腰痹病(退变性腰椎管狭窄症)中医诊疗方案

腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案样本腰椎间盘发生退行性病变以后，因某种原因（损伤、过劳等）导致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状者，称为腰椎间盘突出症，属于中医痹症范畴。

一、诊断标准参照中医病症诊疗疗效标准ZY/T001.1-94 第214 页1.有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。

大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

2.常发于青壮年。

3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

4.脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力减弱。

6.X 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。

CT 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

二、术前中医治疗方案：1.气滞血瘀证症状：患者腰腿痛如刺，日轻夜重，痛有定处，痛处拒按，腰部板硬，俯卧转侧艰难，大多近期有腰部外伤史，舌质暗红，或有瘀斑，脉弦紧或涩。

治法：活血化瘀方药：身痛逐瘀汤加减。

组成：羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防己各10g，川芎15g，当归20g，五灵脂30g，制没药、制香附各6g。

临证加减：痛甚者加川乌9g 草乌9g。

2.寒湿阻络证症状：患者腰腿冷痛，受寒及阴雨天加重，肢体发凉，喜暖怕冷，舌质淡，苔白滑或腻，脉沉紧或濡缓。

治法：祛风除湿，散寒止痛方药：独活寄生汤加减。

组成：独活(9g)桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓肉桂防风川芎人参甘草当归芍药干地黄各(各6g) 荆芥9g 白芷6g 干姜6g 临证加减：冷甚者加附子10g 鹿角胶12g3.湿热阻络证症状：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。

治法：清热利湿，通络止痛。

方药：大秦艽汤或当归拈痛烫加减。

川芎，独活，当归，白芍，地龙，甘草，秦艽，羌活，防风，白芷，黄芩，白术，茯苓，生地，熟地等。

腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案一、病名中医诊断：第一诊断腰痛病（TCD编码：BGSOOO）。

西医诊断：腰椎间盘突出症（ICDTO编码：M51.202）。

二、诊断（一）疾病诊断1、诊断标准参照2012年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

（1）、多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。

大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。

（2）、常发于青壮年。

（3）、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

（4）、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。

（5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。

直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。

（6）、CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。

（二）、证候诊断1、血瘀证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。

2、寒湿证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

3、湿热证：腰腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。

4、肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。

阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细丽数。

阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。

三、治疗方法（一）中医辩证论治1、血瘀证治法：行气活血,祛瘀止痛。

方药身痛逐瘀汤加减。

组成秦艽3g川芎6g桃仁9g红花9g 甘草6g羌活3g没药6g当归9g香附3g牛膝9g地龙6g五灵脂6g（炒）水煎至400ml,早晚分次服。

2、寒湿证治法：温经散寒，祛湿通络。

腰痹病（腰椎间盘突出症）中医临床路径一、腰痹病（腰椎间盘突出症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为腰痹病(TCD编码：BNQ010）西医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.202）无手术指征或有手术指证但不同意手术要求保守治疗的患者。

（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局颁发的《中医病证疗效诊断标准》（2012年版）①多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。

②常发于青壮年。

③脊柱侧弯，腰椎生理曲度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。

④病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、打喷嚏）疼痛加重。

⑤腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉迟钝或过敏，直腿抬高试验或加强试验阳性，膝跟腱反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。

②在L4、L5或L5、S1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射痛。

③小腿前外或后侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。

④辅助检查：X线摄片可见脊柱侧弯、腰椎生理曲度变直，病变椎间隙变窄，相应椎体边缘有骨赘增生；CT或MRI可见椎间盘突出。

2．疾病分期(1)急性期：临床主要表现为腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。

(2)缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。

(3)康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。

3．证候诊断参照国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组制定的《腰椎间盘突出症中医诊疗方案（试行）》。

腰痹病（腰椎间盘突出症）临床常见证型：（1）血瘀气滞证：有腰部外伤史，腰腿刺痛，痛有定处，疼痛拒按，舌质暗，苔薄白，脉弦涩。

（2）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，痛有定处，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质淡，苔白腻，脉弦紧。

