口腔颌面部骨折患者的护理

髁突骨折张口训练方法髁突骨折是口腔颌面部常见的伤情之一，其最常见的临床表现为张口功能受限。

因此，在康复治疗过程中，张口训练成为非常重要的环节之一。

下面，我们将介绍几种有效的髁突骨折张口训练方法。

一、嘴巴张开和闭合练习这是一种最基本的张口训练方法，适用于初期急性期髁突骨折，以及手术后的早期康复期。

方法是：先让患者张开嘴巴，手指轻轻按压下颌骨，保持10秒钟。

然后再让患者闭嘴，用拇指和食指轻轻按下嘴唇，同时再用手指按压下颌骨，同样保持10秒钟。

循环反复进行，每次做5-10组。

二、张口器训练这是一种比较常见的张口训练方法。

张口器分为硬质和软质两种，适用于已经进入较为稳定的康复期，且不宜口腔牵引的髁突骨折。

在使用张口器前，需要调节器的具体尺寸。

初次使用张口器，应在牙齿间放置一层纱布，以减轻牙齿受力。

张口器的使用时间和次数须依据患者口腔肌肉情况而定，一开始可以每次5-10分钟，每天多次进行，逐步增加张口器使用时间。

三、食指按压嘴角练习这种方法主要用于加强口腔肌肉的训练。

方法是：患者站立或坐立，双手交叉于胸前或放于身体两侧，将双唇闭合。

然后用两根食指同时按压嘴角，让患者开口，并尽量抬高舌头。

始初，每组做10次，逐渐增加次数和组数。

四、舌头蜷曲练习这种方法主要用于加强舌头肌肉的训练。

方法是：患者伸出舌头，将其蜷曲入口腔，接着舌头再走到上颚前端。

在做这个动作的过程中，要让患者尽量抬高舌头，保持3-5秒钟，重复做3-5次。

总之，髁突骨折是口腔颌面部常见的伤情之一，张口训练在康复治疗过程中扮演了非常重要的角色。

以上介绍的几种方法，都是非常有效的张口训练方法，但需要在专业医护人员的指导下进行。

同时，在康复治疗过程中，患者也需根据病情合理调整康复训练计划，并遵循医生的建议进行康复练习，以达到最佳疗效。

饱满OR塌陷骨折的感受是啥？是疼，是骨折部位或突出或塌陷，尤其是面部的骨折，更是关系到个人的颜面，研究表明颌骨骨折的病因主要为交通事故，所以提醒小伙伴们“交规不规范，亲人两行泪”。

今天就到各位小伙伴来了解下颌骨骨折的表现和带来的影响。

牙槽突骨折特点：外力所致，好发上颌前部危害：唇、牙龈撕裂、肿胀、牙松动、牙折或脱落、骨折片移位、咬合错乱。

正中联合部骨折特点：单侧：骨折线常无明显移位。

有时可见骨折线两侧的牙高低不一。

两侧：骨折段向下后方退缩。

粉碎性骨折（骨质缺损）：两侧骨折段向中线移位,下颌牙弓变窄。

危害：舌后坠，呼吸困难，窒息。

颏孔区骨折特点：一侧骨折：前骨折段向下方移位，稍偏向外侧；后骨折段向上前方移位，稍偏向内侧。

双侧颏骨折：两侧骨折段向上前方移位。

危害：颏部后缩及舌后坠，引起窒息。

下颌角部骨折特点：骨折线位于下颌角，骨折段可不发生移位；骨折线位于肌附着前,前部骨折段向下内移位，后部骨折段向上前移位。

危害：损伤神经，口唇麻木。

髁突骨折特点：多发髁突颈部。

位于关节窝内：折断向前、内移位。

位于关节窝外：向内、向前、向后或向外移位。

危害：关节囊撕裂，髁突进入颅中窝。

单侧髁突颈部骨折特点：患侧下颌向外后方移位，不能作对侧向运动。

危害：后牙早接触，前牙开（牙合）。

双侧髁颈部骨折者特点：下颌不能前伸；下颌支向后上移位；后牙早接触，前牙开（牙合），侧向运动受限。

危害：单侧受损严重可引起脑震荡。

Le Fort Ⅰ型骨折特点：骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。

危害：咬合错乱。

Le Fort Ⅱ型骨折特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、额上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。

危害：脑脊液鼻漏，复视。

Le Fort Ⅲ型骨折特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经额缝向后达翼突，形成颅面分离。

危害：面中部凹陷、变长，颅底骨折，颅脑损伤，耳、鼻出血或脑脊液漏，复视。

最后很重要的是当颌面部发生损伤时，应紧急就医，尤其是发生骨折，不可自行处置，及时的就医会带来较好的治疗效果。

口腔科疾病护理常规二O一二年H—月目录一、口腔领面外科疾病手术一般护理常规 (1)二、先天性唇裂修补术护理常规 (3)三、先天性腭裂修补术护理常规 (4)四、颌面部骨折复位固定术护理常规 (5)五、舌癌切除术护理常规 (7)六、腮腺肿瘤切除术护理常规 (9)七、淋巴结清扫术护理常规 (11)八、颓下颌关节重建术护理常规 (12)一、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规【护理评估】1•评估并记录身体情况，包括生命体征、伤口、主诉等。

