局部解剖颈部试题
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局部解剖_颈部试题第二章颈部一、重点内容表面解剖、颈阔肌、浅静脉及皮神经的分布、颈动脉三角、肌三角二、难点内容颈部各三角的构成、甲状腺的相关知识三、试题解析(一)单项选择题1、环状软骨弓两侧平对：A第五颈椎横突B第五颈椎上缘C第六颈椎横突D第六颈椎上缘E第六颈椎横突前结节[考核要点]环状软骨的位置确定[常见错误]A、E[错误解析]A为最易错选的答案，因为在对体表标志没有完全掌握的时候，很容易造成记忆上的疏漏，A为混淆选项。
E答案的第六颈椎横突前结节是颈动脉结节，它突向前方，颈总动脉在其前方，平环状软骨弓向后压迫，可暂时阻断颈总动脉血流。
环状软骨弓两侧平对第六颈椎横突,通过第六颈椎横突的位置就可以进一步确定环状软骨的位置。
[临床要点]环状软骨弓两侧平对第6颈椎横突，是喉与气管，咽与食管分界标志，也可作为记数气管环的标志。
[正确答案]C2、有关颈阔肌的描述哪项是正确的：A颈阔肌位于颈前外侧部深筋膜B颈阔肌位于颈前外侧部浅筋膜C颈阔肌位于颈外侧部深筋膜D颈阔肌位于颈外侧部浅筋膜E颈阔肌位于项部深筋膜[考核要点]颈阔肌的位置[常见错误]A、D[错误解析]A与D选项比较容易选错，因为颈阔肌是位于颈前外侧部的一层菲薄的皮肌，一般容易选错的原因是分不清它的具体位置，误认为它位于深筋膜，或者是单纯的位于颈外侧部，这两个选项具有一定的迷惑性。
[临床要点]颈浅筋膜为含有脂肪的一层疏松结缔组织。
在颈前外侧部筋膜内，有一菲薄的皮肌，称为颈阔肌。
该肌深面的浅筋膜内有颈前静脉、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛的皮支以及面神经的颈支等。
[正确答案]B3、颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点应在：A胸锁乳突肌后缘中点B胸锁乳突肌前缘中点C胸骨舌骨肌后缘中点D胸骨舌骨肌前缘中点E胸骨颈静脉切迹[考核要点]颈丛皮支与胸锁乳突肌的毗邻关系[常见错误]B、C[错误解析]B为最易选错的答案，因其未分清颈丛皮支与胸锁乳突肌之间的毗邻关系。
而C答案是因为不清楚颈丛皮支毗邻关系。
[临床要点]颈丛皮支是位于颈浅筋膜内的神经，由胸锁乳突肌后缘中点浅出，位置表浅且相对集中，常为颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点。
[正确答案]A4、颈外静脉的正确描述为：A与颈内静脉伴行B与颈外动脉伴行C收集头、颈部浅层所有的静脉血D沿胸锁乳突肌浅面斜行向下E该静脉比较特殊，末端没有瓣膜[考核要点]颈外静脉的有关知识[常见错误]A、E[错误解析]A选项之所以选错的原因是运用推理的原则，误以为颈外静脉与颈内静脉应该是相互伴行的关系。
E 选项比较容易选错，因为颈外静脉有时扩张，所以误以为其没有瓣膜，才造成它比较容易扩张。
[临床要点]颈外静脉由下颌后静脉与耳后静脉和枕静脉等汇合而成。
沿胸锁乳突肌浅面斜行向下，于锁骨中点上方2~5cm处穿颈深筋膜，汇入锁骨下静脉或静脉角，该静脉末端虽有一对瓣膜，但不能阻止血液反流。
当上腔静脉血回心受阻时，可致颈外静脉扩张。
[正确答案]D5、有关颈深筋膜的描述哪项是错误的：A颈深筋膜浅层包裹胸锁乳突肌和斜方肌两对肌肉B颈深筋膜中层包裹甲状腺，形成了甲状腺的纤维囊C颈深筋膜深层包裹锁骨下动、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘D该筋膜包裹腮腺及下颌下腺，形成腺囊E该筋膜向两侧扩展包绕颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉以及迷走神经，形成了颈动脉鞘。
[考核要点]颈筋膜的有关知识[常见错误]A、B[错误解析]A选项选错的原因在于根据知识要点推论，因为在人体中，很少有筋膜包绕肌肉，所以不敢确定其对错。
