度洛西汀病例分享--万承龙

观察度洛西汀联合阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症患者的效果【摘要】：目的分析探讨观察度洛西汀联合阿立哌唑治疗伴躯体症状抑郁症患者的临床效果。

方法选取我院2018年10月~2019年5月收治84例伴躯体症状抑郁症患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各42例。

对照组采用度洛西汀治疗，观察组患者采用度洛西汀联合阿立哌唑治疗，对比两组患者的临床治疗效果。

结果治疗前，观察组与对照组患者SAS、HAMA、PSQI评分无显著差异(P>0.05)；治疗后，观察组患者SAS、HAMA、PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗有效率(92.9%)显著高于对照组(73.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论伴躯体症状抑郁症患者予以度洛西汀联合阿立哌唑治疗临床效果显著，可有效缓解患者抑郁症状，值得临床推广应用。

【关键词】：抑郁症；睡眠障碍；度洛西汀联合阿立哌唑临床效果To observe the effect of duloxetine combined with aripiprazole in the treatment of patients with somatic depression[Abstract] Objective To analyze and observe the clinical effect of duloxetine combined with aripiprazole in the treatment of patients with somatic depression.Methods a total of 84 patients with somatic symptoms of depression admitted to our hospital from October 2018 to May 2019 were selected as study subjects and randomly pided into control group and observation group, with 42 patients in each group.The control group was treated with duloxetine, while the observation group was treated with duloxetine combined with aripiprazole, and the clinical therapeutic effects of the two groups were compared.Results Before treatment, there was no significantdifference in SAS, HAMA and PSQI scores between the observation group and the control group (P>0.05);After treatment, SAS, HAMA and PSQI scores of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05);The effective rate of patients in the observation group (92.9%) was significantly higher than that in the control group (73.8%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Duloxetine combined with aripiprazole has a significant clinical effect in patients with somatic depression, and can effectively alleviate their depressive symptoms. It is worthy of clinical application.【Key words 】: depression;Sleep disorders;Clinical effect of duloxetine combined with aripiprazole抑郁症常伴有躯体症状，根据患者的实际情况对药物的反应有所不同，版躯体症状抑郁症患者的药物反应效果较差。

・论著・度洛西汀与米氮平治疗躯体形式障碍对照研究龚 茜 王军作者简介：龚茜，女，３５岁，汉族，本科，主治医师。

研究方向：精神疾病诊断与治疗。

【摘要】目的 探讨度洛西汀与米氮平治疗躯体形式障碍的临床疗效和安全性。

方法 将８０例躯体形式障碍患者随机分为两组，每组４０例，观察组口服度洛西汀治疗，对照组口服米氮平治疗，观察８周。

采用汉密顿焦虑量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。

结果 治疗后两组汉密顿焦虑量表总分均较治疗前呈持续性下降（Ｐ＜０．０１），同期观察组较对照组下降更显著（Ｐ＜０．０５或０．０１）；治疗８周末观察组显效率为８５．０％，对照组为６２．５％，观察组显著高于对照组（χ２＝５．２３，Ｐ＜０．０５）。

