乙肝的诊断标准

乙型肝炎诊断标准( WS 299-2008)解读《乙型病毒性肝炎诊断标准》( WS 299-2008)（简称《乙肝诊断标准》）是原国家卫生部制定的行业标准。

为便于医疗卫生人员对乙型肝炎（简称乙肝）诊断标准的理解，提高乙肝病例诊断和报告的准确性，现对《乙肝诊断标准》进行解读。

一、制定《乙肝诊断标准》的背景我国是乙肝疾病负担严重的国家，乙肝病毒( HBV)慢性感染者基数巨大。

通过实施乙肝疫苗预防接种为主的综合性防控措施，我国的乙肝防控工作取得了显著成就，HBV感染率显著下降。

但全国报告的乙肝发病率仍维持在较高水平，其中医务人员对乙肝病例诊断不统一，存在着较多的错报、误报、重报、漏报等是其中的主要原因。

为规范乙肝诊断和报告，根据工作需要，卫生部传染病标准专业委员会提出重新修订乙肝诊断标准，委托北京大学第一医院和中国CDC联合起草制定了《乙肝诊断标准》。

2008年12月11日，原国家卫生部批准并发布《乙肝诊断标准》，并于2009年6月15日正式实施。

国家质量监督检验检疫总局、国家标准委员会制定的《乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则》( GB 15990-1995)（简称1995年国家标准）白《乙肝诊断标准》实施之日起废止。

二、《乙肝诊断标准》与1995年国家标准的异同（一）适用范围和目的1995年国家标准规定了乙肝的诊断标准和处理原则，适用于各级医疗机构作为对乙肝病例诊断及治疗的依据。

制定《乙肝诊断标准》时，根据《中华人民共和国传染病防治法》的相关要求，更注重了乙肝病例诊断和报告的需要。

因此，在《乙肝诊断标准》中规定了乙肝的诊断原则、诊断分类、诊断及鉴别诊断依据，适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员根据传染病疫情报告要求，对乙肝病例做出准确的诊断和报告。

（二）诊断原则1995年国家标准规定应根据流行病学、临床症状和体征、实验室检查和（或）肝活体组织学检查等手段进行综合分析，并根据动态观察做出诊断，更强调疾病的严重程度和临床特征。

乙肝dna定量内标法参考标准乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏疾病，它被认为是一种具有较高传染性和危害性的疾病。

乙肝病毒DNA定量内标法是一种用于检测乙肝病毒DNA含量的标准方法，具有较高的灵敏度和准确性。

在临床诊断和治疗中，乙肝DNA定量内标法参考标准对于确诊乙肝病毒感染、评估疾病进展和指导治疗具有重要意义。

一、乙肝病毒DNA定量内标法原理乙肝病毒DNA定量内标法是基于PCR（聚合酶链式反应）技术的一种检测方法。

其原理是利用引物特异性结合乙肝病毒DNA，在PCR反应中扩增目标序列，通过内标物（一种已知数量的DNA片段）作为参照物，可以精确测定样本中乙肝病毒DNA的含量。

这种方法具有高度的特异性和灵敏度，可以准确检测乙肝病毒DNA在血液中的含量，为临床诊断提供可靠依据。

二、乙肝病毒DNA定量内标法参考标准1.中国肝炎防治方案根据中国肝炎防治方案，乙肝病毒DNA定量内标法的参考标准包括标本采集、检测方法、结果解读和临床意义等方面的要求。

例如，标本采集应选择抗凝血样本，采血后应及时离心提取血清，并在4℃条件下保存。

检测方法应选择经过认证的PCR仪器和试剂盒，遵循严格的实验操作规范。

结果解读应根据实验条件和内标物的测定值，进行准确的样本定量，并结合临床表现进行诊断和治疗。

2.国际标准化组织ISO15189ISO15189是国际标准化组织制定的临床检验实验室认证标准，对乙肝病毒DNA定量内标法的参考标准进行了详细规定。

包括实验室管理、质量控制、标本采集和处理、检测方法验证和结果报告等方面的要求。

ISO15189认证可以提高实验室的技术水平和管理能力，确保乙肝病毒DNA定量内标法检测结果的准确性和可靠性。

三、乙肝病毒DNA定量内标法在临床应用中的意义1.确诊乙肝病毒感染乙肝病毒DNA定量内标法可以检测血液中的乙肝病毒DNA含量，帮助医生明确诊断患者是否感染乙肝病毒。

