颅脑外伤的手术治疗效果分析

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重型颅脑损伤210例手术治疗分析

重型颅脑损伤（ＧＣＳ评分小于８分）２结果的死亡率及致残率均很高 …。笔者所在
２１０例重型颅脑损伤患者，死亡３９可能快速扩容及早输血及输足量的血，
县级医院在伤后１到几小时的抢救黄金例，死亡率１８．５％。伤后半年随访结果：尽可能在术中保持血压正常平稳．予连１４例预后较好生活基本能够自理（５４．续动脉内血压检测，予动态检测血液各时间常接收到此类患者。本文总结２００７１年９月至２０ｌ２年９月手术治疗的２１０２％），中残３８例（１８．５％），重残１３例项检查指标并对症处理，使用自血回输例重型颅脑损伤患者。分析报告如下。（６％），植物生存６例（３％），死亡３９例装置．手术中每个步骤都重视减少丢血，
（１８．５％）
缩短手术时间。但尽管通过积极抢救，这
１不高，有待进一步总
结。
１．１一般资料：男１５２例，女５８例；年３讨论
龄６～８５岁。受伤至入院２０分钟一数小３．１术前评估：重型颅脑外伤术前评估３－３手术方式：重型颅脑外伤患者往往时。是重要环节［２１．首先确定伤情，是单一颅是一侧或两侧颅内广泛性损伤，笔者常

重型颅脑损伤患者急诊手术治疗体会

昏迷计分伤情分类法（Ｃ）ＧＳ为诊断标准。
治疗方法：前对生命体征进行检术测，持呼吸道通畅，持呼吸和循环功保维
５５０１８０广东汕头市澄海区人民医院外一科
能，积极做好术前准备。术前要根据患者不同体征进行针对性的治疗，如对颅内压轻度增高者，给予葡萄糖和双氰克尿可
的脑损伤患者，及早行大骨瓣开颅术，应
标准对其进行评分疗效判断，良好２４例，
中重度残８例，物生存２例，亡２例．植死．
如颅内现部分血肿，应尽早清除硬脑膜
内的血肿及坏死组织，免引起颅内感染以
论著・临床
论坛
重型颅脑损伤患者急诊手术治疗体会
双侧的瞳孔改变。临床诊断以格托斯哥
林怀斌
面，但很少累及枕叶底面和枕极，冲击和对冲伤都不一致，两处伤情可不同严重，
或只有冲击伤而无对冲伤。根据脑损伤发生的时问，将颅脑损伤分为原发性可
击处的折板障及受到损伤的硬膜动脉处
Ｈ血显著。｛
关键词重型颅脑损伤手术治疗
ｄｉｌ．９９ｊｉｎ０７ —６４．０．ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１１
２０３２６
②好转：口愈合，伤意识好转或清醒，症状

开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果观察

・
７４・
中国２期
ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｏｌ，Ｎｏｖ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．２２
对较低，而且操作相对较为方便，早期的肠外营养组制剂只能够单纯的促使肠道的蠕动，使肠粘膜分泌，同时还能增加肠道
持方式。
点．牡丹江医学院学报，２０１３（２）：９１ — ９３．
开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果观察
孟伟陈新成吴自成袁小瓦盖广超何小罗
【摘要】目的探究颅脑外伤患者用开颅手术治疗后的临床效果。方法选取６０例在本院接受治疗并符合手术条件（如幕上血肿＞３０ｒｒｄ、中线结构移位＞１ｃｍ、脑干受压、环池消失等）的重症颅脑外伤患者，按其意愿分为两组，其中实验组３Ｏ人给予开颅手术治疗；其余３Ｏ名患者进行常规的内科治疗为对照组。观察并比较两组患者的临床疗效。结果实验组的总有效率（９０．０ｏ嘲明显高于对照组总有效率（６０．００，差异有统计学意义（Ｐ＜０．ｏ５）。结论运用开颅手术治疗重症颅脑外伤患者有较好的疗效，减少了并发症的发生，可以在临床上推广运用。【关键词】开颅手术；重症颅脑外伤；临床效果观察颅脑外伤是脑外科的一种常见疾病，是指受到外界暴力
１．３疗效评定标准显效标准：治疗后患者的主要临床
枢神经受损等表现，并且全身脏器都有不同程度的损伤 …。江苏省新沂市人民医院特选取２００６年以来的６０名运用两种不同治疗方法的患者的临床资料进行分析，其报告结果如下。