腰痹病（腰椎间盘突出症）中医临床路径路径说明：本路径适合于中医诊断为腰痹病（西医诊断为腰椎间盘突出症）的患者。

一、腰痹病（腰椎间盘突出症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为腰痹病(TCD编码：BNQ010）西医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10编码: M51.202）（二）诊断依据1．疾病诊断参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》（2012年版），从以下三方面作为诊断论据。

一、病史和症状（一）多系中年人，常有腰部外伤史。

且有弯腰拾物、身体旋转后出现腰痛史。

（二）病人初为腰痛，继则向患侧臀部、大腿、小腿、足跟部放射。

（三）弯腰、咳嗽，喷嚏等皆可引起放射痛，卧床休息可减轻。

（四）以上症状可因轻微扭伤或活动后复发。

二、体征（一）腰椎出现侧弯，生理前凸减少或消失。

（二）腰部活动受限。

（三）压痛点常在骸核突出部位，如腰椎4/5或腰5/骶1间隙及其患侧椎旁，常向下肢放射，沿坐骨神经走行区域亦有压痛。

（四）小腿外侧、足背外侧常有麻木区，可伴有拇趾背伸肌力减弱。

（五）膝及跟腱反射可正常或减弱。

（六）直腿抬高试验及加强实验阳性，压迫症状越重，抬起角度越小。

（七）小腿及足部肌肉轻度萎缩。

三、放射线检查平片排除其他骨病，有无腰椎侧弯、腰椎生理前凸减少或消失、椎间隙变窄或不等宽、椎体上下缘增生等。

侧位观前窄后宽者更有诊断意义。

对诊断有困难者，可考虑椎管、硬膜外、椎间盘造影协助诊断。

CT扫描或磁共振检查对病变部位和突出程度的判定较X线检查更为明确。

2．疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3．证候诊断腰痹病（腰椎间盘突出症）临床常见证型：气滞血瘀证风寒湿阻证湿热阻痹证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》（2012年版）的诊疗方案。

1．诊断明确，第一诊断为腰痹病（腰椎间盘突出症）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤15天。

治椎管狭窄、腰痛、腰突、腰肌劳损、急慢性腰腿痛等效方------通督活血汤导读：通督活血汤，记载于李同生《名医治验良方》。

主治退行性腰椎管狭窄症，腰椎膨出，腰肌劳损及急慢性腰腿疼痛，间歇性跛行迁延不愈，腰脊椎过伸试验阳性、相应神经节段的肌力及感觉减退，跟腱反射改变，二便障碍，马鞍区麻木。

中医辨证属肾精亏乏，痹阻督脉者。

方歌李氏通督活血汤，黄芪丹参地龙当；狗脊杜仲赤芍入，泽兰苏木鹿片尝；本虚表实腰腿痛，常服本方体自康组成黄芪6钱，当归3钱，丹参6钱，杜仲3钱，没药3钱，地龙3钱，苏木3钱，泽兰叶3钱，狗脊4钱，鹿角片6钱用法方中鹿角片另包，先煎30分钟，再与诸药同煎，沸后，文火煎50分钟，每日1剂药，水煎两次。

分两次服用，每服150毫升左右，饭后两小时温服功用通督活血，益精填髓主治肾精亏乏，痹阻督脉者（退行性腰椎管狭窄）方解“督”字的本义为观察、审察。

《说文解字》：“督，察也。

引伸其字义为统率、督促、总督、监督、正中等。

督脉的命名即取此义，说明本脉主统率诸脉，行于正中，《奇经考》云:“督脉为阳脉之总纲”,所以督脉为十四经之首。

督脉总督一身之阳经，六条阳经都与督脉交会于大椎，督脉有调节阳经气血的作用，故称之为阳脉之海；与督脉最邻近的是足太阳膀胱经，体内各脏腑通过足太阳膀胱经背俞穴与督脉脉气相通，脏腑功能活动也受督脉经气影响。

