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中药口服加直肠点滴法治疗放射性直肠炎临床观察发表时间：2015-07-28T14:20:45.550Z 来源：《医药前沿》2015年第11期供稿作者：徐敏亮[导读] 中药口服加局部灌肠治疗放射性直肠炎效果显著。
徐敏亮（内蒙古五原县蒙中医院 015100）【摘要】目的：探讨中药口服加直肠点滴法治疗放射性直肠炎的临床疗效。
方法：应用清热解毒利湿、益气健脾除湿法为主,中药口服配合活血化瘀生肌煎剂加锡类散直肠点滴法治疗放射性直肠炎,并与西药口服加灌肠作为对照。
结果：治疗组总有效率94.7%，对照组总有效率72.4%，治疗组明显优于对照组。
结论：中药口服加局部灌肠治疗放射性直肠炎效果显著。
【关键词】放射性直肠炎；中药口服；直肠点滴法【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0299-02放射治疗是盆腹腔恶性肿瘤重要的治疗手段,可降低肿瘤局部复发率,延长患者生存期,其主要并发症放射性肠炎,其中70%～90%发生于直肠［1］,故放射性直肠炎最常见,常见于子宫、附件、膀胱及直肠恶性肿瘤放疗后的患者［2］,尤以宫颈癌根治性放疗最为多见，自2012年8月至2014年8月我科共收治放射性直肠炎患者59例，其中38例采用清热解毒，健脾益气中药口服，结合中药煎剂直肠点滴法治疗，与29例西药口服加灌肠治疗进行对照观察，取得良好疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料治疗组38例，男性3例，女性35例；年龄28-81岁，平均53.6岁，其中宫颈癌31例，阴道癌2例，直肠癌5例，病程为2-60月，对照组29例，男性4例，女性25例，年龄26-78岁，平均54.2岁，其中宫颈癌21例，阴道癌2例，直肠癌7例，病程为1.5-60个月。
两组性别、年龄、病程及放射治疗情况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准根据中国常见恶性肿瘤诊治规范本组59例符合以下条件：（1）有盆腔脏器恶性肿瘤外放射治疗或宫颈阴道癌宫内放疗史；（2）肠道症状：有腹泻、腹痛、肛门坠痛，里急后重，黏液便或时有便血等直肠炎的症状和体征；（3）结肠镜检查示直肠黏膜充血、水肿呈葱皮样变，质脆、有点片状出血或伴溃疡形成或有组织呈坏死征象。
黄芪30g、党参15g、苡米15g、茯苓15g、山药15g、白术lOg、黄连lOg、白花蛇舌草30g、半支莲15g，败酱草15g、野麻草15g、车前草12g。
藿香10g，陈皮6g，扁豆12g、砂仁6g、甘草3g，7剂，每日1剂，水煎服。
嘱患者一剂药水煎三次混匀后，分早中晚饭后半小时三次口服。
2006年9月20日复诊，诸症明显缓解，大便每天2—3次，仍有少量脓血，前方加槐米炭9g、地榆炭6g，继服7剂。
3诊脓血便消失，未见余症，上方再服7剂。
随访至今，痊愈未见复发。
刘建华教授是福建中医学院硕士生导师，目前担任全军中医药学会常务理事兼全军中医内科专业委员会副主任员、福建省中西医结合肾脏病专业委员会副主任委员等职，从事中医、中西医结合临床及科研工作3O余年。
积累了丰富的医疗经验。
余有幸跟随刘教授习医数月。
谆谆教诲之下，日积月累，渐有所悟。
尤其对刘教授诊治放射性肠炎经验体会颇深，现就管窥所及，略陈如下。
放射性肠炎为盆腹部恶性肿瘤放射治疗或辐射事故中遭受意外照射引起的肠道损害，是导致肠屏障功能障碍的一个重要因素，可出现肠粘膜损伤、萎缩。
肠通透性增加。
肠菌群失调。
进而导致细菌和(或)内毒素易位，并可诱发和(或)加重全身炎症反应和多器官功能障碍，对危重疾病的发生、发展、转归有重要影响，目前尚无统一有效的治疗方案。
