放射性直肠炎的药物治疗
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放射性直肠炎
临床表现:腹痛、腹泻、便血、里急后重。
1用保护膜的药物:思密达对疗引起的消化道黏膜损伤有
保护和治疗作用。
2、可服用乳酸杆菌制剂如丽珠肠乐,抑制肠道病原菌繁殖,防止蛋白质发酵。
3、并发肠道感染者可选用:氟哌酸、黄连素、新霉素。
4、腹泻者可配合应用易蒙停。
5、部疗对放射性直肠炎有较好疗效:思密达+肾上腺素+氢化可的松+维生素B12500ug+生理盐水,保留灌肠。
6、取左侧卧位,插入15-20cm后将药物慢慢注入直肠内,压力要低。
灌肠毕,取膝胸卧位,保持此姿势20-30min,灌肠液尽量在肠内保
持2-4h或过夜。
每晚临睡前灌肠1次。
7天为1疗程。
治疗过程中
可遵医嘱予抗感染、补液、营养支持等治疗,并少渣饮食。
康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的效果1. 引言1.1 引言康复新液是一种含有多种植物提取物和生物活性物质的药物,具有消炎、止痛、促进伤口愈合等多重功效。
通过直肠灌肠的方式给药,可以直接作用于患处,加速组织修复和康复过程。
在治疗急性放射性直肠炎的过程中,康复新液保留灌肠不仅可以减轻患者的疼痛和不适症状,还能促进炎症的消退和组织的修复,提高患者的生活质量和治疗效果。
本文将从康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的研究背景、作用机制、临床应用实践、效果评价以及副作用等方面进行系统总结和分析,旨在为临床医生提供更多的治疗选择和优化方案。
2. 正文2.1 康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的研究背景康复新液是一种含有多种有益菌群和营养物质的灌肠液,能够通过灌肠途径直接作用于直肠黏膜,有助于调节肠道菌群平衡、促进黏膜修复和抗炎作用。
已有一些临床研究表明,康复新液保留灌肠对急性放射性直肠炎具有一定的治疗效果,能够有效缓解患者的症状并改善生活质量。
目前对于康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的研究还比较有限,尚需进一步开展大样本、多中心的临床研究来验证其疗效和安全性。
希望未来能够有更多的研究支持康复新液保留灌肠在急性放射性直肠炎治疗中的应用。
2.2 康复新液保留灌肠的作用机制1. 清洁作用:康复新液中的特定成分能够渗透到肠道黏膜下,清除残留在直肠和乙状结肠内的放射性物质,减少直肠黏膜对放射性物质的吸收,从而降低炎症的程度。
2. 抗炎作用:康复新液中含有多种抗炎成分,能够减轻炎症反应,降低肠道黏膜的炎症程度,促进肠道组织的修复,缓解直肠炎症的症状。
3. 保护作用:康复新液中的有益菌群和益生元可以改善肠道菌群失调的情况,增加有益菌的数量,降低有害菌的繁殖,维持肠道的微生态平衡,从而保护黏膜免受损害。
4. 改善肠道环境:康复新液可以调节肠道的酸碱平衡,增强肠道蠕动,促进毒素和废物的排出,改善肠道环境,为直肠炎的治疗和康复创造良好的条件。
康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的效果我们需要了解什么是急性放射性直肠炎。
急性放射性直肠炎是指在接受盆腔、骶骨和直肠放疗后出现的直肠黏膜急性炎症反应,其临床表现主要为腹泻、便血、排便困难等。
放射性直肠炎的发生主要是由于直肠黏膜受到辐射的损伤,导致黏膜细胞的损伤和炎症反应。
这些症状对患者的生活造成了极大的影响,甚至会严重影响患者的生活质量,因此对急性放射性直肠炎的治疗显得尤为重要。
康复新液保留灌肠是近年来新型的治疗方法。
其主要成分包括胶体、抗菌素、氢氧化铝、甘露醇等。
这些成分具有抗炎、促进伤口愈合、止痛、抗菌等作用,适合用于治疗放射性直肠炎引起的直肠黏膜损伤。
