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度洛西汀联合丁螺环酮治疗躯体形式障碍患者的疗效及安全性观察韩跃平;石顺治【摘要】Objective:To discuss efficacy and safety of Duloxetine combined with Buspirone in treatment of patients with som-atoform disorders. Methods:71 patients with somatoform disorders were randomly divided into research group(Duloxetine combined with Buspironegroup)(n=36)and control group(Duloxetine group)(n= 35),and were treated for 6 weeks. The efficacies of the two groups were evaluated and compared with Hamilton anxiety scale(HAMA)and clinical global impression(CGI)before and 2,4 and 6 weeks after the treatment. Results:The scores of HAMA of the two groups decreased significantly 2,4 and 6 weeks after the treatment(P<0. 01). Compared with the control group,the scores of HAMA decreased more significantly in the research group 4 and 6 weeks after the treatment(P<0. 05). The scores of CGI showed that:the research group received obvious efficacy 2 weeks after the treatment and the scores decreased obviously than control groups in 4th and 6th weeks(P<0. 05). Conclusions:Duloxetine combined with Buspirone is more effective in the treatment of the patients with somatoform disorder than duloxetine only.%目的：观察度洛西汀联合丁螺环酮治疗躯体形式障碍患者的疗效及安全性。
盐酸度洛西汀治疗更年期抑郁症疗效评价盐酸度洛西汀（商品名：奥思平）为5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NH）平衡和再摄取抑制剂（SNRI），与目前临床使用的5-HT再摄取抑制剂（SSRI）相比，具有更广谱、更快速的抗抑郁疗效，故可获得更高的临床治愈率。
盐酸度洛西汀也不同于现有SNRI类药物，具有平衡两种神经递质的作用机制，能使两种神经递质发挥更佳的协同作用，从而快速缓解抑郁情绪和躯体症状。
为客观评价盐酸度洛西汀的临床疗效及安全性，现将上海市第一妇婴保健院心理门诊和嘉定区妇婴保健院门诊中使用盐酸度洛西汀治疗更年期抑郁症妇女的情况报告、分析如下。
1 对象、方法和结果患者数：2009年1月-2010年3月间在上述两医院门诊治疗的16例更年期抑郁症妇女。
一般情况：平均年龄为（47.38±5.43）岁。
平均初潮年龄为（14.31±1.74）岁（9～19岁）。
未绝经6例（65.4%）、绝经10例（34.6%），其中自然绝经8例（占绝经者的80.0%）、手术绝经2例（占绝经者的20.0%），平均绝经年龄为（48.9±3.54）岁。
诊断依据：用《自评抑郁量表（SDS）》评定抑郁症状；用《焦虑自评量表（SAS）》进行更年期焦虑症状评分。
＜50分为正常，50～59分为轻度、60～69分为中度、≥70分为重度抑郁和焦虑。
治疗方法：明确诊断后均给予盐酸度洛西汀20或40 mg口服，一般1周后复诊，了解患者症状的改善情况，然后给予下1周的药物治疗。
起效时间平均为2周，明显改善时间平均为4周。
治疗效果：16例患者经治疗，有4例痊愈，疗程平均为6个月；其他12例患者目前仍在治疗中，但抑郁情况都已明显改善。
2 讨论据统计，抑郁症的发病率高达6％～8％。