两组不良反应均较轻微，治疗各时点两组副反应量表评分比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。

结论 度洛西汀治疗躯体化障碍起效更快，疗效显著，安全性高，依从性好，优于米氮平治疗。

【关键词】躯体形式障碍；心身疾病；度洛西汀；米氮平；汉密顿焦虑量表；副反应量表ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１８７Ｘ．２０１５．０５．０１２－００３６－０３【中图分类号】Ｒ７４９．７，７４９．９２ 【文献标识码】ＡＡｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙｏｆｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅｖｓ．ｍｉｒｔａｚａｐｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｏｍａｔｏｆｏｒｍｄｉｓｏｒｄｅｒＧｏｎｇＱｉａｎ，ＷａｎｇＪｕｎ（Ｎｉｎｇ’ａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ７５００２１，Ｎｉｎｇｘｉａ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅａｎｄｍｉｒｔａｚａｐｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｏｍａｔｏｆｏｒｍｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＳＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ＥｉｇｈｔｙＳＤｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆ４０ｏｎｅｓｅａｃｈ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｏｏｋｏｒａｌｌｙｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｄｉｄｍｉｒｔａｚａｐｉｎｅｆｏｒ８ｗｅｅｋｓ．Ｅｆｆｉｃａｃｉｅｓｗｅｒｅａｓ‐ｓｅｓｓｅｄｗｉｔｈＨａｍｉｌｔｏｎＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅ（ＨＡＭＡ）ａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｉｔｈｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔＥｍｅｒｇｅｎｔＳｙｍｐ‐ｔｏｍＳｃａｌｅ（ＴＥＳＳ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅＨＡＭＡｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｌｏｗｅｒｅｄｃｏｎｔｉｎ‐ｕｏｕｓｌｙｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０１），ｉｎｔｈｅｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｐｅｒｉｏｄｔｈａｔｌｏｗｅｒｅｄｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ‐ｌｙｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｔｈａｎｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５ｏｒ０．０１）；ａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｔｈｅ８ｔｈｗｅｅｋｏｂｖｉｏｕｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｔｈａｎｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（χ２＝５．２３，Ｐ＜０．０５）．Ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｍｉｌｄ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｇｒｏｕｐｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅＴＥＳＳｓｃｏｒｅｓａｔｅａｃｈｔｉｍｅ‐ｐｏｉｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅｔａｋｅｓｅｆｆｅｃｔｍｏｒｅｒａｐｉｄｌｙａｎｄｈａｓａｎｅｖｉｄｅｎｔｅｆｆｅｃｔ，ｈｉｇｈｅｒｓａｆｅｔｙａｎｄｂｅｔｔｅｒｃｏｍ‐ｐｌｉａｎｃｅｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｍｉｒｔａｚａｐｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｏｍａｔｏｆｏｒｍｄｉｓｏｒｄｅｒ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＳＤ；ｐｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃｄｉｓｅａｓｅ；ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ；ｍｉｒｔａｚａｐｉｎｅ；ＨＡＭＡ；ＴＥＳＳ 躯体形式障碍是指一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，也是一种心身疾病。

127中国卫生标准管理CHSM 21参考文献[1] Hutyra CA，Smiley S，Taylor DC，et al. Efficacy of a Preference-Based Decision Tool on Treatment Decisions for a First-Time Anterior Shoulder Dislocation：A Randomized Controlled Trial of At-Risk Patients[J]. Med Decis Making，2019，39（3）：253-263.[2] Alkaduhimi H，van der Linde JA，Willigenburg NW，et al. Asystematic comparison of the closed shoulder reduction techniques[J].是Spaso 法患者患侧上肢完全伸直位，需要术者较高体位牵引复位，相对费力[2]；其次肘关节维持伸直位也不利于肱二头肌放松，Cunningham 等[15]认为肱二头肌长头腱痉挛可起到弓弦状作用阻碍肩关节复位，而本研究前屈外旋法肘关节维持在屈肘90°，有利于肱二头肌放松，因此可有效提高复位成功率。

Fern ández 等[8]通过对比Spaso 法和患者自我复位法复位肩关节前脱位各30例，患者自我复位法一次复位成功23例（77%），Spaso 法平均复位时间90 s（5～600 s），患者自我复位法平均复位时间105 s（10～660 s），前者复位成功时间更短，Spaso 法复位中患者疼痛VAS 疼痛评分（5.26±2.9）分，患者自我复位法患者疼痛VAS 疼痛评分（3.57±2.1）分，结果显示通过患者放松后自我复位的方法可以比Spaso 法获得更高的一次复位成功率，以及患者疼痛程度更轻，与本研究相似。

盐酸度洛西汀肠溶胶囊产品简介一、产品介绍【适应症】治疗抑郁症【用法用量】起始治疗：推荐盐酸度洛西汀的起始剂量为40mg/日（20mg一日二次）至60mg/日（一日一次或30mg一日二次），不考虑进食情况。

现有的临床研究数据未证实剂量超过60mg/日将增加疗效。

维持／继续／长期治疗：一般认为抑郁症的急性发作需要数月或更长时间的药物治疗，但尚没有充足的试验资料来确定患者应该连续服用度洛西汀治疗达多长时间。

对此类患者，应对其接受维持治疗的必要性以及相应所需的剂量作定期评估。

特殊人群用药肾脏功能受损患者：用量一对于晚期肾脏疾病（需要透析的）患者，或有严重肾脏功能损害（估计肌酐清除率<30 mL/min的）患者，建议不用盐酸度洛西汀（见药理毒理）。

肝功能不全的患者：用量一建议有任何肝功能不全的患者避免服用盐酸度洛西汀（见药理毒理和注意事项）老年患者：用量一对于老年患者，建议不必根据年龄调整剂量。

与任何药物一样，治疗老年患者时应该慎重。

在老年患者中个体化调整剂量时，增加剂量时应该额外小心。

妊娠后三个月的女性患者：治疗一在妊娠后三个月内接触SSRIs或SNRls（五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）的新生儿，产生的并发症会导致住院时间延长、需要呼吸支持和管道喂食（见注意事项）。