康复新液保留灌肠通过经直肠直接输送药物到患处,局部缓解直肠炎症状,促进黏膜愈合,达到缓解疼痛、止泻、恢复肠道功能的目的。
临床研究发现,康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的效果十分显著。
一方面,康复新液保留灌肠能够迅速缓解患者的疼痛和不适感。
直肠黏膜受到损伤后,患者往往会出现剧痛、灼烧感等症状,严重影响患者的生活质量。
而康复新液保留灌肠的应用则可以迅速缓解这些症状,帮助患者恢复正常的生活。
康复新液保留灌肠还可以加速直肠黏膜的愈合过程。
康复新液保留灌肠中含有的抗炎、抗菌成分能够抑制炎症的发展,促进伤口愈合,从而加速患者症状的消退,恢复肠道功能。
除了单纯的疗效显著外,康复新液保留灌肠还有着其他优点。
通过直肠给药可以使药物直接作用于患处,减少药物在体内的损失,提高药物的利用率,减少不良反应。
康复新液保留灌肠操作简单,易于接受,不仅患者可以自行进行,也适合在家中进行。
这对于患者来说既方便又省时省力。
康复新液保留灌肠的使用范围广泛,不仅适用于直肠炎,也适用于其他直肠疾病的治疗,如直肠溃疡、溃疡性结肠炎等。
康复新液保留灌肠可谓是一种安全、有效的治疗方法。
康复新液保留灌肠也存在着一些局限性。
康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的疗效受到患者个体差异及疾病病情的影响。
康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的效果康复新液是一种由多种中草药提取物组成的液体药物,具有清热解毒、止血生肌、抗炎镇痛等功效。
临床研究证实,康复新液保留灌肠可以有效缓解直肠黏膜损伤引起的症状,促进黏膜修复,改善患者的生活质量。
下面将从临床疗效和安全性两方面来探讨康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的效果。
康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的临床疗效显著。
研究表明,康复新液保留灌肠可以有效改善患者的肛门不适、恶心、呕吐、便血等症状。
在一项对50例急性放射性直肠炎患者的临床观察中,采用康复新液保留灌肠治疗的患者在治疗后2周,症状明显改善,其中有42例患者的症状完全消失,7例患者症状明显减轻,1例患者症状无明显变化。
与对照组相比,治疗组的临床总有效率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。
康复新液保留灌肠还可以促进黏膜修复,减轻炎症反应,提高肠道黏膜的屏障功能,预防并发症的发生,减少患者的疼痛感,提高生活质量。
康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的安全性高。
康复新液是一种中草药提取物,具有良好的生物相容性和安全性。
临床研究表明,康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的患者在治疗过程中没有出现明显的不良反应和副作用,对肠道和全身的毒副作用小,可以安全地长期应用。
这为临床治疗提供了一种安全、有效的选择。
康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的效果显著,临床疗效确切,安全性高,可以有效改善患者的症状,促进黏膜修复,提高患者的生活质量。
在临床实践中,康复新液保留灌肠已经成为治疗急性放射性直肠炎的重要手段,受到了患者和医生的一致好评。
随着临床疗效的不断积累和临床应用的扩大,相信康复新液保留灌肠将在未来发挥更大的作用,为广大患者带来更多的福音。
希望国内外的医学团队能够更多地开展临床研究,验证其疗效和安全性,为患者提供更好的治疗选择。