30例重型颅脑损伤患者临床治疗分析

【图分类号】６１１５中Ｒ５．＋
【标识码】Ｃ文献
【章编号】１＂ — ７１２１）８Ｃ４ — ２文６４４２（０１０Ｉ卜２３０７
随着社会的发展，部创伤的发生率有上升趋势。颅脑头
击伤２例，落伤６例，他原因损伤３例。损伤类型：放坠其开性损伤１７例，闭合性脑损伤１３例。硬膜下血肿１Ｏ例，挫脑裂伤５例，膜外血肿６例。骨骨折４例，内血肿５例。硬颅脑
行开颅血肿及脑挫裂伤清除，根据术前、后情况决定是否行骨瓣减压术。连续监测并控制血糖、并术电解质和血气
等。比较两组的基本预后情况。果：结随访３６个月，０例中存活２￣３３例，７．其中对照组存活９，占６％，７例观察组存活１４例，组比较差异有统计学意义（＜．５，据格拉斯哥预后积分（ｌｓｏｕｃｍｅｓａｅＧＳ，察组１两Ｐ００）根ｇａｇｗｏｔｏｃｌ，Ｏ）观５例中恢复良好６例，中残７例，残１，亡１例；照组１重例死对５例中良好４例，中残３例，残２例，亡６例；组比较重死两差异亦有统计学意义（＜．）观察组１例患者中，活患者受伤至手术时间平均为８１，３例死亡患者受伤Ｐ０５；０５存．ｈ而

神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析

神经外科危重颅脑外伤临床治疗分析摘要：目的：本文将对神经外科危重颅脑外伤患者进行临床分组治疗，从而探讨危重颅脑外伤疾病临床有效治疗方法，为提高患者治疗效果与生活质量提供可靠依据。

方法：研究组患者在进行上述常规治疗措施的同时，于其发病一个月内开始给予高压氧治疗；对照组患者在进行上述常规治疗措施的同时，于其发病一个月后开始给予高压氧治疗。

观察并记录两组患者治疗效果并进行统计学分析，得出结论。

结果：研究组与对照组患者治疗前格拉斯哥昏迷量表平均评分情况以及日常生活活动平均评分情况均无显著性差异，且p>0.05；研究组患者经治疗后格拉斯哥昏迷量表平均评分情况以及日常生活活动性评分情况均较治疗前以及对照组患者有明显改善，且p0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2 方法。

1.2.1 使用仪器及方法。

使用山东烟台生产型号为vc2475/0.3-10v空气加压舱，患者治疗时选取0.2至0.25mpa压力，加压持续时间为二十分钟，稳压持续时间为85分钟，减压时间为15分钟。

患者治疗时均采用面罩吸氧措施，若患者已经实施气管切开术，应将面罩置于患者气管切开部位，治疗吸氧浓度为100.00%，患者每次治疗全过程所需时间为两小时，每日治疗一次，连续治疗一个月为宜。

1.2.2 研究方法。

研究组与对照组危重颅脑外伤患者均进行常规治疗，如脱水、止血、扩张血管、抗感染、营养支持、维持体内循环等。

研究组患者在进行上述常规治疗措施的同时，于其发病一个月内开始给予高压氧治疗；对照组患者在进行上述常规治疗措施的同时，于其发病一个月后开始给予高压氧治疗。

观察并记录两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表（gcs）评分情况以及日常生活活动（adl）评分情况，并进行统计学分析，得出结论。

1.3 统计学方法。

所有数据均使用spss13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以p0.05；研究组患者经治疗后格拉斯哥昏迷量表平均评分情况以及日常生活活动性评分情况均较治疗前以及对照组患者有明显改善，且p<0.05，两组患者对比结果具有临床可比性。