对于乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者，定量内标法可以发现病毒复制水平的变化，评估疾病活动性和预后。

乙肝表面抗原的标准乙肝表面抗原（HBsAg）是乙型肝炎病毒感染的标志物，也是诊断乙型肝炎的重要指标之一。

HBsAg检测的标准主要包括检测方法、阳性判定标准、阴性判定标准等方面。

本文将对乙肝表面抗原的标准进行详细介绍，以帮助读者更好地了解和掌握相关知识。

一、检测方法。

目前常用的乙肝表面抗原检测方法包括酶免疫法（EIA）、放射免疫法（RIA）、化学发光法（CLIA）等。

其中，酶免疫法是最常用的方法，其原理是利用酶标记的抗体与待测血清中的HBsAg结合，通过酶底物的作用产生显色反应来检测HBsAg的存在与否。

这些方法在操作简便、准确性高等方面都有一定的优势，可以满足临床诊断的需要。

二、阳性判定标准。

根据相关规定，HBsAg的阳性判定标准主要是指HBsAg的检测结果是否达到阳性的标准值。

一般来说，当待测血清中的HBsAg浓度大于等于某一特定数值时，即可判定为阳性。

目前，国际上对于HBsAg的阳性判定标准有一定的统一规定，临床上一般以此为准。

三、阴性判定标准。

与阳性判定标准相对应的是阴性判定标准，即确定HBsAg的检测结果是否达到阴性的标准值。

一般来说，当待测血清中的HBsAg浓度低于某一特定数值时，即可判定为阴性。

需要注意的是，不同的检测方法可能会对阴性判定标准有所不同，因此在进行检测时应当结合具体情况进行判断。

四、临床意义。

乙肝表面抗原的标准不仅对于乙型肝炎的诊断具有重要意义，同时也对于乙型肝炎的预防和治疗具有重要指导意义。

通过对HBsAg的准确检测，可以及时发现和诊断乙型肝炎病毒感染，从而采取有效的预防和治疗措施，减少病毒传播和疾病的发展。

在临床实践中，医务人员应当严格按照相关标准进行HBsAg的检测和判定，确保检测结果的准确性和可靠性。

同时，患者在接受检测时也应当了解相关标准，主动配合医务人员进行检测，以便及时发现和处理疾病问题。

总之，乙肝表面抗原的标准在乙型肝炎的预防、诊断和治疗中具有重要作用，对于医务人员和患者来说都具有重要的指导意义。

乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则G B15990—1995 前言乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染病。

本病在我国广泛流行，人群感染率高，是危害人民健康最严重的常见传染病之一。

本标准的附录A和附录B都是标准的附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出。

本标准起草单位：北京地坛医院、北京佑安医院、北京医科大学传染病教研组。

本标准主要起草人：林秀玉、徐道振、王勤环。

本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病监督管理办公室负责解释。

1 范围本标准规定了乙型病毒性肝炎(简称乙肝)的诊断标准及处理原则。

本标准适用于各级医疗机构作为对乙肝患者的诊断及处理依据。

2 引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。

本标准出版时，所示版本均为有效。

所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。

GB 15982—1995 医院消毒卫生标准3 乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则3.1 诊断原则根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查和/或肝活体组织检查等手段，进行综合分析，动态观察予以诊断。

3.2 诊断标准3.2.1 急性肝炎a)流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染，生活中的密切接触，尤其是性接触而未采用避孕套者。