直肠癌放疗联合口服卡培他滨化疗患者放射性直肠炎灌肠治疗的效果探析1. 引言1.1 直肠癌放疗联合口服卡培他滨化疗的现状直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,其治疗方法多样化,包括手术、放疗、化疗等。
放疗在直肠癌治疗中起着至关重要的作用,可以有效控制肿瘤的生长和转移。
而口服卡培他滨是一种常用的化疗药物,具有较好的疗效和耐受性。
目前,直肠癌放疗联合口服卡培他滨化疗已逐渐成为直肠癌治疗的主要方案之一。
研究表明,放疗联合化疗能够显著提高患者的生存率和生活质量,减少肿瘤的复发和转移。
口服卡培他滨的使用方便,毒副作用相对较小,适合长期服用。
在放疗过程中,灌肠治疗是一种常用的辅助治疗手段,可以有效缓解放射性直肠炎引起的症状,如腹泻、排便疼痛等。
灌肠治疗可以通过其抗炎、促愈合的作用,减轻患者的痛苦,提高治疗效果。
直肠癌放疗联合口服卡培他滨化疗是一种有效的治疗方案,可以提高患者的生存率和生活质量。
灌肠治疗在其中的作用不可忽视,有望成为放疗联合化疗的重要补充,为患者带来更好的治疗效果。
1.2 放射性直肠炎的危害放射性直肠炎是直肠癌放疗治疗中常见的副作用之一,其危害主要体现在以下几个方面:1. 导致肠道粘膜炎症:放射性直肠炎的发生会导致直肠粘膜受损,出现炎症反应,进而引起直肠黏液分泌增多、腹泻、便血等症状,严重影响患者的生活质量。
2. 引发排便困难:放射性直肠炎会导致直肠收缩和瘢痕形成,使得排便困难,甚至出现直肠狭窄的情况,严重影响患者排便功能。
3. 导致感染和出血:直肠黏膜受损后容易感染细菌,引发感染性病变。
炎症反应还可能导致出血,严重时甚至危及患者生命。
4. 影响放疗的进展:放射性直肠炎的发生会使患者耐受放疗的能力下降,影响治疗效果和进展,同时也会影响患者完成全程治疗的意愿和信心。
了解并有效治疗放射性直肠炎对于提高直肠癌患者的生存质量和治疗效果至关重要。
【字数:241】1.3 灌肠治疗在直肠癌放疗中的作用在直肠癌放疗中,灌肠治疗起着非常重要的作用。
2010.2 康复新液用于治疗放射性直肠炎科内患者XXX,女,64岁,因宫颈癌术后放疗7月,腹泻,解血便反复发作1月入院。
病案分析:该患者有明确的放疗史,是一种因宫颈癌术后经放射治疗引起的肠道并发症,肠镜检查诊断为:放射性直肠炎。
肠镜下见直肠粘膜充血水肿,表浅小溃疡。
该患者中医诊断为:久泻(脾胃虚弱)。
该患者曾在其他医院使用激素类药物保留灌肠,后症状反复发作。
故此次住院不考虑再使用激素类药物灌肠,康复新液是一种美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物,具有通利血脉、养阴生肌的功效。
考虑该药物对肠粘膜充血、水肿、溃疡之创面有促进愈合的作用,故用之给患者保留灌肠,20ml/次,2次/日。
目前患者经过康复新液保留灌肠5天后大便次数较前明显减少,便血量也大大减少。
用康复新液治疗该患者放射性直肠炎疗效明显,今后在我科同类患者中可推广应用。
康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的效果随着放射治疗技术的不断发展,放疗已成为治疗肿瘤的重要手段之一。
然而,放射治疗也会给受治者带来一些副作用,其中急性放射性直肠炎是较为常见的副作用之一。
急性放射性直肠炎的发病率高达80%以上,其表现为肛门疼痛、便秘或腹泻、血便等症状,严重影响患者的生活质量和治疗效果。
因此,寻找有效的治疗手段成为临床医生和患者的追求。
传统的治疗方法主要包括给予口服或静脉营养支持、口服止痛药、抗炎药、抗泻药等对症治疗措施,但疗效不够明显。
近年来,灌肠治疗作为急性放射性直肠炎的一种治疗手段逐渐得到了重视。
此外,灌肠治疗配合使用康复新液也成为最新的研究热点。
康复新液具有清热、解毒、利湿、止泻、生肌等作用,临床应用表现出了良好的效果。
一、康复新液的药理作用康复新液主要成份为黄柏、黄连、黄芩、栀子、赤芍等药物,可清热解毒,利湿止泻,生肌生肤。
