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甘露醇. 组织脱水药用于治疗各种原因引起的脑水肿降低颅内压防止脑疝. 降低眼内压可有效降低眼内压应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
渗透性利尿药用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死. 作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征肝硬化腹水尤其是当伴有低蛋白血症时。
对某些药物过量或毒物中毒(如巴比妥类药物锂水杨酸盐和溴化物等)本药可促进上述物质的排泄并防止肾毒性。
作为冲洗剂应用于经尿道内作前列腺切除术。
术前肠道准备您认为此药的治疗效果如何？【成分】甘露醇注射液主要成分为甘露醇【性状】甘露醇注射液为无色的澄明液体【用法用量】静脉给药成人. 利尿常用量为按体重～g/kg一般用%溶液m静脉滴注并调整剂量使尿量维持在每小时～m。
治疗脑水肿颅内高压和青光眼按体重.～g/kg配制为%~％浓度于～分钟内静脉滴注当病人衰弱时剂量应减小至.g/kg严密随访肾功能。
鉴别肾前性少尿和肾性少尿按体重。
g/kg以%浓度于～分钟内静脉滴注如用药后～小时以后每小时尿量仍低于～ml最多再试用一次如仍无反应则应停药已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用. 预防急性肾小管坏死先给予.～g分钟内静脉滴注若无特殊情况再给g小时内静脉滴注若尿量能维持在每小时m以上则可继续应用%溶液静滴若无效则立即停药. 治疗药物毒物中毒g以%溶液静滴调整剂量使尿量维持在每小时～ml儿童. 利尿按体重。
～g/kg或按体表面积g/m以%～％溶液～小时内静脉滴注. 治疗脑水肿颅内高压和青光眼按体重～g/kg或按体表面积～g/m以％~％浓度溶液于~分钟内静脉滴注病人衰弱时剂量减至.g/kg。
鉴别肾前性少尿和肾性少尿按体重。
g/kg或按体表面积g/m以%～％浓度静脉滴注～分钟如用药后～小时尿量无明显增多可再用次如仍无反应则不再使用。
治疗药物毒物中毒按体重g/kg或按体表面积g/m以%～%溶液静脉滴注口服给药肠道准备术前~小时%溶液ml于分钟内口服完毕【禁忌】。
甘油果糖和甘露醇联合医治脑出血的临床观看【关键词】甘油果糖；甘露醇；脑出血［摘要］目的：观看甘油果糖和甘露醇联合医治脑出血的疗效及副作用。
方式：110例脑出血患者随机分成医治组(55例)和对照组(55例)。
医治组应用10%甘油果糖250 ml和20%甘露醇250 ml静脉滴注6 h/次~8 h/次交替应用5 d后全数改用甘油果糖，并慢慢减量，15 d后停药，对照组全数应用20%甘露醇250 ml脱水医治。
观看临床体征转变及肾功能、电解质的转变。
结果:两组医治脑出血疗效不同无显著性，但对肾功能、电解质的阻碍不同有显著性。
结论:甘油果糖和甘露醇联合医治脑出血有疗效且副作用小。
［关键词］甘油果糖；甘露醇；脑出血脑血管疾病脑出血时，造成病灶周围组织微循环障碍，随即发生脑水肿，启动了致使神经元死亡的各类机制，因此在急性期减轻脑水肿，降低颅内压，维持足够的脑血流灌注是临床医务人员的一起点［1］。
连年来，甘露醇作为抗脑水肿药物的要紧选择，但长期应用能引发机体电解质紊乱和肾功能损害。
我院于2003年10月至2006年4月应用甘油果糖和甘露醇联合医治脑出血进行了研究，报告如下。
1 临床资料病例选择采纳随机抽样分组法，医治组55例，男32例，女23例，年龄42岁~84岁，平均年龄岁。
对照组55例，男34例，女21例，年龄43岁~79岁，平均年龄岁。
依照全国第四届脑血管病学术会议通过《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》评分［2］，医治组：重度26例，中度20例，轻度9例，平均26分；对照组：重度23例，中度21例，轻度11例，平均25分。
两组年龄、性别、病情程度经统计学处置不同无显著性(P>。
所有病例经神经系统检查及CT扫描证明为脑出血，出血部位为基底节区，25 ml之内，第一次发病，入院时测定肾功能电解质、尿常规。
给药方式在常规医治基础上，医治组：以10%甘油果糖250 ml和20%甘露醇250 ml静脉滴注6 h/次~8 h/次交替应用，5 d 后全数改用甘油果糖，并慢慢减量，15 d后停药。
甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血发表时间：2013-05-14T17:48:07.343Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：姜永娟宫玉宝[导读] 甘露醇是治疗脑出血最重要的药物之一，宜短期应用，但如果甘露醇停用过早，引起水肿加重。