回顾性总结分析早期一次性颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果

５３６．
各种尚不能避免的并发症如脑积水、脑膨出等Ｊ。早前龚年春等学者认为于手术后２个月首先进行脑室腹腔分流术，分
流术后３个月再行颅骨修补的方式可以有效改善脑积水、脑膨出等并发症，但是预后及恢复的效果并不满意。因此，笔者
回顾了脑损伤患者分别予脑室腹腔分流术后再行颅骨修补，
有９例患者同时伴有慢性支气管炎，有４例患者伴有乙型肝炎，还有８例患者在身体其他部位出现恶性肿瘤。１．２方法：对这７６例患者进行回顾性调查和分析，查阅并分
了医院感染率逐渐上升… 。医院感染是神经外科的一种主要
并发症，给患者的预后情况带来了很大的影响。神经外科患者如果在手术后出现医院感染，会直接影响到患者的伤口愈
０．０５），结果见表ｌ。
表１试验组与对照组患者预后统计［例（％）］组别例数良好中残重残植物生存死亡
０（０）
分组并进行了比较，发现早期一次性颅骨修补及脑室腹腔分流在预后评分中高于传统的方式。该方式可有效增加手术的协同作用，更有助于恢复患者颅内压和神经系统，较好的避免了术后脑膨出及积水，减少了损伤次数、麻醉次数及暴露次
ｅ关键词】神经外科；感染部位；相关因素近年来医疗技术飞速发展，外科手术水平也大大提高，但
同时侵入性操作也相应增加，抗生素药物的滥用等原因造成
脊液鼻漏修补术的有４例，硬膜下血肿钻孔引流术有３例，有１例患者在手术后出现脑脊液切口漏。而且这些患者中有３５例患者出现了意识障碍，还有１１例患者同时伴有糖尿病，

重型颅脑损伤二次手术原因及效果分析

ｗｔｓｖｒｒｉｃｒｂａｉｊ１．ｅｏｓｈｌｉａｄｔｏｔｅｒｐｒｆｎａｅｅｎｏｍ９ｐｔｎｓｗｔｉｅｅｅａｏｅｒｌ）ＭｔｄＴｅｃｎｃｌａｆｈｏｅａｏｆｒｒｉｔｙｉ２ａｅｔｉｈｅｎｅｌＩｕ，ｈｉａｅｉｔａｏｎｉｈ
ｃｎｏｅｅｒｊｒｎｅｏｇｒｐｒｏａｅｌｐｅｃｍｉｄｉｕｉ，ｉｉｂｉｔａｄｄａａ．ｈｒｉｒｂａｉｕｙｕｄｒｉｏｅａｎｈｖｔｌｏｂｎｊｒｓｈｓｄｓｉｔｒｅｎｅｔｒｅＴｅａｃｌｎｇｎｅｉｔｍｕｉｅｎｅｈａｌｙａｈｔ
［中图分类号】Ｒ６１１（．文献标识码］Ａ［５文章编号】１７ — ８６２１１９０４ — ３６４３０（０００ — ８８０
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７３０．０００．５ｏ：３６／．ｓ．６４— ８６２１．９１０ｓ
ＣｉｉｌｔｄｆｅｐｒｆｎａｔｒｃａｉｔｍｙｉｅｐｌｎｓｗｔｅｅｅｃａｉｃｒｂａｉｊｒＬｌｃｕｙｏｏｅａｏｆｒｎｏｏｔａｌｔｉｓｖｒｒｎｏｅｅｒｌｎｕｙＵ肋，１ｎａｓｒｉｅｎｈｅｈＩ２，
陆健，利文倩，黄国洲，周传凯
作者单位：３００钦州，５５０广西钦州市第二人民医院神经外科作者简介：陆健（９５，，１７一）男大学本科，学士学位，主治医师，研究方向：颅脑外伤及脑血管疾病。Ｅｍｉｌｉ３８＠１３ｃ－ａ：ｊｎ２７６．ｏｌｕａｎｒ