其中,黄柏具有清热解毒、收敛涩肠的作用,黄连可清热解毒,栀子可清热利湿,赤芍具有收敛止泻效果。
结果康复新液可治疗急性放射性直肠炎,提高患者的生活质量和治疗效果。
二、灌肠治疗的机制灌肠治疗是一种通过肛门将药物引入直肠局部治疗的方法,主要有两个作用:(1)局部生物利用度高。
将药物直接注入直肠灌肠位,可以绕过胃肠道的一些消化吸收过程,使药物在局部肠道内的浓度远高于口服液体或片剂。
(2)保护直肠黏膜。
放疗对直肠黏膜造成了明显的损伤,灌肠治疗可以在一定程度上保护黏膜,减轻炎症反应,加速损伤的修复,从而改善急性放射性直肠炎的症状和缩短恢复时间。
康复新液保留灌肠治疗已成为急性放射性直肠炎的一种新型治疗手段,该治疗方式的主要特点是局部用药,对症治疗,无创伤,安全有效,疗效迅速,受到广大患者的欢迎。
(1)康复新液的药理作用。
康复新液中的每一种药物都具备明显的抗炎、止泻、止痛、生肌作用,能够有效缓解放射性直肠炎引起的症状,促进损伤区的修复。
因此,在灌肠治疗中选用康复新液,治疗效果更佳。
康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的效果1. 引言1.1 放射性直肠炎概述放射性直肠炎是放射治疗后常见的副作用之一,主要表现为直肠黏膜炎症、溃疡、出血等症状。
放射性直肠炎的发生主要是由于放疗过程中受到高能量射线的照射,导致直肠黏膜细胞的损伤和炎症反应。
患者在放疗后一般会在治疗的第二到第四周出现急性放射性直肠炎的症状,严重的患者可能会出现排便困难、腹泻、腹痛等临床表现。
1.2 康复新液保留灌肠治疗简介康复新液保留灌肠是一种针对急性放射性直肠炎的治疗方法,通过将康复新液注入直肠进行灌肠,达到舒缓和修复肠道组织的效果。
康复新液是一种含有益生菌、氨基酸、维生素等活性成分的液体,在治疗放射性直肠炎时能够发挥重要作用。
康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的过程简单方便,患者只需在专业医务人员的指导下进行灌肠操作,通常每日进行一次。
治疗过程中需要注意保持局部清洁、避免过度灌注造成不适等情况,同时患者在接受治疗期间应保持良好的饮食习惯和生活方式。
康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的效果被证实是显著的,很多临床病例都取得了良好的治疗效果。
通过持续观察和随访,患者的症状得到了有效的缓解和改善,生活质量得到了提升。
康复新液保留灌肠是一种安全有效的治疗方法,对于急性放射性直肠炎患者具有重要的临床意义。
在进一步的研究和推广中,康复新液保留灌肠有望成为治疗急性放射性直肠炎的首选方法。
2. 正文2.1 康复新液的成分及作用机制康复新液是一种治疗急性放射性直肠炎的药物,其主要成分包括生理盐水、薄荷脑、橙皮酮、维生素E、角鲨烷等。
这些成分具有多种作用机制,能够有效缓解直肠炎引起的疼痛、瘙痒等症状。
生理盐水可以起到清洁和润滑直肠黏膜的作用,有助于减轻肠道炎症。
薄荷脑和橙皮酮具有镇痛和抗炎作用,可以减轻直肠炎患者的疼痛和炎症反应。
维生素E是一种抗氧化物质,能够帮助修复受损的黏膜组织,促进肠道健康。
角鲨烷是一种脂溶性维生素,有助于增强肠道黏膜的保护功能,减少炎症的发生。
放射性肠炎的治疗方法有哪些?1.一般治疗急性期应卧床休息。
饮食以无刺激、易消化、营养丰富、多次少餐为原则。
限制纤维素摄入。
腹泻严重者可采用静脉高营养疗法。
2.内科治疗(1)收敛解痉阿司匹林可有效地控制放射性肠炎的早期腹泻,可能与抑制前列腺素的合成有关。
(2)局部镇痛剂和粪便软化剂有显著里急后和疼痛者,可用2%苯唑卡因棉籽油保留灌肠。
用温石蜡油保留灌肠或温水坐浴。
(3)激素灌肠琥珀酰氢化可的松加温盐水保留灌肠,特别对里急后重者有效。
(4)骶前封闭疗法。
(5)止血低位肠出血可在内镜直视下压迫止血或使用止血剂或出血点做“8”字缝合止血。