b)症状：指近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。

c)体征：主要指肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。

d)肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)明显增高。

e)HBV标记物检测：符合急性乙肝的病原学标志，详见附录A(标准的附录)中A2。

f)病理组织学特点：如鉴别诊断需要，有条件者可作肝活检，详见附录B。

在以上各项中病原学指标、症状和肝功能异常为必备条件，流行病学资料和体征为参考条件。

疑似病例：符合以上诸条中b)＋d)。

确诊病例：疑似病例＋e)。

b)指近期出现无其他原因可解释的，持续一周以上的明显乏力、消化道症状及尿黄。

乙肝的诊断标准是什么临床上常见乙型病毒性肝炎包括急性型肝炎、慢性活动性肝炎、慢性迁延型肝炎以及重型肝炎四个阶段,乙肝是肝病中常见的一种，那么大家如何根据临床表现来自己仔细辨别病情呢?一、急性乙型病毒性肝炎1.流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染,生活中的密切接触,尤其是性接触.2.体征：(1).肝肿大,伴有触痛或叩痛;(2)皮肤,巩膜黄染.3.症状表现：近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状.4.肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)明显增高.二、慢性活动乙型病毒性肝炎1.体征：可有肝病面容,肝掌,蜘蛛痔,脾肿大或黄疸(排除其他原因).2.肝脏病理组织学特征：临床上慢活肝轻型与慢迁肝很难区别,确诊须借助病理组织学特征与临床表现相结合.慢活肝的病理改变以碎屑状坏死为主要特征,小叶内点状或灶状坏死,甚至灶性融合性坏死以及变性和炎症反应.并依据坏死程度分为轻型,中型和重型慢活肝.3.肝功能检查：ALT反复或持续升高,血浆蛋白降低,A/G蛋白比例失常,r-球蛋白升高和或胆红素长期或反复异常.三、慢性迁延型乙型病毒性肝炎1.肝脏病理组织检查可出现三类情况：慢性小叶性肝炎主要是肝小叶内的炎症和肝细胞的变性及坏死;慢性间隔性肝炎主要是汇管区有纤维细胞向小叶内伸展形成间隔;慢性门脉性肝炎门脉区有少量炎性细胞浸润,致使门脉区增大.2.肝功能检查ALT持续或间歇异常.3.急性乙型病毒性肝炎病程超过半年尚未痊愈者：如无急性乙型病毒性肝炎史,乙型病毒性肝炎病程超过半年未痊愈者;病情较轻不足以诊断慢性活动性肝炎者.4.HBV标记物检查：符合慢性乙型病毒性肝炎的病原学指标,抗HBc IgM滴度低于1：32或阴性,血清HBsAg或HBV-DNA任何一项阳性,病程持续半年以上。

四、重型乙型病毒性肝炎1.肝功能异常：特别是凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度低于40%.2.体征：肝浊音界迅速缩小等.3.HBV检测：符合急性乙型病毒性肝炎的病原学指标,但HBsAg可阴性而早期出现抗HBs阳性和抗HBe阳性.专家提醒患者：一旦确认感染上乙型病毒性肝炎病毒,大家一定要从心里接受这一现实,千万不可盲目恐慌,或者对病情不管不问，都是对自己的健康不负责的表现。

妊娠合并乙型肝炎定义标准
一、概述
妊娠合并乙型肝炎是指孕妇感染了乙型肝炎病毒，并在妊娠期间出现肝功能异常、肝炎症状、高病毒载量及强传染性等情况。

此疾病对孕妇和胎儿的健康都有一定的影响，因此准确的诊断和治疗十分重要。

二、诊断标准
1. 孕妇感染乙型肝炎病毒
诊断妊娠合并乙型肝炎首先需要证实孕妇感染了乙型肝炎病毒。

这可以通过检测孕妇的血清乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝e抗原（HBeAg）等指标来确认。

2. 出现肝功能异常、肝区疼痛、黄疸等肝炎症状
孕妇在妊娠期间出现肝功能异常、肝区疼痛、黄疸等肝炎症状是诊断妊娠合并乙型肝炎的重要依据。

这些症状可能包括乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛、黄疸（皮肤、黏膜及巩膜发黄）等。

3. 病毒载量高，传染性强
妊娠合并乙型肝炎患者的乙型肝炎病毒载量往往很高，提示传染性强。

这可以通过检测血清乙肝病毒DNA（HBV DNA）来确认。

高病毒载量意味着患者传染给他人的风险较高。

4. 肝脏病理学检查提示慢性肝炎或肝硬化
对于高度怀疑妊娠合并乙型肝炎的孕妇，可以进行肝脏病理学检
查以确定肝脏是否有慢性炎症或肝硬化的迹象。

这可以通过肝脏活检或肝脏超声等无创性检查手段来实现。

三、处理和治疗
根据以上诊断标准，对于妊娠合并乙型肝炎的患者，处理和治疗的目标包括：
1. 保护孕妇的肝功能，减轻肝炎症状；
2. 降低病毒载量，控制传染性；
3. 防止肝衰竭和肝性脑病等严重并发症；
4. 确保母婴安全，包括防止母婴传播。