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤43例疗效分析

内血肿、部分失活的挫裂伤脑组织碎块，彻底止血。对有脑疝者用脑压板抬起颞底使疝入的脑组织复位。应用颞肌筋膜和骨膜修补硬脑膜，硬膜下、硬膜外置管引流，术后２～３ｄ拔管。根据术中情况决定是否回纳骨瓣，组术中放回骨瓣７例。本术后常规消炎，止血．水降脑压，脱必要时行亚低温等综合治
重型颅脑损伤是颅脑外伤治疗的难题，残、病病死率高。我院２００２年３月至２００６年ｌ月应用外伤标准大骨瓣开颅术１
治疗重型颅脑损伤４，３例取得良好疗效，现报告如下。
１．％，８６中残率达２．％，国内手术相仿效果良好。０９与
【关键词】颅脑损伤；大骨瓣开颅术【中图分类号】Ｒ６１１．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】０５４０（０８０－０－２３３４２０）１１４２００
颅Ｊ标准大骨瓣开颅术ｊ疗效优于常规骨瓣开颅术。本组，，采用标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤，复良好率恢
高者。
标准大骨瓣开颅应注意以下几点：１手术时机是决定手（）术效果及预后的一个关键因素。本组瞳孔正常ｌ中死亡２６例
例，单侧瞳孔散大ｌ９例中死亡５例，双侧瞳孔散大８例死亡５
例，治疗效果差异有显著性，因此有指征应及时手术，免出避
ｌ，５例弥漫性轴索损伤４例。颅骨线型骨折ｌ，３例颅底骨折５
例，颅内积气３例。本组病例往往几种损伤并发存在。１２治疗方法．全组均采用标准外伤大骨开瓣开颅术… ，骨窗面积约１ｍ×１ｍ，２ｃ４ｃ常规咬除蝶骨返折部及额颞底侧骨

颅脑外伤合并胸腹损伤诊断及治疗分析

参考文献
［］王大全，传刚，荣贵，．直肠类癌手术方法的选择【．直１１傅孟等结Ｊ结】
肠肛门外科，０，１）８－９．２８（２：８３２０３３
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３８．９７３７．
颅脑外伤合并胸腹损伤诊断及治疗分析
曾继培
（宜章县中医院，湖南郴州４４０）２２０【摘要】目的探讨颅脑外伤合并胸腹损伤临床诊治效果。方法选择我院２０年１０９月至２１年１月收治的颅脑外伤合并胸腹损伤患者８例，０１Ｏ
＜９，２例９１分，ｌ例＞１分。双侧瞳孔散大１例，一侧瞳孔散大分５￣２５３３２例，出现休克６７例。患者均有短时间的意识障碍史，中主诉腹痛１其８例，胸痛３例，胸腹痛ｌ例，１出现明显腹肌紧张，１例出现呼吸节０５３例５律改变，出现知性泡沫痰５，有腹部压痛反跳痛ｌ例，有不同程度肺例７部湿哕音及呼吸音减弱９，去脑强直５，例例脑疝６，明显腹部移动性例浊音７，抽搐５，有明显低氧血症８。合并腹部闭合性损伤４例，例例例Ｏ
通意外伤２例，高处坠落伤２例，塌方挤压伤ｌ例，打击伤９，其他９１５例
６。伤后至人院时间为３ｍｎ１ｈ例０ｉ３，平均２ｈ￣．。人院时ＧＳ５Ｃ评分：０４例