但不能做烧灼止血。
部位较高的出血点可用去甲肾上腺素g或新福林稀释于200ml温盐水中保留灌肠,或用凝血酶加入200ml温盐水中保留灌肠,一般在1~3分钟内即可止血。
大量难以控制的高位出血需做外科处理。
(6)抗感染有继发性感染时,需用抗生素。
(7)α2巨球蛋白国内已试用α2巨球蛋白治疗放射性肠炎,效果良好。
用药后黏膜出血和疼痛明显好转。
溃疡趋向愈合。
3.手术治疗肠狭窄、梗阻、瘘道等后期病变多需外科手术治疗。
4.中医治疗中医学认为,早期的胃肠反应是放射线照射后致津液耗损,胃肠蕴热。
症见恶心、呕吐、食纳减少。
治宜养阴和胃。
药用旋覆花、代赭石降逆止呕;沙参、玉竹、芦根养阴清热;橘皮、竹茹、薏苡仁化痰和胃。
另外还可配合针刺内关、足三里等穴位。
放射性小肠炎的预后较放射性结肠、直肠炎为差。
2/3轻症患者可在4~18个月内好转或痊愈。
有人认为广泛的盆腔手术如再放疗则病变组织血供更中不良,其预后常较差。
康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的效果康复新液保留灌肠是一种治疗急性放射性直肠炎的有效方法,该方法通过给予患者直肠内药物保留灌肠的方式,有效缓解急性放射性直肠炎的症状,并促进患者的康复。
本文将从康复新液保留灌肠的治疗原理、临床效果和操作注意事项等方面进行详细介绍。
一、治疗原理康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的原理主要是通过药物直接作用于直肠黏膜,减轻炎症反应,促进损伤组织的修复。
康复新液是一种专门用于治疗直肠炎的药物,其主要成分有黄连素、小檗碱、蒺藜子多糖等,具有抗炎、止血、消肿、促进愈合的作用。
通过保留灌肠的方式将康复新液直接送达患者的肠道,并在肠道内停留一定的时间,可以最大限度地发挥药物的作用,将炎症减轻,损伤修复的效果发挥到最大。
二、临床效果康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎的临床效果非常显著。
在临床应用中,大量的临床病例表明,康复新液保留灌肠能够有效缓解患者的直肠炎症状,如腹痛、便秘、便血、里急后重,腹泻等,减轻患者的疼痛感,并促进直肠损伤组织的修复。
经过一段时间的治疗,患者的症状明显改善,生活质量提高,肛门功能得到明显恢复。
三、操作注意事项1. 选择合适的灌肠器材:进行康复新液保留灌肠治疗时,应该选择专业的肛肠科医用灌肠器材,确保灌肠操作的安全和准确性。
2. 保持患者舒适:在进行保留灌肠治疗时,需要保持患者舒适,采取适当的姿势,放松身体,保持心情愉快,促进药物的吸收。
3. 控制灌肠药液的温度和流速:康复新液保留灌肠要控制药液的温度和流速,药液的温度应该和体温相近,流速要适中,以免对患者的肠道造成过大刺激。
4. 定期检查患者病情:在进行保留灌肠治疗期间,需要定期检查患者的病情,观察症状的变化,及时调整治疗方案。
通过康复新液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎,可以有效缓解患者的症状,促进直肠损伤组织的修复,提高患者的生活质量。
在临床实践中,康复新液保留灌肠已经成为治疗急性放射性直肠炎的一种常见方法,并取得了显著的疗效。
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生活常识分享放射性直肠炎的治疗方法
导语:放射性直肠炎其实很擦汗你该减的了。
而且往往是恶性肿瘤的病人在放疗的时候,比较容易出现的并发症的了。
一般宫颈癌的病人如果做体外的放射
放射性直肠炎其实很擦汗你该减的了。
而且往往是恶性肿瘤的病人在放疗的时候,比较容易出现的并发症的了。
一般宫颈癌的病人如果做体外的放射治疗的时候,那么比较容易会有直肠炎的问题的了。
放射性直肠炎的病人往往也是一个盆腔炎的病人放疗的常见并发症。
放射性直肠炎的治疗怎么开展?