B选项比较容易选错，虽然颈深筋膜中层包绕甲状腺，但它构成了甲状腺的假被膜，即腺鞘，而并未构成甲状腺的纤维囊，所以容易误认为它是正确答案，将其排除在外。
[临床要点]颈深筋膜中层位于舌骨下肌群深面，包裹着咽、食管颈部、喉、气管颈部、甲状腺和甲状旁腺等器官，并形成甲状腺的腺鞘。
其前下部覆盖于气管者称为气管前筋膜；后上部覆盖颊肌和咽缩肌者称为颊咽筋膜。
[正确答案]B6、形成腋鞘的颈筋膜是：A颈部浅筋膜B内脏筋膜C颈筋膜浅层D颈筋膜中层E颈筋膜深层[考核要点]腋鞘的构成[常见错误]B、C[错误解析]B选项比较容易选错，因为其不清楚内脏筋膜的确切定义。
颈筋膜中层包绕咽、食管颈部、喉、气管颈部、甲状腺和甲状旁腺等器官，因此，又成为内脏筋膜，实质内脏筋膜就是颈筋膜中层，如果掌握了这一知识要点，那么可以将C和D排除在外。
C选项包绕胸锁乳突肌和斜方肌两对肌肉，另外还包绕腮腺和下颌下腺，形成它们的腺鞘，并未构成腋鞘。
[临床要点]颈筋膜深层又称椎前筋膜。
此筋膜向下外方，由斜角肌间隙开始，包裹锁骨下动脉、静脉及臂丛，并向腋腔走行，形成腋鞘。
[正确答案]E7、颏下三角前方结构不包括：A皮肤B浅筋膜C颈阔肌D颈深筋膜浅层E下颌舌骨肌及其筋膜[考核要点]颏下三角的毗邻关系[常见错误]E[错误解析]E选项选错是因为没有掌握颏下三角的毗邻关系。
下颌舌骨肌位于颏下三角内颈深筋膜的深方。
颈阔肌位于颈前外侧部浅筋膜内，但在颏下三角内没有颈阔肌，所以C 容易漏选。
[临床要点]颏下三角浅面为皮肤、浅筋膜及颈深筋膜浅层；深面由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜构成。
[正确答案]C8、颏下三角位于：A左、右二腹肌后腹与舌骨体之间B左、右二腹肌前腹与舌骨体之间C左、右二腹肌前后腹之间D左、右二腹肌前腹之间E左、右二腹肌后腹之间[考核要点]颏下三角的定义[常见错误]A[错误解析]A选项是没有掌握好二腹肌后腹的位置关系，二腹肌后腹位于颈外侧部，参与构成下颌下三角和颈动脉三角，并未参与构成颏下三角。
[临床要点]颏下三角属于舌骨下区。
其浅面为皮肤、浅筋膜及颈深筋膜浅层；深面由两侧的下颌舌骨肌及其筋膜构成。
[正确答案]B9、下面有关下颌下腺的描述中正确的是：A呈“U”形，分浅、中、深三部B浅部较小，位于下颌舌骨肌浅面C颈深筋膜中层包绕它，并形成其腺囊D下颌下腺管由腺浅部的前端发出E开口于口底粘膜的舌下阜[考核要点]下颌下腺的有关内容[常见错误]A、B、C、D[错误解析]A、B选项没有弄清楚下颌下腺分浅、深两部，浅部较大。
C选项的颈深筋膜中层包绕甲状腺，形成其腺鞘。
D选项中没有掌握下颌下腺管是有下颌下腺深部的前端发出。
[临床要点]下颌下腺包裹在由颈深筋膜浅层所形成的筋膜鞘内。
呈“U”形，分浅深两部，浅部较大。
下颌下腺管由腺深部的前端发出，开口于口底粘膜的舌下阜。
[正确答案]E10、颈动脉三角的浅面为：A皮肤、颈筋膜浅层、中层、深层B皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈筋膜浅层C皮肤、浅筋膜、颈阔肌、胸锁乳突肌D皮肤、浅筋膜、颈阔肌、内脏筋膜、椎前筋膜E皮肤、颈筋膜浅层、胸锁乳突肌[考核要点]颈动脉三角前方的毗邻关系[常见错误]A[错误解析]A选项中错误的认为颈筋膜浅、中、深三层都位于颈动脉三角的浅面，其中只有颈筋膜浅层位于其浅面。
[临床要点]颈动脉三角的浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈深筋膜浅层；深面有椎前筋膜；内侧是咽侧壁及其筋膜。
[正确答案]C11、下列哪一结构不属于颈动脉三角的内容？A颈内静脉及其属支B颈外静脉及其属支C颈总动脉及其分支D迷走神经及其分支E舌下神经及其降支[考核要点]颈动脉三角的内容[常见错误]E[错误解析]E选项容易错选，因为A、C、D都是颈动脉鞘的内容，一般不太容易选错，而舌下神经位于下颌下三角内，所以容易误认为它不在颈动脉三角内。