姜永娟宫玉宝 (莱阳沐浴店中心卫生院 265211) 【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0176-02 【摘要】目的评价甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血的疗效。
方法采用住院病例50例，均经头颅 CT确诊为脑出血患者，随机分为两组，治疗组应用甘露醇+甘油果糖酯，对照组只用甘露醇，两组比较差异。
结果甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血取得了较好疗效，甘油果糖明显减轻血肿周围组织的水肿，改善血肿周围组织局部微循环，促进神经功能的恢复。
结论甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血取得了较好疗效。
【关键词】甘露醇甘油果糖脑出血1、引言脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，发病率为每年60～80/10万，在我国约占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。
脑出血病例中大约60%是因高血压合并小动脉硬化所致，积极控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
本文采用甘露醇和甘油果糖联合治疗脑出血跟传统的单纯用甘露醇疗法作一比较。
2、对象与方法2.1研究对象选取2010年3月1日—2012年5月7日在我院住院的50里脑出血患者进行研究。
50例脑出血患者均经头颅CT确诊，随机分为两组，治疗组25例，男15例，女10例，年龄（60±10）岁；对照组25例，男12例，女13例，年龄（62±10）岁，两组性别、年龄、平均出血量、部位、神经功能缺损程度评分比较差异无统计学意义。
2.2方法两组均给予吸氧，保护脑细胞等常规对症支持治疗，治疗组应用20%甘露醇125ml和10%甘油果糖250ml每8小时1次交替应用，5日后，改用甘油果糖静脉滴注，并逐渐减量，两周后停药。
甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血的效果观察[摘要] 目的分析甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血的效果。
方法纳入2021-2022我院60例脑出血患者，随机均分为观察组与对照组，对照组实施甘露醇治疗，观察组实施甘油果糖+甘露醇治疗，比较组间治疗效果、神经功能缺损评分、血肿体积。
结果观察组患者的治疗有效率高于对照组，统计学差异明确（P＜0.05）；神经功能缺损评分分析，治疗前两组相比无统计学差异（P＞0.05），治疗后，观察组低于对照组，统计学差异明确（P＜0.05）；血肿体积分析，治疗前两组相比无统计学差异（P＞0.05），治疗7、14后，观察组均小于对照组，统计学差异明确（P＜0.05）。
结论甘露醇+甘油果糖治疗脑出血，可提升治疗效果，改善患者的神经功能缺损，缩小血肿。
[关键词] 甘油果糖；甘露醇；脑出血；效果前言对于脑出血，临床常用的治疗药物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖、白蛋白等。
其中，甘露醇的主要功效在于脱水、降颅压，但使用剂量过大，会加重肾脏损伤，容易引发电解质紊乱，不良反应较为严重[1]。
基于此，文章的研究目的在于分析甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血的效果，详情如下。
1资料与方法1.1一般资料纳入2021-2022我院60例脑出血患者，其中，男性35例，女性25例，年龄范围45-75岁，均值（60.385±2.51）岁；随机均分为观察组与对照组，统计学分析组间样本量，可比性良好（P＞0.05），全部受试者及其家属均获研究知情权。
入选标准：明确脑出血临床诊断。
脱落标准：合并其他靶器官器质性疾病；精神疾病者。
1.2方法将吸氧、抗感染、水电解质酸碱平衡维持等综合治疗措施与脑保护治疗措施施于两组患者。
对照组：甘露醇治疗。
20%甘露醇注射液（规格：250ml:50g，准字：H20043784）200-250ml静脉滴注，2次/d，期间观察患者的病情恢复情况逐渐减少药物剂量，连治14d。
观察组：甘油果糖+甘露醇治疗。
本篇文章比较内容较为专业，重点介绍临床上脑水肿的标准处理方案，患者们可做一个大致了解即可。
临床上脑水肿的一般采用的治疗方案肺癌晚期脑转移的病人，建议采用中西医结合的治疗办法，首先针对脑水肿进行脱水降颅压治疗，同时应用鞘内注药，辅助全身化疗配合上局部肺部肿瘤及脑转移瘤的精确放疗，辅助上扶正抗癌的中药进一步巩固治疗。