督脉为阳脉之都纲即是此意。

古人将这种功能活动概括为背为阳理论，此方证责之肝肾亏损，虚实夹杂，虚者乃肾精亏乏，实者乃瘀阻督脉。

此证责之肝肾亏损，虚实夹杂，虚者乃肾精亏乏，实者乃瘀阻督脉。

本方是李氏在祖传经验方基础上创制而成。

为治疗退行性腰椎管狭窄症的通用方。

方用黄芪伍当归，寓补气生血之意；丹参一味，功同四物，活血化瘀，与苏木、泽兰叶、赤药同用，更具推陈出新之功；金毛狗脊、杜仲引诸药入督脉和肾经，壮腰健肾；鹿角片为血肉有情之品，峻补真阴真阳；地龙搜风通络，熄风止痉，引药下行；赤芍活血之中，兼能利水。

深圳市罗湖区中医院骨科腰痹病（腰椎间盘突出症）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为腰椎间盘突出症的患者。

一、腰痹病（腰椎间盘突出症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为腰痹病(TCD编码：BNQ010）西医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10编码: M51.202）（二）诊断依据1．疾病诊断参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》（1994年版），从以下三方面作为诊断论据。

一、病史和症状（一）多系中年人，常有腰部外伤史。

且有弯腰拾物、身体旋转后出现腰痛史。

（二）病人初为腰痛，继则向患侧臀部、大腿、小腿、足跟部放射。

（三）弯腰、咳嗽，喷嚏等皆可引起放射痛，卧床休息可减轻。

（四）以上症状可因轻微扭伤或活动后复发。

二、体征（一）腰椎出现侧弯，生理前凸减少或消失。

（二）腰部活动受限。

（三）压痛点常在骸核突出部位，即腰椎4 – 5或腰5骶1间隙及其患侧椎旁，常向下肢放射。

沿坐骨神经走行区域亦有压痛。

（四）小腿外侧、足背外侧有麻木区，拇趾背伸肌力减弱。

（五）膝及跟腱反射可正常或减弱。

（六）直腿抬高试验阳性，症状越重，抬起角度越小。

（七）臀部及小腿肌肉轻度萎缩。

三、放射线检查平片排除其他骨病，有腰椎侧弯，腰椎生理前凸减少或消失，椎间隙变窄或不等宽，椎体上下缘增生。

侧位观前窄后宽者更有诊断意义。

对诊断有困难者，可考虑椎管内、硬膜外、椎间盘造影协助诊断。

CT扫描或磁共振检查对病变部位或突出程度的判定较X线检查更明明确。

2．疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3．证候诊断腰痹病（腰椎间盘突出症）临床常见证型：气滞血瘀证风寒湿阻证湿热阻痹证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》（1994年版）的诊疗方案。

1．诊断明确，第一诊断为腰痹病（腰椎间盘突出症）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤15天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合腰痹病（腰椎间盘突出症）（TCD编码：BNQ010、ICD-10编码: M51.202）的患者。

腰痹病（腰椎间盘突出症)中医临床路径（2018)路径说明：本路径适合于中医诊断为腰痹病(西医诊断为腰椎间盘突出症）的患者。

一、腰痹病（腰椎间盘突出症)中医临床路径标准住院流程（一)适用对象中医诊断：第一诊断为腰痹病（TCD编码：BNQ010）西医诊断:第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10编码： M51.202)（二）诊断依据1．疾病诊断参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》（2012年版），从以下三方面作为诊断论据。