在综合性医院中，抑郁症占门诊就诊患者数的约10％，而住院患者中有25％～30％伴发抑郁症状。
统计表明，有近1/3的妇女曾出现抑郁症状。
妇女到更年期后，由于卵巢衰退、卵泡减少与老化、性激素合成减少、神经内分泌失调和免疫功能下降等，除月经紊乱外还会出现心烦易怒、头晕心悸、神疲乏力、失眠健忘、轰热汗多、关节酸痛、知觉过敏和小便增多等一系列以植物神经功能失调为主的症状，称为“更年期综合征”。
度洛西汀治疗抑郁症23例张惠芳;方向明;张凤林【摘要】目的观察度洛西汀治疗首发抑郁症的疗效.方法 46例首发抑郁症患者随机分为度洛西汀组23例与米氮平组23例,治疗剂量分别为30～60mg/d和15～45mg/d,观察6周.用MADRS(蒙哥马利)抑郁量表评定疗效,用不良反应表(TESS)评估不良反应和安全性.结果度洛西汀组有23例完成6周的观察,米氮平组有23例完成6周的观察:到6周末度洛西汀组和米氮平组有效率分别为73.9%(17/23),69.6%(16/23),无显著性差异(P>0.05)临床痊愈率分别为39.1%(9/23),34.8%(8/23),无显著性差异(P>0.05).治疗第1周末度洛西汀组起效率为59.1%(13/23),60.9%(14/23)无显著性差异.不良反应洛西汀组为恶心、呕吐,米氮平组为嗜睡、头昏.结论度洛西汀组与米氮平组对首发抑郁症患者同样有效.【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2011(016)003【总页数】2页(P183-184)【关键词】度洛西汀;米氮平;首发;抑郁症【作者】张惠芳;方向明;张凤林【作者单位】义乌市精神卫生中心,浙江,义乌,322000;义乌市精神卫生中心,浙江,义乌,322000;义乌市精神卫生中心,浙江,义乌,322000【正文语种】中文度洛西汀(欣百达)2004年获得美国FDA批准,用于治疗成年人抑郁症,并于2004年底在美国正式上市。
度洛西汀能对人脑中两种重要的神经递质——五羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)进行双重作用,从而有效地治疗抑郁的情绪症状和躯体症状。
因此,度洛西汀不仅可以治疗抑郁症,而且对于治疗抑郁症躯体症状也有很好的疗效。
度洛西汀在国内上市时间是2007年底,目前,在临床上应用时间比较短,对其疗效、不良反应等方面的研究比较少。
作者通过度洛西汀与米氮平比较,治疗首发抑郁症,以评价度洛西汀的疗效。
度洛西汀治疗卒中后抑郁48例临床疗效观察陈文斌;汤义平;赵群峰;范爱月【摘要】目的观察度洛西汀对卒中后抑郁的疗效及对神经功能恢复的作用.方法对96例卒中后抑郁患者随机分为度洛西汀治疗组和舍曲林治疗组,进行对照观察,同时进行卒中常规治疗.疗效评定采用汉密顿抑郁量表(HAMD)于治疗前、治疗后1、4、8周进行评定；神经功能缺损程度及临床疗效于治疗前及治疗后8周进行评定；并对不良反应进行记录.结果治疗1周时度洛西汀组在汉密顿抑郁量表评分上较舍曲林组降低明显,有显著性差异(P＜0.05).在神经功能缺损评分上度洛西汀组在治疗后评分较舍曲林组低,有显著性差异(P＜0.01).度洛西汀组有效率亦优于舍曲林组,有显著性差异(x2=4.019,P＜0.05).两组不良反应方面无显著性差异(P＞0.05).结论度洛西汀治疗卒中后抑郁起效快,且更有利于神经功能的恢复,不良反应少,可以作为治疗卒中后抑郁的药物选择.【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2012(017)006【总页数】3页(P419-420,460)【关键词】度洛西汀;舍曲林;卒中后抑郁【作者】陈文斌;汤义平;赵群峰;范爱月【作者单位】台州市第二人民医院,浙江天台317200;台州市第二人民医院,浙江天台317200;台州市第二人民医院,浙江天台317200;台州市第二人民医院,浙江天台317200【正文语种】中文抑郁是卒中后比较常见的心理障碍,抑郁的出现不仅影响患者的生存质量,也对其神经功能的恢复产生不利的影响。
因此,对卒中后的抑郁治疗是很必要的。
作者对96例卒中后抑郁患者采用度洛西汀与舍曲林进行对照观察,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料96例均选自2009年6月至2012年2月本院的神经内科住院病例。
入组标准:(1)均为脑梗塞和脑出血病例,并均经头颅CT、MR证实;(2)至少一个肢体的肌力为3级或3级以下;(3)病程在6个月内;(4)符合《ICD-10精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点》中抑郁症的诊断标准[1]且HAMD评分≥17分。
