恶性阻塞性黄疸伴肝源性糖尿病患者行经皮肝穿刺胆道造影及置管引流术的护理
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出现 的不 良反应 等 ， 告 知患者 Ｐ ＴＣ Ｄ为 微创技 术 ， 痛
果： 血 清 总胆红 素 （ ３ ５ ８ ±４ ０ ． ５ ）￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 直接 胆红 素
（ ２ ７ ９ ． ５ 土１ ５ ． ８ ） ， ｕ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 谷丙转 氨酶 （ ２ ３ ７ ． ２ ±３ ８ ）
１例 ； 伴 肝 区疼痛 ８例 、 皮 肤瘙痒 １ ０ 例。 肝功能 检查ห้องสมุดไป่ตู้结
患者感 到被 重 视 。同 时 ， 应 有针 对 性 地 做 好 患 者 的
心理疏 导 ， 耐心 细致 地 向其 介 绍 治疗 目的 、 方法 、 预
期疗效 、 治疗 中需 配合 的注意 事项 及术 中、 术后 可 能
至 ２ ０ １ １年 ２ 月， 第二 军 医大学 东方 肝胆 外科 医院 中
缓解 ， 大便 颜 色 变 黄 ， 尿 色 变 浅 。１ Ｏ例 全 身 皮 肤 瘙 痒者症 状 明显 减 轻 或 消 失 ， ８例 肝 区疼 痛 患 者 较 术
前缓解 ， 术后 １ 周 复查 肝功能 ， 血 清 中胆红 素 （ ２ １ ８ ±
丙转 氨酶 （ １ ８ ３ ． １ ±２ ３ ． ０ ） ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 空腹血糖 （ ９ ． ２ ±
４ ． ８ ） ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ； 较 术前 明显 下 降 ， 术 后 有 １例 患 者 因 术后 疼痛不 愿 意进 食 发 生低 血 糖 症 状 ， 经 及 时 发 现
处理后 症状 即刻缓 解 。
巩膜 黄染较 术前减 轻 ， 食 欲 明显增 进 ， 腹胀 症状 较 前
进行 治疗 ， 但 术 后 易 发 生并 发 症 ， 影 响疗 效 。 因此 ，
加强 对 恶 性 阻 塞 性 黄 疸 合 并 肝 源性 糖 尿 病 患 者 行 Ｐ ＴＣ Ｄ术 后 的 观 察 与 护 理 尤 为 重 要 。２ ０ ０ ９年 ４月
质激 素 、 利 尿药 等 ） 、 应激 、 妊娠 、 体 质量 减 轻 及 无 胰
腺、 垂体 、 肾上腺、 甲状腺 疾 病 等 ［ ２ ］ 。本 组 患 者 在 Ｂ
超 引导下行 经皮肝 穿刺 胆道 造影 及置 管 引流 术 。１ ６
例患 者 ， 均 穿刺置 管成 功 。术 后 １ ６例 患者 全身 皮 肤
解放军护理杂志
２ ０ １ ３年 ９月 ， ３ ０ （ １ ８ ）
恶 性 阻塞 性 黄疸 伴 肝 源性 糖 尿 病 患 者 行 经 皮 肝 穿 刺 胆 道 造 影及 置 管 引流 术 的护 理
朱感华， 邢 健 （ 第 二 军 医大 学 东方肝 胆 外科 医院 中西 医结 合 科 ， 上海 ２ ０ ０ ４ ３ ８ ）
苦轻 ， 预期疗 效好 ， 以解 除患 者 的思 想 顾 虑 ， 使 其 理
解 引 流治疗 的重要 性 ， 以增强 患者 战胜 疾病 的信心 ， 积极 配合治 疗和 护理 。
Ｕ／ Ｌ ， 空腹血 糖 （ １ ０ ． ８ ±５ ． ９ ） ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ。所 有 患者 均 无肥 胖及糖 尿病 家族 史 ， 均无垂 体 、 肾上 腺及 甲状腺
患者 常行 经 皮 肝 穿 刺 胆 道 造 影及 置 管 引 流 术 （ ｐ ｅ ｒ —
ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｈｏ ｌ ａ ｎｇ ｉ ａ ｌ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇｅ 。 ＰＴＣＤ）
常； （ ４ ） 肝 功能 变 化 与血 糖 、 尿 糖 的好 转 或 恶 化 呈 正 相关 ； （ ５ ） 排 除其他 继发 性糖 尿病病 因 ， 如 药物 （ 糖 皮
２ 护 理
２ ０ ０ ９ 年 ４ 月至 ２ ０ １ １ 年 ２月 ， 第二 军 医大 学东 方