刘教授将中医理论与临床实际紧密结合，灵活辨证论治。
对防治放射性肠炎相关肠屏障功能障碍取得满意疗效。
1热毒蕴结、脾胃受损之本虚标实为其主要病机<素问·至真要大论)日：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，<景岳全书·泻泄>云：“泻泄之本，无不由于脾胃”。
刘教授认为放射线属于“火热毒性”，放射性肠炎多属中医“泻泄”、“肠癖”等范畴，热毒蕴结、脾胃受损是其主要病机。
<素同·阴阳应象大论>言“壮火食气”。
且热为阳邪，最易伤津耗气。
<医学入门·泻泄)云：“凡泻皆兼湿”，且有脾虚生湿、湿热挟杂之说，故放射性肠炎临床多伴湿热兼证。
中药辨证施治配合体外聚焦微波刀治疗放射性直肠炎53例疗效观察吴建军;赵永利;杨萍;宋继福;张敬慧【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2009(28)24【摘要】目的观察中药辨证施治配合体外聚焦微波刀治疗放射性直肠炎的疗效.方法中药水煎后:药液分3份,早晚各一份100ml口服,下午一份50m l灌肠,灌肠前排空大小便,50ml甘油灌肠器取药液,温度37～38℃,灌后卧床,一般保留1h以上.灌肠后 20min给予体外聚焦微波刀治疗,每次30min,隔日1次,3周为1个疗程.结果中药辨证施治配合体外聚焦微波刀治疗放射性直肠炎例对比观察,疗效满意.结论通过我们的临床研究,中药辨证施治配合体外聚焦微波刀治疗放射性直肠炎有明显的优势,值得进一步研究探讨.【总页数】2页(P104,106)【作者】吴建军;赵永利;杨萍;宋继福;张敬慧【作者单位】山东省青岛市胶州中心医院放疗科,山东青岛,266300;山东省青岛市胶州中心医院放疗科,山东青岛,266300;山东省青岛市胶州中心医院放疗科,山东青岛,266300;山东省青岛市胶州中心医院放疗科,山东青岛,266300;山东省青岛市胶州中心医院放疗科,山东青岛,266300【正文语种】中文【中图分类】R730.6【相关文献】1.中药煎剂加锡类散保留灌肠配合太宁栓治疗放射性直肠炎的疗效观察 [J], 魏金立;席向阳2.体外聚焦微波刀预防放射性肺炎疗效观察 [J], 吴建军;赵永利;杨萍;高伟3.体外聚焦微波刀治疗放射性直肠炎99例疗效分析 [J], 吴建军;赵永利;杨萍;宋继福;张敬慧4.体外聚焦微波刀治疗放射性直肠炎的临床观察及护理 [J], 杨萍;王彩妍;张敬慧;仲菊维;李开艳5.中药煎剂加锡类散保留灌肠配合太宁栓治疗放射性直肠炎的疗效观察 [J], 魏金立;席向阳;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
放射性直肠炎治法与用药灌肠中药方中药保留灌肠治疗放射性直肠炎放射性直肠炎是指盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤经放射治疗后引起的直肠炎症性病变，因直肠移动度较差，腹、盆腔恶性肿瘤经放射治疗后可导致直肠黏膜损伤，形成闭塞性血管内膜炎而引起直肠黏膜糜烂、溃疡或出血，严重者可诱发直肠狭窄或瘘管形成。
随着放射治疗在腹、盆腔恶性肿瘤治疗中的广泛应用，该病的发病率亦呈逐年增高的趋势。
本病是肛肠科临床中较常见的肠道疑难病症之一，因其病情反复、病性顽固，迁延难愈，严重影响着患者的生活质量，亦为其带来一定的心理负担。
药物保留灌肠采用经肛门局部给药的方式，使药液直达病所，直接作用于受损肠黏膜表面，以其针对性强、起效迅速等优点，可达到改善直肠局部黏膜组织的血液循环、增强肠上皮细胞的再生更新能力、促进肠黏膜修复与溃疡愈合的目的。
然而西药灌肠主要以改善临床症状，如止血、止痛、抗炎为法，多以抗生素及激素类药物为主，尚存在疗效不确切、病情易反复及不良反应明显等劣势。