奥氮平联合度洛西汀致恶性综合征 1例1.敦化市妇幼保健计划生育服务中心围产部吉林敦化 1337003. 敦化市医院心血管内科吉林敦化 133700【摘要】目的：探讨抗精神病药物所引起恶性综合征的临床特点。
方法：回顾分析1例抑郁症患者应用抗精神病药物后致恶性综合征的临床资料，并复习相关文献。
结果：本例有抑郁症病史9年，口服奥氮平，每日5毫克至10毫克；度洛西汀，每日60毫克。
入院前4天，度洛西汀量加至每日240毫克。
入院时患者出现高热，意识障碍，肌强直，入院后完善相关检查，确诊为恶性综合征。
结论：恶性综合征以高热，肌强直，意识障碍，肌酸激酶增高为临床表现。
【关键词】恶性综合征；奥氮平；度洛西汀1.病例患者，女，68岁，因走路困难1天，发热5小时，意识不清及呼吸困难1小时入院。
既往抑郁症病史9年，口服奥氮平，每日5毫克至10毫克；度洛西汀，每日60毫克。
入院前4天，度洛西汀量加至每日240毫克。
入院时查体：体温：38.9℃，多功能监护示血压：66/36mmHg，脉搏:140次/分，呼吸：38次/分，血氧饱和度：97%。
中度昏迷，查体不合作，双侧瞳孔等大同圆，直径2毫米，对光反射消失，双眼位居中，双侧肢体肌张力增高，四肢无活动，双下肢病理反射未引出，无项强。
双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。
心率：140次/分，律齐，未闻及杂音。
腹部膨隆，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音4次/分。
头CT示多发腔隙性脑梗死。
肺CT示双肺纹理增多。
全腹CT示未见异常。
心电图示窦性心动过速。
急检血常规：白细胞：6.14*109 /L，中性粒细胞百分比：88.2%，淋巴细胞百分比：7.90%，红细胞：4.65*1012/L，血小板：250*109/L。
肝功未见异常。
肾功：肌酐：110ummol/L。
乳酸脱氢酶：380U/L;肌酸激酶：1810U/L。
诊断为恶性综合征，休克，抑郁症。
给予气管插管，呼吸机辅助通气，纠正休克，抗感染，大量补液，维持水电解质酸碱平衡，对症支持治疗，同时停用所有抗精神病药物。
度洛西汀联合米氮平治疗老年抑郁症伴失眠的临床分析强亮1，程祺1，蔡占魁1，李光耀1，张敏21．中国解放军联勤保障部队第904医院常州医疗区，江苏常州213000；2．复旦大学附属上海市第五人民医院神经内科，上海200040[摘要]目的分析度洛西汀联合米氮平治疗老年抑郁症伴失眠的临床效果以及对抑郁症状、睡眠治疗的影响。
方法回顾性分析2019年1月－2020年6月在中国解放军联勤保障部队第904医院常州医疗区就诊的86例老年抑郁症伴失眠患者的病例资料，根据治疗方式不同将其分为2组，其中接受度洛西汀单独治疗43例为单独治疗组，接受度洛西汀联合米氮平治疗43例患者为联合治疗组，比较2组抑郁、睡眠质量评分、睡眠情况，以及血清中脑源性神经营养因子（BDNF）、去甲肾上腺素（NE）及血清中5-羟色胺（5-HT）水平。
结果治疗6周后，2组HAMD-17评分与PSQI评分均低于同组治疗前，而联合治疗组HAMD-17评分与PSQI评分比单独治疗组均降低（<0.05）；联合治疗组入睡时间比单独治疗组缩短，夜间觉醒、主观睡眠质量、多梦情况均优于单独治疗组，同时睡眠时间也较单独治疗组延长（<0.05）；治疗后，2组BDNF、NE、5-HT水平均高于同组治疗前，而联合治疗组患者的上述指标比单独治疗组更为改善（<0.05）。
结论度洛西汀联合米氮平治疗老年抑郁症伴失眠患者可以减轻抑郁症状，改善患者睡眠情况及血清中神经因子BDNF、NE、5-HT水平。
[关键词]老年；抑郁症伴失眠；度洛西汀；米氮平；睡眠质量Clinical analysis of duloxetine combined with mirtazapine in the treatment of elderly patients with de-pression and insomniaQiang Liang1，Cheng Qi1，Cai Zhankui1，Li Guangyao1,Zhang Min21.Changzhou Medical District of Hospital904of Joint Logistics Support Force of Chinese People's Liberation Army，Changzhou, Jiangsu,213000,P.R.China;2.Department of Internal Medicine-Neurology，Fifth People's Hospital of