一、病史和症状（一）多系中年人，常有腰部外伤史。

且有弯腰拾物、身体旋转后出现腰痛史。

(二）病人初为腰痛，继则向患侧臀部、大腿、小腿、足跟部放射。

（三）弯腰、咳嗽,喷嚏等皆可引起放射痛，卧床休息可减轻.（四）以上症状可因轻微扭伤或活动后复发。

二、体征（一）腰椎出现侧弯，生理前凸减少或消失。

（二）腰部活动受限。

（三)压痛点常在骸核突出部位，如腰椎4/5或腰5/骶1间隙及其患侧椎旁，常向下肢放射,沿坐骨神经走行区域亦有压痛.(四）小腿外侧、足背外侧常有麻木区，可伴有拇趾背伸肌力减弱。

(五)膝及跟腱反射可正常或减弱.（六）直腿抬高试验及加强实验阳性，压迫症状越重，抬起角度越小。

（七）小腿及足部肌肉轻度萎缩。

三、放射线检查平片排除其他骨病，有无腰椎侧弯、腰椎生理前凸减少或消失、椎间隙变窄或不等宽、椎体上下缘增生等。

侧位观前窄后宽者更有诊断意义.对诊断有困难者，可考虑椎管内、硬膜外、椎间盘造影协助诊断。

CT扫描或磁共振检查对病变部位和突出程度的判定较X线检查更为明确。

2．疾病分期（1）急性期(2）缓解期（3）康复期3．证候诊断腰痹病（腰椎间盘突出症）临床常见证型:肝肾亏虚证寒湿侵袭证血瘀气滞证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》（2012年版）的诊疗方案。

1．诊断明确，第一诊断为腰痹病(腰椎间盘突出症）。

2．患者适合并接受中医治疗。

(四）标准住院日为≤14天。

XXX中医医院骨伤科腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医干预诊疗方案骨伤科二〇一三年一月修订目录腰痹病围手术期中医干预诊疗方案 0一、病名 0二、诊断 0（一）疾病诊断 0（二）疾病分期 0（三）证候诊断 (1)三、术前中医治疗方案 (1)（一）辩证使用中药汤剂及中成药 (1)（二）针灸治疗 (2)（三）推拿治疗 (2)（四）功能锻炼 (2)四、术后中医治疗方案 (2)（一）内治法 (2)（二）其他疗法 (3)五、难点分析及应对措施 (3)六、疗效标准 (3)腰痹病围手术期中医干预诊疗方案一、病名中医病名：腰痹病TCD编码：BMY091西医病名：腰椎间盘突出症ICD-10编码：M51.202二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

（1）多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。

（2）常发于青壮年。

（3）脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。

（4）病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。

（5）腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱。

2、西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

（1）腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。

（2）在L4、L5或L5、S1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛。

（3）小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。

（4）X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。

CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

（二）疾病分期1、急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。

2、缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。

腰痹病中医护理方案护理效果分析报告腰痹病是指腰椎间盘突出或腰椎关节退行性改变所引起的慢性腰痛疾病。

中医护理方案是指运用中医理论和方法进行护理，包括中药治疗、针灸、推拿、艾灸等手段。

本报告将通过对腰痹病患者采用中医护理方案的护理效果进行分析，以期为临床提供参考依据。

一、中医护理方案的内容和操作步骤1.中药治疗：根据腰痹病的病情，选择具有活血化瘀、祛风湿、强筋健骨等作用的中药进行治疗。

如桂枝杞蛤汤、破石脂注射液等。

具体操作包括制药、调剂、服药等。

2.针灸：选用适当的穴位进行针灸治疗，如腰阳关穴、腰阳关穴、神阙穴等。

具体操作包括穴位定位、消毒、针刺等。

3.推拿：采用推、揉、按、拿等手法进行腰部的按摩和刺激，促进气血运行，舒缓腰部的肌肉和组织。

具体操作包括运动热身、按摩手法、力度掌握等。

4.艾灸：运用艾绒进行温热刺激，疏通经络、温通腰部，促进血液循环。

具体操作包括灸具准备、穴位选择、艾绒燃烧等。

二、护理效果分析通过对腰痹病患者采用中医护理方案进行护理，可以得到以下几方面的护理效果：1.缓解腰痛：中药治疗能够通过活血化瘀的作用，改善腰椎间盘突出引起的腰痛。

