无法明确限定体积，肠损伤的比率明显比现代精确放疗要高。

前列腺癌和宫颈癌因为放疗剂量较高出现放射性直肠损伤的比率较大。

需要指出的是，极少数患者仅进行单纯的放疗，大多数是联合化疗、靶向治疗、手术治疗和免疫治疗的综合治疗，因此放射性损伤的发生率并非单纯由放疗引起，而是综合性治疗的损伤。

1临床表现根据症状发生的时间分为急性损伤和晚期损伤，ＲＴＯＧ定义急性损伤为放疗开始的第１天到第９０天，＞９０ｄ则为晚期损伤，症状主要表现为腹泻、便急、疼痛、里急后重、粘液便和轻微出血等。

这些症状多为自限性，放疗结束后逐渐恢复，少数患者症状严重，导致放疗中断或者不能完成。

急性放射性直肠炎的防护现状

摘要：阐述了急性放射性直肠炎发病机制和分级，盆腔放疗方案的改良与设从ＡｂｔａｔＩｘａｉｔｄＩｈｔｅｐｔｏｅｅｙａｄｔｅｇａｉｇｏｃｔａｉ一ｓｒｃｔｅｐｔｅ＋ｔｈａｈｇｎｓｎｈｒｄｎｆｕｅｒｄａａａｔｎｐｏｔｉ．Ｉｅｉｗｅｈｒｔｃｉｎｏｃｔａｉｔｎｐｏｔｔｒｍｓｉｒｃｉｓｔｒｖｅｄｔｅｐｏｅｔｆａｕｅｒｄａｉｒｃｉｓｆｏｔｏｏｉｏａ一
中图分类号：４３７Ｒ７．３文献标识码：Ａ文章编号：０９４３２０）Ａ一０５ —０１０ —６９（０８４８１２放射治疗是盆腔恶性肿瘤治疗重要手段，以降低局部复率，可有助于改善其放疗后的生存质量。Ｕｎｏ等ｌ道，叫报发生放
计、预防用药、会支持、社饮食指导方面
综述了急性放射性直肠炎的防护。Ｉ、
关键词：射治疗；肠炎，射性；护放直放防
ｐｃｓｏｍｐｏｅｎｎｅｉｎｏｅｖｃｉａｉｔｎｓｈｍｅｒｖｎｉｅｅｔｆｉｒｖｍｅｔａｄｄｓｇｆｐｌｉｒｄａｉｃｅ．ｐｅｅｔｒｏｖ
性直肠炎可分为急性期（近期反应）和慢性期（慢性反应）。急性
治疗效果良好，同时直肠并发症发生率较低。提示，直肠炎的发
放射性直肠炎的临床表现：早期为大便稀，次数增多，继而出现
腹痛、泻、急后重、腹里肛刺痛等症状，如处理不及时或不恰

康复新液口服配合复方黄柏液涂剂灌肠预防宫颈癌放疗后放射性直肠炎的临床观察

康复新液口服配合复方黄柏液涂剂灌肠预防宫颈癌放疗后放射性直肠炎的临床观察夏杨;吴海根;苏钰芳;章玲玲;王丹【期刊名称】《江西中医药大学学报》【年(卷),期】2022(34)4【摘要】目的:康复新液口服配合复方黄柏液涂剂保留灌肠预防宫颈癌放疗后放射性直肠炎的临床效果。

方法:选择2020年1月—2021年7月宫颈癌患者97例,将患者随机分为观察组50例和对照组47例。

两组患者均接受宫颈癌放射治疗。

观察组于放疗第1天开始行康复新液口服及复方黄柏液涂剂保留灌肠治疗,对照组仅给予单纯放射治疗,连续治疗14…d。

比较两组治疗后放射性直肠炎发生情况、炎性细胞因子[白介素-4(IL-4)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)和干扰素-γ(IFN-γ)]变化、生活质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、宗氏焦虑自评量表(SAS)、宗氏抑郁自评量表(SDS)]变化及药物不良反应。

结果:治疗后,观察组放射性直肠炎的发生率和级别均明显低于对照组(P<0.05)。

两组血清IL-8和IFN-γ水平较治疗前降低,IL-4和IL-10水平较治疗前升高(P<0.05);观察组血清IL-8和IFN-γ水平低于对照组,IL-4和IL-10水平高于对照组(P<0.05)。

两组治疗前后各项生活质量评分有明显差异(P<0.05),治疗后观察组生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。

两组均未发生明显不良反应。

结论:康复新液口服配合复方黄柏液涂剂保留灌肠可有效降低宫颈癌放疗后放射性直肠炎的发生率和级别,减轻患者细胞炎性反应,提高患者生存质量。

【总页数】4页(P36-39)【作者】夏杨;吴海根;苏钰芳;章玲玲;王丹【作者单位】江西省妇幼保健院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R259【相关文献】1.康复新液口服结合中药口服灌肠治疗宫颈癌放疗后急性放射性直肠炎临床观察2.康复新液联合金因肽保留灌肠治疗宫颈癌放疗后放射性直肠炎的临床观察3.黏膜保护剂保留灌肠预防宫颈癌放疗所致放射性直肠炎临床观察4.康复新液低温灌肠对宫颈癌放疗患者急性放射性直肠炎的预防效果观察5.自拟中药煎剂灌肠治疗宫颈癌放疗致放射性直肠炎的临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