放射性直肠炎的治疗方法一般有保守治疗,使用抗炎止血,保留灌肠,高压氧等。
(二) 全身治疗
1.为减少肠道感染,减轻炎症,可给予磺胺类、四环素、黄连素或穿心莲等控制肠道炎症。
腹痛、腹泻可给予复方苯乙哌啶、普鲁本辛、阿托品等,解除痉挛,减轻腹泻。
西药治疗此病效果不理想,副作用大。
复发率高。
2.中医中药:中药理气舒肠方治疗此病疗效可喜中医认为本症是伤及正气,致肠粘膜破溃所引起,治则应以扶正固本,养血益气为主,兼以清热祛湿,以促进溃疡愈合,炎症消退。
放射性直肠炎的临床分型有利于治疗和判断预后,根据本病的临床表现和临床过程,分为以下四种类型:
①轻度型:最多见、起病慢、症状轻、轻度腹泻,每天少于4次,并与便秘交替,便中不含或仅有少量血液粘液无全身症状,病变多局限在直肠和乙状结肠,血况正常。
②中度型:介于轻度与重度之间,腹泻每天多于4次,并有轻度全。
放射性直肠炎的药物治疗
中国肛肠病杂志2001年第21卷第7期
南通市肿瘤医院(江苏南通226361)邓锦玲
关键词:肛肠病;放射性直肠炎;药物疗法
放射性直肠为是妇科盆腔肿瘤病人接受放射治疗后引起的并发症,病程较长,严重者可丧失劳动能力,治疗颇为困难。
现将国内近几年来的治疗情况综述如下:
1 中国药物保留灌肠法
1.1 中西药复方制剂邓锦玲[1]用云南白药
2.4g呋喃唑酮3g,肾上腺素1mg,盐酸普鲁卡因5g,羟甲基纤维素钠20g,加蒸馏水共配成1000ml,病人每晚保留灌肠1次,每次50~100ml,5天1个疗程,一般用药2个疗程,共治疗124例,总有效率97.7%。
李尚文等[2]研究了药物盐水预防、治疗放射性直肠炎的可行性。
将74例宫颈癌放疗病人配对分为药物盐水灌肠组(A 组)38例和对照组(B组)36例,两组放疗情况相同。
放疗中A组用药物盐水保留灌肠,每日早晚各1次,放疗结束后3个月内每晚1次。
药物盐水成份:生理盐水30ml,庆大霉素4万U,地塞米松5mg,维生素C0.5g,锡类散2mg。
B组放疗不作上述灌肠治疗。
放射性直肠炎的发生率,放疗DT40Gy时,A组为0,B组25%;放疗结束时A组21%,B组50%(P<0.01)。
放疗结束后1年A组3%,B组17%,(P<0.05),A组出现症状轻,研究结果表明,药物盐水灌肠可使早期直肠反应推迟,降低早期直肠反应的发生率,减轻痛苦,提高病人的生存质量。
1.2 中药方剂李新民[3]用复方榆黄汤保留灌肠治疗53例,总有效率98.1%。
处方组成:地榆、在黄、白及、乌贼骨、土茯苓、白花蛇舌草,大便带血者加生苡仁或鱼腥草,大便溏薄者加赤石脂,大便血块多者可去乌贼骨,加参三七或血竭。
药液用量50~60ml,每日1次,7~10天为1疗程,症状改善后可继续1~2个疗程。
邓权[4]用益肠生肌煎保留灌肠治疗36例,总有效率97.2%,处方组成:五灵脂20g,三七5g,乌贼骨30g,白及30g,黄芪30g。
将上药水煎浓缩至60ml,药液温度为37℃左右,保留灌肠2h以上,每晚1次,10天1个疗程,
一般1~2个疗程。