中医中药在辨证施治的同时可达到标本同治、攻补兼施的目的，在治疗本病方面优势显著。
1 病因病机直肠肠壁组织经放射线照射后可引起肠道屏障功能障碍，抑制肠黏膜细胞更新，促进血管内皮细胞坏死脱落，使血管通透性增加，引起肠壁微血管内血栓形成，肠黏膜充血、水肿及炎细胞浸润，诱发闭塞性动静脉内膜炎，导致肠壁缺血、黏膜糜烂、溃疡形成。
肠镜下表现为肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，严重者可出现肠壁间质纤维化、肠腔狭窄或瘘道形成。
临床上患者多以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重、骶尾部疼痛等为主要表现。
中医学虽无放射性直肠炎的病名，但结合其临床表现应归属于“下痢” “泄泻” “便血” “肠癖”等范畴。
中医学认为放射线属“火热毒邪” ，长期经放射线照射，可致热毒蕴结肠腑，邪毒滞留积聚，火热毒邪灼伤大肠气血，热伤肠络，邪入血分，导致大肠传导失司，脾失健运，湿邪不化，湿热交结，下迫大肠，热迫血行，络损血溢，肉腐成脓而出现腹泻、黏液脓血便等症; 热迫大肠，气机壅滞，腑气不通则腹痛、里急后重。
《中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效观察》2023-10-26CATALOGUE 目录•引言•放射性直肠炎概述•中西医结合治疗放射性直肠炎的理论基础•中西医结合治疗放射性直肠炎的临床应用•中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效观察•中西医结合治疗放射性直肠炎的优势与不足•结论与展望01引言1研究背景与意义23放射性直肠炎是一种常见的放疗并发症，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。
中西医结合治疗被认为是放射性直肠炎的有效治疗方法之一，具有一定的临床应用价值。
本研究旨在观察中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效，为临床治疗提供参考依据。
研究目的与方法研究目的观察中西医结合治疗放射性直肠炎的疗效，探讨其临床应用价值。
研究方法选取放射性直肠炎患者60例，随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组的基础上加用中药治疗。
观察两组患者的临床疗效、症状改善情况、生活质量及不良反应发生情况。
数据分析采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ²检验。
以P<0.05为差异具有统计学意义。
02放射性直肠炎概述放射性直肠炎的定义与分类放射性直肠炎的定义放射性直肠炎是由于盆腔或腹部恶性肿瘤接受放射治疗而引起的直肠黏膜炎症性病变，属于放疗的常见并发症。
放射性直肠炎的分类根据病情轻重，放射性直肠炎可分为轻度、中度和重度。
放射性直肠炎的病因放射性直肠炎的主要病因是盆腔或腹部恶性肿瘤接受放射治疗，过量的辐射对直肠黏膜造成损伤。
病理生理放射性直肠炎的病理生理机制主要是辐射对直肠黏膜的损伤，导致直肠黏膜充血、水肿、溃疡形成，严重者可出现肠管狭窄、出血、穿孔等。
放射性直肠炎的病因与病理生理诊断放射性直肠炎的诊断主要依赖于患者的放疗史、临床表现及结肠镜检查。
患者多有盆腔或腹部放疗史，表现为腹痛、腹泻、便血等症状，结肠镜检查可发现直肠黏膜炎症、溃疡等。
评估放射性直肠炎的评估包括病情轻重、病变范围、并发症情况等。
放射性肠炎是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症，最常见于前列腺癌、宫颈癌、膀胱癌、晚期大肠癌经钴、镭锭放射治疗后。
