坐骨神经痛-针灸治疗学
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痹证是由风、寒、湿、热等病邪引起,以肢体关节肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利或关节灼热、肿大等为主症的一类病症。
治则:通经活络止痛,行痹兼活血祛风,痛痹兼温经散寒,着痹兼除湿化浊,热痹兼清热消肿;行痹、痛痹、着痹针灸并用,泻法;热痹只针不灸,泻法。
处方:局部取穴并根据部位循经选穴。
肩部:肩髃肩髎臑俞肘部:曲池天井尺泽少海小海腕部:阳池外关阳溪腕骨脊背:大椎身柱腰阳关夹脊髀部:环跳居髎秩边股部:伏免殷门承扶风市阳陵泉膝部:膝眼梁丘阳陵泉膝阳关踝部:申脉照海昆仑丘墟方义:病痛局部取穴及循经选穴可疏通经络气血,使营卫调和而风、寒、湿、热等邪无所依附,“通则不痛”,痹痛遂解。
加减:行痹加膈俞、血海活血调血,遵“治风先治血,血行风自灭”之义;痛痹加肾俞、关元温补阳气、祛寒外出;着痹加阴陵泉、足三里健脾除湿;热痹加大椎、曲池清泻热毒;各部位均可加阿是穴。
操作:各部脑穴常规针刺。
大椎、曲池可点刺出血;肾俞、关元用灸法或温针灸法。
腰痛又称“腰脊痛”,以自觉腰部疼痛为主症。
治则:寒湿腰痛温经散寒,瘀血腰痛活血化瘀,均针灸并用,泻法;肾虚腰痛益肾壮腰,针灸并用,补法。
处方:以足太阳膀胱经腧穴为主。
委中肾俞大肠俞腰阳关阿是穴方义:委中是腰背足太阳经两分支在腘窝的汇合点,“腰背委中求”,可疏调腰背部经脉之气血;腰为肾之府,肾俞可壮腰益肾;大肠俞、腰阳关、阿是穴可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血,通经止痛。
加减:寒湿腰痛加灸大椎温阳散寒;瘀血腰痛加隔俞活血化瘀;肾虚腰痛加灸命门益肾壮腰。
操作:诸穴均常规操作;肾虚腰痛者,命门穴以隔附子灸法为佳。
坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路(腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧)以放射性疼痛为主要特点的综合征。
治则:疏经通络、行气止痛,针灸并用,泻法。
处方:以足太阳、足少阳经腧穴为主。
⑴足太阳经型:环跳阳陵泉秩边承扶殷门委中承山昆仑⑵足少阳经型:环跳阳陵泉风市膝阳关阳辅悬钟足临泣加减:有腰骶部疼痛者,加肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴疏调腰部经络之气;与天气变化有关者,加灸大椎、阿是穴温经止痛;气滞血瘀者,加膈俞、合谷、太冲化瘀止痛。
天宗穴点刺放血结合针刺灵骨、三间穴治疗坐骨神经痛120
例
王新刚;刘敬花
【期刊名称】《针灸临床杂志》
【年(卷),期】2003(019)008
【摘要】@@ 坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域的疼痛或麻木,分为原发性和继发性两类,多见于腰椎间盘突出、腰椎退行性变、梨状肌损伤等,属于中医"痹证"范畴.