具体的治疗方案可能因个体情况而异，应在专业医生的指导下进行。

乙肝肝炎诊断标准文章目录乙肝肝炎诊断标准1、乙肝肝炎的诊断标准1.1、急性乙型病毒性肝炎体征:肝肿大,伴有触痛或叩痛;皮肤,巩膜黄染。

近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。

肝功能检查:谷丙转氨酶(ALT)明显增高。

1.2、慢性活动乙型病毒性肝炎可有肝病面容,肝掌,蜘蛛痔,脾肿大或黄疸(排除其他原因)。

肝脏病理组织学特征:临床上慢活肝轻型与慢迁肝很难区别,确诊须借助病理组织学特征与临床表现相结合。

肝功能检查:ALT反复或持续升高,血浆蛋白降低,A/G蛋白比例失常,r-球蛋白升高和或胆红素长期或反复异常。

1.3、慢性迁延型乙型病毒性肝炎肝脏病理组织检查可出现三类情况:慢性小叶性肝炎主要是肝小叶内的炎症和肝细胞的变性及坏死;慢性间隔性肝炎主要是汇管区有纤维细胞向小叶内伸展形成间隔;慢性门脉性肝炎门脉区有少量炎性细胞浸润,致使门脉区增大。

肝功能检查ALT持续或间歇异常。

HBV标记物检查:符合慢性乙型病毒性肝炎的病原学指标,抗HBcIgM滴度低于1:32或阴性,血清HBsAg或HBV-DNA 任何一项阳性,病程持续半年以上。

1.4、重型乙型病毒性肝炎肝功能异常:特别是凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度低于百分之四十。

体征:肝浊音界迅速缩小等。

HBV检测:符合急性乙型病毒性肝炎的病原学指标,但HBsAg可阴性而早期出现抗HBs阳性和抗HBe阳性。

2、乙肝有什么症状2.1、全身症状乙肝患者常感到体力不支,容易疲劳,打不起精神,究其原因,除可能是肝功能受损引起的病理性原因外,还可能是因病态下体能消耗增加,同时进食减少,食物消化吸收障碍,营养物质摄入不足无法满足身体的需要导致的。

2.2、消化道症状肝脏是重要的消化器官,肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。

肝脏疾病时,胆汁分泌受到影响,进而影响到食物的消化和吸收。

出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等乙肝症状。

2.3、黄疸肝脏是胆红素代谢的关键所在,病情较重时,肝脏的胆红素代谢功能障碍,导致血液中胆红素浓度增高引起黄疸。

乙型肝炎监测报告流程一、乙肝诊断标准（一）急性乙肝1、近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。

2、肝脏生化检查异常，主要是血清丁和AST升高，可有血清胆红素升高。

3、HBsAg阳性。

4、有明确的证据表照个月曾检测血；^BsAg阴性。

5、抗-HBc IgM 1:1000日性。

6、肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。

7、恢复期血清IBsAg阴转，抗HBs阳转。

疑似病例：符合1+3，或2+3任一项。

实验室诊断病例：疑似急性乙肝病例符合4、5、6、和7中任一项。

（二）慢性乙肝1、急性乙肝感染超过个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。

2、HBsAg阳性持续时间不详，揄Bc IgM 1:1000月性。

3、慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。

4、血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和或、球蛋白升高，或胆红素升高等。

5、肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。

6、血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA,并排除其他导致ALT升高的原因。

疑似病例：符合1+3，或2+3，或2+4。

实验室诊断病例：符合1+4+6，或1+5+6，或2+4+6，或2+5+6。

二、、监测容1、按照《乙型病毒性肝炎诊断标准》在5299-2008），监测地区诊断通过法定传染病网络直报系统上报的所有乙肝病例，并通过传网络直报系统上（工作流程见附件1）。

2、监测地区各级医疗机构对所有急性乙后或未明确慢性乙肝病人采血送区疾控中心检测抗HBc IgM1:1000，作为急性乙肝病例实验室诊断指标之一。

3、监测地区报告的、现住址为本辖区的未能明确诊断为慢性乙肝病例流行病学^案调。

三、监测方法（一）病例报告填写乙肝专用报）1、填写传染病报告卡：临床医生接诊乙肝病例，完成诊断后须填写《乙型病毒性肝炎专用报告卡》，专用报告卡包含疫情报告卡和附卡信息（2附）件。

2、审核传染病报告卡：按法定传染病报告流程，医疗机构疫情报告员每日收集临床医生填写的《乙型病毒性肝炎专用报告卡，》疫情报告员在收集传染病报告卡后，注意审核报告卡《附卡》一栏信息是否填写完整。