当孕期女性用度洛西汀治疗时，在妊娠后三个月，医生应对治疗的潜在风险和获益进行认真的评价。

医生应考虑在妊娠晚期逐渐减度洛西汀的用量。

度洛西汀停药已有报道盐酸度洛西汀及其他SSRI和SNRIs药物的停药反应（见注意事项）。

停药时应对这些症状进行监测。

建议尽可能的逐渐减药，而不是骤停药物。

由于减少药物剂量或停药而引起了无法耐受的症状时，可以考虑恢夏使用以往的的处方剂量。

随后再以更慢的的速度减药。

与单胺氧化酶抑制剂(MOA I）间的换药MOAT停药后至少14天才可开始盐酸度洛西汀的治疗。

盐酸度洛西汀停药后至少5天才可以开始MOAT的治疗（见禁忌和警告）。

度洛西汀与氟西汀对首发抑郁症的临床影响的总结发布时间：2023-02-17T09:24:43.428Z 来源：《医师在线》2022年31期作者：郭红[导读] 抑郁症作为一种高复发情感障碍性郭红铜陵市第三人民医院精神科安徽铜陵 244011【摘要】抑郁症作为一种高复发情感障碍性疾病，成为全球范围内第二大致残原因，与医疗共病、自杀与全因死亡风险增加相关，会严重影响患者心理社会功能与生活质量。

疾病发现、诊断与常规管理给临床医师带来挑战，因表现多种多样，病程和预后不可预测，其治疗反应不尽相同。

抗抑郁药物作为临床治疗抑郁症首选，常见药物包括度洛西汀、氟西汀等。

本文就对上述两种药物作用于首发抑郁症患者效果展开分析，为临床合理用药提供依据。

【关键词】度洛西汀；氟西汀；抑郁症；影响多种原因所引发的心境障碍常常会引起抑郁症发生，心境低落的明显性和持续性为抑郁症主要特征表现，临床以心境低落、兴趣丧失、精神缺乏等核心症状及其他相关症状构成，同时会伴有入睡困难、注意力无法集中、行为活动相对较少、反应迟钝等症状[1]。

部分患者甚至会存在自杀行为、自伤行为，甚至因为自我伤害、自杀最终导致死亡。

抑郁症一次发作病程时间最少持续2周，该病主要特点为反复发作、病程迁徙，可引起严重的社会功能损害，严重损害人们心理健康、医疗花费巨大的常见疾病[2]。

抗抑郁药物治疗成为控制抑郁症发生、发展的重要手段，常见药物包括度洛西汀、氟西汀。

氟西汀属于经典SSRI类药物，药物研发时间早，作用机制较经典，研究较透彻。

对于抑郁症、强迫症、神经性贪食症等均有良好的疗效，其用药安全性较高，对儿童患者同样可以安全使用[3]。

度洛西汀作为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，能有效达到抗抑郁和广泛性抗焦虑作用，同时可以改善认知功能。

本文就度洛西汀与氟西汀对首发抑郁症效果如下分析，现报道如下。

1度洛西汀1.1作用机制临床当前研究显示盐酸度洛西汀能有效抑制5-羟色胺（5-HT）与去甲肾上腺（NE）的再摄取，能提高大脑以及脊髓中5-HT和NE水平，有效控制患者抑郁症合并躯体疼痛症状。

采用度洛西汀联合艾司西酞普兰治疗抑郁症的安全性及疗效观察目的：探讨对抑郁症患者使用度洛西汀联合艾司西酞普兰治疗的临床效果。

方法：选取本院精神科和中山市人民医院心理科收治的抑郁症患者128例作为研究对象，对照组1（40例）使用度洛西汀治疗，对照组2（40例）使用艾司西酞普兰治疗，观察组48例联合使用上述药物，对比三组临床效果。

结果：观察组治疗总有效率为83.3%，高于对照组1的72.5%与对照组2的75.0%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组HAMD评分显著低于对照组1、2，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；三组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：对抑郁症患者使用度洛西汀联合艾司西酞普兰治疗效果明显，有推广价值。

抑郁症在精神类疾病中居于首位，发病率高，患者存在自杀倾向，因此后果严重，为家庭与社会带来较大负担。

近年来临床医药技术获得快速发展，使用药物治疗抑郁症患者也获得一定进展，出现较多新型药物，以度洛西汀与艾司西酞普兰为主。

度洛西汀是双重抑制剂（SNRI），即选择性5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂，国内外均有学者研究其治疗抑郁症的安全性与有效性[1]。

艾司西酞普兰是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），二者用于治疗抑郁症效果较好。

本文为探讨对抑郁症患者使用度洛西汀联合艾司西酞普兰治疗的临床效果及安全性，现选取患者128例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，将详细情况报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院精神科和中山市人民医院心理科2013年4月-2014年4月收治的抑郁症患者128例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