我们采用美沙拉秦栓和中药保留灌肠治疗慢性放射性直肠炎50例，疗效满意，报道如下。
1临床资料
全部病例来源于筛选河北省唐山市中医医院肛肠科2012年1月～2012年10月放射性直肠炎患者。
50例中男30例，女20例；年龄40～78岁，平均
59岁；病程6～12个月，平均9个月。
晚期大肠癌29例，卵巢癌8例，宫颈癌8例，膀胱癌5例；直肠炎Ⅰ度17例，Ⅱ度24例，Ⅲ度9例。
临床分度：以中华人民共和国卫生部2002年4月8日发布的《放射性直肠炎诊断标准》为诊断标准。
Ⅰ度：偶见便血，黏膜水肿，排便不规则，稀便或便秘；Ⅱ度：常见便血，黏膜肥厚、直肠狭窄，排便困难，尚可用药物缓解；Ⅲ度：全血便、溃疡或漏管形成，直肠狭窄，排便严重困难，甚至梗阻。
2治疗方法三黄汤加味（黄芩10g ，黄连10g ，黄柏15g ，蒲公英30g ，败酱草30g ，金银花30g ，延胡索15g ，石榴皮20g ，生地榆18g ，马齿苋30g ，八味锡类散1g ）灌肠。
先将草药加入500～1000mL 水浸泡
30min ，后用文火煎约1h ，药液剩80～100mL 时过滤后加锡类散2g ，保持温度在36℃左右备用。
美沙
拉嗪栓（规格1g ，生产批号：国药准字H20065650，生
产企业：黑龙江天宏药业有限公司）每晚睡前1次中药灌肠，同时还要注意灌肠前要排空大小便，且动作轻柔，速度要缓慢。
将备好的约80～100mL 药液放入灌肠器中，患者取左侧卧位，充分暴露肛门，臀部尽量抬高，肛门外及灌肠管涂上少量开塞露，灌肠管插入肛门12～15cm 并缓慢注入。
灌肠后翻身几次使中药充分与整个肠管黏膜接触，中药保留时间至少2～6h ，越长越好。
晨起排出大便后，取美沙拉嗪栓1粒，涂少量开塞露纳肛，嘱患者平卧1～2h ，尽量少活动。
疗程1个月，随访2个月。
3疗效标准
临床治愈：临床症状消失、肠黏膜恢复正常；有效：临床症状基本消失或好转，肠黏膜轻度炎症或假息肉；无效：临床症状及肠镜检查无变化。
4治疗结果
治疗1个月，临床治愈41例，好转7例，无效2例。
总有效率98％。
随访2个月，复发6例。
5讨论
放射治疗是利用电离辐射，如钴、镭、锭等诱导产生细胞、组织、器官的变化反应，引起生物结构的改变，具有破坏和阻止细胞分裂，达到消灭恶性肿瘤的目的。
但放疗同时亦使正常的组织和器官受到射线的损伤，尤其损伤免疫组织或器官，引起T 淋巴细胞亚群的重新分布而导致免疫功能紊乱。
大多数急性放射性直肠炎因治疗不当，或延误治疗而转为慢性。
关于慢性放射性直肠炎治疗方法已有很多报道，效果不尽满意。
我们在辨证施治原则指导下，以
综合疗法治疗慢性放射性直肠炎50例
李春耕1，丛
坤2，李淑娟3
（1．河北省唐山市中医医院，河北唐山063000；2．河北省唐山市工人医院，河北唐山063000；3．天津市第一中心医院，天津300000）
［关键词］美沙拉秦栓；中药保留灌肠；放射性直肠炎［中图分类号］R256．2
［文献标志码］A
［文章编号］0257－358X （2013）06－0407－02
主二阴、司开合、调精溺，皆依赖于肝之疏泄。
老年女性经历月经、孕产、哺乳，至绝经期易致机体阴血偏虚，稍有饮食辛辣、劳倦、郁怒，则加重阴阳失衡，使下焦湿热之邪乘虚侵犯膀胱，极易出现上述症状的反复和加重。
因此，本病病机以肾阴亏虚为本，肝气郁滞、膀胱虚热为标。
治疗时既要祛其湿热，又要
疏理肝气，滋阴补肾。
地肤子汤祛湿止痒、清热解毒，方中地肤子、柴胡、枳实、赤芍疏理肝气、通利湿热，同时配以当归贝母苦参汤，和血润燥、清水之上源，通调三焦水道，助膀胱气化功能，收到较好的疗效。
［收稿日期］2013－02－12
笔者近年采用升阳益胃汤治疗慢性疲劳综合征（CFS ）56例取得了较好的疗效，报道如下。
1临床资料
