针灸学课件针灸治疗腰痛、坐骨神经痛_图文.ppt

耳针：取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部； 或用揿针埋藏；或用王不留行籽贴压。
皮肤针：在腰痛局部用皮肤针叩刺出血，并加拔火罐。适用于 寒湿腰痛和瘀血腰痛。
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齐济生[2]推拿治疗腰痛
1.具体手法：根据病因病机的不同，其主要手法运用攘、揉、点、按、拿、拍、擦、扳、拔伸、肘 运、弹拨及腰部被动运动等。主要穴位有肾俞、腰阳关、腰部夹脊穴、腰部背俞穴、阿是穴等。手 法要做到持久、有力、均匀、柔和，最终达到渗透的原则。手法应先轻后重再轻。先用攘、揉等轻 手法沿膀胱经、督脉放松腰部肌肉约15 rain，再用点、按等较重的手法刺激穴位每穴1 min或每穴 3--5次，在根据临床辨证论证做弹拨、拔伸、扳法及腰部被动运动手法，最后用拍法等结束。
肾俞，大肠俞，委中。
肾俞：在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸；
大肠俞：在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸；
委中：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
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曾垂魁[7]针刺腰三针治疗单纯腰痛型腰椎间
盘突出症27例
治疗方法：取靳三针中腰三针组穴：肾俞，大肠俞，委中。均 为双侧。操作方法：取俯卧位，采用30号1．5寸瑞琪尔牌一次 性针灸管针快速进针，得气后施以提插捻转补泻法，中等刺激， 每隔10 min行针1次，共留针30 min。5 d为1个疗程。休息2 d 后再行第2个疗程，共3个疗程。
治疗效果： 30例患者全部有效。其中25例患者晨起时腰痛消失，阴雨天疼痛未发作， 棘上韧带肿胀消除，随访2年未复发；5例患者劳累后腰部稍有不适，休息后消失(其 中2例伴腰椎骶化)。
15 刘艳茹1 聂苗2[5]耳针配合针刺腰痛点治疗急 性腰扭伤60例
治疗方法：体穴取腰痛点(双侧)。耳针取神门、坐骨、骶腰椎， 均取患侧。常规消毒后，用30号毫针针刺以上穴位，强刺激， 同时嘱患者做腰部活动，前屈后伸，左右侧弯及扭腰等动作， 幅度由小到大，留针30 min到1 h，中间行针3—4次。

注意事项
针灸治疗前要进行全面的检查，明确诊断，排除禁忌 症。
针灸治疗后要进行适当的护理，如保暖、避免剧烈运 动等，以促进身体的恢复。
针灸治疗时要选择合适的体位和刺激参数，避免意外 情况的发生。
针灸治疗过程中，患者如有不适，应及时告知医生。
04
针灸治疗腰椎间盘突出症的效果评估
短期疗效评估
疼痛缓解程度
况、治疗效果稳定性等。
长期疗效评估
病情反复情况
针灸治疗腰椎间盘突出症后， 患者病情可能出现反复，长期 疗效评估需关注患者病情反复
情况。
远期生活质量
长期疗效评估需对患者远期生活 质量进行评价，如患者是否能够 完全恢复正常工作和生活，是否 需要继续治疗等。
综合生活质量
长期疗效评估还需综合评价患者的 生活质量，如患者身体状况、心理 健康状况等。
针灸治疗腰椎间盘突出症
xx年xx月xx日
目录
• 针灸治疗腰椎间盘突出症概述 • 针灸治疗腰椎间盘突出症的原理 • 针灸治疗腰椎间盘突出症的方法 • 针灸治疗腰椎间盘突出症的效果评估 • 针灸治疗腰椎间盘突出症的案例分享 • 针灸治疗腰椎间盘突出症的发展趋势和展望
01
针灸治疗腰椎间盘突出症概述
定义和症状
病程
患者为老年男性，患腰椎 间盘突出症已多年，病情 反复发作，严重影响生活 质量。
症状
腰部及双下肢疼痛明显， 行走困难，直腿抬高试验 阳性。
治疗方案
采用针灸治疗，取肾俞、 腰阳关、命门、患侧秩边 、环跳等穴位，每周3次 ，治疗2个月。
06
针灸治疗腰椎间盘突出症的发展趋势和展
望
发展趋势
针灸治疗腰椎间盘突出症的临床和实验研究不断深入，相关文献和研究成果逐渐 增多。