2.评估并记录一般情况，如心理状况、过敏史、遗传史、家庭经济状况等。

3.评估患者专科疾病情况，按肿瘤、外伤、先天性疾病等评估并记录。

4.密切观察各种药物作用及副作用。

【护理措施】1.术前护理(1)做好心理护理，解释手术性质、方法及注意事项、消除顾虑、取得配合。

(2)手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。

(3)术前每日测量并记录体温、脉搏、呼吸3次，如有异常及时告诉医师。

(4)准备手术野皮肤，合血、抗生素皮试并记录。

(5)全麻手术前8小时禁食，小儿术前4小时禁饮。

(6)保证患者休息及睡眠，必要时服安眠药。

(7)需做皮瓣转移或游离组织瓣整复者，术前练习床上大小便。

(8)行气管切开或带气管插管者，准备写字板或笔与纸，用于术后沟通。

(9)手术日贵重物品交家属或护士代为保管，嘱患者排便，手术时间较长者留置导尿管。

(10)注意口腔卫生，用复方替硝理或1%过氧化氢溶液含漱;口腔卫生不良者，行牙周洁刮术；术日晨取下活动性义齿或牙托，置清洁水中保存。

(11)根据不同麻醉方式，准备好床单位，必要时备吸痰器、氧气于床旁。

2.术后护理(1)了解手术及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规，监测生命体征变化。

(2)按疾病特点采取卧位，正颌外科术后患者头部抬高30。

(3)保持呼吸道通畅，鼓励患者咳出痰液，痰液多时及时吸出,必要时遵医嘱做超声雾化等。

(4)观察伤口渗血情况，伤口活动性出血者立即压迫止血并通知医师。

红霉素眼膏在口腔颌面外科护理中的应用 口腔颌面外科的手术病人，常常由于手术消毒的原因，导致碘伏进入患者眼睛，引起角膜炎及结膜炎的可能；同时也会出现因为术中暴露手术视野，口唇牵拉以后，造成口腔粘膜溃疡。为了避免或减少这些现象出现，我科在护理上采用红霉素眼膏术前涂于双眼及口唇外用的方法，取得了明显的效果，减少了患者不必要的病痛。

1.临床资料 1.1对象及分组 2013年1月～2014年1月，选择我院口腔颌面外科手术病人120例，其中舌癌行舌颌颈联合根治手术患者7例，颌骨骨折切开复位内固定手术患者25例，腮腺肿瘤切除手术患者36例，唇腭裂手术患者42例，其他病人10例，将120例病人按住院号尾数随机分为实验组及对照组，每组60例，实验组中男性33例，女性27例，年龄1～78岁，平均年龄39岁，对照组中男性21例，女性39例，年龄1岁～72岁，平均年龄35岁。两组在年龄、性别及病种方面具有可比性。

1.2治疗方法 实验组患者术前用红霉素眼膏涂于双眼及口唇，对照组不使用，术后对照。 实验组使用红霉素眼膏的具体方法如下，准备红霉素眼膏一支，棉签2根。术前将眼睑外翻后，红霉素眼膏直接涂于眼睑内，闭合睑裂；术后清洁口周组织，将其余红霉素眼膏挤于棉签上，均匀涂在唇红粘膜及口周皮肤上，中等厚度即可，肿胀明显、溃烂组织可每日反复几次使用。

1.3判断标准 有眼睛反应：术后眼睑水肿、眼结膜充血、角膜发生炎症。 有口周反应：术后口腔粘膜溃疡，口周裂口、红肿、溃烂。 1.4治疗结果 详见表1 表1 红霉素眼膏对口腔颌面外科患者术后眼睛、口周反应比较 n 眼睛反应 口周反应 有 无 有 无 实验组 60 2 58 11 49 对照组 60 48 12 52 8 x2值 72.549 56.174 P值 < 0.001 < 0.001 2.讨论 口腔颌面部手术的病人在手术过程中常采用垂头或侧头仰卧位，即肩下垫一软枕，头后仰，充分暴露颌面部及颈部，但是由于长时间垂头，眼睑因过度充血导致水肿，因此术中用红霉素可以减轻眼睑水肿的程度，减轻术后病人的不适。碘伏[1]（即聚乙烯吡咯酮，含有效碘1-10g/L）作为新一代广谱高效、无毒的消毒剂，已经广泛的应用于手术消毒，对于皮肤黏膜无刺激[1]，但是口腔颌面部消毒时，容易进入眼睛，流入结膜囊，侵蚀结膜，导致结膜充血。红霉素眼膏是由红霉素5mg加液体石蜡，凡士林构成，属大环内酯类类抗生素，为快速抑菌剂，具有消炎、抗感染的作用，对于葡萄球菌属、链球菌属、革兰氏阳性杆菌均有活性，红霉素眼膏中的凡士林和石蜡可以在碘伏与角膜之间形成一层油性屏障，减少碘伏对眼睛侵蚀的范围，降低碘伏对眼睛的刺激[2]。口内手术时，需要用拉钩将口唇牵开或用开口器将上下颌撑开，并且需要不断调整角度，在牵拉的过程中极易造成口唇部皮肤或粘膜的损伤，术后转变成口腔溃疡，给病人带来极大的痛苦。因此，将红霉素涂布于口唇可以使口唇充分湿润，增加口唇的弹性，大大促进了创口的愈合。