Shanghai City,Shanghai, 200040,P.R.China*Corresponding author:Li Guangyao,E-mail:To analyze the clinical effect of duloxetine combined with mirtazapine in the treatment of elderly patients with depression and insomnia,as well as its effect on depressive symptoms and sleepquality.The data of 86elderly patients with depression and insomnia who treated in Changzhou Medical District of Hospital904of Joint Logistics Support Force of Chinese People's Liberation Army from January2019to June2020were analyzed retrospectively.According to the different treatment methods,they were divided into two groups,of which43cases were treated with duloxetine alone as the single treatment group,and43cases were treated with duloxetine combined with mirtazapine as the combined treatment group.The depression and sleep quality scores,sleep quality,serum brain-derived neurotrophic factor(BDNF),norepinephrine (NE)and5-hydroxytryptamine(5-HT)levels were compared between the twogroups.After6weeks of treatment, the HAMD-17score and PSQI score of the two groups were lower than those of the same group before treatment,while the HAMD-17score and PSQI score of the combined treatment group were lower than those of the single treatment group (<0.05).The time to fall asleep of the combined treatment group was shorter than that of the single treatment group,the conditions of the night awakening,subjective sleep quality and dreaminess of the combined treatment group were better than those of the single treatment group,and the sleep time of the combined treatment group was longer than that of the single treat-ment group (<0.05).After treatment,the levels of BDNF,NE and5-HT of the two groups were higher than those of the same group before treatment (<0.05),and the above indicators of the combined treatment group improved more significantly than those of the single treatment group (<0.05).Duloxetine combined with mirtazapine in the treatment ofelderly patients with depression and insomnia can alleviate the symptoms of depression,improve the patient's sleep quality and levels of serum neurofactors,such as BDNF,NE and5-HT.elderly;depression complicated with insomnia;duloxetine;mirtazapine;sleep quality抑郁症是较常见的一种精神障碍疾病，患者往往会出现明显的长时间的心境低落[1]。
