24例针灸治疗坐骨神经痛的临床研究

法》。　７．３　完全符合１９９４年北京科学技术文献出版社出版的《中医肿瘤防治大全》　书中谈到肿瘤病的病因病机。　７．４　完全符合２００４年５月１３日《健康报》刊登“血瘀与活血化瘀研究”系列　报道②活血化瘀与抗癌　７．５　完全符合２００９年１月５　Ｅｔ《健康报》刊登“炎症成为肿瘤第七大特征”文　章指出：“肿瘤历来都被认为拥有六大特征，包括不可控制的生长，不死性和侵犯其　他组织的能力等。而越来越多的证据则表明，现在还应该加上第七个特征——　炎症。”　７　６　完全符合２００９年１月１５　Ｅｌ《健康报》刊登“炎症导致癌症病发生的主要　原因”　７　７　完全符合２００７年９月２１日《健康报》刊登标题“亚健康谁闹的”…・・・持　续的亚健康状态易导致肿瘤。　２０１４年７月第７期　绣　一　参考文献　［１］　远慧茹、卡金玲、郑健刚，等针刺治疗甲状腺瘤．中国针灸杂志２０００；２０　（８）：４５３　［２］　许芝银，等１ｌ６例甲状腺包块临床疗效总结．上海中医药杂志１９８５；（７）：２６　［３］　陈婉竺．生半夏治疗甲状腺肿瘤９１例福建中医药１９９２；（２）：３９　［４］　刘一儒．针剌拔罐发泡疗法［Ｍ］．第１版北京：人民卫生出版社，２００３年７月　第１次出版，供不应求。同年ｌ２月再版。２００７年９月，第３次出版。　［５］刘一儒．针剌拔罐发泡疗法［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社，２００９年１月　第４次出版。　［６］　刘一儒．针刺拔罐发泡疗法对研究“抓三早”和“攻三关”有着十分重要的意　义中国实用现代临床医学，１９９７，２８１　［７］　刘一儒．针剌拔罐发泡疗法治疗肿瘤的原理国家级医药期刊中华中医药学　会系列期刊《心理医生）２ｏ１２；（２１２）：１５４　

２４例针灸治疗坐骨神经痛的临床研究　高国兰　（四川省雅安市天全县中医医院　四川　雅安　６２５０００）　

【摘要】　目的：针灸系列是中国传统的治疗方法，它的治疗方法和一些西方的治疗方法是不一样的，针灸所遵从的就是以针灸来诊治神经，让人体内的神经得到纾　解。方法将２４例患者随机分为３组，每组８例；温针灸组施以温针灸，西药组口服尼美舒利片，穴位注射组用６５４—２行穴位注射，分别测定患者治疗前与治疗第１、２、３疗　程后的痛阈值。结果用针灸治疗前后痛阈值，然后根据检测来对病情进行检测，当然在治疗的过程当中会遇到一些喷嚏时疼痛加剧、排便时疼痛加剧的症状，在这个时候　就需要用针灸和西药治疗相结合。结论针灸是可以改善病症的，同时让痛阚值升高。　【关键词】　针灸；治疗坐骨神经痛；临床　【中图分类号】Ｒ２４６　【文献标识码】Ａ　【文章编号１２ｏ９５—６８５１（２０１４）０７　