针灸和推拿能够刺激穴位和肌肉，促进气血运行，缓解腰部的疼痛感。

2.改善病情：中药治疗具有祛风湿、强筋健骨的作用，能够改善腰椎关节退行性改变引起的病情。

针灸和艾灸能够疏通经络，温通腰部，促进血液循环，有助于恢复腰部功能。

3.提高生活质量：通过中医护理方案进行护理，可以缓解腰痹病患者的相关症状，如腰部僵硬、活动受限等，提高患者的生活质量。

4.促进康复：中医护理方案能够通过调理气血、活络通经的作用，促进患者的康复过程，恢复腰部功能。

三、结论腰痹病中医护理方案能够通过中药治疗、针灸、推拿、艾灸等手段，缓解腰痛，改善病情，提高生活质量，促进康复。

然而，中医护理方案的护理效果还需要进一步的临床研究和验证，同时需要结合个体化的特点进行调整和改进。

中医对腰椎病的辨证施治方案腰椎病是一种常见的慢性疾病，多数患者表现为腰背疼痛、僵硬和活动受限等症状。

中医认为，腰椎病是由于肾脏虚损、腰肌劳损、湿气阻滞等多种因素引起的。

因此，中医采用辨证施治的方法来治疗腰椎病，以达到调理肾脏、活血化瘀、祛湿止痛的效果。

一、辨证分型中医将腰椎病分为肾虚型、湿热型、血瘀型三种不同的辨证类型。

1. 肾虚型：主要表现为腰酸背痛、腰膝无力、夜尿频多等症状。

这种类型的患者多为年龄较大或久病体虚者。

治疗上，应以补肾益精、强筋壮骨为主要原则，常用的中药有补骨脂、淫羊藿、枸杞子等。

2. 湿热型：主要表现为腰背湿热感，疼痛剧烈，伴有湿气重、便溏等症状。

这种类型的患者多为年轻人，多因长时间潮湿环境或饮食不当引起。

治疗上，应以祛湿清热为主要原则，常用的中药有白术、茵陈蒿、车前子等。

3. 血瘀型：主要表现为腰背疼痛剧烈，活动受限，伴有紫绀、瘀斑等症状。

这种类型的患者多为外伤或久病不愈者。

治疗上，应以活血化瘀为主要原则，常用的中药有当归、川芎、红花等。

二、施治方案1. 肾虚型腰椎病的治疗方案：（1）中药治疗：补骨脂、淫羊藿、枸杞子等中药可以补肾益精、强筋壮骨，缓解腰椎病症状。

（2）针灸治疗：通过针刺穴位，调理经络，促进气血循环，达到舒筋活络的效果。

常用的穴位有肾俞穴、腰俞穴等。

2. 湿热型腰椎病的治疗方案：（1）中药治疗：白术、茵陈蒿、车前子等中药可以祛湿清热，消除湿气阻滞，改善腰椎病症状。

（2）艾灸治疗：通过燃烧艾绒，将热力传导到患处，温经散寒，活血化湿，缓解疼痛。

常用的穴位有腰俞穴、委中穴等。

3. 血瘀型腰椎病的治疗方案：（1）中药治疗：当归、川芎、红花等中药可以活血化瘀，改善腰椎病症状。

（2）拔罐治疗：通过在患处施加负压，促进局部血液循环，消散瘀血，舒缓疼痛。

常用的拔罐穴位有腰俞穴、委中穴等。

总之，中医对腰椎病的辨证施治方案主要包括辨证分型和施治方案两个方面。

通过对患者的辨证分型，可以根据不同的辨证类型采取相应的治疗方法，如中药治疗、针灸治疗、艾灸治疗等，以达到缓解疼痛、改善功能的效果。