艾灸防治宫颈癌患者急性放射性直肠炎的效果

直肠炎疗效进行判断，判断标准为：（１）痊愈：临床症状消失，肠镜下肠黏膜恢复正常，大便１～２次／ｄ；（２）
暖。清洁局部皮肤。③按同身寸法取穴（神阙、关元、
气海穴）。④艾灸灸法：将点燃的艾条于腹部穴位温和灸施灸３０ｍｉｎ。⑤ 治疗过程中观察并询问患者有无不
的危险。因此，急需寻找一种方便有效、安全无不良反应的放射性直肠炎的辅助疗法。目前国内外尚无利用
颈癌的分期采用国际妇产科联盟（ｔｈｅＩｎｔｅｎａｒｔｉｏｎａｌＦｅｄ —
ｅｒａｔｉｏｎｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＦＩＧＯ）２００９年更新
性肠炎，其中以放射性直肠炎最为常见。其临床表现
多为腹泻、腹痛、排出黏液或血样便。严重损害肠功能
者，甚至可能会导致患者死亡。目前，对放射性直肠炎治疗方法主要包括内治法和外治法，外治法主要是药物灌肠，然而频繁的灌肠有损伤直肠黏膜和肛周皮肤
础上同时采用腹部穴位灸法艾灸神阙、关元、气海穴。观察比较两组患者放射性直肠损伤情况以及疗效。结果
观察组放射性直肠损伤情况明显轻于对照组（）ｃ２＝一３．６７７，Ｐ＝０．００１）。观察组总体有效率为９６．７％，对照组为６０．８％，两组比较差异有统计学意义（ ’ ｃ２＝一３．４０５，Ｐ＝０．００１）。结论艾灸能明显缓解宫颈癌放疗患者急性

爱维治防治急性放射性直肠炎疗效观察

１．３评价标准
率，治疗组为１５．６％，对照组５６．６％。两组比较差异有统计学意义（＝１１．４，Ｐ＝０．０００７），治疗组使用爱维治降低了急性放射性肠炎的严重程度。两组间急性放射性直肠炎总发病率差异有统计学意义。见表１。
ＯＴＳＯＧｙ。
药；３级：腹泻，需肠胃外支持／重度粘液或血性分泌物增多，腹部膨胀（ｘ线平片示肠管扩张）；４级：急性或亚急性肠梗阻，或穿孔；胃肠道出血需输血；腹痛或里急后重，需置管减压，或肠扭
生，一般在治疗开始１ — ２周后出现肠蠕动增强及肠痉挛，表现为肠鸣音增强、腹痛、水样腹泻及里急后重。急性放射性直肠炎如
［１］ＲＴＯＧ．ＡｃｕｔｅＲａｄｉａｔｉｏｎＭｏｒｂｉｄｉｔｙＳｃｏｉｒｎｇＣｉｒｔｅｉｒａ．［２］殷伯蔚，谷铣之，主编．肿瘤放射治疗学．第３版．北京：中国
感神经药（如止吐宁）／粘液分泌增多，直肠或腹部疼痛，需止痛
颈癌患者进入本研究，年龄３４到７５岁，平均５８岁；放疗剂量范围５０ —７２Ｇｖ，中位剂量６０Ｇｖ。将患者随机分成对照组３０例和治疗组３２例。入组条件： ①经病理证实的宫颈癌患者； ②无远处转移及影响放疗的严重内科疾患； ③治疗前血常规、肝肾功能均正常； ④卡氏评分＞７０分； ⑤签署了相关治疗知情同意书。１．２治疗方法放射治疗：两组患者均接受了放疗，采用美国生产的Ｖａｒｉａｎ医用直线加速器，６兆和１５兆前后对穿野２８—３０Ｇｙ后改中央铅挡配合腔内后装放疗，部分宫颈癌术后患者采用全盆外照射

蒙脱石散剂联合还原型谷胱甘肽保留灌肠治疗放射性直肠炎的效果观察

蒙脱石散剂联合还原型谷胱甘肽保留灌肠治疗放射性直肠炎的效果观察作者：张育福吴雄健来源：《中国当代医药》2014年第04期[摘要] 目的探讨蒙脱石散剂联合还原型谷胱甘肽保留灌肠治疗放射性直肠炎的临床效果。

方法将本院接收的200例放射性直肠炎患者随机分为治疗组和观察组各100例，对照组便后蒙脱石散剂混合液保留灌肠治疗，1次/d，治疗组在对照组的基础上加用2 g还原型谷胱甘肽保留灌肠治疗。

两组均以7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程，比较两组的临床疗效及不良反应情况。

结果治疗组总有效率为94.0%，对照组总有效率为71.0%，差异有统计学意义（P[关键词] 蒙脱石散剂；还原型谷胱甘肽；保留灌肠；放射性直肠炎[中图分类号] R574.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0087-03放射性直肠炎是近年来发病率逐渐增高的一种因盆腔或腹部疾病进行放射治疗时而引起的直肠肠壁炎症[1]。