有一些疾病用西药治疗是没有办法从根本上治疗的，它只能用一些手段暂时　将病痛镇压下去，这是指标不治本。这个时候就需要依靠中医治疗法中针灸治疗，　针灸治疗不能一下子就可以疾病治疗好，用针灸对身体上的臀部沿股后和小腿后侧　至足外侧进行针灸。比如坐骨神经痛是用西药治疗不行的，这个时候就需要运用针　灸治疗，有针灸治疗去刺激穴位，从而治疗伤痛。　１一般资料与方法　１．１　一般资料　２４例患者均为２０１２年９月一２０１３年６月四川省雅安市天全县中医医院针灸　科的门诊及住院坐骨神经痛患者，采用随机数字表法选择单纯随机区组，分为温针　灸组、西药组、穴位注射组。每组８例。温针灸组中男５例，女３例，平均年龄（３４．　２４±５．７８）岁，平均病程（５．２５±３．５９）年，平均痛阈值（０．９８±０　２７）ｍＡ；西药组中　男４例，女４例，平均年龄（３３．３６±７　５８）岁，平均病程（５　７８±４．８７）年，平均痛阈值　（１．０４±０．２７）ｍＡ；穴位注射组中男５例，女３例，平均年龄（３５．７８±９．６５）岁，平均　病程（４．７１±３　９６）年，平均痛阈值（０．８６±０　２２）ｍＡ。另设健康组１０人作对照。　在选择治疗方法，有着许多必须考虑的因素。比如病患者的年龄，性别，病痛情　况以及个人体质。不同的个人情况就需要采取不同的治疗方法，也就是需要具体情　况具体分析。这一切的基础都要以值经ＳＰＳＳＩＯ　０统计软件进行方差分析（Ｆ＝１．　７２，Ｐ＞Ｏ．０５），这样才能正确选择治疗方法，这对选择治疗方法是非常重要的。　１．２　诊断标准　医生在诊断病症是必须有一定判断标准的，而标准就是固定的。（１）有沿坐骨　神经分布区域内传导性放射性疼痛。（２）有神经干压痛（压痛点：坐骨切迹、臀中　点、窝点、腓点、踝点）。（３）坐骨神经牵拉征阳性，如Ｌａｓｅｇｕｅ征、Ｋｅｍｉｎｇ征、Ｂｏｎｎｅｔ　征等。（４）坐骨神经支配范围内不同程度的运动、感觉、反射和植物神经障碍；常见　跟腱反射减低或消失。（５）腰椎摄片常见腰４、５椎间隙狭窄。（６）痛阈值为０．４０—　１．８０ｍＡ者。　１．３方法　１．３．１　治疗方法　温针灸组：取患侧肾俞、大肠俞、环跳、委中、昆仑，腧穴局部常规消毒后，持直径　为０　３０ｒａｍ，长约６０—７５ｒａｍ的毫针针刺，各穴位得气后施以平补平泻手法，使局部　产生酸麻胀重的针感，保持５分钟后，再用半截橄榄大小的艾炷插稳在针柄上点燃　各施灸３—５壮。每次治疗１５—３Ｏ分钟，每Ｆｔ　１次，１Ｏ次为１个疗程，疗程之间休息　３天后再进行下一个疗程。　重要的就是用药的剂量，比如西药组：口服尼美舒利片０　２１ｇ，每Ｆｔ　３次，７天为　１个疗程，疗程之间停药３天后再进行下１个疗程．还有的就是用３４５—４注射液行　穴位注射治疗，每日总量控制为１ｌｍｇ，７天为１个疗程。剂量的多少就要看病情的　严重情况。病情教育为严重的就需要用药剂量大一点。最后就是用药的疗程，疗程　也就是用药的时间，用药时间的长短也是要看病情的状况。　１．３．２统计方法　采用ＳＰＳＳ１０．０统计软件包建立数据库，并进行数据的清理、核对及统计分析，　计数资料采用卡方检验、ｔ检验、Ｆ检验，两组问比较采用Ｍａｎｎ—Ｗｈｉｔｎｅｙ　Ｕ秩和检　验；计量资料以平均值±标准差（　±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验（不齐时进行变　量代换）。　２结果与讨论　２．１结果　２．１．１　痛阈测试结果　表１示，治疗３个疗程后各组痛阈值比较，经ＳＰＳＳ１０．０统计软件进行Ｆ检验，　（Ｆ＝６１　４２１，Ｐ＜Ｏ．０１），差异有显著性意义，说明各组问在治疗３个疗程后痛阈值　之间有差别，其中温针灸组与西药组比较，经配对ｔ检验（ｔ＝８．１５３，Ｐ＜０．０１），差异　有显著性意义；温针灸组与穴位注射组比较，经配对ｔ检验（ｔ＝８．７６０，Ｐ＜０．Ｏ１），差　异有显著性意义；西药组与穴位注射组比较，经配对ｔ检验（ｔ＝０　５５７，Ｐ＞０．０５），差　异无显著性意义。对于缓解病痛，西药治疗的方法是没有成效的。通过对比ｔ＝１４．　５６，Ｐ＜０．０１。针灸治疗是从身体的整体出发，然后对身体的穴位进行刺激，针灸可　以使身体上的伤痛得到缓解。　表１　治疗前后的痛阈值变化比较　

２．１．２　临床治疗表现　温针灸组治愈占５６．６７％，好转占３３，３３％，无效占１０　００％，总有效率为９Ｏ．　００％；西药组治愈例占２６　６７％，好转占４６．６７％，无效占２６．６７％，总有效率为７３．　３３％；穴位注射组治愈占２０．００％，好转占４３．３３％，无效占３６．７７％，总有效率为６３．　３３％。各组间临床疗效比较，经ｘ２检验（Ｘ　＝１８．１１，Ｐ＜０．Ｏ１），说明３组之间临床　疗效的差异有显著性意义。温针灸组与西药组比较（ｘ　＝１７．０４，Ｐ＜０．０１），两组之　间临床疗效差异有显著性意义，即温针灸组优于西药组；温针灸组与穴位注射组比　较（Ｘ２＝１２．００，Ｐ＜０．Ｏ１），通过下面的数据研究我们可以发现针灸治疗是较为成效　的；西药组与穴位注射组比较（ｘ　＝Ｏ．７９，Ｐ＞Ｏ．０５），差异无显著性意义。　表２治疗前后的ｉ临床症状均匀记分情况比较　

