甘油果糖和甘露醇用于脑梗死的临床比较

甘油果糖与甘露醇联合应用治疗脑出血56例临床观察脑出血是一种严重的脑血管疾病，病情严重时可导致患者死亡或严重的残疾。

目前，针对脑出血的治疗方法还很有限，临床上常常采用保守治疗，即通过控制血压、改善脑循环等手段来减轻症状。

甘油果糖和甘露醇是两种常用的脑保护剂，已经在临床上得到广泛应用。

甘油果糖是一种渗透性利尿剂，主要通过增加尿液渗透压来减轻脑水肿。

甘露醇则是一种渗透性利尿剂，通过增加尿液渗透压和抑制脑血管内皮细胞水肿来起到降低脑压的作用。

为了进一步探讨甘油果糖和甘露醇联合应用在脑出血治疗中的疗效和安全性，我们进行了一项临床观察研究。

选取了56例脑出血患者，将其随机分为两组，分别为治疗组和对照组。

治疗组采用甘油果糖和甘露醇联合应用的治疗方案，对照组采用单独应用甘油果糖的治疗方案。

两组患者在治疗前后的临床指标进行对比。

结果显示，治疗组在治疗后的脑压、脑循环和神经功能方面的改善明显优于对照组。

治疗组脑压明显下降，脑循环灌注改善，神经功能恢复较好。

治疗组的存活率和生活质量也明显高于对照组。

治疗组的不良反应发生率较低，且较轻。

通过以上观察结果可以得出结论：甘油果糖和甘露醇联合应用治疗脑出血具有良好的疗效和安全性。

甘油果糖能够有效降低脑压和炎症反应，甘露醇则能够进一步降低脑压和改善脑循环。

两者的联合应用能够相互增强疗效，并且能够降低药物剂量，减少不良反应的发生。

甘油果糖和甘露醇联合应用有望成为脑出血治疗的新策略。

需要注意的是，本研究是一项临床观察研究，还需要进一步进行临床随机对照试验来验证观察到的结果。

治疗过程中应根据患者的具体情况进行个体化治疗，并密切观察和处理可能出现的不良反应。

甘露醇与甘油果糖，哪个降颅压更好？对于颅内病变或脑外伤的患者，常常需要通过降颅压治疗以防出现颅内压迫、脑疝等严重并发症。

目前临床最常用的降颅内压药物包括甘露醇和甘油果糖。

那么，甘露醇与甘油果糖相比，用哪个降颅压更好？孰优孰劣全面对比1.药理作用甘露醇具有组织脱水作用，不易由毛细血管渗入组织，因而提高了血浆胶体渗透压，导致组织（包括眼、脑、脑脊液等）细胞内水分向细胞外转运，从而使组织脱水，降低水肿，降低眼压、颅内压以及脑脊液容量和压力。

甘油果糖由于高渗，静脉注射后能提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）的水分进入血管内，从而减低组织水肿，降低颅内压、眼压和脑脊液及压力。

所以两者均能有效降低颅内压。

2. 不良反应甘露醇常见水和电解质紊乱、寒战、发热、排尿困难、血尿、血栓性静脉炎、皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克、头晕、视力模糊、口渴、渗透性肾病；甘油果糖常见瘙痒、皮疹、头痛、恶心、口干、溶血。

综上，甘油果糖不良反应小，经肾排泄少，肾脏负担小，因此肾功能不全病人亦可应用，且对肾功能损害性明显低于甘露醇，尤其适用于肾功能不全或老年动脉硬化及隐性肾脏损害的病人。

3. 治疗效果甘油果糖起效较甘露醇缓慢，作用持续时间较长，适用于慢性颅内压增高、脑水肿、脑血栓、脑内出血等脑病，能更有效地改善脑梗塞后的血液流变学状态，具有改善微循环、安全有效降低颅内压的特点。

对原有肾功能损害的患者来说，使用甘油果糖比使用甘露醇更为有利，尤其适合合并糖尿病的患者；甘油果糖在体内代谢后产生能量，生成CO2和水排出体外，对于需长期脱水或伴肾功能损害的脑转移瘤患者更为适用。