是一种常见的因子宫附件、膀胱及直肠恶性肿瘤而导致的一种并发症[2]。

其主要的临床表现为大便次数增多且出现便血、肛门疼痛等症状。

不仅给患者生活带来极大的不便，并且加重原有病情，阻碍其治疗进程。

蒙脱石中的主要成分为八面体层纹结构思密达，具有保护胃肠道黏膜和清除肠道病菌的功能。

临床上常用于治疗因细菌或病毒感染而导致的肠道系统疾病[3]。

还原型谷胱甘肽可通过消灭自由基从而加速其解毒性过程。

本研究在蒙脱石散剂混合液的基础上加用还原型谷胱甘肽对放射性直肠炎进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年3月～2013年1月接收的200例放射性直肠炎患者为研究对象，治疗前均经过严格的检查并确诊。

将200例患者随机分为治疗组和对照组各100例。

治疗组中男59例，女41例；年龄55～71岁，平均（63.3±6.2）岁；直肠癌51例，膀胱癌32例，宫颈癌17例；临床分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期26例，Ⅲ期33例，Ⅳ期30例。

直肠炎的症状,治疗和饮食

直肠炎轻者仅粘膜发炎，重者炎症累及粘膜下层、肌层，甚至直肠周围组织；有时只是一部分直肠粘膜受累，有时直肠粘膜全部发炎，也可累及结肠部分粘膜都有炎症。

直肠炎常见于体质虚弱抵抗力低下，心、肺、肝、胃肠道疾病、呼吸道感染、传染病后，大便秘结、腹泻、痔，肛管直肠脱垂，肛瘘、息肉病、肛门直肠狭窄、直肠肿瘤、直肠损伤、异物等，都可使直肠发炎，严重的需立刻到医院进行手术治疗。

另外一些因素如饮食不慎如过度饮酒、过食刺激性强的食物等，不适当的长期服用泻药，肛门内腐蚀性药物过多，细菌感染均可引起直肠炎。

饮食不好可能会导致出现各种疾病，但是良好饮食也可以治愈疾病。

我们又应该怎样去选择对自己有益的食物呢？详细可以参考以下方法：1、每日进餐定时定量不过饱;若有条件，最好少量多餐，每天5-7餐。

2、烹调方法。

可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等加工食物。

3、选择营养价值高，细软易消化的平衡膳食,如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等,经加工烹调使其变得细软易消化、对胃肠无刺激;同时补充足够热能、蛋白质和维生素。

4、选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食品;主食以面食为主。

5、避免机械性和化学性刺激过强食物，机械性刺激增加对粘膜损伤，破坏胃粘膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋及干果类等;化学性刺激会增加胃酸分泌，刺激胃粘膜，如咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤等。

6、禁忌易产酸食物，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等;易产气食物，如生葱、生蒜、生萝卜、蒜油、洋葱等;生冷食物，如大量冷饮、冷拌菜等;坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等；强烈的调味品，如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。

（推荐阅读：）专家提醒：直肠炎是一种难心治愈的疾病，这更需要我们在生活中提高防范，注意饮食习惯和有规律，这样不仅可以帮助病情的恢复，还能减少其它疾病的入侵。

如你想了解更多胃病治疗小知识，可咨询【4006-217-588】。

灌肠方治疗放射性直肠炎103例

疗效标准痊愈：肝胆区疼痛及放射痛消失，腹胀恶心呕吐消失，饮食恢复正常；好转：诸症明显缓解，饮食基本正常，局部轻微压痛；无效：诸症无改变，或有轻微好转，但时有反复发作。
治疗结果４Ｏ例中，痊愈２８例，显效１Ｏ例，无效２例，总有效率９５。
５５Ｏ
维普资讯
陕西中医２００８年第２９卷第５期
自拟金龙二黄汤治疗胆囊炎４０例
徐永刚宁夏青铜峡市邵刚中心卫生院（７５１６０５）
摘要目的：观察疏肝理气、清热祛湿类中药，配合治疗胆囊炎的临床疗效方法。方法：自拟金龙二黄汤（金钱草、龙胆草、黄连、木通、青皮、竹茹、白芍）治疗胆囊炎４ｏ例。结果：总有效率９５。提示：本方有疏肝解郁、清热燥湿、行气止痛的作用。
讨论胆囊炎中医属“胁痛 ”范畴。胆为中清之腑，输胆汁以传化水谷而行糟粕，以通降下行为顺。凡情志、寒温不适、嗜食甘肥、虫积扰动等因素均能诱发，治疗以疏肝利胆、清化湿热为主要法则。金龙二黄汤中：金钱草、川楝子、芍药、木通、青皮、龙胆草疏肝利胆、清湿热、破结行气，黄连、黄芩、鸡内金、大黄、元明粉清热通腑泻下，竹茹止呕降逆，诸药相伍能使肝胆湿热祛除，气机通畅，标本兼治，诸症消除。
（收稿２００７—１ｌ一２０；修回２００７—１２—１０）
灌肠方治华北煤炭医学院附属医院妇产科（０６３０００）