与本组治疗前比较，　Ｐ＜０．０５，　Ｐ＜０．０１，与温针灸组治疗后比较，ＺＸＰ＜　９９－・－－——　一　２０１４年７月　第７期　０．０ｌ　２．１．３　治疗前后的临床表现　通过以上的数据表明，缓解伤痛西药治疗的成效是不显著的，这是相对于针灸　治疗而言的。针灸治疗就可以减轻伤痛。（Ｐ＜０　０５或Ｐ＜０．０１）；治疗后温针灸组　腰部疼痛情况及坐骨神经分布区域痛与西药组及穴位注射组比较差异均有显著性　意义（Ｐ＜０．叭）。温针灸组咳嗽时疼痛加剧治疗后与穴位注射组比较，差异有显著　性意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。　２．２讨论　针灸治疗是我国中医治疗方法中传统的一种治疗方法，在古时候针灸治疗的方　法就一直存在，在没有西药治疗古代，针灸治疗是唯一解决伤痛的办法，针灸治疗最　主要的疗效就是通过刺激穴位让体内神经得到缓解，从而减轻伤痛。　针灸治疗从我国的古代时期一直延续至今，肯定有它存在的意义。针灸治疗是　有一定的科学依据的。针灸治疗最主要就是刺激穴位，而在刺激穴位的过程之中，　体内的气流就通过针灸给理顺了，这样也就缓解了因为伤病而引起的伤痛，除此之　外，针灸治疗是一种非常特别的治疗方法，他可以通过刺激穴位来刺激体内的神经，　这样加速了体内的血液循环，让血液的流动速度加快，这样可以让人神清气爽。还　有的就是通过针灸可以确定疾病的性质，查找到疾病的原因，找出疾病的关键，甚至　可以找到身体发病的具体位置。这就是针灸治疗的神奇之处。在针灸治疗当中讲　究的理念就是阴阳平衡，而在针灸治疗的过程中，就已经把阴阳二气调控的一个非　常平衡的状态。不仅可以让身体内的各个部分器官趋于平和，还是可以在狠的程度　上预防疾病的，当我们在身体感觉不舒服的时候，很大的程度上就是因为我们体内　的阴阳二汽是去了平衡，这个时候最好的治疗方法就是针灸治疗，针灸治疗可以调　和阴阳，简单的就是说让体内从阴阳失衡的状态向平衡状态转变，这才是针灸治疗　的价值。针灸治疗现在应经成为了我国的非物质文化遗产，并且已经渐渐地与世界　接轨，成为我国宝贵的财富。　在坐骨神经痛中最好的治疗方法就是加速体内血液的循环，加快体内血液的流　动周期，从而让体内神经得到血液的滋养，从而也就减轻了伤痛。而这样的方法只　有通过针灸治疗才可以得到实现，同时针灸治疗可以让心率加快，这样就预防了疾　病的产生。　４结论　综上，本课题根据坐骨神经的解剖、生理病理特点、经络理论及针灸镇痛机理　等，选择温针灸治疗坐骨神经痛，在坐骨神经痛的ｌ临床试验中，我们发现减轻做个神　经痛最好的方法就是加快血液的流动速度，加快血液流动速度的过程其实也就是增　加活性物质吸收的一个过程。这样的方法在西方医学中也曾经提过，但是在西方治　疗方法中是没有直接的方法去治疗的，只有通过针灸手段来刺激穴位，或者刺激神　经才能够完成这一个过程。在针灸治疗的过程当中，其实血液还有神经对活性物质　在进行吸收或者是分泌，这就是针灸治疗方法的可贵之处。这种方法现在已经逐渐　运用到了临床实验当中，并且在不久的将来将会有一套完整的医学体系。　参考文献　［１］　佟书贤，周跃唏中西医结合治疗坐骨神经痛１１０９例疗效观察［Ｊ］．中华实用　中西医杂志，２００９，（０５）．　［２］　李文芳，王益秀，黄述胜坐骨神经痛针灸治疗及护理［Ｊ］　中国民间疗法，　２０１０，（０６）．　［３］　张晓彤针灸治疗坐骨神经痛研究进展［Ｊ］针灸临床杂志，２００８，（Ｏ５）　［４］　李漫，沈红强，杨翼，信莉，辛忠海．中药及针灸治疗突发性耳聋的临床研究　［Ｊ］．中国中医基础医学杂志，２０１１，（０６）．　［５］　李继民．针灸治疗坐骨神经痛２８例［Ｊ］．内蒙古中医药，２００６，（叭）．　［６］　魏林林，蔡智刚，杨丽霞．推拿配合针灸治疗神经根型颈椎病的疗效观察［Ｊ］．　按摩与导引，２００８，（０２）．　［７］　张春桂．针灸治疗坐骨神经痛１００例临床观察［Ｊ］．黑龙江中医药，２０１２，　ｆＯｌ１．　［８］　王继雄．穴位注射治疗坐骨神经痛３Ｏ例临床观察［Ｊ］．甘肃中医学院学报，　２０１１，（０２）