颈 部-局部解剖详解

下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上 缘、肩峰、第7颈椎棘突的连线
颈部分区
颈部 ( 固有颈部 )：两侧斜方肌前
缘之间和脊柱颈部前方。
Leabharlann Baidu项部
Section 1 Introduction
1. Division of Neck
Suprahyoid region：Submental triangle
（1）Proper neck
第二章 颈 部
掌握内容：颈深筋膜浅层、中层和深层形成的结构； 下颌下三角、颈动脉三角的境界和内容； 肌三角的境界和内容； 甲状腺的毗邻甲状腺上动脉与喉上神经的关系； 甲状腺下动脉与喉返神经的关系； 气管颈部的毗邻； 颈动脉鞘的内容与毗邻； 前斜角肌的毗邻关系； 锁骨下动脉各段的毗邻和分支； 胸膜顶的毗邻关系。
（2）Posterior portion （nape）
颈部分区
(胸锁乳突肌)
颈前区 胸锁乳突肌区
颈外侧 区
颏下三角：左，右二腹肌
舌骨上区
前腹与舌骨体
下颌下腺
面A
颈前区 左右下颌下三角 舌下N
（由二腹肌前，后腹和下颌骨体下缘围成） 舌N
(舌骨)
左右颈动脉三角 舌A
舌骨下区
肌三角
Section 2 Structure of the Neck
熟悉内容：二腹肌后腹的毗邻关系； 甲状腺的血管；甲状旁腺的位置； 颈袢的形成与分布；颈丛的位置与分支； 颈外侧淋巴结的区分； 枕三角的境界和内容； 锁骨上大窝的境界； 椎动脉三角的境界和内容。
了解内容：颈动脉干的位置、组成与分支； 颈外侧区的区分和境界； 锁骨下动脉的走行和分段。
一、境界
上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、 上项线、枕外隆凸的连线
1. Superficial Structures (1)Skin (2)Superficial fascia
颈阔肌 颈前静脉 颈静脉弓 颈外静脉 颈外侧浅淋巴结 颈丛的皮支 面神经颈支
2. Cervical Fascia and Fascia Space(颈筋膜和颈筋膜间隙)
(1) Superficial layer(浅层)即封套筋膜 superior： 下颌骨下缘、乳突、上项线、 枕外隆突 inferior： 胸骨颈静脉切迹、 胸锁关节、锁骨、肩峰、 第7颈椎 anterior： 在正中线两侧延续 posterior： 项韧带、 第7颈椎棘突
Anterior region
Sternocleidom astoid region
Submandibular triangle Infrahyoid region：Carotid triangle
Muscular triangle
Occipital triangle Lateral region
Greater supraclavicular fossa
Sheath of muscles(肌鞘)：分两层包绕斜方肌、胸锁乳突肌
(2) Middle layer中层
(pretracheal fascia 气管前筋膜）
Buccopharyngeal fascia颊咽筋膜 Pretracheal fascia气管前筋膜 Thyroid sheath甲状腺鞘：后部增厚，连于喉软骨及 上位气管软骨。
颈筋膜间隙
Superasternal space(胸骨上间隙)： 内有颈静脉弓、颈前静脉下端、 胸锁乳突肌胸骨头。 Pretracheal space气管前间隙：位于气管前层与气管颈部之间，其内有疏松结缔组织、
甲状腺下静脉、奇静脉丛、甲状腺最下动、静脉等。
Retropharyngeal space咽后间隙：为颊咽筋膜与颈深筋膜之间。 Prevertebral space椎前间隙：椎前筋膜与脊柱，颈深肌群之间。
3) posterior belly of digastric二腹肌后腹： 是颈动脉三角与下颌下三角的分界。
浅面：耳大神经、下颌后静脉、面神经颈支。 （见图2-4）
深面：颈内动、静脉、颈外动脉、迷走神经、 副神经、舌下神经、颈交感干。
上缘：耳后动脉、面神经、舌咽神经
下缘：枕动脉、舌下神经
(2) Muscular triangle肌三角 1) boundaries：由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩 胛舌骨肌上腹组成。
Section 3 Anterior Region of the Neck
1. Suprahyoid region舌骨上区 (1) Submandibular triangle下颌下三角 1) 境界：由二腹肌前，后腹和下颌骨体下缘围成．
2) Contents
下颌下腺：以下颌舌骨肌为界分为浅、深两部； 下颌下淋巴结：在下颌下腺周围； 面动、静脉：在腺体深面经过； 下颌下神经节、舌神经：在下颌下腺的上内侧； 舌下神经、舌动、静脉：在腺体下内方。
(3) Deep layer（prevertebral fascia椎前筋膜）
位于颈深肌群浅面，向上附着于颅底，向下续于前纵韧带及胸内筋膜。
腋鞘：椎前筋膜向下外方，由斜角肌间隙开始包裹锁骨下动，静脉及臂 丛，并向腋窝走行，形成腋鞘。 (4)Carotid sheath颈动脉鞘：颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总动脉、颈内动 脉、颈内静脉和迷走神经。
(2) Submental triangle颏下三角
境界：由左，右二腹肌前腹与舌骨体围成的三角区 ①顶：颈深筋膜浅层 ②底：下颌舌骨肌 ③内容：颏下淋巴结１－３个
2. Infrahyoid Region舌骨下区
(1) Carotid triangle颈动脉三角 1) 境界：由胸锁乳突肌上份前缘，肩 胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成． 2) contents：迷走神经及其分支副神经、 舌下神经及颈袢上根、颈内静脉及其属 之、颈总动脉及其分支、颈外动脉及其 分支、颈动脉窦、颈动脉小球、颈深淋 巴结等。
2) contents：位于浅层的胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、深层胸
骨甲状肌、甲状舌骨肌，位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁 腺、气管颈部 及 喉、咽、食管颈部 及至甲状腺、喉的神经和血管 等。
Thyroid gland甲状腺
Neighborhood 前 面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅 层、舌骨下肌、气管前筋膜。 后内侧：喉与气管颈部，咽与食管颈 部，喉返神经（受压迫后出现呼吸困 难、吞咽困难、声音嘶哑）。 后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内 结构（受压后出现 Horner 综合症）。