综合疗法治疗放射性直肠炎疗效观察

综合疗法治疗放射性直肠炎疗效观察
施根祥
【期刊名称】《中国中医药信息杂志》
【年(卷),期】2003(010)012
【摘要】1998年1月～2001年1月，笔者采用综合疗法治疗放射性直肠炎32例，并与同时运用西药保留灌肠治疗的35例进行对比观察，疗效满意，现报道如下。

【总页数】1页(P60)
【作者】施根祥
【作者单位】江苏省盐城市中医院,盐城,224002
【正文语种】中文
【中图分类】R256
【相关文献】
1.紫芨清解灌肠液治疗热毒伤络型急性放射性直肠炎疗效观察 [J], 吴才贤;高献明;黄晓捷;张岱虎;叶玲
2.乳没汤灌肠联合西药治疗急性放射性直肠炎疗效观察 [J], 葛东旭;王嘉欣;沈瑞红;陈雪清
3.少腹逐瘀汤加减治疗气亏血瘀型慢性放射性直肠炎的疗效观察 [J], 陈光华;陈教华;吴云翔;彭迎迎;张磊昌;胡晓阳
4.葛根芩连汤加味内服联合保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效观察 [J], 朱琳
5.综合疗法治疗慢性放射性直肠炎50例 [J], 李春耕;丛坤;李淑娟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

术后辅助放疗致急性放射性直肠炎34例非手术治疗体会

射性直肠炎。现报告如下。
ｌ腹痛、肛门刺痛、稀便、偶尔便血：度粘膜充血、
出血点、粘膜浅表糜烂。ｌ度里急后重、便急、排便频繁、稀便、大便时ｌ
坠痛、经常有便血膜糜烂脱屑、溃疡形成。粘
…度里急后重、便秘、稀便交替、大便时肛门刺
１资料与方法本组３４例中，男１８例，女１６例，年龄５５— ７７
岁，平均６９岁，其中６Ｏ岁以上者２８例，占８．５：２３％
ห้องสมุดไป่ตู้
痛、全血便：壁深度溃疡坏死。肠
诊断标准ｆ】１：盆腔器官肿瘤，采用腔内照射或外照
射（、远距离照射）疗或直肠局部大剂量意外照射后近治
数目出现里急后重，排粘液便、腹痛等，数周甚至在半年内，临床上出现肠道功能紊乱（秘或腹泻）便，不同程度的腹痛．便血、肛门刺痛、大便时坠痛等直肠反
重要措施。
缓解期扶正固本。如消喘膏、玉屏风散等，急性发作期抓住感染为主。必须控制感染，对于 “ 衰 ” 心、 “ 迷 ” 元阳欲脱、“ 瘀伤络 ”给予急迫对策，痰、热
切不可等闲视之，一定要处理好标本缓急，治法也要随
维普资讯
（）急则治其标，缓则治其本。肺心病是一种反２复发作。长期不愈的疾病，可以引起多脏器损害的病变，因此在治疗中必须注意疾病的标本缓急。也就是说，急则治其标。缓则治其本的原则，上述冬病夏治的预防方法，仍是治疗本病的根本，扶正固本，增加抗病能力，延缓疾病的严重演变是预防病情泛滥的一大

小牛血清去蛋白肠灌注用于治疗放射性肠炎的临床观察

小牛血清去蛋白肠灌注用于治疗放射性肠炎的临床观察[摘要] 目的探讨小牛血清去蛋白提取物对放射性肠炎的防治作用，寻找能够有效防治各种放射性黏膜损伤的理想药物。

方法将ⅱ、ⅲ期盆腔肿瘤患者108例随机分成观察组和对照组各54例，观察组行放疗+小牛血清去蛋白提取物保留灌肠，对照组行放疗+地塞米松等药物保留灌肠，观察两组相关血清和临床指标在治疗前后的变化。

结果在疗程内，随着时间的推移，c反应蛋白（crp）的水平不断升高，观察组的crp增长速度慢于对照组（p70，并签署了相关治疗知情同意书。

所有患者随机分为观察组和对照组各54例，观察组男15例，女39例，年龄37～72岁，平均（50.1±13.2）岁，体重51～82 kg，平均（67.1±18.5）kg；病理类型：宫颈癌20例、卵巢癌13例、直肠癌10例、膀胱癌7例、前列腺癌4例；采用放射损伤分级标准对放射性肠炎进行分级：ⅱ度放射性肠炎32例，ⅲ度放射性肠炎22例。

对照组男17例，女37例，年龄40～75岁，平均（48.0±16.0）岁，体重47～78kg，平均（63.3±15.2）kg；病理类型：宫颈癌18例、直肠癌13例、卵巢癌12例、膀胱癌6例、前列腺癌5例；ⅱ度放射性肠炎30例，ⅲ度放射性肠炎24例。