查体 ：精神不振，面色少华，两目有神，被动体位，行走时 以健侧持重，腰痛不得转侧，左腰、臀、腘、踝点均有压痛， 无肌肉萎缩，拉塞格征左（+），直腿抬高试验左（+），分 髋试验（+）。舌苔白腻，脉弦紧。
印象 ：①中医：痹证（痛痹）；②西医：坐骨神经痛。
辩证 ：患者由于露宿在外，而感受风寒湿之邪，邪气侵袭， 首犯太阳，致经络气血阻塞不通，发为本病。因风为阳邪，其 性主动，善行而数变，故初期有腰腿窜痛，寒性凝滞而稽迟， 经云：“痛者寒气多也，有寒则痛也。”故不通则痛；湿为阴 邪，其性重着，著而不移，阻碍气机故绵绵不愈。经云：“风 寒湿三气杂至，合而为痹也……”症见“腰似折，髀不可以曲， 腘如结，腨如裂……”“腰、尻、腘、腨、脚皆痛”等证。
治则 ：疏通经络，散寒止痛。
选穴 ：大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、昆仑（针后加灸）、 秩边。
操作 ：大肠俞，在第4腰椎棘突旁开1.5寸处取穴，略向内斜 刺2.5寸，施提插泻法，令麻电感下窜至足尖为度；秩边，在 第4骶椎旁开3寸处取穴，直刺3寸，施提插泻法，令麻电感下 窜至足底；
环跳，侧卧曲腿，股骨大转子最高点与骶骨裂孔连线外1/3与 内2/3交界处取穴，针2.5寸，施提插泻法，针感同大肠俞；委 中，仰卧抬腿取穴，进针1.5寸，施提插泻法，令麻电感窜至 足，使下肢连续抽动3次为度；阳陵泉，直刺2寸，施提插泻法， 酸胀感向下放散至足跟；昆仑，直刺透太溪方向，进针1.5寸， 施捻转补法，今局部酸胀感向小趾放散为度，并可针后加灸。
感谢您的聆听
（2） 稳定期（发病10～45天） ：刺络隔日1次，其他针法 每日1次，疗程1～3个月。
（3） 后遗症期（发病超过45天） ：刺络隔日1次，连续15 次，其他针法每日1次，疗程延长，预后不可估计。

腰痛的针灸治疗
1
1 概述 3 辩证 5 按语
目录
CONTENTS
2 病因病机 4 治疗
2
chapter1
3
一、概述 1、定义
腰痛，中医病证名。是以自觉腰部疼痛为主症 的病症，又称“腰脊痛”。
<<黄帝内经>>："腰为肾之府，肾为脑之根"。 与肾有关。
4
2、腰痛与西医
损伤性
腰骶部疾患所致的腰痛 退行性
26
昆仑
足太阳膀胱经 在踝区，外踝尖与跟腱之
间的凹陷中 治疗：1、腰骶疼痛，足
踝肿痛。 2、后头痛，项痛，目眩。
3、癫痫。 4、滞产。
27
次髎
足太阳膀胱经 在骶区，正对第二骶后孔 1、月经不调，痛经，带
下等妇科病证。 2、腰骶痛，下肢痿痹 3、小便不利 4、遗精、阳痿等男科疾
病 5、疝气
28
悬钟
胆经 在小腿外侧，外踝尖上3寸，
腓骨前缘 主治：1、颈项强痛，胸胁
满痛，下肢痿痹 2、痴呆，中风等髓海不足
的疾患
29
环跳
足少阳胆经 在臀部，股骨大转子最凸点
与骶管裂孔连线的外1/3 与内2/3交点处 1、腰跨疼痛，下肢痿痹， 半身不遂等腰腿疾患。 2、风疹
30
太冲
足厥阴肝经 肝之原穴
在足背，第1、2跖骨间，跖骨 底结合部前方凹陷中，或触 及动脉搏动。
3、月经不调，带下，不
孕等妇科病证。
19
大肠俞
膀胱经 在脊柱区，第四腰椎棘突
下，后正中线旁开1.5 寸。
主治：1.腰腿痛。 2.腹胀、腹泻、便秘 等胃肠病证。
20
委中
在膝后区，腘横纹中点 主治：1、腰背痛，

（医学行业讲座培训课件）
灸法以其温煦、激发、深透为特点，
对腰椎间突出症有一定的治疗作用。
（医学行业讲座培训课件）
操作方法
取穴：
依次取腰椎间盘突出节段的上一椎至下一 椎的夹脊穴，依据下肢疼痛感觉的不同部位 配穴：
➢少阳经出现疼痛，取环跳、风市、阳陵泉、丘墟、 足临泣；
➢太阳经疼痛取秩边、承扶、委中、承山、飞扬、昆 仑。
病因：
椎间盘退行性改变是基本因素。随着年龄的 增长纤维环和髓核内的水份减少；低分子糖 蛋白增加，容易碎裂。
损伤、反复弯腰、扭转动作容易椎间盘损伤。 遗传因素。 妊娠
（医学行业讲座培训课件）
病理类型：
好发部位：90%以上好发于下两个椎间隙。
原因主要是下两个椎间隙劳损重、退变多。 突出方位：向外/向后突出是临床的主要类
➢ L4—5，L5—S1椎间盘突出表现为坐骨神经疼痛，股 后外侧及小腿的后侧或外侧以及足部疼痛。
马尾神经损伤：大小便障碍，会阴区麻木。
（医学行业讲座培训课件）
体征：
腰椎侧突 腰部活动受限 压痛及骶棘肌痉挛 直腿抬高试验及加强试验 神经系统表现
• 感觉异常 • 肌力下降 • 反射异常
诊断标准
疼痛好发于下腰部，且向下肢放射 有局限性压痛点 直腿抬高试验和加强试验阳性 皮肤感觉、肌力和腱反射的改变 脊柱姿态的改变 X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消
（医学行业讲座培训课件）
艾灸治疗
每次选2~3个穴位，每个穴位灸一壮艾柱。
（医学行业讲座培训课件）
治疗时间及疗程：
每次治疗30分钟，治疗10次为一个疗程。
（医学行业讲座培训课件）
注意事项:
患者过于饥饿、疲劳、精神过渡紧张时，不宜针刺。对 身体瘦弱，气血亏虚的患者，进行针刺时手法不宜过强。