肝胆外科 医院 中西 医结 合科 收 治 的恶 性 阻塞性 黄 疸 伴肝源性糖 尿病 患 者 １ ６例 ， 其 中男 １ ３ 例、 女３ 例， 年 龄 ４ ８ ￣８ ２ 岁， 中位 年 龄 ５ ８岁 。术前 均经 Ｂ超 、磁共
恶性 阻塞性 黄疸 多是 由肝 胆及 胰 头恶性 肿 瘤 阻 （ ３ ） 肝病过程 中出现糖 尿病症状 ， 空腹 血糖 ≥ ８ ． １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ或 葡萄糖 耐量试 验 呈糖 尿病 型或 进行 性 异
塞 胆道 而导致 的黄 疽 ， 而 肝源 性 糖 尿 病 是 指 在 病毒 性肝 炎 、 肝硬化 、 脂肪肝 、 肝 癌 等肝 损 害 的 基 础 上继 发 的糖 尿病 ， 亦称 糖 尿 病 综 合 征 。 当两 种 疾 病 并存 时， 会 严 重影 响患者 的生 活质 量及 预 期生 存 时 间口 ］ 。 目前 ， 临 床上对 恶 性 阻 塞性 黄 疸 合 并 肝 源 性 糖 尿病
３ １ ． ７ ） ｂ ｔ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 直接胆红素（ １ ９ ７ ±１ ２ ． ２ ） ｔ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 谷
西 医结合 科收 治 的恶性 阻塞性 黄疸 伴肝 源性 糖 尿病
行 Ｐ ＴＣ Ｄ 术患者 １ ６例 ， 经 积极 治疗 与 护 理 ， 效果 良 好， 现报 道如下 。 １ 临床 资料
２ ． １ 心理 护理 恶性 阻塞 性 黄疸 伴 肝 源 性 糖 尿 病 患者要 忍受 原发 病 和 并 发症 的痛 苦 ， 往 往 情 绪 十 分
护理 人 员 应 耐 心 听取 患 者 的不 适 主诉 振胰 胆管 造影 （ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ — 低 落 。因此 ， 癌性 疼痛 、 皮肤 瘙 痒 ） ， 并及 时给 予 解 释 和处 理 ， 使 ａ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， ＭＲ Ｃ Ｐ ） 等 检 查 确诊 ， 均 有 明显 黄 疸 、 食 欲 （ 差、 恶心 呕吐 、 腹胀、 大 便 呈 陶土 色 、 尿深 黄 等 临床 表 现， 其 中肝 门部胆管癌 １ ｌ 例、 原发性 肝癌４例 、 胆囊 癌
果： 血 清 总胆红 素 （ ３ ５ ８ ±４ ０ ． ５ ）￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 直接 胆红 素
（ ２ ７ ９ ． ５ 土１ ５ ． ８ ） ， ｕ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 谷丙转 氨酶 （ ２ ３ ７ ． ２ ±３ ８ ）
１例 ； 伴 肝 区疼痛 ８例 、 皮 肤瘙痒 １ ０ 例。 肝功能 检查ห้องสมุดไป่ตู้结
患者感 到被 重 视 。同 时 ， 应 有针 对 性 地 做 好 患 者 的
心理疏 导 ， 耐心 细致 地 向其 介 绍 治疗 目的 、 方法 、 预
期疗效 、 治疗 中需 配合 的注意 事项 及术 中、 术后 可 能
至 ２ ０ １ １年 ２ 月， 第二 军 医大学 东方 肝胆 外科 医院 中
缓解 ， 大便 颜 色 变 黄 ， 尿 色 变 浅 。１ Ｏ例 全 身 皮 肤 瘙 痒者症 状 明显 减 轻 或 消 失 ， ８例 肝 区疼 痛 患 者 较 术
前缓解 ， 术后 １ 周 复查 肝功能 ， 血 清 中胆红 素 （ ２ １ ８ ±
丙转 氨酶 （ １ ８ ３ ． １ ±２ ３ ． ０ ） ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 空腹血糖 （ ９ ． ２ ±
４ ． ８ ） ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ； 较 术前 明显 下 降 ， 术 后 有 １例 患 者 因 术后 疼痛不 愿 意进 食 发 生低 血 糖 症 状 ， 经 及 时 发 现
处理后 症状 即刻缓 解 。
巩膜 黄染较 术前减 轻 ， 食 欲 明显增 进 ， 腹胀 症状 较 前
进行 治疗 ， 但 术 后 易 发 生并 发 症 ， 影 响疗 效 。 因此 ，
加强 对 恶 性 阻 塞 性 黄 疸 合 并 肝 源性 糖 尿 病 患 者 行 Ｐ ＴＣ Ｄ术 后 的 观 察 与 护 理 尤 为 重 要 。２ ０ ０ ９年 ４月