所有患者均为术后单纯放射治疗，两组患者在年龄、性别、体重指数、病理类型以及放射性肠炎分级等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法从放疗疗程开始第1天，观察组应用小牛血清去蛋白提取物（黑龙江省珍宝岛制药有限公司，h20013157），给药方式为：生理盐水50ml+小牛血清去蛋白提取物200mg，保留灌肠，1次/d，5次/周。

对照组给药方式为：生理盐水50ml+庆大霉素8mg+地塞米松5mg+维生素b12 1mg，保留灌肠。

一般用药时间在当日放疗结束后1h内给药，至常规放射治疗结束后1周为止。

宫颈癌放射治疗病人放射性直肠炎的预防与临床护理探析

宫颈癌放射治疗病人放射性直肠炎的预防与临床护理探析摘要：目的：探讨宫颈癌放射治疗患者放射性直肠炎的预防和临床护理。

方法：将接受放射治疗的90例宫颈癌患者分成试验组和对照组。

对试验组实施放射性直肠炎预防和护理，对对照组实施常规护理。

结果：试验组放射性直肠炎发病率低于对照组（P<0.05），护理满意度高于对照组（P<0.05）。

结论：对宫颈癌放射治疗患者实施放射性直肠炎预防和护理，可有效降低放射性直肠炎发病率，改善患者临床治疗效果。

关键词：宫颈癌；放射治疗；放射性直肠炎；临床护理放射治疗为临床治疗宫颈癌患者的主要方法，可有效控制患者病情，提高患者生存率。

但由于患者直肠在盆腔内的位置固定，因此放射治疗过程中较易发生放射性损伤，引发放射性直肠炎，加重患者机体痛苦[1]。

为改善这一问题，我院本次研究选取接受放射治疗的90例宫颈癌患者作为研究对象，对宫颈癌放射治疗患者放射性直肠炎的预防和临床护理进行了探讨，现做出如下整理报道。

1.资料与方法1.1一般资料随机性抽取2013年9月至2014年8月期间在我院接受放射治疗的90例宫颈癌患者作为研究对象。

90例研究对象经临床影像学检查和病理诊断均确诊为宫颈癌，具有明确的TNM分期（肿瘤分期），且均符合放射治疗指征。

采用奇偶数字法将90例研究对象平均分成试验组和对照组。

试验组45例患者中包括鳞癌患者26例，腺癌患者11例，混合癌患者8例，年龄在32~65岁之间，平均年龄为（48.6±1.3）岁。

对照组45例患者中，腺癌患者13例，鳞癌患者25例，混合癌患者7例，年龄在29~68岁之间，平均年龄为（47.8±1.5）岁。

两组患者在宫颈癌病理类型、年龄上存在的差异无统计学意义（P>0.05）。

两组患者的家属均对我院本次研究知情，同意患者参与本次研究，且已事先签署我院制定的研究知情同意书。

1.2研究方法本次研究对对照组患者实施肿瘤科常规护理，对试验组患者实施放射性直肠炎预防和护理，具体内容如下。

直肠炎用什么药最好

直肠炎用什么药最好
一、直肠炎用什么药最好1. 直肠炎用什么药最好2. 直肠炎的病因有哪些3. 预防直肠炎的方法有什么二、直肠炎的危害有哪些三、直肠炎的早期症状有哪些
直肠炎用什么药最好
1、直肠炎用什么药最好1.1、马齿苋汤治肠炎
【功能主治】治肠炎,腹泻。

【偏方组成】马齿苋60克,大蒜(捣成蒜泥)15克。

【用法用量】先以马齿苋煎汤,冲服蒜泥,加红糖适量。

顿服,每日2～3次。

【病例验证】用此方治患愈21例,其中痊愈20例,无效1例,有效率为95.2%。

1.2、白芍白术治肠炎
【功能主治】养血柔肝,行气止痛。

主治慢性肠炎。

【偏方组成】炒白芍25克,炒白术15克,陈皮6克,防风10克。

【用法用量】每日1剂;水煎,分2次服。

【病例验证】治疗慢性肠炎35例,痊愈28例(占80%),好转5例(占14.25%),无效2例(占5.7%),总有效率为94.3%。

2、直肠炎的病因有哪些2.1、异物损伤
最为常见的病因是直肠内异物损伤。

未消化的骨片、木片或其它带有锐利角的各种异物可直接损伤直肠粘膜而发生直肠炎。

此外,发生严重便秘时的坚硬粪便块,可引起直肠炎。

2.2、中毒和感染症
发生灭鼠药或重金属汞、砷等中毒或者发生以胃肠炎为主要特征的。

复方谷氨酰胺胶囊防治急性放射性直肠炎临床研究_赵维勇

2000，35（6）：961－964．［13］StewartLH，LioeTF，JohnstonSR．Thirty－yearreviewofintras-crotalrhabdomyosarcoma［J］．BrJUrology，1991，68（4）：418－420．［14］BlakelyML，AndrassyRJ，RaneyRB，etal．Prognosticfactorsandsurgicaltreatmentguidelinesforchildrenwithrhabdomyosarcomaoftheperineumoranus：areportofIntergroupRhabdomyosarcomaStudiesIthroughⅣ，1972through1997［J］．JPediatSurg，2003，38（3）：347－353．［15］FerrariA，CasanovaM，MassiminoM，etal．Themanagementofparatesticularrhabdomyosarcoma：asingleinstitutionalexperiencewith44consecutivechildren［J］．JUrol，1998，159（3）：1031－1034．(编校:张西敏)