56例入选者均来源于本院门诊患者，其中女36
例，男20例；平均年龄37．5岁；病程约1～10年，平均6．4年。
2治疗方法
所有病例均采用升阳益胃汤（基本方药：黄芪
15g ，半夏9g ，党参10g ，炙甘草5g ，独活5g ，防风
10g ，白芍10g ，羌活5g ，橘皮10g ，茯苓10g ，柴胡10g ，泽泻10g ，白术10g ，黄连5g 。
头晕重加阿胶10g ，鸡血藤15g ；失眠甚加酸枣仁15g ，夜交藤15g ；干咳少痰加沙参、麦门冬各15g ；口干咽痛加石斛10g ，玄参10g ；潮热、手足心热加银柴胡、牡丹皮、龟板各10g ；便秘加决明子30g ，麻仁15g ；脘闷纳
呆、苔滑腻加厚朴10g ，炒薏苡仁30g ；胸闷、心悸加郁金10g ，合欢皮12g ）。
日1剂，水煎服，早晚分服，
1个月为1疗程，服完2疗程后评价疗效。
治疗期间指导患者合理安排生活，培养多种兴趣，避免不良情绪刺激。
同时积极参加锻炼如慢跑、太极拳等。
劳逸结合，保证充足的睡眠。
饮食以清淡营养为主，禁忌辛辣刺激食物及烟酒等。
3疗效标准
治愈：疲劳感及其他临床症状消失，精神状态恢
复正常，随访半年未复发；好转：疲劳感及其他临床症状明显减轻，情绪基本稳定；无效：疲劳感及情绪均无改善。
4治疗效果
56例中，治愈34例，占60．7％；好转14例，占25％；无效8例，占14．3％，总有效率为85．7％。
5讨论
随着社会工作节奏的加快和竞争激烈，慢性疲劳综合征发病率明显上升。
中医学无慢性疲劳综合征的病名，属虚劳范畴。
致虚劳的原因甚多，如《理虚元鉴·虚证有六因》说：“有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因”，本病多因烦劳过度，饮食不节，大病久病，失于调理等引起，最终致脏腑气血阴阳亏损。
病变虽然涉及五脏，尤以脾肾为主，因脾肾为先后天之本。
对于虚劳的治疗，根据“虚者补之，损者益之”的理论，当以补益为基本原则。
临床上常用的补益之方纯补脾气益精血为多，普遍缺欠对湿气内郁、阳气不足的考虑，而升阳益胃汤则能综合兼顾以上方方面面。
升阳益胃汤出自金元四大医家之一的李东垣的《内外伤辨惑论》，该方由六君子汤加羌独活、防风、柴胡、黄芪、白芍、黄连、泽泻、茯苓组成，全方有补有通，升降相得，清温并施。
方中人参、黄芪、白术、甘草补益脾胃之气；柴胡、防风、羌活、独活升举清阳，祛风除温；半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热。
诸药合用，共奏益气升阳，清热除湿之功，恰好
切中慢性疲劳综合征病机，故能取得较好的疗效。
升阳益胃汤治疗慢性疲劳综合征56例
曾耀明
（浙江中医药大学附属温州中医院，浙江温州325000）
［关键词］升阳益胃汤；慢性疲劳综合征；疗效观察［中图分类号］R256．22
［文献标志码］A
［文章编号］0257－358X （2013）06－0408－01
［收稿日期］2012－11－11
健脾益气、活血化瘀、敛疮生肌、清热解毒为准则，采用联合应用美沙拉秦栓和中药保留灌肠治疗慢性放射性直肠炎。
三黄汤方由黄芩、黄柏、黄连组成，方中黄芩清上焦之火，黄连清中焦之火，黄柏清下焦之火；石榴皮收敛止泻，五倍子抗炎、抗排斥作用；延胡索活血、利气、止痛作用；白头翁具有清热解毒，凉血止痢之功；八味锡类散清热解毒，消肿止痛。
诸药配伍，共奏清热燥湿、泻火解毒之功。
美沙拉秦栓用其
与炎性肠道组织直接作用，并不通过吸收产生药理作用。
炎性肠道疾病患者的炎性肠道组织出现白细胞移行加快，异常细胞因子和花生四烯酸代谢物的产生增多，特别是白三烯B4及自由基形成增多。
美沙拉秦能够抑制白细胞的趋化作用，降低细胞因子和白三烯的产生，清除自由基，有利于创面的愈合。
中西药物共同作用，综合疗效较好。