质激 素 、 利 尿药 等 ） 、 应激 、 妊娠 、 体 质量 减 轻 及 无 胰
腺、 垂体 、 肾上腺、 甲状腺 疾 病 等 ［ ２ ］ 。本 组 患 者 在 Ｂ
超 引导下行 经皮肝 穿刺 胆道 造影 及置 管 引流 术 。１ ６
例患 者 ， 均 穿刺置 管成 功 。术 后 １ ６例 患者 全身 皮 肤
解放军护理杂志
２ ０ １ ３年 ９月 ， ３ ０ （ １ ８ ）
恶 性 阻塞 性 黄疸 伴 肝 源性 糖 尿 病 患 者 行 经 皮 肝 穿 刺 胆 道 造 影及 置 管 引流 术 的护 理
朱感华， 邢 健 （ 第 二 军 医大 学 东方肝 胆 外科 医院 中西 医结 合 科 ， 上海 ２ ０ ０ ４ ３ ８ ）
苦轻 ， 预期疗 效好 ， 以解 除患 者 的思 想 顾 虑 ， 使 其 理
解 引 流治疗 的重要 性 ， 以增强 患者 战胜 疾病 的信心 ， 积极 配合治 疗和 护理 。
Ｕ／ Ｌ ， 空腹血 糖 （ １ ０ ． ８ ±５ ． ９ ） ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ。所 有 患者 均 无肥 胖及糖 尿病 家族 史 ， 均无垂 体 、 肾上 腺及 甲状腺
患者 常行 经 皮 肝 穿 刺 胆 道 造 影及 置 管 引 流 术 （ ｐ ｅ ｒ —
ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｈｏ ｌ ａ ｎｇ ｉ ａ ｌ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇｅ 。 ＰＴＣＤ）
常； （ ４ ） 肝 功能 变 化 与血 糖 、 尿 糖 的好 转 或 恶 化 呈 正 相关 ； （ ５ ） 排 除其他 继发 性糖 尿病病 因 ， 如 药物 （ 糖 皮
２ 护 理
２ ０ ０ ９ 年 ４ 月至 ２ ０ １ １ 年 ２月 ， 第二 军 医大 学东 方
肝胆外科 医院 中西 医结 合科 收 治 的恶 性 阻塞性 黄 疸 伴肝源性糖 尿病 患 者 １ ６例 ， 其 中男 １ ３ 例、 女３ 例， 年 龄 ４ ８ ￣８ ２ 岁， 中位 年 龄 ５ ８岁 。术前 均经 Ｂ超 、磁共
恶性 阻塞性 黄疸 多是 由肝 胆及 胰 头恶性 肿 瘤 阻 （ ３ ） 肝病过程 中出现糖 尿病症状 ， 空腹 血糖 ≥ ８ ． １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ或 葡萄糖 耐量试 验 呈糖 尿病 型或 进行 性 异
塞 胆道 而导致 的黄 疽 ， 而 肝源 性 糖 尿 病 是 指 在 病毒 性肝 炎 、 肝硬化 、 脂肪肝 、 肝 癌 等肝 损 害 的 基 础 上继 发 的糖 尿病 ， 亦称 糖 尿 病 综 合 征 。 当两 种 疾 病 并存 时， 会 严 重影 响患者 的生 活质 量及 预 期生 存 时 间口 ］ 。 目前 ， 临 床上对 恶 性 阻 塞性 黄 疸 合 并 肝 源 性 糖 尿病
３ １ ． ７ ） ｂ ｔ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 直接胆红素（ １ ９ ７ ±１ ２ ． ２ ） ｔ ￣ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， 谷
西 医结合 科收 治 的恶性 阻塞性 黄疸 伴肝 源性 糖 尿病
行 Ｐ ＴＣ Ｄ 术患者 １ ６例 ， 经 积极 治疗 与 护 理 ， 效果 良 好， 现报 道如下 。 １ 临床 资料
２ ． １ 心理 护理 恶性 阻塞 性 黄疸 伴 肝 源 性 糖 尿 病 患者要 忍受 原发 病 和 并 发症 的痛 苦 ， 往 往 情 绪 十 分
护理 人 员 应 耐 心 听取 患 者 的不 适 主诉 振胰 胆管 造影 （ ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ — 低 落 。因此 ， 癌性 疼痛 、 皮肤 瘙 痒 ） ， 并及 时给 予 解 释 和处 理 ， 使 ａ ｔ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， ＭＲ Ｃ Ｐ ） 等 检 查 确诊 ， 均 有 明显 黄 疸 、 食 欲 （ 差、 恶心 呕吐 、 腹胀、 大 便 呈 陶土 色 、 尿深 黄 等 临床 表 现， 其 中肝 门部胆管癌 １ ｌ 例、 原发性 肝癌４例 、 胆囊 癌