大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤疗效分析

织，减张缝合硬膜。对照组行常规骨瓣减压术：在额颞或颞顶部
作马蹄形切口，去除骨瓣，作硬脑膜弧形切口减压。术后两组均复查头颅ＣＴ，进一步了解脑积水、切口疝等并发情况。
１．２治疗方法
观察组行大骨瓣开颅减压术：耳屏前１ｃｍ作额颞部大弧形切
本研究中观察组恢复良好（４６．７％）、中残（２２．２％）、重残
口，向颅骨中线至前额发际处打５ — ６孑Ｌ，将带颞肌骨瓣向两侧颞部翻开，其骨窗前界至额极，下平颧弓，后至乳突。清除硬脑膜外血肿
（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论大骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤有良好的治疗效果，操作简便、减压彻底、并发症低、患者预后生活质
量改善，值得推广于临床应用。
【关键词】大骨瓣开颅；颅脑损伤；疗效分析【中图分类号】Ｒ６５１．１５【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）０３（ａ）一０１０３ — ０１
ＭＥ口工ｃＡ＿ＬＡ目口口ＡＴ口口ＹＢ工ＥＮｅＥ日医学检验ｌ
Ｈ工ＮＡＨＥＡＬＴＨ工Ｎ口Ｕ日Ｔ口Ｙ
大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤疗效分析

早期气管切开在颅脑外伤与脑出血患者救治中的效果分析

糖尿病并发症的发病机制中起重要作用［９１。国内周嘉等ｍ的研究亦支持上述结果。提示米格列奈对于２型糖尿病及其并发症有广阔的应用前景。为期１８ｗ的临床研究结果提示，米格列奈能显著降低２型糖尿病患者ＦＢＧ、２ｈＰＧ、ＨｂＡＩｃ、ＨＯＭＡＩＲ，对ｕＡ有改善作用的趋势，对ＢＭＩ、收缩压、舒张压、ＴＧ及ＨＤＬ — Ｃ无明显影响，降糖作用与那格列奈相似，可用于２型糖尿病患者的治疗。
ｍｅｌｈｔｕｓ［］］．ＥｎｄｏｃｒｉｎＪ．２００６，５３：６７ —７２【６］ＫｏｈｅｉＫ，Ｓｈｕｎ～ｉｃｈｉＴ，Ｈｉｄｅｋｉｏ，ｅｔａ１．Ｅｆｅｃｔｏｆｍｉｔｉｇｌｉｎｉｄｅｏｎｇｌｙｃｅｍｉｃｃｏｎｔｒｏｌ
ｌ２１吕肖锋，姚璐，朱旅云，等．米格列奈钙片治疗２型糖尿病的安全性及有效性的临床研究硼．中国临床药理学与治疗学，２００９，１４（２）１７５一ｔ７９『３１中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议卟中华糖尿病杂志，２００４，１２（３）１５６ —１６１
［４】金昕晔，邹大进米格列奈治疗２型糖尿病的相关研究介绍 Ⅱ １＿中国糖尿病杂

早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的效果

早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的效果发表时间：2016-06-12T10:53:47.587Z 来源：《医师在线》2016年2月第4期作者：魏晓海[导读] 脑外伤是比较常见的一种外科疾病，随着我国建筑业的不断发展，脑外伤的患病例数也在不断增加。

魏晓海（双鸭山煤炭总医院神经外科黑龙江双鸭山155100）摘要：目的探究早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床价值。

方法选取2014年1月-2015年1月35例脑外伤患者，随机分为2组，实验组（n=20）接受早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗，对照组（n=15）接受脑室腹腔分流术治疗，术后4个月-6个月之后再接受颅骨修补治疗，对比2组脑外伤患者治疗的效果。

结果实验组预后优良率为95.00%，对照组预后优良率为80.00%，实验组脑外伤患者的预后情况明显优于对照组（P<0.05）。

结论脑外伤患者接受早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗的效果较好，其可以促进患者的康复。

关键词：早期颅骨修补；脑室腹腔分流术；脑外伤脑外伤是比较常见的一种外科疾病，随着我国建筑业的不断发展，脑外伤的患病例数也在不断增加[1]。

本文主要对我院2014年1月-2015年1月20例脑外伤患者实施早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗，探究早期颅骨修补及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床价值，详情如下文：1资料与方法1.1 基本资料选取2014年1月-2015年1月35例脑外伤患者，这35例患者均经临床表现以及CT诊断确诊，且所有患者均知情同意作为本次研究对象，按照随机分组的方式将患者分为2组，即实验组（n=20）和对照组（n=15）。