复方谷氨酰胺胶囊防治急性放射性直肠炎临床研究赵维勇，张丽珍，赵滑峰，毕良文，唐鹿群，田继红，王海静Effectofcompoundglutamineentero－solublecapsuleonpreventionofacuteradiationproctitis

ZhaoWeiyong，ZhangLizhen，ZhaoHuafeng，BiLiangwen，TangLuqun，TianJihong，WangHaijingDepartmentofRadiotherapy，TheSecondAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity，JiangsuNanjing210011，China．【Abstract】Objective:Toobservethepreventionandtherapeuticeffectofcompoundglutamineentero－solublecapsuleonacuteradiationproctitis．Methods:All78casesofpelvictumorpatientstreatedwithradiotherapywereran-domlyassignedtothecontrolgroup(36patients)andthetreatmentgroup(42patients)．Incontrolgroup36casestreatedwithradiationwerenottreatedwithpreventivedrugs，butthepatientsinthetreatmentgroupweretreatedwithoralcompoundglutamineentero－solublecapsule，4tabletseachtime，threetimesaday．Theefficacyoftreatmentandseverityofacuteradiationproctitisaftertreatmentwereevaluated．Results:Mostpatients(33．33%)ofthecontrolgroupsufferedfromacuteradiationproctitiswhentheyreceived＞10－20Gyradiotherapy．However，57．14%ofthetreatmentgrouphasaccepted＞20－30Gyradiotherapywhensufferingfromacuteradiationproctitis．Compoundgluta-mineentero－solublecapsuledelayedthetimeofoccurrenceofradiationproctitis．Thegrade3acuteradiationprocti-tiseffectiverateinthetreatmentgroupwas21．43%(9/42)，andthatinthecontrolgroupwas41．67%(15/36)，thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant(P＜0．05)．Thecompoundglutamineentero－solublecapsulecouldreducetheincidenceofradiationproctitisextent．Conclusion:Oralcompoundglutaminecapsulescanreducepelvicradiotherapy－inducedacuteradiationproctitis．【Keywords】radiotherapy;compoundglutaminecapsules;acuteradiationproctitisModernOncology2013，21(04):0808－0810