纳入标准：（1）所有患者均与ICD-10诊断标准中有关抑郁症的诊断标准相符；（2）HAMD（汉密尔顿-17抑郁量表）在18分及其以上；（3）年龄18～60岁；（4）无脑器质性疾病、躯体疾病以及药物滥用史[2]。

度洛西汀联合拉莫三嗪在难治性抑郁症治疗中的应用研究【摘要】目的：研究度洛西汀联合拉莫三嗪在难治性抑郁症治疗中的应用效果。

方法：随机选取我院2019年7月至2021年难治性抑郁症患者，按照现在统计方式进行随机分组。

每组41名患者，对比治疗效果。

结果：治疗后，观察组患者精神评分与恢复预期都远超对照组，两组数据比较均符合P 小于0.05基本要求，数据对比具有统计学意义；治疗后，观察组患者BDNF、proBDNF、mBDNF 都远超对照组，两组数据比较均符合P 小于0.05基本要求，数据对比具有统计学意义。

结论：度洛西汀联合拉莫三嗪在难治性抑郁症治疗中效果良好，值得推广。

【关键词】度洛西汀；拉莫三嗪；难治性抑郁症抑郁症本身表现形式多样，患者发作期间会出现情绪低落、逻辑能力下降、消极易怒等多种症状[1]。

病情加重后，患者常常伴随有自杀风险，并给社会带来严重不良影响。

相关数据显示，我国抑郁症患者年轻化趋势明显，疾病控制难度也在逐渐增加[2]。

在现代治疗中，抑郁症主要通过药物干预进行治疗，但传统药物作用较小，治疗周期长，会严重影响患者肝肾功能。

在本文中，会尝试通过度洛西汀联合拉莫三嗪进行治疗，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料随机选取我院2019年7月至2021年难治性抑郁症患者，按照现在统计方式进行随机分组。

每组41名患者，其中对照组男性患者21名，女性患者20名，年龄在29~61岁之间，平均年龄为(44.27±4.98)岁，病程在2~5年之间，平均病程为(3.11±1.41)年。

观察组男性患者27名，女性患者14名，年龄在29~62岁之间，平均年龄为(45.29±4.67)年，病程在2~5年之间，平均病程为(3.19±1.17)年。

咨询患者基本数据无明显差异，符合统计学P小于0.05的基本要求，数据对比结果可支持后期实验结论。

实验纳入标准：(1)患者均符合现代医学对难治性抑郁症的判断标准。

度洛西汀联合坦度螺酮治疗伴焦虑症状的抑郁障碍的疗效观察李堃【摘要】目的观察度洛西汀联合坦度螺酮治疗伴有焦虑症状的抑郁障碍的患者疗效。

方法将64例伴有焦虑症状的抑郁症患者按双盲、随机分成两组。

观察组32例：采用度洛西汀20～60 mg/d联合坦度螺酮30～60 mg/d治疗；对照组32例：单用度洛西汀20～60 mg/d治疗，疗程均为8周。

治疗前后采用Hamilton 抑郁量表（HAMD）及焦虑量表（HAMA）评价抑郁、焦虑严重程度，采用症状量表（TESS）评定治疗中出现的不良反应，同时进行血常规、肝功能、肾功能的实验室检查。

结果度洛西汀联合坦度螺酮治疗伴焦虑的抑郁症患者临床显效率78.1%，HAMD和HAMA治疗前后的减分率均有所降低，且观察组降分更快，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组均未出现明显的不良反应。

结论度洛西汀联合坦度螺酮治疗伴有焦虑症状的抑郁症患者效果优越，可提高对抑郁症状的疗效。

【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2017(031)002【总页数】3页(P155-157)【关键词】度洛西汀;坦度螺酮;伴有焦虑症状的抑郁障碍【作者】李堃【作者单位】天津市公安局安康医院七科，天津300240【正文语种】中文【中图分类】R971抑郁症具有发病率高、复发率高、致残率高等特点，对患者自身及家庭造成巨大影响[1]。

而焦虑是抑郁症的最常见症状之一，伴有焦虑的抑郁障碍的神经生物机理主要与中枢神经元突触间隙5-羟色胺（5-HT）及去甲肾上腺素（NE）递质浓度的降低有关。

盐酸度洛西汀是新型5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，具有明显的抗抑郁和抗焦虑的双重作用。

坦度螺酮是氮杂螺酮类药物，属于抗焦虑药。

本研究通过临床随机对照观察度洛西汀联合坦度螺酮治疗伴有焦虑症状的抑郁症患者的临床疗效及治疗依从性，现将结果报告如下。

1.1 一般资料选取2014年1月—2015年12月在安康医院住院的抑郁症患者，共64例。