实验组男女比例为12/8，平均年龄为（35.39±8.52）岁，其中混合型出血患者5例，硬膜外出血患者6例，硬膜下出血患者9例。

对照组男女比例为9/6，平均年龄为（35.45±8.59）岁，其中混合型出血患者3例，硬膜外出血患者5例，硬膜下出血患者7例。

外伤性颅内静脉窦损伤手术治疗疗效分析

脉的通道。静脉窦损伤主要见于颅脑外伤、骨骨距就诊时间为０５— ４ｈ平均１．。颅．２，３５ｈ
折后的撕裂伤及骨片刺伤，见于异物的直接损伤亦
１２临床表现 ① 有不同程度意识障碍ｌ．２
Ｖｌ１Ｎ・７Ｓｐｅｅ１ｏ２ｏ１ｅｔｍｂｒ００・２
ＨＩＡＡＮＮＭＥＤＣＬＪＵＮＬＩＡＯＲＡ
《海南医学》Ｏ０年第２卷第１期２ｌ１７
・
经验交流・
外伤性颅内静脉窦损伤手术治疗疗效分析
【关键词】颅脑创伤；静脉窦损伤；手术治疗；预后
【中图分类号】Ｒ５．６１１１
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１０－６５（１）７６—ｏ０３－３０２０１—０７２－０
颅内静脉窦是收集颅内回流静脉血并汇入颈静伤部位：脑顶部７例，部５例，部３例。伤后颅枕颞
Ｒｕｏｘ—ｅｎ—Ｙ吻合。我们的体会是，肠Ｐ袢代胃：空
综上所述，胃癌患者施行全胃切除术，严格对应
代胃功能好，食量多，物停留时间长，与消化掌握手术适应证。手术以Ｄ进食能淋巴结清扫为标准，选液充分混合延缓排空时间，吻合口无张力，较少发生择合理的消化道重建方式，积极预防并发症的发生，
１资料与方法

60例重症颅脑外伤患者开颅手术的临床分析

［文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）１２（ａ）一００２７ — ０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｒａｎｉｏｔｏｍｙｉｎ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｃｒａｉｏｎｃｅｒｅｂｒａｌ
９０．０％．Ｉｎａｓｐｅｃｔｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，７ｃａｓｅｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈｈｙｄｒｏｃｅｐｈａｌｕｓ，４ｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎｌａｌｆｕｉｄｌｅａｋ，３ｃａｓｅｓｗｉｔｈｅｎｃｅｐｈａｌｏｃｅｌｅａｎｄ１ｃａｓｅｗｉｔｈｏｔｈｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｌａｒｇｅｃｒａｎｉｅｃｔｏｍｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｖｅｒｅｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｔｒａｕｍａｃａｎｏｂｔａｉｎａｒｅｍａｒｋａｂｌｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ．ＩｔｃａｎｇｒｅａｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｉｅｎｔＳｓｕｖｉｒｖｌａｒａｔｅａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｉｍｕｈａｎｅｏｕｓｌｙ，ｗｈｉｃｈｉｓｎａｏｐｔｉｍｕｍｍｅｔｈｏｄｔｏｔｒｅａｔｓｅｖｅｒｅｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒｌａｔｒａｕｍａａｎｄｉｓｗｏａｈｙｏｆｅｘｐａｎｓｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃ．