益气解毒方辅助L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗放疗后急性放射性直肠炎疗效观察

益气解毒方辅助L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗放疗后急性放射性
直肠炎疗效观察
韩益德;周毅
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2016(025)012
【摘要】目的观察益气解毒方辅助L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗放疗后结直肠癌急性放射性直肠炎的疗效.方法将80例放射性直肠炎患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组在常规护理的基础上给予益气解毒方结合L-谷氨酰胺呱仑酸钠进行治疗,对照组在常规处理的基础上予L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗.结果治疗组疗效更为显著,症状缓解的更明显(P＜0.05);治疗组主要以1,2级急性直肠炎为主,并且多出现于放疗治疗后期,未出现4级直肠炎,而对照组主要以2,3级急性直肠炎为主,但总体说来两组患者治疗后急性放射直肠炎分级均明显下降,而治疗组下降的更为显著(P＜0.05);治疗组的总有效率为97.50％,显著高于对照组的75.00％ (P＜ 0.05).结论益气解毒方辅助L-谷氨酰胺呱仑酸钠治疗放疗后急性放射性直肠炎效果显著.
【总页数】3页(P2321-2323)
【作者】韩益德;周毅
【作者单位】陕西省歧山县医院,陕西歧山722400;西安空军医院,陕西西安710054
【正文语种】中文
【中图分类】R730.59
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DOC格式论文，方便您的复制修改删减放射性直肠炎的治疗进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【关键词】放射性直肠炎治疗综述 Keywords: radiation proctitis; treatment; review 放射性直肠炎是指直肠或骨盆内脏器进行放射线治疗时或在放疗后引起的直肠炎，肠黏膜可发生糜烂、溃疡或出血。急性期多在放疗后1～2周，可见腹泻、里急后重、便血等症状；晚期多在放疗的6个月至数年，可出现便血，甚至合并直肠宫颈瘘或直肠阴道瘘，给患者生活造成很大痛苦与不便。 1 发病机制及中医病机放射性直肠炎的发病机制主要为放射线导致肠上皮细胞增生受抑制、肠黏膜下小动脉受损，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎，而产生肠壁缺血和黏膜糜烂、溃疡，肠道内的细菌侵入使肠壁组织病损进展，最后导致纤维化、肠管狭窄和黏膜面扭曲等。中医学认为放射线的电离辐射是一种热性物质，放射性直肠炎急性期，热邪伤及肠道，肠道蕴热，结合肠道内湿，湿热蕴结于下，肠道传化失常，而发生腹泻、腹痛；湿热滞于肠，气血壅滞，脂膜血络受伤则便血；湿性黏滞，DOC格式论文，方便您的复制修改删减湿热互结，则出现黏液便或泻而不爽。舌红，苔黄腻，脉弦滑均为湿热内盛之象。放射性直肠炎患者多处在癌症中后期，体质大多较为虚弱，所以往往表现为虚实相间、寒热交结和瘀滞错杂之象。 2 预防放射性直肠炎因放射线照射引起，故为减少放射性直肠炎的发病率，在进行治疗时应注意：全盆腔照射时，应避免射野过大，出现严重腹泻需调整放疗计划，单纯盆腔外照射应将直肠剂量控制在5 Gy以内［1］；腔内治疗时，通过调整腔内治疗分割次数、单次剂量、增加治疗次数及改善后装施源器放置技术等以减少放射性直肠炎发病率［2, 3］；一旦出现放射性直肠炎表现，应立即停止放疗。硫糖铝可激发内膜血管生成，减少微血管损伤。有报道显示，将硫糖铝作为灌肠剂直接作用于直肠黏膜可预防急性直肠损伤［4］。但一项前瞻性、随机、安慰剂对照的试验显示，硫糖铝不能预防急性放射性直肠炎，甚至可能会加重病情，导致腹泻；同时Meta分析也提示，预防性应用硫糖铝不能使急性放射性直肠炎的症状得到改善［5］。前列腺癌患者使用一种放置于直肠内的充气球囊可增加作用于前列腺局部的射线剂量，并减少由此导致的放射性直肠炎的可能性［6］。氨磷汀是一种肿瘤放射治疗的辅助药物，能保护机体正常组织不受放射线辐射，但对肿瘤组织无保护作用，不会妨碍肿瘤对放射治疗的疗效。研究表明，在放射治疗的前15 d内，每次治疗前30 min于直肠内局部灌注氨磷汀溶液，可有效减轻直肠的放射性损伤，并因为是局部用药，未发现与氨磷汀相关的毒性反应［7］。但这仍需进一步临床研究DOC格式论文，方便您的复制修改删减来证实。 3 治疗根据放射性直肠炎的临床表现及发病机制，治疗上应以收敛、解痉、消炎、保护肠黏膜、促进损伤修复和止血为主。 3.1 食疗应用肠内营养的患者，其精神状态及体力明显强于常规流质治疗的对照组患者，治疗后体质量、血前白蛋白、白蛋白及视黄醇结合蛋白浓度等均高于对照组，C反应蛋白浓度显著低于对照组，疗效好于对照组［8］。 3.2 药物治疗外用4％福尔马林溶液（甲醛）治疗放射性直肠炎引起的出血已有20年历史，被认为是一种较理想的药物。甲醛通过使蛋白质凝固，在黏膜层新生血管内产生血栓等起到止血作用，且作用表浅，不超过黏膜层［9］。有学者通过改变甲醛浓度治疗放射性肠炎也取得一定效果。Haas等［10］用10%福尔马林溶液局部外涂放射性直肠炎的出血点，93%的患者出血停止，复发8例患者经再次治疗仍有效，认为10%福尔马林溶液是一种可耐受，廉价，无需麻醉、肠道准备及特殊手术器械，可在诊所开展的方法。Raman等［11］用2%福尔马林溶液保留灌肠治疗24例患者，78.2%的患者出血停止或明显减轻，且副作用较少且轻微。尽管如此，较多报道仍提示应用福尔马林存在较大风险，安全性不容忽视。用福尔马林溶液治疗放射性肠炎，可引起肛门狭窄，肛门失禁情况加重，这种情况在治疗肛门癌合并放射性直肠炎时更需注意［12］。甚至有一项动物实验得出以下观点，福尔马林溶液处理的放DOC格式论文，方便您的复制修改删减射性肠炎大鼠，其直肠黏膜、腺体以及黏膜固有层的组织病理学积分高于用生理盐水处理的大鼠，差异具统计学意义。