药物总览一、吊水的：甘露醇、山梨醇、甘油果糖、地塞米松（激素）、七叶皂苷钠二、口服的：强的松（激素）、速尿片、易思清、七叶皂苷钠片、甘油盐水降颅内压药物治疗临床上脱水治疗是降低颅内压，治疗脑水肿的主要方法。
脱水治疗可减轻脑水肿，缩小脑体积，改善脑供血和供氧情况，防止和阻断颅内压恶性循环的形成和发展，尤其是在脑疝前驱期或已发生脑疝时，正确应用脱水药物常是抢救成败的关键。
常用脱水药物有渗透性脱水药和利尿药两大类，激素也用于治疗脑水肿。
渗透性脱水药物渗透性脱水药物进入机体后一般不被机体代谢，又不易从毛细血管进入组织，可使血浆渗透压迅速提高。
由于血脑屏障作用，药物在血液中不能迅速转入脑及脑脊液中，在血液与脑组织内形成渗透压梯度，使水肿脑组织的水分移向血浆，再经肾脏排出体外而产生脱水作用。
另外，因血浆渗透压增高还能增加血容量，同时增加肾血流量，导致肾小球滤过率增加。
因药物在肾小管中几乎不被重吸收，因而增加肾小管内渗透压，从而抑制水分及部分电解质的回收产生利尿作用，故可减轻脑水肿，降低颅内压。
渗透性脱水常用药物：一、甘油（glycerin）本品具脱水作用，用于治疗脑水肿，降低颅内压作用较好。
其优点是：不引起水和电解质紊乱；降颅内压作用迅速而持久，无“反跳现象”；能供给热量，1g甘油可产生热量；能改善脑血流量和脑代谢；无毒性和严重的副作用。
用法：静滴，按每日~kg体重计，以10%甘油葡萄糖液或10%甘油盐水液静滴，可用5～6日。
口服，按每日 1~2g/kg体重给予50%甘油盐水溶液，每隔6~8h服一次。
1.急性脑梗死的治疗原则是：①综合治疗及个体化治疗：在疾病发展的不同时间，针对不同病情、病因采取有针对性的综合治疗和个体化治疗措施。
②积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程。
③预防和治疗缺血性脑水肿。
④急性期应早用脑细胞保护治疗，可采取综合性措施，保护缺血周边半暗带的脑组织，避免病情加重。
⑤加强护理和防治并发症，消除致病因素，预防脑梗死再发。
⑥积极进行早期规范的康复治疗，以降低致残率。
⑦其他：发病后12h内最好不用葡萄糖液体，可用羟乙基淀粉(706代血浆)或林格液加三磷腺苷(ATP)、辅酶A及维生素C等，避免在急性期用高糖液体加重酸中毒和脑损害。
2.急性期一般治疗急性期应尽量卧床休息，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理。
注意水、电解质的平衡，如起病48～72h后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。
应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。
另外，大多数患者、患者亲友及部分医务人员期望的是有更好的药物使患者早日康复，而忽视了其他治疗方面，如患者的饮食。
由于部分脑梗死患者在急性期，生活不能自理，甚至吞咽困难，若不给予合理的营养，能量代谢会很快出现问题，这时，即使治疗用药再好，也难以收到好的治疗效果。
3.脑水肿的治疗(1)甘露醇：临床常用20%的甘露醇高渗溶液。
甘露醇是最常用的、有效的脱水剂之一。
脑梗死范围大或伴有出血时，常有病灶周围的脑水肿，近年来发现甘露醇还有较强的自由基清除作用。
依病情选用20%的甘露醇125～250ml，快速静注，每6～8小时1次，静滴的速度要快，最好是静脉推注，要求在15～30min内注完250ml 20%的甘露醇，太慢起不到降颅压的作用。
甘露醇用量不宜过大，一般控制在1000ml/d以下，对于老年患者或肾功能欠佳的患者，应控制在750ml/d以下，并分4～6次给药。
一般应用3～5天后应减少剂量，使用时间以7～10天为宜。
甘露醇和甘油果糖是临床上最常选用的降颅压药物，两者各有利弊。甘露醇价廉起效快， 甘油果糖单用降颅压起效慢，但作用维持时间长. 甘露醇降颅压速度快，幅度大，长期以来是强而有效的降颅压药物。但其导致肾损害的作用是不可避免的。两者具体区别如下： 甘露醇注射液:性状为无色的澄明液体 一、适应症 ⑴组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝发生。 ⑵降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 ⑶渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 ⑷作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 (5)对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。 ⑹作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。 ⑺术前肠道准备。 二、药理毒理 甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿的作用。 ⑴组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1g甘露醇可产生渗透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。20%甘露醇渗透浓度为1100 mOsm/L ⑵利尿作用。甘露醇的利尿作用机制分两个方面： ①甘露醇增加血容量，并促进前列腺素 I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。 ②本药自肾小球滤过后极少（<10%）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及Na+、Cl－、K+、Ca2+、Mg2+和其他溶质的重吸收。过去认为本药主要作用于近端小管，但经穿刺动物实验发现，应用大剂量甘露醇后，通过近端小管的水和Na+仅分别增多10%～20%和4%～5%；而到达远端小管的水和Na+则分别增加40%和25%，提示亨氏袢重吸收水和Na+减少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于肾髓质血流量增加，髓质内尿素和Na+流失增多，从而破坏了髓质渗透压梯度差。 由于输注甘露醇后肾小管液流量增加，当某些药物和毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏毒性减小，而且经肾脏排泄加快。 三、药代动力学 甘露醇口服吸收很少。静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。利尿作用于静注后1小时出现，维持3小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现，达峰时间为30～60分钟，维持3～8小时。本药可由肝脏生成糖原，但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄，故一般情况下经肝脏代谢的量很少。本药T1/2为100分钟，当存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。 用法与用量 1.成人常用量 ⑴利尿。常用量为按体重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50m1。 ⑵治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。 ⑶鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg，以20%浓度于3～5分钟内静脉滴注，如用药后2～3小时以后每小时尿量仍低于30～50ml，最多再试用一次，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。 ⑷预防急性肾小管坏死。先给予12.5～25g，10分钟内静脉滴注，若无特殊情况，再给50g，1小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时50m1以上，则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药。 ⑹治疗药物、毒物中毒。50g以20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小时100～500ml。 ⑹肠道准备。术前4～8小时，10%溶液1000ml于30分钟内口服完毕。 2.小儿常用量 ⑴利尿。按体重0.25～2g/kg或按体表面积60g/m2，以15%～20%溶液2～6小时内静脉滴注。 ⑵治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重1～2g/kg或按体表面积30～60g/m2，以15%～20%浓度溶液于30～60分钟内静脉滴注。病人衰弱时剂量减至0.5g/kg。 ⑶鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重0.2g/kg或按体表面积6g/m2，以15%～25%浓度静脉滴注3～5分钟，如用药后2～3小时尿量无明显增多，可再用1次，如仍无反应则不再使用。 ⑷治疗药物、毒物中毒。按体重2g/kg或按体表面积60g/m2以5%～10%溶液静脉滴注。 不良反应 ⑴水和电解质紊乱最为常见。 ①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症； ②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿； ③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。 ⑵寒战、发热。 ⑶排尿困难。 ⑷血栓性静脉炎。 ⑹甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 ⑹过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 ⑺头晕、视力模糊。 ⑻高渗引起口渴。 ⑼渗透性肾病（或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。 禁忌症 ①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担； ②严重失水者； ③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外； ④急性肺水肿，或严重肺瘀血。 注意事项 ⑴除作肠道准备用，均应静脉内给药。 ⑵甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。 ⑶根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。 ⑷使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。 ⑹用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。 ⑹下列情况慎用： ①明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭; ②高钾血症或低钠血症； ③低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖； ④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭； ⑤对甘露醇不能耐受者。 ⑺给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕血高渗发生。 ⑻随访检查： ①血压； ②肾功能； ③血电解质浓度，尤其是Na+和K+； ④尿量。 孕妇及哺乳期妇女用药 ⑴甘露醇能透过胎盘屏障。 ⑵是否能经乳汁分泌尚不清楚。 老年患者用 药老年人应用本药较易出现肾损害，且随年龄增长，发生肾损害的机会增多。适当控制用量。 药物相互作用 ⑴可增加洋地黄毒性作用，与低钾血症有关。 ⑵增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用，与这些药物合并时应调整剂量。 药物过量：应尽早洗胃，给予支持，对症处理，并密切随防血压、电解质和肾功能。 规格：⑴50ml:10g; ⑵100ml:20g; ⑶250ml:50g; ⑷3000ml:150g 贮藏：遮光，密闭保存。
甘油果糖注射液:性状为无色澄明液体；味微甜，微咸。 一、适应症 1. 用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。 2. 用于外伤、骨折后预防和治疗骨筋膜室综合症：用于缓解脊髓、神经根压迫症状。 3. 用于降眼压或眼科手术缩小眼容积。 4. 用于脑外科手术缩小脑容积。 二、药理毒理： 甘油果糖注射液是高渗制剂，通过高渗透性脱水，能使脑水分含量减少，降低颅内压。本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。 三、药代动力学： 本品经血液进入全身组织，其分布约2～3小时内达到平衡。进入脑脊液及脑组织较慢，清除也较慢。本品大部代谢为CO2及水排出。 用法用量： 静脉滴注，成人一般一次250～500ml，一日1～2次，每次500ml需滴注2～ 3小时，250ml需滴注1～1.5小时。根据年龄、症状可适当增减。 不良反应： 本品一般无不良反应，偶可出现溶血现象。大量、急速输入时可产生乳酸中毒。偶见尿潜血反应、血色素尿、血尿。 禁忌症： 1． 对有遗传性果糖不耐症患者禁用。 2． 对严重循环系统机能障碍、尿崩症、糖尿病患者慎用。 注意事项： 1、使用前必须认真检查，如发现容器渗漏，药液混浊变色切勿使用。 2、本品含氯化钠0.9%，用药时须注意患者食盐摄入量。 孕妇及哺乳期妇女用药： 尚不明确。 儿童用药： 尚不明确。 老年患者用药： 尚不明确。 药物相互作用： 尚不明确。 药物过量： 尚不明确。 贮藏： 密闭保存 精品文档，你值得拥有最好的