甘露醇发挥降颅压效应的时间、降颅压高峰出现时间比甘油果糖快，适用于急诊抢救大面积脑梗塞、合并出血的脑梗塞致急性颅内高压，或发生脑疝的危急情况。

4. 价格经济甘油果糖价格高于甘露醇。

研究结果显示，甘油果糖联用甘露醇与单用甘露醇相比，疗效无显著性差异，且两药联用还能可避免甘露醇长期应用的不良反应。

老年急性大面积脑梗死是一种常见的危重疾病，患者往往伴有高龄、多种合并症和较高的并发症风险。

甘露醇是一种被广泛应用于脑梗死治疗的渗透性利尿剂，其具有降低脑组织水肿和颅内压的作用。

然而，对于老年急性大面积脑梗死患者来说，不同剂量甘露醇的治疗效果尚未明确。

因此，本文旨在探讨不同剂量甘露醇治疗老年急性大面积脑梗死的临床价值。

一、甘露醇治疗老年急性大面积脑梗死的作用机制及优势甘露醇是一种低分子量的多羟醇，具有高度的渗透性和渗透压效应。

在脑梗死患者中，脑组织通常会受到缺血缺氧等因素的影响，导致细胞内液体外溢，形成细胞水肿和脑组织水肿，最终引起颅内压升高。

而甘露醇可以通过渗透的作用，将液体从脑细胞内向血管外排出，减轻脑组织水肿，并有效降低颅内压，从而改善脑血流灌注和营养代谢，保护受损脑细胞。

此外，甘露醇还具有抗炎、抗氧化和神经保护等多种作用，可以减少脑梗死面积，促进神经功能恢复，提高患者的生存率和生活质量。

因此，在老年急性大面积脑梗死患者中应用甘露醇可以有效改善疗效，减少并发症风险。

二、不同剂量甘露醇治疗老年急性大面积脑梗死的临床疗效比较1. 低剂量甘露醇治疗：低剂量甘露醇通常为0.25-0.5g/kg，能够有效减轻脑组织水肿和颅内压，改善脑血流灌注，但其渗透作用较弱，对大面积脑梗死患者的效果有限。

2. 中剂量甘露醇治疗：中剂量甘露醇通常为0.5-1g/kg，具有较强的渗透作用，可以有效减轻脑组织水肿和颅内压，改善神经功能恢复，但部分患者可能出现心血管和肾功能不良等不良反应。

3. 高剂量甘露醇治疗：高剂量甘露醇通常为1-1.5g/kg，具有极强的渗透作用，能够快速降低颅内压，改善脑血流动力学，但由于其毒副作用明显，易导致电解质紊乱、心肾功能不全等严重并发症。

根据以上内容可知，不同剂量甘露醇在治疗老年急性大面积脑梗死中均具有一定的临床疗效，但应根据患者年龄、病情严重程度和个体耐受性等因素合理选用。

在实际临床中，低剂量甘露醇适合于病情较轻的患者，中剂量甘露醇适合于病情中等的患者，而高剂量甘露醇则适合于病情急重的危重患者。

甘露醇、甘油果糖联合依达拉奉对急性脑梗死后脑水肿治疗的临床疗效观察摘要】目的研究甘露醇、甘油果糖分别联合应用依达拉奉注射液治疗脑水肿的临床疗效。

方法通过应用MRI，DWI观察对比甘露醇、甘油果糖注射液在联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者第4天及第14天脑水肿程度的变化。

结果应用甘露醇治疗组的患者脑水肿程度明显低于甘油果糖组。

结论甘露醇联合依达拉奉治疗急性脑梗死后脑水肿效果优于甘油果糖联合依达拉奉。

【关键词】甘油果糖甘露醇依达拉奉脑水肿临床疗效急性脑梗死是神经内科常见的脑血管疾病之一，在临床上较常见，且致残率及病死率极高。

其发病后脑水肿呈进行性加重，其神经功能缺失症状也相应加重，通常第3-5天达脑水肿高峰期，故保护神经细胞、减轻脑水肿，降低颅内压，维持有效的脑血流灌注是临床医生治疗的目的。

我院神经内科用依达拉奉联合甘油果糖或甘露醇进行治疗急性脑梗死后脑水肿情况，并加以比较观察临床疗效。

1材料与方法1.1病例选择一般资料：笔者所在单位2011年1月～2012年10月神经内科住院的患者，所有患者共137例，将其进行随机分为两组，均同时应用依达拉奉，其中甘露醇组71例，男42例，女29例；甘油果糖组66例，男39例，女27例。

两组性别、年龄、发病时间、梗死面积、治疗前神经功能缺损评分差异无显著性(P>0.05)。

1.2 入选标准①入院患者发病时间均在24小时内，且均为单病种，非进展性卒中，入院均行MRI＋DWI成像证实。

②所有患者都符合第四届全国脑血管病会议的诊断标准。

③为大脑半球梗死。

④梗死面积最大层面＞2cm。

⑤无应用依达拉奉、甘露醇或甘油果糖绝对禁忌症，明显占位效应致有脑疝形成可能者退出研究。

1.3 方法所有研究对象均给予急性缺血性脑卒中的常规治疗，同时予以依达拉奉，30mg加入100mL0.9％氯化钠溶液中稀释后静滴，每12小时一次，甘油果糖组加用甘油果糖250ml，静滴每日一次，甘露醇组予以20％甘露醇125ml静滴每12小时一次，持续使用14天。