【总页数】1页(P66-66)
【作者】王新刚;刘敬花
【作者单位】山东省桓台县中医院,山东,桓台,256400;山东省桓台县中医院,山东,桓台,256400
【正文语种】中文
【中图分类】R681.6
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针灸配合电疗治疗坐骨神经痛
刘子祥
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】1994(0)1
【总页数】1页(P43-43)
【作者】刘子祥
【作者单位】大庆市建三公司中心卫生所
【正文语种】中文
【中图分类】R246
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国医论坛2009年1月第24卷第1期FORUMONTRADITIONALCHINESEMEDIClNEJan2009.V01.24,No.1・55・
中医治疗坐骨神经痛研究进展*上海中医药大学针灸推拿学院2006级硕士研究生(201203)张进李征宇关键词:坐骨神经痛;中医治疗;文献综述r………一…………………”’1L竺!竺堂竺皇竺竺!:!!!:!:!!竺』兰竺.1坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛,即臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧为主的疼痛,属于中医“痹证”范畴。本症是临床常见病,且易反复发作[1],目前西医药方面的治疗进展较为缓慢,一般的治疗方法为卧床休息、使用止痛药和激素等。近年来中医治疗研究日益深入,在中药治疗、针灸治疗、推拿治疗等方面都取得了较好的临床效果,现就近10年来本病的中医治疗情况概述如下。1中药治疗运用中药治疗坐骨神经痛是临床常用的方法,众多医家或采用古方或自拟专方加减治疗本症取得了较好的疗效。魏达人[2]用独活寄生汤治疗本症80例,结果治愈51例,显效23例,无效6例,总有效率为92.5%。熊发旺[3]、任麦存等[1]、王拥军“3等报道用独活寄生汤治疗也取得了较好的效果。董曼莉[5]用补阳还五汤加减治疗坐骨神经痛30例,其中27例痊愈,占90%。唐祖华[63用加味乌药汤加减治疗坐骨神经痛36例,治愈20例,显效9例,好转4例,无效3例,总有效率91.6%。卢自昌[73用葛根汤治疗本病22例,并随症加减,结果治愈19例,好转3例。王仁群【8]用生乳香、生没药、牛膝等加减治疗坐骨神经痛61例,痊愈43例,显效12例,有效4例,无效2例,总有效率96.7%。另外,文立山[91用自拟祛风寒痛胶囊(制川乌,制草乌,制附子,干姜等)治疗该症64例,痊愈56例,显效8例,总有效率100%。2针灸治疗2.1体针法体针治疗坐骨神经痛具有悠久的历史,从目前的报道来看,针刺治疗坐骨神经痛应用最多的穴位有环跳、秩边、殷门、阳陵泉、委中、承山等。杨翠芳口妇等运用“环三针”(环跳穴、环中穴、环跳穴与环中穴相连线为底边的等腰三角形的顶端取穴)治疗坐骨神经痛174例,结果原发性56例中,治愈48例,占85%;显效6例,占10.7%;有效2例,占*上海市教育委员会基金赞助项目(2006.CZ043)3.6%;总有效率达99.3%。继发性118例中,治愈46例,占39%;显效54例,占45.7%;有效12例,占10.2%;无效6例,占5.1%;总有效率为94.9%。巩振营[11]以补肾壮腰、舒筋活络为原则治疗坐骨神经痛,效果较好,其具特色之处在于其对大肠俞刺入深度较常规为深,常规多直刺0.8—1.2寸,而巩氏则根据多年临床体验,对大肠俞直刺1.5--,2寸时,其针感强烈,患者往往感到腰及患肢突然抖动,麻胀感从腰窜至足部。深刺大肠俞镇痛效果明显,病程缩短,疗效巩固。郭元崎等[123采用齐剌腰椎棘突下压痛处和左右两旁的夹脊穴(棘突下旁边0.5寸),治疗根性坐骨神经痛,疗效较好。张海滨[13]以2~5夹脊穴、阿是穴、环跳穴为主穴针刺治疗坐骨神经痛38例,经1---4个疗程治疗后,痊愈27例,显效7例,有效3例,无效1例。2.2灸法坐骨神经痛的病因大多与寒邪有关,而采用局部灸法,一可扶阳益气,二可散寒止痛,故能在临床上取得良好效果。