调节神经
针灸可以促进身体内部的自然修复过程，有助于缓解疼痛和促进康复。
促进康复
优势
针灸治疗腰痛具有疗效显著、副作用小、操作简便、价格低廉等优势，是一种深受患者欢迎的治疗方法。
局限
针灸治疗腰痛的局限性在于不是对所有腰痛患者都有效，部分患者可能会出现针刺反应和疼痛加重的情况，需要在专业医生指导下进行治疗。
治疗过程中要保持良好的心态，避免紧张焦虑。
治疗前应了解可能出现的副作用和注意事项，如针刺后不宜立即洗澡，以免感染。
治疗结束后，需注意保持腰部保暖，避免过度劳累和不良姿势。
03
针灸治疗腰痛的实践与效果
医生需对患者的腰痛症状进行全面的诊断和评估，包括疼痛部位、程度、持续时间等方面，以确定最适合的针灸治疗方案。
标准化和规范化
临床与基础研究结合
多样化与个体化
针灸治疗腰痛的发展趋势
针灸治疗腰痛的研究热点
要点三
疗效评估与量表制定
制定科学的疗效评估方法和量表，以便更准确地对针灸治疗腰痛的效果进行评价。
要点一
要点二
作用机制与细胞分子生物学研究
深入探讨针灸治疗腰痛的作用机制，从细胞分子水平研究针灸对腰痛的影响。
多学科交叉与融合
2023
腰痛的针灸治疗
目录
contents
针灸治疗腰痛简介针灸治疗腰痛的方法针灸治疗腰痛的实践与效果中医理论在腰痛针灸治疗中的应用针灸治疗腰痛的未来展望与研究方向
01
针灸治疗腰痛简介
针灸治疗腰痛起源于中国古老的中医理论，通过刺激特定的穴位来调节人体的气血循环和经脉畅通，以达到缓解疼痛和促进康复的目的。
引入多学科交叉的研究方法，如引入生物医学工程、生物信息学等，从不同角度研究针灸治疗腰痛。要点三ຫໍສະໝຸດ 针灸治疗腰痛的未来挑战与机遇

内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 操作： 毫针常规刺。秩边、环跳以针感沿腿部足太阳、足少阳经 向下传导为佳，但不宜多次重复。
• 方义： 腰夹脊为治疗腰腿疾病的要穴，可疏通局部气血，以治病 求本；坐骨神经痛多发于足太阳、足少阳经循行部位，故取此两 经诸穴可疏导经络气血，达到“通则不痛”的目的。
足少阳经证。
3.辨兼症
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 兼腰腿冷痛、重浊，遇冷加重，得温则减，舌质淡，苔白滑，脉 沉迟为寒湿证；兼腰腿疼痛剧烈，痛如针刺，或伴有外伤史，舌 质紫暗，脉涩为瘀血证；兼痛势隐隐，喜揉喜按，劳则加重，舌 淡，脉细，为气血不足证。
贰
【治疗】
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
2.推拿治疗
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 治法： 行气活血，通络止痛。以局部阿是穴和足太阳经穴位为主。
• 取穴： 阿是穴、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉、悬钟、昆仑 等。
• 手法： 㨰法、按揉法、弹拨法、擦法等。
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。
• 操作： 患者取俯卧位，术者立其侧，施㨰法于腰骶、患侧臀部及 下肢后侧，并配合相应髋关节内外旋的被动运动，自上而下操作 3～5遍；掌根按揉法施于患侧臀部及下肢后侧，自上而下3～5 遍；施拇指或掌根按揉法于环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉、 悬钟、昆仑等穴，每穴约半分钟；弹拨环跳、阿是穴或触及结节 样反应物的病理反应点1～2分钟；横擦腰骶部，直擦臀及下肢后 侧部，以透热为度。
坐骨神经痛
内修于心,外塑于行,永葆青春不再是秘密。调养生命活力,焕发心灵阳光。 棒棒的身体养出来,美丽的身材调出来。从内而外的调理,做健康活力的自己。 食疗养生:养于内,华于外。