[临床要点]颈动脉三角内有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。
[正确答案]B12、副神经的行程是：A胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角B胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角C胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角D胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角E胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角[考核要点]副神经的行程[常见错误]B、D[错误解析]B选项是比较容易选错的答案，因为颈丛皮支阻滞麻醉的穿刺点位于此处，容易发生混淆。
D选项是没有弄清副神经和胸锁乳突肌的前后毗邻关系。
[临床要点]副神经既位于枕三角，同时也位于颈动脉三角内。
[正确答案]E13、下列三角中，哪一个三角的浅层中不含有颈阔肌：A颏下三角B下颌下三角C颈动脉三角D肌三角E以上都不是[考核要点]颈阔肌与颈前区各个三角之间的关系[常见错误]B[错误解析]B选项选错是因为下颌下三角位置比较靠上，而且位置位于两侧，所以容易按常理推论，误认为颈阔肌不应该在此三角内。
[临床要点]颈阔肌位于颈前外侧部浅筋膜内，为一菲薄的皮肌。
其深面的浅筋膜内有颈前静脉、颈外静脉、颈外侧浅淋巴结、颈丛的皮支以及面神经的颈支等。
[正确答案]A14、甲状腺悬韧带将甲状腺固定于：A甲状软骨B环状软骨C气管软骨环D喉及甲状软骨E喉及气管壁上[考核要点]甲状腺悬韧带与颈部器官的关系[常见错误]C、D[错误解析]C选项是最易选错的答案，甲状腺可随吞咽动作而上、下移动，因此，此答案具有一定的迷惑性。
D选项是根据甲状腺位于气管的前方，推理认为应该和器官的软骨环相互连接。
[临床要点]甲状腺被气管前筋膜包裹，并增厚形成甲状腺悬韧带，将甲状腺固定于喉及气管壁上。
吞咽时，甲状腺可随喉的活动上、下移动[正确答案]E15、下面有关甲状腺的描述哪一项是错误的：A甲状腺呈“H”形，分为左、右两侧叶及其相连的甲状腺峡B甲状腺具有真、假两层被膜，真、假被膜之间的间隙称为囊鞘间隙C甲状腺上端达甲状软骨上缘D下端至第6气管软骨E甲状腺峡位于第2~4气管软骨前方[考核要点]甲状腺的形态、被膜及位置[常见错误]B[错误解析]B选项容易选错，因为甲状腺是一个比较特殊的器官，具有双层被膜，另外，真被膜又称作甲状腺鞘，假被膜又称作纤维囊，所以二者之间的间隙称为囊鞘间隙，因此，此答案容易误认为是错误答案。
另外，C选项容易被漏选，甲状软骨的上缘约平对第4颈椎高度，颈总动脉在此处分为颈内、外动脉，甲状腺的上端约平甲状软骨中点。
[临床要点]吞咽时，甲状腺可随喉的活动上、下移动，可作为临床辨别颈部包块和甲状腺肿大的标志之一。
[正确答案]C16、与甲状腺下动脉关系密切的神经是：A喉上神经B喉下神经C喉返神经D迷走神经E交感神经[考核要点]甲状腺的毗邻关系[常见错误]B、D[错误解析]B为最易选错的答案，因其未分清喉下神经与喉返神经之间的关系，喉下神经是喉返神经沿气管食管旁沟上行至咽下缩肌下缘、环甲关节后方进入喉内后改名而成，其走行在喉内，与甲状腺无直接的毗邻关系。
喉返神经自甲状腺下极向上与甲状腺背面直接相邻。
D 答案的迷走神经在甲状腺区位于颈动脉鞘内，不与甲状腺直接相邻，答错原因为层次不清。
[临床要点]与甲状腺下极及背面关系密切的结构为甲状腺下动脉和喉返神经，二者在甲状腺下极背面有十字交叉关系，且右喉返神经行程短，位置浅，多在甲状腺前方与其交叉或穿行于动脉两条分支之间，因此，在甲状腺次全切除术结扎甲状腺下动脉时，应远离甲状腺下端，以免损伤喉返神经致声音嘶哑，两侧损伤可导致呼吸困难，严重者甚至可以导致窒息。