龚捍东[1们采用中药细辛、独活、羌活、生川乌、生草乌、乳香、没药等研末置于姜片之上,以环跳、阳陵泉、阿是穴为主穴,施灸治疗坐骨神经痛疗效极为满意。张纪华等[1钉用祛风散寒、活血通络之药制成药饼及丹药片,置于穴位上,点燃施灸,获满意疗效。牛风景等[16]在脊椎压痛点施隔姜灸治疗坐骨神经痛18例,痊愈10例,好转3例,显效3例,总有效率89%。崔艳等[1刀按疼痛放射部位循经取穴为主,主要取秩边、环跳、承扶、委中、阳陵泉、昆仑等穴位,按传统太乙针的方法由上至下施灸,共治疗36例,痊愈23例,有效9例,无效4例,总有效率89%。2.3针和灸结合法研究表明,针刺人体腧穴可以促进脑释放内源性阿片肽等化学物质,从而发挥镇痛的效果;而灸法主要是用艾火温和的热力扩张治疗部位的毛细血管,促进炎性渗出物特别是致痛物质的吸收、转移和排泄,从而达到或加强止痛的效果。韦迪[1胡对60例干性坐骨神经痛患者采用环跳穴齐刺法为主并加温针灸治疗,结果治愈45例,好转15例,总有效率为100oA。陈美仁等[19]针刺肾俞、大肠俞、环跳、委中、昆仑加艾灸治疗坐骨神经痛.结果发现温针灸能使痛阈值升高,从而改善临床症状。
针灸治疗学精华第一章内科病症第一节痹症肩部:肩髃肩髎臑俞加减:早期:太冲、XXX;后期:血海、三阴交、太溪肘部:曲池天井尺泽少海小海腕部:阳池外关XXX腕骨脊背:大椎身柱腰阳关夹脊髀部:环跳居髎秩边股部:伏免殷门承扶风市阳陵泉膝部:膝眼梁丘阳陵泉膝阳关踝部:申脉照海昆仑丘墟加减:行痹:XXX、血海痛痹:肾俞、XXX第五节中风⑴中经络:内关极泉尺泽委中三阴交足三里加减:肝阳暴亢:太冲、太溪风痰阻络:丰隆、合谷痰热腑实:曲池、内庭、丰隆气虚血瘀:气海、血海阴虚风动:太溪、风池着痹:阴陵泉、足三里热痹加大椎、曲池各部位:均可加阿是穴附股外侧皮神经炎处方:风市环跳伏兔血海阿是穴加减:腰椎病变或腰大肌榨取引发者:腰夹脊、大肠俞。
第二节腰痛委中肾俞大肠俞腰阳关阿是穴加减:寒湿腰痛:灸大椎;瘀血腰痛:隔俞;肾虚腰痛:灸命门第三节坐骨神经痛⑴足太阳经型:环跳阳陵泉秩边承XXX⑵足少阳经型:环跳阳陵泉风市膝阳关阳辅悬钟足临泣加减:有腰骶部疼痛者:肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴;与天气变化有关者:灸大椎、阿是穴;气滞血瘀者:膈俞、合谷、太冲第四节痿证上肢:肩髃曲池手三里合谷外关颈、胸夹脊下肢;髀关伏兔足三里丰隆风市阳陵泉三阴交腰夹脊加减:肺热津伤:鱼际、尺泽、肺俞;湿热浸淫:阴陵泉、中极;脾胃健壮:脾俞、胃俞、章门、中脘;肝肾亏虚:肝俞、肾俞、太冲、太溪附神经末梢炎上肢:曲池合谷手三里外关八邪下肢:伏兔足三里丰隆环跳风市阳陵泉八风口角歪斜:颊车、地仓上肢不遂:肩髃、手三里、合谷下肢不遂:环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市头晕:风池、完骨、天柱足内翻:绝骨、纠内翻、XXX透照海足外翻:中封、太溪、纠外翻足下垂:解溪、胫上便秘:丰隆、支沟尿失禁、尿潴留:中极、曲骨、XXX。
⑵中脏腑:水沟素髎百会内关加减:闭证:十宣、合谷、太冲脱证:关元、气海、神阙呼吸衰竭:气舍第六节面瘫处方:阳白四白颧髎颊车地仓翳风合谷加减:风寒证:风池;风热证:曲池抬眉艰巨:攒竹鼻唇沟变浅:迎香人中沟歪斜:水沟;颏唇沟歪斜:承浆规复期:足三里附面肌痉挛处方:翳风攒竹太阳颧髎合谷加减:风寒阻络:风池风热袭络:曲池、内庭虚风内动:太溪、三阴交第七节三叉神经痛处方:四白下关地仓攒竹合谷内庭太冲加减:眼支痛:丝竹空、阳白上颌支痛:颧髎、迎香;下颌支痛:承浆、颊车、翳风风寒:列缺风热曲池、外关气血瘀滞:内关、三阴交第八节头痛⑴XXX头痛:印堂上星阳白攒竹透鱼腰及丝竹空合谷内庭⑵少阳头痛:太阳丝竹空角孙率谷风池外关足临泣⑶太阳头痛:天柱风池后溪申脉昆仑风池⑷厥阴头痛:XXX太冲行间太XXX⑸偏正头痛:印堂太阳头XXX白合谷内庭外关足临泣⑹全头痛:百会印堂太阳头维阳白合谷风池外关加减:外感XXX:风池、风门,风寒:灸大椎、风热:针泻曲池风湿:针泻三阴交痰浊上扰:丰隆、足三里气滞血瘀:合谷、太冲、XXX气血不足:气海、血海、足三里肝阳上亢治同厥阴头痛;各部头痛:均可加阿是穴。