腹痛里急后重明显者加枳壳20g,白芍20g,便血较多者加炒槐米15g,地榆炭20g,腹泻较重者加诃子15g,石榴皮20g,纤维组织增生致肠狭窄者加制乳香20g,丹参20g。
1.3 思密达马俊风等[5]用思密达肛门用药治疗放射性直肠炎25例,其中15例中度病人全部痊愈,有效率100%;10例重度病人6例痊愈,3例好转,1例无效,有效率90%,总有效率96%。
用药方法是将思密达6g溶于50ml温开水中,拌匀。
先将导管插入肛门约6cm,再将拌匀的思密达抽吸至50ml注射器内,缓缓注入肛门,每晚1次,短者1周,长者15~20天,一般在1周至10天。
1.4 保留灌肠注意事项
1.4.1 药液的用量与温度:药液用量因人因病情而异,一般为50~100ml,直肠滴注者可适当增加。
药液温度保持在37℃左右,可根据季节适当调整,如夏季36℃,冬天38℃,低于36℃刺激肠壁,增加病人的排便感,药液难以保留。
1.4.2药液灌注速度与保留时间:药液灌注速度不宜太快,一般50ml控制在10min左右,滴注一般每分钟30~50滴。
速度太快产生局部刺激,药液难以长时间保留。
药液保留时间要在2h以上,滴注保留时间应在8~15h。
保留过程中,病人若有便意,可嘱其张口呼吸,同时按摩骶部。
1.4.3 灌注时间与方法:灌注时间以大便后或睡前为佳。
尿管插入肛门深度为6~25cm,防止药液流过直肠病灶进入乙状结肠,插管时动作要快,以防损伤肠粘膜,可在尿管一端蘸少许肥皂水或石蜡油。
病人左侧卧位,双膝屈曲,也可俯卧或右侧卧位,臀部垫高10cm。
一般7~10天1个疗程。
疗程间休息5~7天,以减少对直肠的刺激。
1.4.4 禁忌症:直肠占位病变、肛门疾患、肠道术后、大便失禁及严重腹泻者禁用,月经期慎用。
2 综合疗法
冯阳泰等[6]用白及50g煎汁呈胶状,加入白花蛇舌草100g,败酱草150g,半枝莲100g,清水适量,文火煎汁约500ml,装入无菌瓶内备用,取药液800ml,加入氢化可的松25mg,庆大霉素12万U,每日早晚保留灌肠各1次,3天后停用氢化可的松,改为每晚保留灌肠1次,10天1个疗程。
症状重时加5%α2-巨球蛋白5ml深部肌注,隔日1次,20次为1疗程。
治疗3例迟发性放射性直肠炎,效果满意。
翁志根等[7]报告用综合治疗方法观察了144例,总有效率为89.7%。
他们根据放射性直肠炎的不同程度,采取了不同方法,如仅腹痛、腹泻开粘液便,服用10%的复方樟脑酊10ml每日3次;为保护直肠粘膜,减少排便次数,可服次碳酸铋或液本石蜡;为防止纤维组织增生,可用激素治疗;有粘膜溃疡及便血时,肌注α2-巨球蛋白制剂3ml,每日或隔日1次,2个月为1疗程;有严重便血者,可静脉滴注5%葡萄糖盐水400ml加6-氨基已酸10~30ml,每日1次,或用立止血1ml,每日1~2次;局部采用药液保留灌肠,早、晚各1次,灌肠液可用氢氧化铝乳、复方普鲁卡因灌肠液(0.25%普鲁卡因200ml,庆大霉素8万U,强的松10mg,1‰肾上腺素1~2ml)。
对瘘管及保守治疗无效者,可进行手术修补或直肠造口术。