度洛西汀治疗抑郁发作伴躯体症状患者62例的临床疗效作者：林海谛季长亮付荣来源：《中国社区医师》2019年第08期摘要目的：分析研究度洛西汀治疗抑郁发作伴躯体症状的临床效果以及对患者产生的影响。
方法：收治抑郁发作伴躯体症状患者62例，将患者随机分为两组.其中观察组患者采用度洛西汀进行治疗，对照组患者采用氟西汀进行治疗，观察对比两组患者的治疗效果以及治疗过程中的不良反应。
结果：经治疗，两组患者的抑郁及躯体症状出现明显改善，其中观察组患者在连续治疗1个疗程后，症状改善比率约90%，对照组患者症状改善比率约74%，明显低于观察组。
结论：度洛西汀治疗抑郁发作伴躯体症状具有相对较好的治疗效果，并且对于患者的不良影响相对较小。
关键词度洛西汀;抑郁;躯体症状;临床效果;不良影响资料与方法2017年5-8月收治抑郁发作伴躯体症状患者62例，男28例，女34例;年龄20- 55岁，平均33岁。
所有患者均符合ICD-1O抑郁发作的诊断标准，同时有躯体症状，且不存在严重器官的病症，包括肝、心、肺、脑、肾等。
将患者根据治疗方式平均分为观察组和对照组，两组患者在一般资料方面差异无统计学意义，包括病症特征、年龄、性别等。
方法：观察组患者采用口服度洛西汀肠溶胶囊，初期服用量依照1次/d，40 mg/d的标准进行治疗，连续服用1周后随着患者病症变化对药量进行调整，以40 - 60 mg/d的范围标准，连续服用6周为1个疗程。
对照组患者给予口服氟西汀分散片治疗，治疗方式为初始剂量20 mg/d，服用2-3周后根据患者需要加量，最高剂量40 mg/d，连续服用6周为1个疗程。
两组患者在服药治疗期间不接受其他形式的藥物治疗，注意对患者治疗前后抑郁程度与躯体症状的变化情况进行观察和对比。
根据汉密尔顿抑郁量表和躯体化症状自评量表，在患者接受治疗1周、2周、4周及6周时对抑郁与躯体症状进行评分。
统计学分析：采用统计学原理进行患者病例资料的统计分析，统计数据使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
躯体症状障碍 1例病例分析关键词：躯体症状障碍；躯体化症状；度洛西汀。
1临床资料患者，女，72岁，已婚，退休人员。
因“身体疼痛明显、睡眠差加重1周，总病程6年余”于2021年2月20日在门诊以“躯体化障碍”收入住院。
主诉：身体疼痛明显、睡眠差加重1周，总病程6年余。
患者既往无精神异常史，2015年3月份时不明原因下渐出现双下肢发麻，诉“火烧的感觉”，在本地综合科医院就诊，治疗2月后缓解，具体诊治不详。
患者2018年开始病情加重，终日身体不适，有时左腿疼痛，有时右腿疼痛，有时双上肢疼痛。
在本地综合科被诊断为“焦虑症”，服用过黛力新、奥氮平、阿米替林等药物治疗，患者自感症状无改善。
2019年4月，患者在药房购买谷维素并服用约90片试图自杀，被家人及时发现后送往医院行洗胃等治疗。
高血压病史20余年，服用厄贝沙坦降压治疗，血压控制一般。
糖尿病病史5年余，服用格列齐特缓释片治疗，血糖控制尚可。
冠心病史多年，未正规服药。
2016年胆囊切除手术史。
2020年9月行腰椎间盘突出手术。
家族史无特殊。
患者性格内向、好强，以自我为中心，要求关注。
2病例分析2.1 病例介绍患者首次于2019年10月在我科住院，诊断“焦虑障碍”，服用阿普唑仑、丁螺环酮、帕罗西汀、奥氮平、喹硫平等药物治疗，疗效一般，同年11月29日出院。
患者回家后躯体不适感时常发生，自觉非常痛苦，先后多次来我科复诊，先后换用加巴喷丁、卡马西平、艾司唑仑等多种药物，病情始终未见明显好转。
2020年9月份患者因腰椎间盘突出行手术治疗，术后打过三四次封闭针剂缓解腰部疼痛，后渐渐出现后背像清凉油擦过一般火辣辣的疼痛。
因疼痛难忍，患者心情差，时哭泣，诉自己命苦，不想活了。
本次系一周前患者行走不便，浑身难受疼痛加重，夜间眠差，生活自理能力下降，自行要求住院治疗。
入院体检：神清，双颊通红，血压：165/90mmHg，腹部平软无压痛，双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌张力轻度下降、肌力正常，走路步态欠稳，脊椎侧弯明显，四肢轻度震颤，神经系统检查未见明显阳性体征。