特重型颅脑外伤的手术治疗和救治经验

法进行回顾性分析，报道如下。
醇降压及过度换气等措施。术后常规给予重症监护，部覆盖头
冰帽，监测生命体征并对血糖、电解质和血气等进行控制治疗，同时给予脱水、炎、素、抗激内源性脑保护因子、营养治疗以及
预防并发症等。
２１第卷２０年月２第期１２
・作探讨・工
特重型颅脑外伤的手术治疗和救治经验
程勇李刚聂劲林严定涛
湖北省随州市中心医院，湖北随州４１０４３０
［要】目的探讨特重型颅脑外伤的手术治疗方法和救治经验。方法对笔者所在医院２０～００年收治的４摘０７２１２例特重
１．治疗方法３
２２患者手术预后分析．
２６例存活病例与１６例死亡病例的基本情况比较见表１，两组患者在瞳孔散大时间、伤至手术时间方面差异有统计受
学意义（Ｐ＜００。．５）
所有患者人院后立即行气管捅管或切开和低温治疗，必要
长期以来，有一项公认的筛查试验既简便、没经济且易接受，同时灵敏度、特异度及阳性预测值又均令人满意『。口服２１葡萄糖耐量试验（ＧＴ）ＯＴ是诊断糖尿病的金标准，但此法较为繁琐，复性较差，重不适合于大规模人群的筛查。在糖尿病诊断方面，血糖是不可替代的绝对指标嘲，能反应机体采样瞬间的血浆葡萄糖水平，受检测前数日及检测当日诸多因素的Ｉ临时性影响，客观的反映检测时的血糖水平，于诊断及血糖水能用平监控时，定期多次检测，需以其平均值或变化趋势才能做出较为可靠的诊断和病情评估，但不能准确反映较长时间段内糖代谢总体状况。因此，糖尿病患者仅测血糖是不全面的。皿糖

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颅脑外伤的手术治疗效果分析
目的为了探讨颅脑外伤患者手术的最佳方法，本研究使用两种疗法对患者进行治疗，即常规开颅以及开颅配合右美托咪定疗法。

方法将80例颅脑外伤患者随机分为研究组（n=40）和对照组（n=40），两组患者均进行开颅手术治疗，研究组则使用右美托咪定以缓解躁动的治疗方式，比较不同组别的患者在治疗后临床治疗情况和生命体征指标。

结果在治疗后，各个组别的患者均发生好转情况，然而研究组的疗效相比对照组来说更为明显，除此之外，研究组患者生命体征指标要优于对照组。

结论右美托咪定对颅脑外伤手术患者来说具有很好的镇静效果，对于保证患者的治疗效果来说，联合右美托咪定疗法的疗效显著，可以明显改善患者的症状，为最佳疗法。

标签：右美托咪定；颅脑外伤；开颅手术；疗效
临床上，开颅手术是治疗颅脑外伤的常用措施，然而，手术后会造成患者的焦躁情绪，不利于患者的预后，学者们对于有效治疗的探索仍在继续[1]。

对颅脑外伤的患者，在发生病情后，如果不加以严格控制治疗与科学护理，那么将会造成很严重的后果，甚至对患这今后正常的生活带来不便[2]。

在治疗时，要准确明智的根据患者的病情数据信息，并结合药物机理，以患者为核心，制定出个性化的科学合理的药物辅助治疗方案[3]。

在治疗上，可以采取降低患者躁动等精神症状的药物辅助治疗，来达到减缓疾病的效果，选择合理的镇静药物，达到治疗目的[4]。

目前，在手术治疗颅脑外伤的同时，选择合理的镇静药物是临床上应用于该病治疗的可用方法[5]。

因此，本文旨在探讨右美托咪定配合手术治疗颅脑外伤治疗效果的改善情况，以期为临床医学提供参考依据和应用价值。

1资料与方法
1.1一般资料选择2011年3月～2015年3月在我院住院治疗的80例颅脑外伤的患者，随机分为对照组40例和研究组40例，对组别之间的患者的基本情况（如性别、年龄和病程）进行差异统计学分析，组别之间的患者具有可比性，P＜0.05。

1.2方法两组患者按照不同的治疗方式进行治疗，其中，对照组患者，采用常规手术治疗，依据颅内挫伤、出血和血肿的位置，自额颞部和颞顶部的切口，将骨瓣去除，在6cm左右，然后进行彻底地血肿清除与止血，并彻底清除坏死的组织，采取硬膜腔内减压缝合的位置给予术后引流管引流。