因福尔马林的炎症性作用，不能使用福尔马林溶液治疗放射性直肠炎［13］。但临床上，对于重度难治性放射性直肠炎的出血，福尔马林溶液仍是疗效确切的一线用药［14］。 5氨基水杨酸早已应用于治疗放射性直肠炎。巴柳氮是新一代的5氨基水杨酸药物，其独有的药物代谢系统，使99％的口服摄入药物量在末端结肠活化，从而在此处积聚更高浓度的有效成分，在局部发挥疗效，是目前治疗溃疡性结肠炎的首选药物。同样基于此特性，它也被认为是治疗放射性直肠炎的理想药物。Jahraus等［15］研究表明，与安慰剂组相比，巴柳氮能明显预防和减少进行放射治疗的前列腺癌患者的直肠炎相关症状，且毒性作用低，可增加患者体质量，但其疗效仍有待多中心的研究评估确定。其他常用治疗放射性直肠炎的药物还有硫糖铝、氢化可的松、倍氯米松和甲硝唑等［16, 17］。Cochrane Database检索大量研究报道分析后显示，硫糖铝的疗效要优于抗炎药物，而抗炎药中加用甲硝唑可提高治疗有效率，直肠局部应用氢化可的松临床表现要比倍氯米松改善明显，但内镜下表现却无明显差异［18］。最近有报道显示反应停对难治性放射性直肠炎也有一定疗效［19］。 3.3 内镜与氩离子凝固术治疗顽固性便血是放射性直肠炎治疗的一个难题，药物治疗放射性肠炎仅能取得短期效果，长期出血造成的贫血需长期服用铁剂，部分患者甚至要依靠输血维持生命。内窥镜下DOC格式论文，方便您的复制修改删减治疗是一个很有前途的方法，包括内镜下使用福尔马林溶液、钇铝石榴石激光、钛氧磷酸钾激光和氩离子凝固术（argon plasma coagulation，APC）［20］，其中APC是临床应用较多的方法，它是一种新型可控制的非接触性电凝技术，用一枚探针通过内窥镜把氩气送至病变直肠黏膜附近，利用高压线圈使氩气离子化，产生的能量传递至黏膜表面，使表面加热，选择性地被血红蛋白吸收，能有效凝固黏膜层损伤的血管，从而起到止血和治疗黏膜病变的作用［21］，却不伤及黏膜下层或肠壁，是一种有效、高效、廉价、安全的一线治疗方法。Tjandra 等［22］应用APC治疗12例顽固出血患者，随访11个月，83％的患者出血症状明显改善，一半患者停止出血，另2例患者仍持续出血（因合并乙状结肠出血，内镜下定位较难），但已减轻，平均血红蛋白水平从11.2 g/dl升至 12.3 g/dl。治疗前所有患者均服用铁剂，4人需经常输血，治疗后均停服铁剂，无需输血。 APC治疗放射性直肠炎出血疗效显著，但因患者病情严重程度不同，恢复的过程和结果也有不同，治疗应有差异，因此根据内镜下表现调整治疗方案是很有必要的［23］。研究证实对于轻、中度出血的患者APC是很有效的方法，但对于严重的出血患者，必须联合应用福尔马林溶液才能有效［24, 25］。尽管APC是一种安全的方法，并发症的风险还是存在的。研究表明，低功率、短时间的烧灼是最适宜的方法［23, 26］，可减少并发症发生。而治疗前彻底的肠道准备被认为是取得有效和安全的重要保障，从而避免肠道爆炸发生，相对来说口服药物的肠道准备比局部处DOC格式论文，方便您的复制修改删减理安全，肠道爆炸发生率低［27］。 3.4 高压氧治疗高压氧治疗可作为放射性直肠炎的一种治疗手段，其作用机制不清，可能与提供充足的氧气，增加组织代谢和改善组织修复有关。近期3项研究表明高压氧治疗对多数患者都能耐受，并可减轻多数患者的出血、腹泻、肛门疼痛等症状。可作为常规治疗无效后的一种选择［2830］。 3.5 中医治疗根据急性放射性直肠炎的表现，可将其归属中医“痢疾”范畴。其病机是由于放射治疗造成热毒过盛，热毒郁积肠内，传导失司，湿热内蕴，气血瘀滞所致。治疗宜清热解毒、化湿升清、行气止痛。慢性放射性直肠炎临床较常见，以便血为主，属中医“便血”范畴。以脾虚为主，多表现为虚实夹杂之象。脾虚无力统摄血液，便血不止。治疗应切中病机，健脾益气、调气理血。李东芳等［31］采用芍药汤加减治疗急性放射性直肠炎36例，乔健［32］采用中药（黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、地榆、黄连）联合西药治疗31例，疗效显著，与西药对照组相比，差异有统计学意义。钟有芳［33］采用中药方剂口服配合中药灌肠方灌肠治疗放射性肠炎，亦取得满意疗效。中药保留灌肠，可使中药直接渗透肠壁且药效作用更直接，联合中药口服，相得益彰。 3.6 手术治疗肠狭窄、梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗。手术治疗放射性直肠损伤的方法有很多：可经直肠、经阴道、经会阴，或经尾骨闭瘘。切除并吻合的方法有：经腹骶手术、经腹肛门拖出式、结肠肛管吻合术。转流手术是最安全的方法。应该牢记，手术切除后DOC格式论文，方便您的复制修改删减恢复肠道的连续性是重要的，而术后功能情况更重要。事实上，低位吻合后病人的生活质量远不如结肠或回肠造口（他们的直肠括约肌经常受损，而伴肛门失禁）［34］。 4 结语目前，放射性直肠炎没有特效药物或治疗方法，总体疗效欠佳，需采取综合的治疗方法来提高疗效。在临床实践中，中西医结合治疗是体现中、西医优势的重要方面，发挥中医药自身优势，配合现代医学先进的医疗仪器，对于提高放射性直肠炎的疗效，是一个有益的尝试。【参考文献】 1 Larsen A, Hovdenak N, Karlsdottir A, et al. Faecal calprotectin and lactoferrin as markers of acute radiation proctitis: a pilot study of eight stool markers. Scand J Gastroenterol. 2004; 39(11): 11131118.

2 Uno T, Itami J, Aruga M, et al. High dose rate brachytherapy for carcinoma of the cervix: risk factors for late rectal complications. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1998; 40(3): 615621.