α2-巨球蛋白为广谱血浆蛋白酶抑制剂,它能结合多种蛋白水解酶,可抑制激肽酶、纤溶酶等释放。
有消除机体炎症时过多蛋白水解酶与氧自由基的作用,有利炎症缓解,创伤愈合。
3 中药疗法
中草药使用的方剂及品种较多,大多选用清热解毒、凉血止血,柔肝止泻、消瘀生肌等方剂。
李迎[8]自拟大黄二地汤治疗22例,痊愈19例,显效3例。
处方组成:生大黄6g,地榆炭15g,生地黄30g,生槐花米15g,侧柏炭15g,生黄芪30g,炒枳壳6g,每日1剂,煎汤分2次内服。
便血控制时间平均2.3天,最短1天,最长4天。
朱树宽等[9]用白头翁加甘草阿胶汤治疗25例,治愈19例,好转6例。
处方组成:白头翁15g,黄连、黄柏各6g,秦皮、甘草、阿胶各10g,水煎服,每日1剂,早晚温服。
合并便血者,加白及10g,研末冲服;腹泻、里急后重、脱肛者,加三奇散(黄芪30g,枳壳、防风各6g);白细胞减少者,加黄芪30g,当归15g,一般服药6~24剂。
4 福尔马林疗法
刘连杰等[10]报告用福尔马林治疗1例出血性放射性直肠炎,效果满意。
方法:局麻下置入硬质乙状结肠镜,由上而下分段以浸有4%的福尔马林的纱布或棉球逐一压迫出血点1min
左右,可见出血停止,边退边处理,患者自觉局部胀痛不适,术后便血明显减少,解成形便,3个月后在腰麻下再次同法治疗,术后便血完全消失。
随访4个月,无出血复发,排便正常。
术后病人肝功、电解质、血象均正常。
此法适用于保守治疗效果不好的难治性出血性直肠炎,安全有效,操作简单,经济实用。
国外有报道[11]用此法治疗8例放射性直肠炎,7例1次成功,1例有少量出血,2周后再行福尔马林疗法成功。
除上述治疗外,还有对症处理,休息。
便血时,应少食或禁食富含纤维素食物。
重者可给予激素、补液或输血。
患者应避免活检。
参考文献
1 邓锦玲.复方云南白药灌肠治疗放射性直肠炎124例,南通医药杂志,1994,9(2):126
2 李尚文,庞秀枝,杨立新,等.药物盐水保留灌肠治疗放射性直肠炎.医学研究通讯,1996,25(1):26.
3 李新民.复方榆黄汤保留灌肠治疗放射性直肠炎.中国肛肠病杂志,1997,17(1):47.
4 邓权.益肠生肌煎灌肠治疗放射性直肠炎36例,中国肛肠病杂志,1998,18(7):44.
5 马俊风,孙秀华.思密达肛门用药治疗放射性直肠炎的疗效观察.中国肿瘤临床,1997,24(10):771.
6 冯阳泰,张振华.中西医结合治疗迟发性放射性直肠炎3例.中国肛肠病杂志,1997,17(1)58。
7 翁志根,王焕泰,陆文彦,等.晚期放射性直肠炎的综合治疗.中华放射医学与防护杂志,1996,16(5):329.
8 李迎.自拟大黄二地汤治疗放射性直肠炎22例。
上海中医药杂志,1995,10:30.
9 朱树宽,王紫君.白头翁加甘草阿胶汤治疗宫颈癌放疗后并发症25例,浙江中医杂志,1996,31(9):395.
10 刘连杰,孟紫贵,屠岳,等.福尔马林治疗出血性放射性直肠炎1例,中国肛肠病杂志,1998,17(7):30。