研究组患者在手术结束后，要进行右美托咪定配合，右美托咪定（诚汇双达制药有限公司），1.0 μg/kg，10 min，静脉滴注。

1.3评价方法由专业人员进行临床效果评定，标准为：患者症状完全消失为治愈；诊断结果展现在根本上属于正常为有效；患者于症状依旧存在为无效。

1.4统计学处理数据采用SPSS16.0和GraphPad Prism 软件进行统计、分析、处理，通过P值来判断差异是否具有统计学意义。

2结果
2.1两组参数比较分析两组参数结果，研究组心率、呼吸频率、动脉血氧饱和度、平均血压均好于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2临床疗效比较研究组患者治疗后治疗效果优异（P＜0.05），见表2。

2.3不良反应统计研究组患者不良反应主要出现心率过缓和口干，没有出现低血压现象，见表3。

3讨论
颅脑外伤是严重脑部疾病，需要及时采取有效治疗措施，在临床上以开颅手术为主要疗法，如不及时控制，会影响患者正常活动，然而，在治疗中，患者会出现焦躁情绪，增加了医治难度[6]。

在手术治疗的同时，配以镇静药物辅助，一定程度上可以有效加强疾病的治疗效果，缓解患者的焦躁情绪，有利于疾病预后。

右美托咪定常会选择静脉给药途径，有利于药物在神经中的传递，使得脑干蓝斑区和脊髓内的突触前膜和突触后膜上的α2肾上腺素能受体能够有效结合，抑制相应递质的释放，对于肾上腺能神经元有很好的抑制作用，从而通过内源性促睡眠机制产生镇静和抗焦虑作用。

右美托咪定具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经抑制等作用，然而，还是存在一些不良反应，比如在研究组患者中，用药后，少数患者会出现暂时性心率过缓，待药量降低后，不良反应得到缓解。

2例患者在用药后有明显的口干情况。

临床资料显示，右美托咪定的一个不良反应为低血压，然而在本研究中没有出现患者用药后血压显著降低情况。

在临床中，如果患者出现低血压情况，可以考虑暂定给药或者减少用量，增加静脉液体的流速，并且可以及时补充升血压药物。

而一旦患者在用药后出现心动过缓，应该考虑及时静脉给予抗胆碱能药物（例如，格隆溴铵、阿托品）來减轻迷走神经的紧张性。

目前，医学工作者在寻求最佳的颅脑外伤治疗方案，以期达到最佳预后，减轻家庭、社会负担。

在治疗中，不是一味的遵循固定的治疗模式，而是按照患者的实际需要和病情的程度，制定针对性的治疗措施，提升疗效。

当前，已有学者发表使用右美托咪定配合医治颅脑外伤的报道。

刘宇等人通过研究患者接受机械通气配合右美托咪定注射液疗法与传统疗法后发现，接受联合疗法的患者治愈率较对照组效果更优。

本研究结果显示，在治疗后，接受配合治疗措施的患者体征指标较接受传统手术治疗的对照组好，差异具有统计学意义（P＜0.05），对于提高患者的治愈效果优势明显，保证了治愈率，并发症较少，患者恢复情况较为理想，在临床中的价值得到了体现，可以在临床中大力推广。

参考文献：
[1]易利丹，彭六保，谭重庆，等.新型镇静镇痛药--右美托咪定[J].中国新药与临床杂志，2011，30（1）：5-10.
[2]魏思灿，丁志荣.右美托咪啶用于ICU 颅脑病变患者的镇静[J].中国现代药物应用，2010，4（20）：9-10.
[3]陶少宇，李宛霞，齐协飞.右美托咪定在ICU 患者镇静中的疗效分析[J].中国急救医学，2011，31（12）：1103-1105.
[4]袁茵，姚承烨，姚尚龙.右美托咪定在ICU 中的应用进展[J].广东医学，2012，33（8）：1040-1042.
[5]张瑶.ICU 病房中右美托咪定镇静使用剂量的探讨[J].牡丹江医学院学报，2011，32（2）：52-54.
[6]魏少伟.大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（14）：78-80.。